Ситуационные-задачи-ГИНЕКОЛОГИЯ3-1. Абсцесс бартолиновой железы

• Название: Абсцесс бартолиновой железы
• Анкор: Ситуационные-задачи-ГИНЕКОЛОГИЯ3-1
• Дата: 28.11.2022
• Размер: 0.57 Mb.
• Имя файла: Ситуационные-задачи-ГИНЕКОЛОГИЯ3-1.doc
• Тип: Документы; #816835
• страница: 2 из 8

Диагноз?

Предменструальный синдром.

44. 
    Больная, 48 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на общую слабость, одышку, кашель. В анамнезе нормальные роды артифициальный аборт, три месяца назад произошел самопроизвольный аборт, с последующим выскабливанием матки, после чего в течение 12 недель продолжались темные кровянистые выделения. Через 3 месяца вновь обнаружена беременность 7 недель и проведено выскабливание полости матки, но в соскобе элементов плодного, яйца не обнаружено. Спустя неделю у больной появился кашель, одышка. При рентгеновском исследовании грудной клетки поставили диагноз туберкулеза обоих легких и назначили лечение. Однако состояние больной продолжало ухудшаться: кашель не прекращался, беспокоили боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей.
    

Диагноз?

Хорионэпителиома.

45. 
    В поликлинику обратилась больная, 60 лет, с жалобами на боли, в левой паховой областии левом бедре, особенно по ночам, "грызущего" характера. Мочеиспускание также сопровождается болями, акт дефекации затруднен, в моче и кале кровь. Больна больше года, к врачу не обращалась. При исследовании гинекологом: влагалище укорочено, вкуполе его на месте шейки матки виден кратер с некротическим налетом. Стенки влагалища инфильтрированы, в малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный. Слизистая прямой кишки неподвижна, на пальце кровь при исследовании.
    

Диагноз?

Рак шейки матки IV ст.

46. 
    Больная, 31 года, поступила в больницу с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец и скудные кровяные выделения из половых путей. В анамнезе роды и два искусственных аборта, аднексит. Последняя менструация была б недель назад. При поступлении пульс 84 удара в мин. АД110 и 70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен над лоном, симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка несколько больше нормы, мягковата, придатки с обеих сторон в спайках. Слева в области придатков определяется опухолевидное образование, тугоэластической консистенции, размером 4x4x6 см. Выделения кровяные, скудные, мажущие.
    

Диагноз?

Внематочная беременность прервавшаяся по типу трубного аборта.

47. 
    Больная 52 лет. Менопауза 2 года. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей втечение недели. Родов - 4, артифициальных абортов -3. Гинекологическое исследование: половые органы развиты правильно. Шейка натки без нарушения эпителиального покрова. Выделения кровянистые, умеренные. Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Справа придатки без особенностей. Слева в области придатков определяется плотное подвижное, безболезненное образование размером 6x6 см. Своды влагалища глубокие. Параметрии не инфильтрированы. Результаты морфологического исследования эндометрия - железисто-кистозная гиперплазия.
    

Предварительный диагноз?

Эстрогенпродуцирующая опухоль левого яичника.

48. 
    У больной 29 лет при наличии ВМС в течение 7 лет после 2-х нормальных родов, боли внизу живота и в пояснице, повышенная температура до 39,0, с ознобом, рвотой. Припальпации живот в нижних отделах несколько напряжен, болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Диагностировано образование в области придатков матки без четких контуров размером 8x6 см, болезненное, ограниченно подвижное. Из зева слизисто-гнойное отделяемое, виден усик ВМС.
    

Диагноз?

Тубовариальный абсцесс справа, угроза перфорации. ВМС

49. 
    У больной 22-х лет справа в переднем своде определяется, подвижное образование тугоэластической консистенции, безболезненное размером 7x7 см. Менструация 3 недели тому назад. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт после гриппа.
    

Предполагаемый диагноз?

Дермоидная киста яичника справа.

