Акушерство и гинекология. Акушерство с 1 ответами
 Скачать 1.03 Mb.
|
|
+покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С// молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С// геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела 38-39°С// боли в молочной железе на стороне поражения, уплотнение ,боль Когда начинается послеродовый период?// начинается с момента рождения плода и продолжается 6-8 недель// период, который начинается с момента изгнания последа и длится 24 часа// +период, который начинается с момента изгнания последа и продолжается 6-8 недель// период от момента изгнания плода и всю жизнь женщины// период, который начинается с момента рождения плода и продолжается 1 месяц Как можно судить степени сокращения матки?// по выделениям из половых путей// по жалобам женщины// +по высоте стояния дна матки// по результатам ультразвуковое исследование// к концу 6-8 недели происходит полная инволюция матки Сразу после рождения плода высота стояния дна матки (как правило) должна находится на уровне// +пупка// 2 пальцев выше пупка// 2 пальцев ниже пупка// середины расстояния между лоном и пупком// уровне лона Первый этап распространения послеродовой инфекции по классификации Сазонова-Бартельса включает// послеродовой эндометрит инфильтрат промежности и расхождение швов послеродовую язву на шейке матки гнойную рану на стенке влагалища + все перечисленное Физиологические сроки восстановления структуры эндометрия после родов// - 10–15 дней - 2–3 недель - 4–5 недель + 6–8 недель - 9–10 недель Назовите группу микроорганизмов, к которым относится основной возбудитель послеродового мастита// +грамм-отрицательная микрофлора// грамм-положительная// палочки// грибы// вирусы Наиболее частая форма воспалительного процесса в послеродовом периоде// мастит// метротромбофлебит// +эндометрит// параметрит// септический шок Основной признак септического шока// высокая температура тела// в течение нескольких суток повторяющиеся ознобы// послеродовой психоз// выраженная интоксикация, гнойные лохи// +падение АД без предшествующей кровопотери на фоне послеродового септического заболевания Матка плотная, безболезненная, высота стояния дна на 2 поперечных пальца ниже пупка, характер лохий кровянистый, что соответствует// раннему послеродовому периоду// +вторым суткам после родов// четвертым суткам после родов// шестым суткам после родов// седьмым суткам после родов Матка плотная, безболезненная, высота стояния дна между лоном и пупком, характер лохий сукровичный, что соответствует// - раннему послеродовому периоду - вторым суткам после родов - третьим суткам после родов + четвертым суткам после родов - десятым суткам после родов У родильницы О. 26 лет по поводу разрыва промежности были наложены шелковые швы на промежность. На какие сутки нужно снять швы?// четвертые// восьмые// десятые// +шестые// вторые Проводная ось таза это:// линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза// +линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза// линия, параллельная терминальной линии// линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза// расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса Какова продолжительность активной фазы второго периода у повторнородящих:// 30 мин// +1 час// 2 часа// 1,5 часа// 15 минут Мероприятие, являющееся эффективным по ведению ЗВУР, согласно доказательной медицине:// постельный режим// гормоны// токолитики// +прекращение курения// витамины Перинатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся:// с периода зачатия и заканчивающийся рождением плода// +с периода жизнеспособности плода и заканчивающийся 7-ю сутками (168 часов) после рождения// с периода рождения плода и заканчивающийся через месяц после родов// с 20 недель беременности и заканчивающийся 14-ю сутками после рождения// с 21 недель беременности и заканчивающийся 14-ю сутками после рождения Характерным осложнением 2-го периода родов при крупном плоде является:// преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// быстрое и стремительное течение// +клиническое несоответствие размеров головки плода и таза роженицы// дискоординированная родовая деятельность// выпадение петель пуповины Поперечный размер плоскости входа в малый таз:// расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза// расстояние между остями седалищных костей// расстояние между отдаленными участками дугообразных линии// расстояние между серединами внутренних поверхности вертлужных впадин// +расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий Каким размером происходит рождение головки при переднем виде затылочного предлежания:// +малым косым// большим косым// средним косым// прямым// вертикальным Средний косой размер головки новорожденного – это:// расстояние от надпереносья до затылочного бугра// расстояние от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка// расстояние от подзатылочной ямки до середины большого родничка// +расстояние от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба// расстояние от середины большого родничка до подъязычной кости Синклитическое вставление:// стреловидный шов ближе к мысу// + стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом// стреловидный шов ближе к лону// стреловидный шов высоко над входом в таз// стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз Особенности ведения II периода родов при крупном плоде:// следить за артериальным давлением// следить за сердцебиением плода// + следить за признаком Вастена, продвижением головки плода, конфигурацией головки// следить за мочеиспусканием// следить за кровянистыми выделениями Какова продолжительность пассивной фазы второго периода у первородящих:// 30 мин// 1 час// + 2 часа// 1,5 часа// 15 минут В каком сроке беременности врач впервые информирует и согласовывает с беременной план ведения родов?