Акушерство и гинекология. Акушерство с 1 ответами
 Скачать 1.03 Mb.
|
Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции//+тестирование на ВИЧ// +плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности// лечение кольпита// проводить бак посев из влагалища// бритье наружных половых органов// ежемесячный общий анализ крови// +предупреждение рассечения и разрывов промежности// исключить все внутривенные инъекции *** При сомнительном или положительном экспресс-тесте на ВИЧ// +незамедлительное информирование по факту Центр СПИД// +АРВП в родах женщине// АРВП после родов женщине// +АРВП ребенку не позднее 48-72 часов// АРВП ребенку после получения анализа// повторить экспресс-тест// приложить ребенка к груди// перевести в инфекционный стационар *** ЖДА у беременных чаще развивается при:// при длительном интергенетическом интервале// при профилактических приемах препаратов железа// при периодических приемах поливитаминов// +при заболеваниях желудочно-кишечного тракта// +при хронической инфекции// +при длительных многолетних лактациях// при первой беременности в старшем возрасте// при перенесенном туберкулезе *** К причинам неблагоприятных исходов беременности и родов у беременных с пороками сердца, относится// ограничение приема жидкости во время беременности// продолжение трудовой деятельности во время беременности// +недостаточное или нерегулярное обследование беременных в женской консультации// +ошибки в ведении родов и послеродового периода// установление акушерского диагноза, распознавание порока сердца, его формы, изменений миокарда, сердечной недостаточности и их своевременная коррекция// +отсутствие комплексного наблюдения за беременной акушером и терапевтом// госпитализация в профильный стационар// прием поливитамина в течении беременности *** HELLP- синдром включает в себя следующий симптомокомплекс:// холестаз// +повышение уровня печеночных ферментов// боли в области печени// +гемолиз// +тромбоцитопения// рвота// копростаз// отеки *** Причиной ДВС – синдрома является:// +сепсис, генерализованные инфекции// умеренная анемия// +панкреонекроз// неосложненная ЯБЖ// аборт в анамнезе// хронический холецистит// вирусный гепатит в анамнезе// +шок, большая кровопотеря *** Наиболее распространенные причины развития варикозной болезни?// травма// длительная ходьба// +гормональное влияние (беременность, прием гормональных препаратов// +особенности образа жизни и трудовой деятельности// занятие спортом// молодой возраст// прием препаратов йода// +генетическая предрасположенность *** Клинические критерии раннего ревматоидного артрита:// +утренняя скованность 30 мин и более// кашель в течении 2х недель// +поражение проксимальных межфаланговых и/или пястно-фаланговых суставов// желтушность кожных покровов// +положительный тест «сжатия»// судороги в икроножных мышцах// головная боль// парестезии *** Изменения в анализах крови при ревматизме у беременных// +анемия// тромбоцитопения// лимфопения// +нейтропения// эозинофилия// лейкопения// анизоцитоз// +тромбоцитоз *** Анемический синдром характеризуется:// повышение температуры// боли в суставах// +одышка при физической нагрузке// +головокружение// дизурия// +слабость// повышение аппетита// снижение веса *** Триада симптомов при остром нефритическом синдроме:// +отёки на лице// сухость кожи// +положительный мочевой синдром// увеличение диуреза// гипотония// +повышение АД// жажда// сонливость *** Мочевой синдром при гломерулонефрите:// +протеинурия// лейкоцитурия// бактериурия// +цилиндрурия// +гематурия// глюкозурия// ураты в моче// лейкопения *** Диагностика пиелонефрита включает в себя// коагулограмма// УЗИ молочной железы// исследование мазка из влагалища// УЗИ брюшной полости// +исследование мочи по Нечипоренко// +общий анализ мочи// +исследование мочи на патологическую флору// рентгенография легких *** Применение каких антимикробных препаратов при беременности безопасно при пиелонефрите// +ампициллины// гентамицин// +макролиды// +цефалоспорины// тетрациклины// бисептол// стрептомицин// фторхинолоны *** Пути проникновения инфекции в мочевые пути:// воздушно-капельный// +гематогенным// +восходящий// фекально-оральный// +лимфогенный// половой// бытовой// инъекционный *** Клинические признаки тромбофлебита подкожных вен?