50. 
    У больной 10 лет отмечается преждевременное половое созревание, некоторое увеличение живота. При ректальном исследовании нечетко контурируется образование в брюшной полости.
    

Предполагаемый диагноз?

Эстрогенпродуцирующая опухоль яичника.

51. 
    У больной 42 лет за последние 2 года прекратились менструации, появились патологическое оволосение на груди, вокруг сосков молочных желез, на передней линии живота, вобласти наружных половых органов, бедер и нижних конечностей, выпадение волос, огрубение голоса. При гинекологическом исследовании матка небольших размеров, плотная, безболезненная. В области придатков справа имеется опухоль плотной консистенции, подвижна, безболезненна, размером 8x7 см. Слева придатки неопределяются. Предварительный диагноз?
    

Андробластома яичника.

52. 
    Больной 29 лет, страдает первичным бесплодием. В анамнезе операция: удаление придатков матки справа по поводу воспалительного образования 3 года тому назад. 1 месяц тому назад на УЗИ обнаружено тонкостенное ретенционное образование в области яичника слева размером 4x5 см.
    

Предварительный диагноз?

Опухоль яичника слева.

53. 
    Машиной "Скорой помощи" в гинекологическое отделение доставлена женщина 35 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, однократную рвоту, повышение температуры до 37,8. Из анамнеза: страдает двусторонним хроническим аднекситом с частыми обострениями. Беременностей 8, родов 3, абортов 4, выкидыш 1. Живот болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина сомнительный. Живет половой жизнью непредохраняясь, случайные связи отрицает. При осмотре матка несколько больше нормы, справа и слева придатки пальпируются в виде конгломератов 4x5x5 см и 5x6x6 см вспайках, резко болезненные при пальпации. Выделения кровянистые, умеренные (2 день месячных).
    

Предполагаемый диагноз?

Эндометриоз придатков.

54. 
    В женскую консультацию обратилась женщина 30 лет с жалобами на скудные кровянистые выделения (ржавого цвета) за 5 дней до и в течение 7 дней после менструации. Болей нет. Из анамнеза: 2 родов, 3 артифициальный аборта. Эрозированный эктропион матки. Диатермоэлектрокоагуляция шейки матки 4 месяца назад (произведена после очередной менструации). При осмотре на шейке матки по 9 и 12 часам точки красно-бордового цвета. Матка и придатки безособенностей.
    

Диагноз?

Эндометриоз шейки матки.

55. 
    Машиной "скорой помощи" в гинекологическое отделение доставлена женщина 40 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. 5 дней назад началась очередная менструация, которая приобрела профузный характер. При осмотре бледность кожных покровов, тахикардия 90 уд/мин. Матка бугристая, увеличенадо 7-8 недель, умеренно болезненная при пальпации. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Диагноз?
    

Миома матки.

56. 
    Женщина 36 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, темные кровянистые выделения из половых путей. Задержка менструации на 14дней. Признаков беременности не отмечает. В анамнезе воспаление придатков матки. Влагалище свободное, слизистая оболочки цианотична, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатая. Слева в области придатков определяется образование ретортообразной формы, мягковатое, болезненное. Выделения темные, мажущие.
    

Диагноз?

Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта.

57. 
    Больная 26 лет обратилась по поводу мажущих кровянистых выделений из половых путей и болей внизу живота, появившихся на 6 день после мини аборта, произведенного при задержке менструации на 15 дней. В моче обнаружен хорионический гонадотропин (1200ЕД) Температура 37,4.
    

Диагноз?

Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта.

58. 
    Больной 26 лет. В анамнезе хроническое воспаление придатков матки, бесплодие втечение 4 лет. Задержка месячных на 4 недели. Жалоб нет. Смещение матки безболезненное, тело ее несколько увеличено, мягковатой консистенции, справа в области придатков образование 8x4x3см, мягковатой консистенции, ограниченно подвижное, чувствительное. Своды свободные. Выделения светлые. Результаты обследования: в моче обнаружен хорионический гонадотропин. В ампулярном отделе трубы имеется ретортообразное утолщение, с неоднородной структурой.
    