// при постановке на учет в сроке до 12 недель// в сроке 20 недель// + в сроке 30 недель при посещении врача// в сроке 36 недель при посещении врача// при последнем посещении врача в сроке 39-40 недель Пренатальный биохимический скрининг в I триместре беременности проводиться в сроки// 6-8 недель// 8-10 недель// +10-14 недель// 11-12 недель// 5-14 недель Сразу после рождения, новорожденного// оставляют в кювете// оставляют в родильном зале// оставляют под источником лучистого тепла// + укладывают на живот матери// переводят в отделение новорожденных Каковы критерии диагностики тяжелой преэклампсии?// +АД 160/110 мм.рт.ст , протеинурия -0,3 г/л, умеренные отеки на нижних конечностях// АД 150/90 мм.рт.ст., протеинурия – 0,165 г/л, выраженные отеки на нижних конечностях// АД 130/90 мм.рт.ст., протеинурия – 0,3 г/л, выраженные отеки на нижних конечностях и животе// АД 140/90 мм.рт.ст., протеинурия – 0,3г/л, отеки на нижних конечностях// АД 150/90 мм.рт.ст., протеинурия – 0,4 г/л, отеков нет Определите группу пациентов с ЭГЗ, у которых наиболее вероятно развитие преэклампсии?// сахарный диабет и ожирение// +гипертоническая болезнь и заболевания почек// заболевания печени и поджелудочной железы// миопия высокой степени и гипотиреоз// туберкулез и СПИД Для скрининг диагностики задержки роста плода используется// УЗИ// определение фетопротеина в крови матери// измерение ВСДМ// +гравидограмма// измерение ОЖ Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является// число женщин на участке// +число абортов на 1000 женщин фертильного возраста// число осложнений после абортов// абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года// число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста Причину привычного невынашивания беременности легче выявить// в 1 триместре беременности// +вне беременности// во 2 триместре беременности // в 3 триместре беременности // в послеабортном или-в послеродовом периодах У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+). Поставьте диагноз// рвота беременных, легкая форма// почечная недостаточность, олигурия, интоксикация// рвота беременных, средней степени тяжести// +рвота беременных, тяжелая форма// печеночная недостаточность, вирусный гепатит У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1: 32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки.Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода?// +ЭКГ плода, УЗИ плода, амниоцентез, кардиотахография// УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода// амниоцентез, кадиотахография, УЗИ плода// кардиотахография, шевеление плода// шевеление плода К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Каким механизмом действия обладает метод контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае// +барьерный эффект// подавляют овуляцию// сгущают цервикальную слизь// нарушают имплантацию яйцеклетки// изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации В женскую консультацию 16 июня на очередной прием пришла беременная 23 лет. Жалоб не предъявляет. Последняя менструация 10 марта. УЗИ произведено 28 апреля: в полости матки одно плодное яйцо, копчиково-теменной размер 1,9 (соответствует 6 неделям и 6 дням). Определите срок беременности на 16 июня?// 13-14 недель// +14-15 недель// 15-16 недель// 16-17 недель// 17-18 недель Укажите начальный уровень гемоглобина у беременной, при котором необходимо лечебное вмешательство// < 120 г/л// <110 г/л// +<100 г/л// <90 г/л// <80 г/л В женскую консультацию обратилась повторнобеременная 26 лет. При наружном акушерском исследовании установлено: живот поперечноовальной формы, дно матки на уровне пупка, в левой боковой стороне матки пальпируется круглая, плотная, баллотирующая часть плода. Предлежащая часть плода над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода отчетливо выслушивается по средней линии. Определите положение и позицию плода// тазовое предлежание, 1-я позиция// поперечное положение плода, 2-я позиция// +поперечное положение плода, 1-я позиция// тазовое предлежание, 2-я позиция// головное предлежание, 1-я позиция У больной фибpозн-кавеpнозной фоpмой тубеpкулеза диагностиpована беpеменность 10-11 недель. Hаиболее pациональная тактика ведения беpеменной// комплексная медикаментозная теpапия тубеpкулеза и донашивание беpеменности// комплексная медикаментозная теpапия в сочетании с хиpуpгическим лечением тубеpкулеза и донашивание беpеменности// хирургическое лечение, донашивание беременности// +искусственный аборт по медицинским показаниям// наблюдение за течением беpеменности Как отметить продвижение головки на партограмме, если головка прижата ко входу в малый таз// 5/5// +4/5// 3/5// 2/5// 1/5 При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где находится головка?// прижата ко входу в таз +большим сегментом во входе в малый таз малым сегментом во входе в малый таз в полости малого таза на тазовом дне При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где находится головка?// большим сегментом во входе в малый таз// в широкой части полости малого таза// +в узкой части полости малого таза// на тазовом дне// в плоскости выхода из малого таза Роженица находится в потужном периоде. Какие признаки указывает на удовлетворительное течение второго периода?