// одышка// +гиперемия// парестезии// сухость кожи// +повышение температуры// +болезненный инфильтрат по ходу вены// жажда// головные боли *** Анализ по Нечипоренко дает возможность определить:// +содержание лейкоцитов в 1 мл мочи// содержание бактерий// +содержание эритроцитов в 1 мл мочи// содержание слизи// содержание соли// +содержание цилиндров в 1 мл мочи// содержание эпителиальных клеток// содержание билирубина в моче *** В родах различают следующие периоды// +период раскрытия// период сглаживания шейки матки// +период изгнания// подготовительный период// +последовый период// ранний послеродовый период// поздний послеродовый период// период ложных схваток *** Началом родов следует считать// излитие околоплодных вод// продвижение плода по родовым путям// появление схваток с периодичностью 15-20 минут// вставление головки// +начало регулярных схваток// +если за 10 мин 2 схватки по 20-25 сек// +структурные изменения шейки матки// начало ложных схваток *** Потуги отличаются от схваток// увеличением частоты сокращений матки// увеличением интенсивности сокращений матки// +присоединением сокращений мышц брюшного пресса// присоединением сокращений мышц, выстилающих стенки таза// увеличением частоты, силы сокращений матки// +присоединением сокращений мышц диафрагмы// +присоединением сокращений мышц тазового дна// Боли в поясничной области *** Первобеременная 23 лет с доношенным сроком в родах 8 часов. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3400,0 г. За 10 минут 3 схватки по 30-35 сек. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 ударов в минуту. Обследование выявило сглаживание шейки матки и раскрытие на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Тактика ведения?// +вмешательства не требуется// родостимуляция окситоцином// родостимуляция простагландинами// акушерские щипцы// кесарево сечение// +ведение родов по партограмме// +консервативное// произвести амниотомию *** К родоразрешающим операциям относятся:// +кесарево сечение// эпизиотомия// наружно-внутренний поворот плода на ножку// пособие по Цовьянову// амниотомия// +акушерские щипцы// +вакуум-экстракция// перинеотомия *** К концу 2 часа после рождения ребенка производится:// закладывания мази в глаза новорожденного// наложение пластикового зажима на остаток пуповины// +взвешивание и измерение ребенка// +измерение температуры тела// контакт с матерью «кожа к коже»// тугое пеленание// купание ребенка// +осмотр неонатолога *** Показания к осмотру шейки матки после родов:// после всех родов// после родов крупным плодом// +при кровотечении// +при инструментальных родах// +при быстрых и стремительных родах// при затянувшихся родах// при дефекте последа// при дородовом излитии вод *** При ведении физиологических родов чаще применяют следующие виды обезболивания// спинальная анестезия// закись азота// пудендальная анестезия// эпидуральная анестезия// +психологическая поддержка// +водные процедуры// +музыка, массаж// опиаты *** Перечень препаратов, которые необходимы при ведении физиологических родов:// +окситоцин// +тетрациклиновая мазь// раствор глюкозы// физиологический раствор// спазмолитики// витамины// антибиотики// +антисептик *** Активное ведение 3 периода родов состоит:// +в 1 мин после рождения ребенка ввести в/м роженице окситоцин// +пережать пуповину зажимом ближе к промежности зажимом// + одной рукой удерживать матку, отводя ее от лона, другой контролируемая тракция// после рождения ребенка произвести массаж матки// начать потягивание за пуповину сразу после введения окситоцина// если послед не рождается в течении 10 минут перейти к более активным действиям// потягивание за пуповину начать через 10 минут после рождения ребенка// потягивание за пуповину начать после появления признаков отделения последа *** Показания для эпизиотомии:// +наложение акушерских щипцов// при угрозе разрыва промежности// с целью ускорения 2 периода родов// для снижения частоты выпадения влагалища// +дистресс плода// +роды в тазовом предлежании// для снижения частоты разрывов промежности// нарушение состояние плода *** В первые часы после родов признаки удовлетворительного состояния родильницы:// при массаже матка периодически расслабляется// кровопотеря более 500мл// +жалоб нет, PS-80уд/мин, АД-110/70// +каждые 15 мин при массаже