Диагноз?

Внематочная беременность.

59. 
    Больной 26 лет. Произведено выскабливание слизистой оболочки по поводу мажущихся кровянистых выделений из половых путей, появившихся после задержки месячных на 3 недели. В соскобе обнаружена децидуальная реакция и ворсины хориона. Предполагаемый диагноз?
    

Начавшийся самопроизвольный выкидыш.

60. 
    Девочка 16 лет обратилась с жалобами на не регулярные менструации с 12 лет, переходящие в длительные менструальные кровотечения. Per rectum: матка меньше нормальной величины, придатки не определяются. Выделения кровянистые умеренные.
    

Диагноз?

ДМК. Ювенильное кровотечение.

61. 
    Поступила женщина 28 лет на проф. осмотр. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд.в мин. ритмичное А/Д 120-70 мм. рт. ст. Из анамнеза: беременности было 3, из них ролов 1, абортов 2. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей. Шейка матка конической формы зев щелевидный. На передней губе шейки матки участок размером 2-х 1 см. ярко красного цвета края ровные при контакте кровоточит.
    

Диагноз ВОП?

Эрозия шейки матки.

62. 
    Беременность 10 недель. Сегодня произошел самопроизвольный выкидыш. Доставлено плодное яйцо целое на вид. Шейка матки пропускает 1 палец. Матка увеличена до 7 недель беременности. Небольшие кровянистые выделения.
    

Вероятный диагноз?

Беременность 7 недель. Неполный аборт.

63. 
    В отделение гинекологии поступила женщина 29 лет с жалобами на слабость, головокружение, боли внизу живота, которые появились через 2 часа после полового акта. Из анамнеза: беременностей 3, родов 2, аборт 1. На последнем осмотре гинеколога обнаружена киста левого яичника. Последняя менструация 15 дней тому назад. Живот при пальпации болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Влагалищное исследование: из-за напряженности передней брюшной стенки матка и придатки четко не пальпируются. Своды нависают.
    

Диагноз врача?

Перекрут ножки кисты.

64. 
    Больная 49 лет пришла на прием к врачу женской консультации с выпиской из гинекологического отделения. Из выписки следует, что по поводу маточного кровотечения было произведено выскабливание стенок полости матки. Гистологическое исследование соскоба: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Из анамнеза: последние 4-5 месяцев менструации стали приходить с задержками на 2-3 недели и сопровождались кровотечениями. Р.V: шейка матки цилиндрическая. Зев закрыт. Матка до 4-5 недель, подвижная, увеличена равномерно. Придатки не определяются. Своды глубокие. Выделения молочные. Диагноз?
    

ДМК климактерического периода.

65. 
    Больная 67 лет жалуется на одышку, слабость, отвращение к мясной пище, рвоту после еды, потерю в весе в последние несколько месяцев, увеличение живота, больная истощена. Объективно: живот лягушачьей формы, над лоном и в отлогих местах при перкуссии отмечается притупление звука, окружность живота 103 см. PV: Матка маленькая, в ректовагинальном пространстве определяются шипы, инфильтрация параметральной клетчатки. Область придатков инфильтрирована, чувствительна при исследовании, с обеих сторон определяются образования без четких контуров величиной 10х10х12 см. Выделения светлые.
    

Диагноз?

Опухоль яичников.

66. 
    Больная 16 лет обратилась в женскую консультацию. С 14 летнего возраста испытывает каждый месяц сильные боли схваткообразного характера в нижних отделах живота. Неоднократно обращалась к врачам, но кроме обезболивающих средств лечение не назначалось. При осмотре: наружные половые органы развиты соответствнно возрасту, девственная плева сине-багрового цвета, толстостенная, выбухает, отверстие в ней отсутствует. При осмотре через прямую кишку создается впечатление, что влагалище представляет собой слепой мешок, заполненный какой-то массой. Шейка матки отдельно не определяется.
    

Диагноз?

Гематокольпос (заращение девственной плевы).