// нормальное сердцебиение плода// отсутствие кефалогематомы// +постоянное опускание плода по родовому каналу// у женщины адекватные позывы к потугам// удовлетворительное состояние роженицы во время потуг Цель акушера-гинеколога при проведении родостимуляции// ускорить процесс родов, добившись схваток достаточной силы// +добиться физиологического темпа родов// добиться удовлетворительного состояния плода// предотвратить травматизм матери// предотвратить ухудшение состояния роженицы Если плацента не опускается в течение 40-50 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону, необходимо// повторно ввести окситоцин// ждать признаков отделения последа в течение 20 минут// +дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины// продолжить потягивание за пуповину, но в несколько большей силой// внутривенно ввести метилэргометрин Активное ведение третьего периода родов включает в себя следующие последовательные действия// +пальпация матки, введение окситоцина, контролируемое потягивание за пуповину, после рождения плаценты массаж матки// потягивание за пуповину, массаж матки, введение окситоцина// введение окситоцина в конце второго периода родов// массаж матки, введение оксистоцина, потягивание за пуповину// введение окситоцина при первых признаках отделения плаценты, после рождения плаценты массаж матки В связи с отхождением вод, через 5 часов от начало родовой деятельности, первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено – открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Выберите метод родоразрешения// +роды возможны через естественные родовые пути// родоразрешить путем операции кесарева сечение// закончить роды плодоразрушающей операцией// провести родостимуляцию, роды вести через естественные родовые пути// дать акушерский сон-отдых Соотнесите состояние новорожденного с количеством баллов, данных по шкале Апгар 6-7 баллов// нормальное состояние новорожденного// состояние средней тяжести// тяжёлое состояние новорожденного// +состояние, свидетельствующее о незначительном угнетении жизнедеятельности плода// состояние тяжелой асфиксии Диагноз несоответствие головки плода и костного таза чаще всего определяется на основании// измерения наружных размеров таза// рентгенологического исследования// УЗИ// анамнестических данных// +клинического наблюдения за родами Отметьте правильные способы стимуляции новорожденного// похлопывание по спине// +растирание спинки// похлопывание по груди// сдавливание грудной клетки// похлопывание по стопкам При первом вдохе новорожденный замещает амниотическую легочную жидкость воздухом, при этом// происходит изменение легочного обмена// податливость легких становится динамичной// +в грудной клетке образуется отрицательное давление// снижается сопротивление в дыхательных путях// улучшается кровообращение в легких При кровопотери более 1000 мл. показано// +лапаротомия и хирургический гемостаз// сдавление аорты// массаж матки на кулаке// повторное введение утеротоников// введение мизопростола У здорового новорожденного регулярное дыхание должно установиться не позднее, чем через// +60 сек// 90 сек// 120 сек// 5мин// 3 мин Потуги при головке 4\5, и отошедших околоплодных водах, свидетельствуют// об окончании первого периода родов// о начавшемся разрыве матки// о дискординированной родовой деятельности// +о клинически узком тазе// об ущемлении передней губы шейки матки Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно// высокое расположение дна матки// баллотирующая часть в дне матки// сердцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка// +баллотирующая часть над входом в малый таз// высокое расположение предлежащей части Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является// дородовый разрыв плодных оболочек// слабость родовой деятельности// +травматические повреждения плода// выпадение пуповины// выпадение ножки Роженица доставлена в родильный дом бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, родов – 2, положение плода продольное, предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 уд.в 1 мин. РV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавщая пульсирующая пуповина. Ягодицы в узкой части полости малого таза. Что надо предпринять?// +необходимо провести экстракцию плода за тазовый конец// необходимо провести экстренное кесарево сечение// необходимо заправить петлю пуповины и усилить 11 период// необходимо уложить роженицу на левый бок, дать кислород, ускорить 11 период, сделав перинеотомию// необходимо уложить роженицу на левый бок, дать кислород, ускорить 11 период, сделав эпизиотомию Первичная помощь при послеродовом кровотечении заключается// мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценки состояния родильницы, оценки кровопотери, введения окситоцина, катетеризации вен и инфузии физ.раствора// +мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценки состояния родильницы, оценки кровопотери, катетеризации вен и инфузии физ.раствора, поиск причин кровотечения// мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценки состояния родильницы, оценки кровопотери, катетеризации вен, введения окситоцина и инфузии физ.раствора, бимануальная компрессия матки// мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценки состояния родильницы, оценки кровопотери, катетеризации вен и инфузии физ.раствора, ручном обследовании полости матки с последующим введением окситоцина// мобилизации персонала, вызова ургентного врача и лаборанта, оценки состояния родильницы и кровопотери, введения окситоцина, с последующей катетеризацией вен и инфузии физ.раствора Роды двойней, в срок. Сразу после рождения последа началось обильное кровотечение, в\в введен окситоцин, после чего матка сократилась, но опять расслабляется. Родовые пути осмотрены - целы. Кровотечение продолжается, достигла 1000мл. Родильница побледнела. АД 90\50,пульс 100уд.в мин. Диагноз?