матка плотная// +кровопотеря 200мл, выделения небольшие// артериальное давление 90/60 (исходное 120/80)// жалобы на головокружение// головная боль *** Признаки, указывающие на удовлетворительное течение первого периода родов:// + регулярные схватки с прогрессирующим увеличением частоты и продолжительности// +скорость раскрытия шейки матки не менее 1см/час в активной фазе// +шейка матки хорошо прилежит к предлежащей части// в активной фазе скорость раскрытия шейки матки менее 1 см/час// шейка матки плохо прилежит к предлежащей части// с началом активной фазы 1 периода родов отхождение околоплодных вод// продолжительность латентной фазы более 8 часов// боли в пояснице *** Осложнения прэклампсии// +антенатальная гибель плода// +геморрагический инсульт// +ПОНРП// макросомия// предлежание плаценты// варикозная болезнь// гипертиреоз// выпадение петель пуповины *** Особенности ведения родов у рожениц с прэклампсией// +применение проводниковой анестезии// +проведение антигипертензивной терапии// +строгое мониторирование состояния матери и плода// консультация кардиолога// ведение окситоцина// помощь медперсонала// оперативные роды// консультация терапевта *** Чем опасна гипертензия при беременности// + отеком мозга и легких// + ХПН// +кровоизлияние почки и надпочечников// коарктация аорты// ОПН// дилятационная кардиомиопатия// энцефалопатия головного мозга// синдром печеночной недостаточности *** Причины родовой травмы новорожденного// +ягодичное предлежание// +затяжные и стремительные роды// +преждевременные роды// нормальные роды// внутренний поворот плода// родостимуляции с окситоцином// роды с рубцом на матке// роды после аппендэктомии *** Степени отслоение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты:// +незначительная// +умеренная// +полная// удовлетоворительная// терминальная// декомпенсированная// субкомпенсационная // неполная *** Основные клинические признаки преждевременной отслоение плаценты при// нормальное расположение// +кровотечение из матки// +выявление гематомы местах шова// +крововотечение с ЖКТ// сидеропластический синдром// нарушение ЦНС// гиповолемически шок// снижение ОЦК *** У первородящей 25 лет, произошли роды массой 4000,0, послед родился самостоятельно, цел. Имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища. Ваш диагноз, какая тактика?// +ушивание разрыва шейки матки// + пальцевое обследование шейки и тела матки, при продолжении его на нижний сегмент// ушивание разрыва под контролем зрения// наложение шва по Лосицкой// введение утеротонических средств// ампутация матки без придатков// +экстирпация матки без придатков// ушивание влагалища *** При разрыве промежности II степени происходит все перечисленное, кроме:// нарушения задней спайки// повреждения стенок влагалища// повреждения мышц промежности// + повреждения наружного сфинктера прямой кишки// повреждения кожи промежности// +повреждение шейки матки// +повреждение мочевого пузыря// повреждение сосудов промежности *** Насильственные разрывы шейки матки образуются во всех перечисленных ситуациях, кроме// наложения акушерских щипцов// поворота плода на ножку// +извлечения плода за тазовый конец// плодоразрушающих операции// длительного сдавленна шейки матки при узком тазе// +кесарева сечение// +при нормальных родах// ваккум- экстрации *** Какие признаки помогают распознать совершившийся разрыв матки?// +отсутствие сердцебиения плода// +пальпация плода или его частей непосредственно под брюшной стенкой// +внезапно наступившая бледность кожных покровов, учащение пульса, упадок сил при ясном сознании// контракционное кольцо расположено высоко// бурная родовая деятельность (схватки становятся сильными и резко болезненными)// признак Вастена положительный// часто отмечается непроизвольная и безрезультатная потужная деятельность при высоко стоящей головке// поведение роженицы становится беспокойным *** Наиболее постоянный ранний симптом разрыва матки в родах// +интранатальная гибель плода// +резкая боль// +прекращение родовой деятельности// слабость родовой деятельности// излитие около плодных вод// отсутствие схваток// раскрытые шейки матки до 4 см// отсутствие жалоб *** В каких из указанных случаев травма матки должна быть ушита// разрыв матки в родах по ребру с переходом на шейку матки// в