67. 
    В семейную поликлинику обратилась девушка 18 лет. Из анамнеза: половой жизнью живет с 16 лет, непостоянно, нет постоянного полового партнера, беременности не было.
    

Какой метод контрацепции наиболее подходит для этой девушки?

Барерные методы контрацепции. Презерватив мужской или женский.

68. 
    Больная 59 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в виде менструации, которые наступили после менопаузы 5 лет, при влагалищном исследовании слизистая розовая, не атрофична. Матка нормальной величины. Справа в области придатков пальпируется образование овоидной формы 10х12 см, плотноватой консистенции, подвижна, безболезненна. Слева придатки не определяются. Выделения сукровичные, темные.
    

Диагноз?

Гормонопродуцирующая опухоль яичников.

69. 
    Больная 28 лет, впервые обратилась к гинекологу с жалобами на резкие боли внизу живота слева, которые усилились после езды на велосипеде, повысилась температура до 37,8 С. При влагалищном исследовании матка не увеличена, справа придатки не определяются, слева в области придатков определяется образование с мужской кулак, тугоэластической консистенции, ограниченно подвижное, болезненное при исследовании. Своды овоидной формы.
    

Диагноз?

Опухоль левого яичника с признаками перекрута. .

70. 
    При гинекологическом обследовании больной 36 лет обнаружено: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки не увеличено, подвижно, безболезненно. Правые придатки не пальпируются, слева от матки определяется опухоль величиной 6-7 см, с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижная, безболезненная. Своды глубокие. Выделения слизистые.
    

Поставить диагноз?

Киста яичника.

71. 
    Больная 36 лет жалуется на обильные, болезненные, продолжительные менструации последние 2 года. В зеркалах: шейка матки цилиндрическая на 12 часах «горошина» синего цвета. При двуручном исследовании: матка несколько больше нормы, плотная, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон в спайках, утолщены, чувствительны. Инфильтрирована клетчатка позади шейки матки.
    

Предполагаемый диагноз?

Эндометриоз щейки матки.

72. 
    Больная обратилась к врачу с жалобами на густые белые выделения из влагалища и сильный зуд вульвы. Она принимает антибиотики в связи с пиелонефритом.
    

Диагноз?

Дрожжевой кольпит.

73. 
    У 40-летней женщины в анамнезе 5 родов и перевязка маточных труб. Последняя менструация была 14 недель назад. Женщина жалуется на кровотечение из влагалища. Дно матки на уровне пупка. Титр ХГТ составляет 100000 мМЕ/мл.
    

Ваш предположительный диагноз?

Хорионэпетелиома.

74. 
    У женщины 36 лет при профилактическом осмотре выявлены двусторонние образования в области придатков матки, размером 6х8х8 см и 6х6х6 см тугоэластической консистенции, чувствительные при пальпации, подвижные. Матка обычных размеров в антефлексиоверзио. Никаких жалоб больная не предъявляет.
    

Диагноз?

Опухоли яичников.

75. 
    Больная 48 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость, недомогание, похудание, тошноту, изжогу, периодически возникающие боли в эпигастрии. При консультации гинеколога в области малого таза обнаружены две опухоли, расположенные с обеих сторон неизмененной матки, бугристые, подвижные, безболезненные.
    

Диагноз?

Опухоли яичников.

76. 
    18-летняя девушка направлена в гинекологическое отделение для проведения лечения. Жалоб не предъявляет. При исследовании через прямую кишку: матка маленькая, подвижная, болезненная, левые придатки не изменены, справа и спереди от матки пальпируется опухолевидное образование неравномерной консистенции, подвижное, чувствительное при исследовании, размерами 6х8х8 см.
    

Диагноз?

Киста яичника справа.

77. 
    Больная 48 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ациклические кровяные выделения. ри гинекологическом исследовании обнаружено: кровяные выделения из цервикального канала. По поводу ациклических кровяных выделений произведено раздельное диагностическое выскабливание. Результат гистологического исследования: атипическая пролиферация эндометрия.