// +послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 ст// послеродовый период. Гипотоническое кровотечение// послеродовый период. Разрыв матки. Травматический шок 1 ст// раннее послеродовое кровотечение. Анафилактический шок// ранний послеродовый период. Геморрагический шок 1 ст Причина кровотечения при разрывах шейки матки// повреждение внутренней пудендальной артерии// повреждение наружной подвздошной артерии// повреждение кишечно-пузырной веточки маточной артерии// +повреждение шеечно-влагалищной веточки маточной артерии// повреждение пещеристых тел клитора У беременной с гипертензией в сроке 32 недели беременности появились признаки прогрессирующей преждевременной отслойки плаценты. Произведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика// интенсивная терапия и сохранение беременности// подготовка родовых путей, родовозбуждение или родостимуляция// +кесарево сечение// применение токолитиков// амниотомия, через 6 часов – родовозбуждение или родостимуляция Для истинного приращения плаценты характерно врастание ворсин хориона// в базальный слой слизистой оболочки// +в миометрий// в компактный слой слизистой оболочки// в спонгиозный слой слизистой оболочки// параметрий Родовая опухоль при переднее-головном предлежании расположена// в области малого родничка// +в области большого родничка// на лбу// на лице// на подбородке Женщина 30 лет, беременность 32 недели, потеряла сознание в женской консультации, начались судороги, при измерении АД 180/100 мм. рт. ст., пульс 100 уд. в мин., число дыхательных движений 30 в 1 минуту, при осмотре выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Какой диагноз наиболее вероятный?// острая почечная недостаточность// острое нарушение мозгового кровообращения// +эклампсия// острый инфаркт миокарда// гипертонический криз Какая нагрузочная доза для проведения магнезиальной терапии при преэклампсии/эклампсии соответственно протоколам диагностики и лечения приказа МЗ РК №239 от 07.04.2010г?// лечения не требует, только тщательное наблюдение// амбулаторное наблюдение при адекватной оценке беременной своего состояния и выполнении рекомендаций врача// начать терапию сульфатом магния и гипотензивное лечение// госпитализация в учреждение II уровня после стабилизации состояния на месте// +машиной скрой помощи госпитализировать в учреждение III уровня после +начала магнезиальной и гипотензивной терапии на месте В женскую консультацию обратилась женщина с беременностью 25 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови глюкоза натощак 6,2 ммоль/л, гликогемоглобин 4%. Ваш диагноз?// +беременность 25 недель. Гестационный диабет// беременность 25 недель. Сахарный диабет II степени// беременность 25 недель. Сахарный диабет I типа// беременность 25 недель. Сахарный диабет III степени// беременность 25 недель. Сахарный диабет II типа Дайте определение хронической гипертензии?// это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией// гипертензия, которая выявляется у женщины после 30 недель беременности, нормализуется в течение 6 недель послеродового периода// гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течение 6 недель послеродового периода// это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении// +существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды В родильный дом доставлена беременная со сроком беременности 37 недель с жалобами на боли в пояснице, больше справа, с иррадиацией в половые губы. Объективно: женщина беспокойна, пытается найти удобное положение. Симптом поколачивания положительный справа. В моче, уд вес 1040, лейкоциты 5-6, эритроциты 18-19, белок отсутствует,микроскопия, эпителий ед/п зр., соли – ураты+++, бактерии отсутствуют. Ваш предварительный диагноз// беременность 37 недель. Острый пиелонефрит// +беременность 37 недель. Мочекаменная болезнь// беременность 37 недель. Острый гломерулонефрит// беременность 37 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// беременность 37 недель. Острый панкреатит На приеме в женской консультации у беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм.рт.ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой наиболее вероятный диагноз?// +преэклампсия легкой степени// преэклампсия средней степени// преэклампсия тяжелой степени// эклампсия// вызванная беременностью гипертензия При каком приобретенном пороке сердца беременность абсолютно противопоказана// митральная недостаточность I степени// +комбинированный митральный порок сердца с нарушением кровообращения// митральный стеноз I степени// аортальная недостаточность I степени// аортальный стеноз I степени Первобеременная, 25 лет со сроком беременности 28 недель доставлена бригадой скорой помощи в роддом в бессознательном состоянии, со слов родственников, дома у беременной были судороги. Общее состояние крайне тяжелое, кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 110 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки отклонена кзади, плотная, цервикальный канал закрыт, воды целы. Какой диагноз?// +беременность 28 нед. Эклампсия. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода// беременность 28 нед. Преэклампсия тяжелой степени. Острая почечная недостаточность. дистресс плода// беременность 28 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность// беременность 28 нед. Гипертонический криз. // беременность 28 нед. Предлежание плаценты. Внутриутробная задержка развития плода Беременная К., поступила в стационар по направлению врача женской консультации в сроке беременности 34 недель. Жалобы на частое шевеление плода в течение 3- дней. ОЖ-85 см, ВДМ-26 см. В данной ситуации для подтверждения диагноза используют// гравидограммма// ультразвуковая биометрия// допплерометрия// подсчет шевеления плода// +КТГ плода Женщина М., 24 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 3 месяцев, рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 в минуту, АД 90\6о мм рт. ст., желтушность склер, Т тела 37,0 С. Влагалищное исследование: Матка мягковатой консистенции, увеличена 11-12 недельному сроку беременности, безболезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз?// беременность 11-12 недель. Рвота беременных легкой степени// +беременность 11-12 недель. Рвота беременных тяжелой степени// беременность 11-12 недель. Острый панкреатит// беременность 11-12 недель. Острый гастродуоденит // беременность 11-12 недель. Острое пищевое отравление Беременная 32 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 15-16 недель. Акушерский анамнез осложнен 3 медицинскими абортами и 1 самопроизвольным выкидышем. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, внутренний закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?// аборт в ходу// +начавшийся самопроизвольный выкидыш// неразвивающаяся беременность// пузырный занос// предлежание плаценты При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает часто, в каком сроке беременности?// 8-12 недель// 16-20 недель// 22-24 недели// +28-32 недели// 36-40 недель Акушерский перитонит чаще всего когда возникает?// после родов// после раннего самопроизвольного выкидыша// +после кесарева сечения// после искусственного аборта// после позднего самопроизвольного выкидыша В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// внематочная беременность// неразвивающаяся беременность// +беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш// миома матки// неполный аборт Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: уровень стояния дна матки на 10-9 см выше лона, из половых путей лохии кровянисто-сукровичного характера? состояние сразу после родов// +на 2 день послеродового периода// на 4 день послеродового периода// на 14 день послеродового периода// на 40 день послеродового периода Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина:// уровень стояния дна матки на 11см выше лона, из половых путей кровянистые выделения?// состояние сразу после родов// на 4 день послеродового периода// +первые 3 дня послеродового периода// через две недели после родов// весь послеродовый период Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: из молочных желез выделяется молоко, высота стояния дня матки 7-8 см выше лона, из половых органов серозно- сукровичные выделения?// состояние сразу после родов// на 3-4 день послеродового периода// первые 3 дня послеродового периода// +5-6 день после родов// весь послеродовый период Родильница на 9-е сутки после родов предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38С, тянущие боли внизу живота, из половых путей сукровичные выделения с неприятным запахом. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена сукровичными выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, пастозная, болезненная при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?// +послеродовой метроэндометрит// послеродовой параметрит// гематометра// послеродовой перитонит// послеродовой сепсис При обследовании родильницы М. 33 лет по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?// ввести сокращающие средства// антибактериальная терапия// УЗИ// гемотрансфузия// +инструментальное удаление остатков плацентарной ткани Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным в диагностике послеродового мастита?// УЗИ// +данные осмотра и пальпации молочных желез// характерные жалобы больной// клинические анализы крови// наличие предрасполагающих факторов к его развитию У родильницы О. 32 лет на 7-8 сутки развился перитонит после кесарева сечения. Какой из перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ вероятным?// +несостоятельность шва на матке на фоне эндометрита// инфицирование брюшной полости во время операции// нарушение барьерной функции кишечника при его парезе// не диагностированный разрыв матки// распространение гнойно-септической инфекции после родов После рождения последа матка плотная, послед цел, но кровотечение продолжается. Дальнейшая тактика?// наружный массаж матки// введение окситоцина в/венно// +осмотреть родовые пути в зеркалах// произвести ручное обследование полости матки// бимануальная компрессия матки Если плацента не рождается в течение 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с контрдавлением на матку необходимо// повторно ввести 10 ЕД окситоцина// ждать признаков отделения последа в течение 20 минут// +дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины// продолжить потягивание за пуповину, но несколько с большей силой// внутривенно ввести метилэргометрин 0,2 В раннем послеродовом периоде появилось обильное кровотечение из половых путей. Кровопотеря 400 мл и продолжается. Матка дряблая, на механические и медикаментозные раздражители не отвечает. Диагноз// ДВС-синдром// +атония матки// гипотония матки// ранний послеродовый период// разрыв матки При сроке беременности 36 недели с дородовым излитием околоплодных вод при признаках хориоамнионита необходимо// +быстрое родоразрешение// назначение профилактики СДР плода// родовозбуждение// назначение токолитиков// назначение УЗИ плода Родильница на 3 сутки послеродового периода жалуется на головную боль, нарушение сна, аппетита, тянущие боли внизу живота. При осмотре пульс 105 уд/мин., температуры тела 38,30С. В ОАК лейкоциты = 11х109/л. Пальпаторно – живот мягкий, дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, умеренно болезненна. На УЗИ - матка с четкими контурами. Лохии гнойные. К какому этапу гнойно- септических инфекций относится данная ситуация согласно классификации Сазонова// I этапу// +II этапу// III этапу// IV этапу// V этапу У больной после кесарева сечения на 2 сутки появились признаки пареза кишечника.