разрыв вовлечен сосудистый пучок// перфорация во время криминального аборта// +перфорация кюреткой дна матки во время медицинского аборта// разрыв по передней стенке матки без повреждения сосудистого пучка, эндометрит// +разрыв по передней стенке матки без повреждения сосудистого пучка// разрыв во время беременности// +разрыв матки после перфорации при обнаружение при кесарева сечение *** Причины, вызывающие гематомы наружных половых органов и влагалища// +оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, экстракция плода за тазовый конец)// + патологические изменения в сосудистой системе// +затяжные роды// преждевременные роды// ригидная промежность// недоношенный ребенок// роды мертвым плодом// кесарева сечение *** Признаки недоношенного плода:// +масса тела ниже 2500 г и длина менее 45 см// пупочное кольцо на середине между пупком и мечевидным отростком// +у мальчиков яички не опущены в мошонку// +подкожный жир развит слабо// ушные и носовые хрящи плотные// масса тела выше 3000 г и длина более 47 см// ногтевые пластинки закрывают дистальные фаланги// большие половые губы прикрывают малые *** Условия вторичного наложения швов на промежность в послеродовом периоде// +отсутствие раневого отделяемого// + отсутствие инфильтрата по линии разрыва// + нормальная температура тела// гнойный отделяемое из раны// температура тела до 38 градусов// озноб не ясного генеза// инфильтрат раны// местные гиперемия *** Насильственные разрывы шейки матки образуются во всех перечисленных ситуациях, кроме.// наложения акушерских щипцов// поворота плода на ножку// извлечения плода за тазовый конец// плодоразрушающих операций// +длительного сдавления шейки матки при узком тазе// процессов возбуждения и торможения в головном мозге// +чрезмерная родовая деятельность// +дистоция шейки матки *** При разрыве промежности II степени проводят, как правило, ушивается// + слизистой влагалища// +мышц промежности// + кожи промежности// наружного сфинктера прямой кишки// шейка матки// тело матки// нижний сегмент матки// не ушивается *** Разрыв матки по механизму Бандля наблюдается у следующих женщин, кроме:// крупный плод// узкий таз// неправильное вставление головки плода// поперечное положение плода// +многорожавшая// +перворожавшая// +преждевременные роды// косое положение плода *** Показанием к ручному обследованию матки служит все, кроме:// +разрыв шейки матки I-II степени// +кровотечение из влагалища// рубец на матке// сомнение в целости плаценты// подозрение на разрыв матки// +консервативные роды с рубцом на матке// кровотечение// разрыв шейки матки III степени *** Причина кровотечения при разрывах шейки матки:// повреждение внутренней пудендальной артерии// повреждение наружной подвздошной артерии// повреждение кишечно-пузырной веточки маточной артерии// + повреждение шеечной веточки маточной артерии// +повреждение влагалищной веточки маточной артерии// повреждение внутреной подвздошной артерии// повреждение пещеристых тел клитора// + повреждение шеечно-влагалищной веточки маточной артерии *** Какие осложнения при заднетеменном вставлении в родах:// +разрыв матки// +интернатальный гибель плода// разрыв шейки матки// разрыв влагалища// разрыв промежности// +расхождение лонного сочленение// разрыв круглой связки// разрыв широкой связки *** Характеристиками женского таза являются:// +широкий лонный угол (90-100 градусов)// полость таза воронкообразно сужается книзу// +кости таза тонкие, гладкие// +лонный симфиз короткий и широкий// мыс резко выступает в плоскость выхода в малый таз// гребни тазовых костей развернуты// копчик вдается в полость таза под прямым углом// копчик отсутствует *** Ранние признаки беременности при пальпации матки:// уплотнение в области перешейка// +легкая изменяемость консистенции матки под влиянием механического раздражения// +асимметрия одного из углов матки, соответствующая месту имплантации плодного яйца// +увеличение размера в соответствие с задержкой менструация и мягкая консистенция матки// аускультация сердцебиения плода// ощущение шевеления плода// определение предлежащей части плода// определение мелких частей плода *** К родовым травмам новорожденных относятся// гемангиома// + кефалогематома// +парез паралич Дюшена-Эрба// ВПР плода// ВЗРП// +перелом ключицы// Полидактилия// врожденный