Тактика врача// борьба с парезом кишечника консервативно до конца// сменить антибиотик на более сильный// +борьба с парезом кишечника до 6-12 часов, при отсутствии эффекта лапаротомия// кольпотомия, дренирование полости малого таза// релапаротомия При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроке 16-21 неделя беременности исследуют параметры// ФСГ и ХГЧ// ХГЧ и прогестерон// АФП и пролактин// +АФП и ХГЧ// плацентарный лактоген и АФП Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 37-38 недель с жалобами на плохое шевеление плода. Объективно: АД 120/80 мм.рт.ст. Матка в нормальном тонусе, положение плода продольное, предлежит головка плода, сердцебиение плода приглушенное ритмичное до 136 уд. В мин. ВДМ – 32см. ОЖ 96 см. УЗИ – признаки симметричной формы ЗВУР плода, доплерометрия- отрицательный кровоток в пупочной артерии. Тактика акушер-гинеколога?// +срочная госпитализация и родоразрешение// динамическое наблюдение за состоянием плода в стационаре// динамическое наблюдение за состоянием плода в условиях женской консультации// госпитализация в стационар и подготовка организма к родам// наблюдение за состоянием плода в стационаре и родоразрешение, после окончания курса стероидной подготовки плода В структуре причин перинатальной смертности в Республике Казахстан первое место занимают// гипертензионные состояния беременных// +акушерские кровотечения// экстрагенитальная патология матери// инфекции// родовой травматизм В структуре причин перинатальной смертности в Республике Казахстан первое место занимают// экстрагенитальная патология матери// +асфиксия и гипоксия плода// переношенная беременность// преэклампсия// родовые травмы Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры: базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Как оценить состояние сердечной деятельности плода// +нормальное состояние плода// начальные признаки нарушения жизнедеятельности// умеренные признаки нарушения его жизнедеятельности// выраженные изменения состояния плода// критическое состояние плода Какое рациональное количество посещений рекомендует ВОЗ при физиологически протекающей беременности?// не реже одного раза в две недели// +не реже одного раза в месяц// 4 раза в течении беременности// не менее 10 раз в течении беременности// произвольное посещение в женскую консультацию В родильный дом поступает беременная, в сроке 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см, плодный пузырь цел, предлежит головка. Какой наиболее вероятный диагноз?// +беременность 35 недель. Преждевременные роды// беременность 35 недель. 2-й период родов// беременность 35недель. 1-й период родов// беременность 35недель. Ложные схватки// беременность 35 недель. Срочные роды Беременная, 36 лет доставлена в роддом бригадой скорой помощи с жалобами на головную боль и боли в эпигастральной области, сильное напряжение матки, в моче белок 1,5 г/л. Пульс 89 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, матка резко напряжена, локально болезненна. Сердцебиение плода глухое, до 100 ударов в минуту. Какой диагноз?// +беременность 38 недель. Преэклампсия. Отслойка плаценты. Геморрагический шок.Дистресс плода// беременность 38 недель. Преэклампсия. Предлежание плаценты. Геморрагический шок// беременность 38 недель. Эклампсия. Отслойка плаценты. Хроническая внутриутробная гипоксия плода// беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки. Внутриутробная задержка развития плода// беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Отслойка плаценты В отделение поступила повторнородящая А., 29 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота при сроке беременности 17 недель. Соматический анамнез отягощен хроническим гастритом, тонзиллитом. Данная беременность - 3, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 – беременность через 2 года закончилась поздним абортом. Влагалищное исследование: шейка матки деформирована, укорочена до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев, сомкнут. В анализах крови Нв – 80 г/л, ЦП - 0,8. Какая основная причина данной патологии?// хронический гастрит// отягощенный акушерский анамнез// +истмико-цервикальная недостаточность// анемия// хронический тонзиллит Женщина 30 лет, беременность 32 недели, потеряла сознание в женской консультации, начались судороги, при измерении АД 180/100 мм. рт. ст., пульс 100 уд. в мин., число дыхательных движений 30 в 1 минуту, при осмотре выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Какой диагноз наиболее вероятный?// острая почечная недостаточность// острое нарушение мозгового кровообращения// +эклампсия// острый инфаркт миокарда// гипертонический криз Какая нагрузочная доза для проведения магнезиальной терапии при преэклампсии соответственно протоколам диагностики и лечения приказа МЗ РК?// 80 мл 25% MgSO4 на 320 мл физ. р-ра в/в кап// +20 мл 25% MgSO4 в/в медленно// 10 мл 25% MgSO4// 250 мл 25% MgSO4// 40 мл 25% MgSO4 В женскую консультацию обратилась женщина с беременностью 25 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови глюкоза натощак 6,2 ммоль/л, гликогемоглобин 4%. Ваш диагноз?// +беременность 25 недель. Гестационный диабет// беременность 25 недель. Сахарный диабет II степени// беременность 25 недель. Сахарный диабет I типа// беременность 25 недель. Сахарный диабет III степени// беременность 25 недель. Сахарный диабет II типа Дайте определение хронической гипертензии?// это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией// гипертензия, которая выявляется у женщины после 30 недель беременности, нормализуется в течение 6 недель послеродового периода// гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течение 6 недель послеродового периода// это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении// +существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды На приеме в женской консультации у беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм.рт.ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой наиболее вероятный диагноз?// +преэклампсия умеренной степени// преэклампсия средней степени// преэклампсия тяжелой степени// эклампсия// вызванная беременностью гипертензия Женщина М., 24 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 3 месяцев, рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 в минуту, АД 90\6о мм рт. ст., желтушность склер, Т тела 37,0 С. Влагалищное исследование: Матка мягковатой консистенции, увеличена 11-12 недельному сроку беременности, безболезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз?// беременность 11-12 недель. Рвота беременных легкой степени// +беременность 11-12 недель. Рвота беременных тяжелой степени// беременность 11-12 недель. Острый панкреатит// беременность 11-12 недель. Острый гастродуоденит // беременность 11-12 недель. Острое пищевое отравление Беременная 32 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 15-16 недель. Акушерский анамнез осложнен 3 медицинскими абортами и 1 самопроизвольным выкидышем. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, внутренний закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?// аборт в ходу// +начавшийся самопроизвольный выкидыш// неразвивающаяся беременность// пузырный занос// предлежание плаценты В родильный дом доставлена по скорой помощи беременная со сроком беременности 38 недель с жалобами на головную боль. АД 165/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок – 1, 56 г/л. Ваш предварительный диагноз// беременность 32 недели. Хроническая артериальная гипертензия// беременность 32 недели. Гестационная гипертензия// беременность 32 недели. Преэкламспия легкой степени// +беременность 32 недели. Преэкламспия тяжелой степени// беременность 32 недели. Эклампсия Что такое гестационная гипертензия?// это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией// гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности// +гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода// это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении// существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 32 недели. Состояние крайне тяжелое. АД 180\120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной?// +родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке// интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение// интенсивная терапия в течение 1 суток с последующим решением вопроса о методе родоразрешения// предоперационная подготовка путем интубации и искусственная вентиляция легких в течение нескольких часов, после чего оперативное родоразрешение// комплексная интенсивная терапия и подготовка родовых путей При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии// 1-2 гр внутривенно за 1 час// 1-2 грамма внутримышечно// +5 граммов внутривенно за 15 минут// 4-5 граммов внутримышечно// 8-10 граммов внутривенно за 5 минут Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение матки за 4 недели, УЗИ не проводилось. Объективно: окружность живота 93 см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования?// беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование// беременность 18 недель. Общий анализ мочи// +беременность 18 недель. Многоплодие. Ультразвуковое исследование// беременность 18 недель. Водянка беременных// беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. Акушерский статус: многоплодная беременность. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз?// беременность 35 недель. Двойня. Преждевременные роды// беременность 35 недель. Двойня.Угроза преждевременных родов// +беременность 35недель. Двойня . 1-й период родов// беременность 35недель. Двойня. Ложные схватки// срочные роды в сроке 35 недель беременности. Двойня Для первородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки матки// +раскрытие внутреннего зева, сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева// наружный зев раскрывается одновременно с внутренним, в это время происходит укорочение шейки матки// раскрытие наружного зева, сглаживание шейки матки, раскрытие внутреннего зева// одномоментное раскрытие наружного и внутреннего зева// аналогично как у повторнородящих Роженица поступила в активной фазе родов в 10 часов. Головка 5\5. Шейка раскрыта на 4 см.; 2 схватки за 10 мин., продолжительностью 20 сек. В 14 часов головка, по-прежнему, остается в положении 5\5; шейка раскрыта на 4 см., кривая раскрытия шейки матки на партограмме располагается справа от линии тревоги. Плодный пузырь разорвался самостоятельно, амниотическая жидкость светлая. Сокращения матки 1 схватка за 10 минут, продолжительностью 20 сек. Диагноз?// +затянувшаяся активная фаза// затянувшаяся латентная фаза// слабость родовой деятельности// дискординированная родовая деятельность// ложные схватки Беременная А., 26 лет, поступила в приемное отделение родильного дома через 10 часов от начала родовой деятельности. За 10 мин 2 схватки по 20-25 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 уд.в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Какой вид аномалии родовой деятельности. Вы предполагаете?// +затяжная латентная фаза// дискоординированная родовая деятельность// 1 период родов// ложные схватки// затянувшаяся активная фаза Действия акушерки/врача во время прорезывания головки ребенка: разрешить сильно тужиться во время потуг, придерживать головку в сгибательном положении, проводить защиту промежности// +разрешить часто дышать или глубоко выдыхать, можно слегка тужиться во время потуг, придерживать головку пальцами одной руки, придерживать осторожно промежность// управлять потугами роженицы, наблюдать за прорезыванием и рождением головки// позволить роженице произвольно тужиться, наблюдать за прорезыванием и рождением головки// не позволять роженице активно тужиться, проводить защиту промежности У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно пациентка побледнела, появились сильные распирающие боли в животе, матка в постоянном тонусе. Сердцебиение плода 90-100 уд. В 1 мин. РV: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в узкой части полости малого таза. Диагноз?// беременность 39-40 недель. Краевое предлежание плаценты. Угрожающее состояние плода// беременность 40-41 недель. Краевое предлежание плаценты. Угрожающее состояние плода// +беременность 39-40 недель. 11 период родов. Преждевременная отслойка плаценты. угрожающее состояние плода// беременность 39-40 недель. 1 период родов. Преждевременная отслойка плаценты. Острая внутриутробная гипоксия плода// беременность 39-40 недель. 11 период родов. Угрожающий разрыв матки У роженицы К. 30 лет роды продолжались 19 часов в связи со слабостью родовой деятельности. Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 550 мл. Введен в/в окситоцин 10ЕД на 500 мл. физ. р-ра, проводится инфузия физ.р-ра со скоростью 1 литр за 15 минут. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище на зеркалах целы. Кровопотеря 850 мл. Ваше дальнейшее действие// введение энзопроста в тело матки через передний свод// введение еще 5 ЕД окситоцина в/в// +бимануальная компрессия матки с введением мизипристона// лапаротомия, хирургический гемостаз// лапаротомия, экстирпация матки без придатков Повторнобеременная 20 лет поступила через 6 часов от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности при сроке беременности 37 недель, необходимо// начать родовозбуждение// родоразрешить путем операции кесарево сечение// начать антибактериальную терапию// госпитализировать, начать подготовку родовых путей// +наблюдение согласно протокола Повторнородящая 28 лет поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами и доношенным сроком беременности. 2 года назад произведено ДЭК шейки матки. Что делать?// +произвести влагалищное исследование и исключить рубцовые изменения шейки матки// ввести спазмолитики// продолжать консервативное ведение родов// произвести эпидуральную анестезию для снятия спазма шейки матки// произвести кесарево сечение Активное ведение третьего периода родов включает в себя// +пальпация матки, немедленное введение окситоцина, контролируемое потягивание за пуповину, после рождения последа массаж матки// подсчет степени кровопотери и длительности родов, контролируемое потягивание за пуповину// при наличии признаков отделения плаценты, введение окситоцина и подтягивание за пуповину// массаж матки при удовлетворительном состоянии новорожденного и отделение и выделение последа// при отсутствии безводного периода, введение окситоцина и контролируемое потягивание за пуповину Первородящая 22 лет, 4 часа в родах. Беременность доношенная, размеры таза 25-28-31-21см. Предлежит головка, 4\5. Сердцебиение плоды 100 ударов в минуту, ясное, ритмичное. За 10 минут 2-3 схватки до 40 секунд, средней силы. PV: шейка сглажена, открытие 3см. Плодный пузырь цел. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, спереди. Ваш диагноз// +беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид// головное предлежание. Латентная фаза 1 периода// беременность доношенная. Продольное положение плода. Головное предлежание, II позиция, передний вид. I период родов, активная фаза// беременность доношенная, I период родов, активная фаз. Продольное положение плода. Головное предлежание, II позиция, передний вид. Дистресс плода// беременность доношенная. Продольное положение плода. Головное предлежание. I позиция, задний вид. I период родов, активная фаза Повторнородящая в родах 5 часов. За 10 минут 3-4 схваток до 40-50 секунд, средней силы. PV: шейка матки сглажена, открытие 7см, плодный пузырь цел. Головка 4\5. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Каков темп родов// чрезмерный// +достаточный// затянувшаяся активная фаза// недостаточный// имеется слабость родовой деятельности Преждевременное излитие околоплодных вод несет в себе риск// +развития хориоамнионита// развития дискоординации родовой деятельности// родовой травмы// стремительных родов// затруднения движения плода по родовым путям Основной симптом инфекционно-токсического шока// повышение температуры тела выше 40ْ С при наличии симптомов септического заболевания после родов// повторяющиеся ознобы на 1-3 сутки после родов// +постоянное снижение артериального давления при отсутствии кровотечения и наличии симптомов септического заболевания после родов// гнойные лохии при послеродовом эндометрите// выраженная интоксикация на фоне проводимого лечения Иммуномодулирующая терапия при послеродовом мастите включает все, кроме// интерферон// т-активин// декарис// анатоксин стафилококка// +космофер Критерии живорожденности по ВОЗ// дыхание, сердцебиение// +дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, двигательная активность// дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, двигательная активность, отделение плаценты// дыхание, сердцебиение, отделение плаценты// сердцебиение, пульсация пуповины При следующих размерах: D.sp - 24 см, D.cr - 26см, D.tr - 29 см, С.ext - 18 см таз следует отнести// к плоскорахитическому// +к простому плоскому// к поперечносуженному// к косому// к общеравномерносуженному Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового ромба// характерно для следующей формы анатомически узкого таза// поперечносуженного// простого плоского// +плоско-рахитического// общеравномерносуженного При какой массе плода при тазовом предлежании роды необходимо закончить операцией кесарево сечение в плановом порядке// |