вывих бедра *** Причинами возникновения родовой травмы являются все, кроме:// несоответствие между размерами ребенка и таза матери// +маловодие// аномальное положение плода (в том числе тазовое предлежание)// неправильное вставление головки// акушерский поворот// наложение щипцов и вакуум-экстракция плода// +предлежание плаценты// +преждевременное отслойка нормальных расположенных плаценты *** Различают степени разрыва промежности:// +I степень// +II степень// +III степень// IV степень// V степень// VI степень// VII степень// VIII степень *** Достоверные признаки беременности// аменорея// +пальпация частей плода// увеличение размеров матки// шевеление плода// +сердцебиение плода// +визуализация плода по УЗИ// изменение обоняния// галакторея *** Наиболее тяжелые осложнения после кесарева сечения:// +перитонит// лохиометра// атоническое кровотечение// +тромбоэмболия// +сепсис// послеродовая язва// лактостаз// послеродовый психоз *** Осложнениями в I периоде родов являются// преждевременное излитие околоплодных вод// +затянувшаяся активная фаза// +нарушение состояния плода // +разрыв шейки матки// разрыв промежности// разрыв влагалище// задержка частей последа// предлежание плаценты *** При ведении первого периода родов у рожениц с гипертонической болезнью необходимо// +проводниковая анестезия// +антигипертензивная терапия// +мониторинг состояния роженицы и плода// ранняя амниотомия// магнезиальная терапия// профилактика гипоксии плода// оперативное родоразрешение// родовозбуждение окситоцином *** Плановая госпитализация беременных, страдающих гипертонической болезнью проводится// +до 12 недель беременности в профильный стационар// +в 24-26 недель беременности в отделение патологии// в 30-32 недели беременности в отделение патологии// +на любом сроке при ухудшении состояния// за 2-3 недели до родов в терапевтическое отделение // за 4 недели до родов в терапевтическое отделение // до 12 недель беременности в отделение патологии// за 2 недели до родов в терапевтическое отделение *** Лечебные назначения в послеоперационном периоде необходимые осуществить// +антибиотики по показаниям// +профилактика пареза кишечника// инфузионная терапия в объеме 1.5 - 2 л// инфузионная терапия в объеме 1 л// утеротоники// постельный режим 3-е суток// +профилактика тромбоэмболических осложнений// седативные препараты *** При начавшемся кровотечении в послеродовом периоде при отсутствии признаков// отделения плаценты необходимо// выделить послед наружными приемами// +произвести ручное отделение плаценты и удаление последа// +введение утеротоников// осмотреть мягкие родовые пути// +начать инфузию кристаллоидов в соотношении 3:1// произвести гемотрансфузию// произвести кесарево сечение *** При ведении родов у рожениц с гипертонической болезнью необходимо// использовать магнезиальную терапию// +мониторинг за АД// +продолжить антигипертензивную терапию// укоротить период изгнания путем наложения акушерских щипцов или перинеотомией// исключить период изгнания// +тщательное обезболивание// оперативное родоразрешение// постоянный мочевой катетер *** Условия развития пиелонефрита при беременности:// +дилятация верхних мочевых путей// +гипотония верхних мочевых путей// +давление беременной матки// увеличение концентрации кортикостероидов в крови// увеличение ОЦК на 35-40%// увеличение количества эритроцитов// плацентарное кровообращение// забрюшинное расположение почек *** Для гипертонического криза характерно:// +развитие в любом сроке беременности// +чаще во второй половине беременности и в родах// наличие отеков// выраженная протеинурия// +наличие парестезий, гиперемии лица, потоотделения// снижение диуреза// многоводия// ЗВУР *** Осложнениями пиелонефрита во время беременности являются// +обострение хронического пиелонефрита// +септикопиемия и септицемия// многоводие// +ОПН// макросомия// ЗВУР// дородовый разрыв плодовых оболочек// меконий в околоплодных водах *** Признаки переношенной беременности:// +увеличение календарного срока беременности// +плотные кости черепа, узкие швы и роднички// меконий в околоплодных водах// +уменьшение толщины плаценты и количества околоплодных вод при УЗИ// утолщение плаценты и многоводие при УЗИ// повышение ХГЧ в крови// увеличение протеинурии// макросомия |