Акушерство и гинекология. Акушерство с 1 ответами
 Скачать 1.03 Mb.
|
|
частью головки, которая находится ниже плоскости входа в малый таз// +отношением стреловидного шва к крестцовому мысу// отношением малого родничка к передней стенке таза// отношением малого родничка к правой или левой стенке таза// частью головки которая находится выше плоскости входа в малый таз// отношением большого родничка к правой или левой стенке таза// отношением малого родничка к задней стенке таза// +отношением стреловидного шва к симфизу *** Особенностью раскрытия шейки матки у повторнородящих является// +одновременное развертывания внутреннего и наружного зева// последовательное сглаживание, а затем укорочение шейки матки// раскрытие наружного, а затем внутреннего зева// независимость этого процесса от ретракции// раскрытие внутреннего, а затем наружного зева// раскрытие шейки после излития околоплодных вод// раскрытие шейки матки с постепенным ее сглаживанием// +раскрытие шейки матки с постепенным ее укорочением *** Как часто необходимо выслушивать сердцебиение плода в 1 периоде родов:// каждый час в латентной фазе 1 периода родов// каждый 30 минут в активной фазе 1 периода родов// независимо от фазы каждые 60 минут// независимо от фазы каждый час// +в латентной фазе через 30 минут// +в активной фазе через 30 минут// в латентной фазе через 15 минут// в активной фазе после каждой схватки *** У повторнородящей во II периоде родов, в течении 40 минут наблюдается медленное продвижение головки плода. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, хорошей силы. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, в узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа сзади. Какое вставление головки:// асинклитическое// переднеголовное// заднетеменное// затылочное, передний вид// +затылочное, задний вид// +синклитическое// переднетеменное// низкое поперечное *** Как часто необходимо контролировать тонус матки после родов в первые 2 часа:// каждые 30 минут// каждый час// в первый час через 30 минут// в дальнейшем каждый час// каждые 15 минут// по требованию родильницы// +в первый час через15 минут// +во 2 час через 30 минут *** По определению ВОЗ роды считаются нормальными (физиологическими), если:// началу родов предшествуют ложные схватки// +схватки начались самопроизвольно// +после родов состояние матери и плода хорошие// период изгнания продолжился не более 1 часа// не было обвития пуповины вокруг шеи плода// последовый период менее 30 минут// не требовалось введения окситоцина после рождения ребенка// дородовый излитие околоплодных вод *** Родовые схватки, это такие:// схватки, которые продолжаются более 10 сек// которые повторяются через равные промежутки времени// +которые приводят к структурным изменениям шейки матки// +когда за 10 минут 2 и более схваток// которые сопровождаются излитием околоплодных вод// которые приводят к усилению сердечной деятельности плода// когда сокращаются мышцы тазового дна// боли в поясничной области *** При родовой деятельности в мышцах матки происходят процессы:// пролиферации// гиперплазии// секреции// +ретракции// регенерации// +контракции// Десквамации// гипоплазия *** Средняя продолжительность латентной фазы 1 периода родов у первородящих:// 3-4часа// 4-5часа// 5-6 часов// +6-8 часов// +7-8 часов// 9-10 часов// 10-11 часов// 11-12 часов *** Начало родов можно подтвердить при следующих признаках:// сокращениях матки через определенные промежутки времени// отхождении слизистой пробки из родовых путей// появлении болей в пояснице и внизу живота// появлении сукровичных выделений из половых путей// появлении гипертонуса матки и тахикардии у плода// +прогрессивном истончении и укорочении шейки матки// +раскрытии шейки матки-увеличении просвета шейки матки в см// Боли в поясничной области *** Признаки первого периода родов, активнойной фазы:// шейка матки сохранена, расположена по проводной оси таза// шейка матки сглажена и раскрыта меньше, чем на 3 см// +шейка матки сглажена и раскрыта более 3 см// произошло полное раскрытие шейки матки// +скорость раскрытия шейки матки 1 см/час и более// предлежащая часть достигает тазового дна// начинаются схватки потужного характера// открытие шейки на 2,0см *** Признаки второго периода родов:// шейка матки сохранена, расположена по проводной оси таза// шейка матки сглажена и раскрыта меньше, чем на 4 см// шейка матки сглажена и раскрыта более 4-9 см// +произошло полное раскрытие шейки матки// скорость раскрытия шейки матки 0,5 см/час// +предлежащая часть достигает тазового дна// излитие околоплодных вод// открытие шейки на 9,0см *** Необходимо обучить роженицу правильно дышать в родах:// дышать как обычно// дышать чаще, чем обычно// +дышать медленнее обычного// задерживать выдох// задерживать вдох// +расслабляться с каждым выдохом// задерживать дыхание во время схватки// дыхание без задержки *** Если роженица во время родов ощущает боль:// необходимо сделать сразу промедол 1,0 п/к// необходимо сделать сразу морфин 0,1мг/кг веса в/м// вызвать анестезиолога и дать в/в наркоз// ничего не делать, посоветовать роженицу потерпеть// роды закончить оперативным родоразрешением// +изменить положение роженицы, поощрять подвижность// + принять душ, сделать массаж, включить музыку// обезболивание *** Потуги отличаются от схваток// увеличением частоты сокращений матки// увеличением интенсивности сокращений матки// +присоединением сокращений мышц брюшного пресса// присоединением сокращений мышц, выстилающих стенки таза// увеличением частоты, силы сокращений матки// +присоединением сокращений мышц диафрагмы и тазового дна// уменьшением частоты сокращений матки// боли в области поясницы *** Первобеременная 20 лет с доношенным сроком в родах 7 часов. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500,0 г. За 10 минут 2-3 схватки по 30-35 сек. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 ударов в минуту. Обследование выявило сглаживание шейки матки и раскрытие на 4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Тактика ведения?// +вмешательства не требуется// родостимуляция окситоцином// родостимуляция простагландинами// акушерские щипцы// кесарево сечение// +ведение родов по партограмме// вакуум-экстракция плода// произвести амниотомию *** К родоразрешающим операциям относятся:// +кесарево сечение// эпизиотомия// наружно-внутренний поворот плода на ножку// пособие по Цовьянову// амниотомия// +акушерские щипцы// индукция родов// перинеотомия *** В родах различают следующие периоды:// +период раскрытия// период сглаживания шейки матки// +период изгнания// подготовительный период// прелиминарный период// ранний послеродовый период// поздний послеродовый период// период ложных схваток *** Началом родов следует считать:// излитие околоплодных вод// продвижение плода по родовым путям// появление схваток с периодичностью 15-20 минут// вставление головки// +начало регулярных схваток// продвижение предлежащей части до дна таза// +структурные изменения шейки матки// начало ложных схваток *** К концу 2 часа после рождения ребенка производится:// закладывания мази в глаза новорожденного// наложение пластикового зажима на остаток пуповины// +взвешивание и измерение ребенка// +измерение температуры тела// контакт с матерью «кожа к коже»// тугое пеленание// купание ребенка// вакцинация БЦЖ *** Показания к осмотру шейки матки после родов:// после всех родов// после родов крупным плодом// +при кровотечении// при преждевременном излитии вод// +при быстрых и стремительных родах// при затянувшихся родах// при дефекте последа// при дородовом излитии вод *** При ведении физиологических родов чаще применяют следующие виды обезболивания:// спинальная анестезия// закись азота// пудендальная анестезия// эпидуральная анестезия// +психологическая поддержка// + водные процедуры, массаж// промедол// опиаты *** Перечень препаратов, которые необходимы при ведении физиологических родов:// +окситоцин// +эритромициновая мазь// раствор глюкозы// физиологический раствор// спазмолитики// витамины// антибиотики// токолитики *** Активное ведение 3 периода родов состоит:// потягивание пуповины проводить без введения окситоцина// +сделать окситоцин, пережать пуповину зажимом ближе к промежности// + одной рукой удерживать матку, отводя ее от лона, другой контролируемая тракция// после рождения ребенка произвести массаж матки// начать потягивание за пуповину сразу после введения окситоцина// если послед не рождается в течении 10 минут перейти к более активным действиям// потягивание за пуповину начать через 10 минут после рождения ребенка// потягивание за пуповину начать после появления признаков отделения последа *** Признаки, указывающие на удовлетворительное течение первого периода родов:// + регулярные схватки с прогрессирующим увеличением частоты и продолжительности// +скорость раскрытия шейки матки не менее 1см/час в активной фазе// после латентной фазы схватки стали редкими// в активной фазе скорость раскрытия шейки матки менее 1 см/час// шейка матки плохо прилежит к предлежащей части// с началом активной фазы 1 периода родов отхождение околоплодных вод// продолжительность латентной фазы более 8 часов// продолжительность латентной фазы более 6 часов *** Признаки, указывающие на удовлетворительное течение второго периода родов:// шейка матки плохо прилежит к предлежащей части// полное раскрытие шейки матки// +постоянное опускание плода по родовому каналу// +начало фазы изгнания(потужного периода)// отсутствие продвижение плода по родовому каналу// нарушение изгнания плода в течении поздней фазы// потуги в течении 1 часа, головка плода 4/5// потуги в течении 2 часа, головка плода 4/5 *** Показания для эпизиотомии:// слабость потуг// при угрозе разрыва промежности// с целью ускорения 2 периода родов// для снижения частоты выпадения влагалища// +дистресс плода// +роды в тазовом предлежании// для снижения частоты разрывов промежности// нарушение состояние плода *** В первые часы после родов признаки удовлетворительного состояния родильницы:// при массаже матка периодически расслабляется// кровопотеря более 500 мл// пульс 96 ударов в 1 мин// +каждые 15 мин при массаже матка плотная// +кровопотеря 200 мл, выделения небольшие// артериальное давление 90/60 (исходное 120/80)// жалобы на головокружение// каждые 30 мин при массаже матка плотная *** Клинические признаки легкой преэклампсии// + гипертензия// +протеинурия// отеки// озноб// дизурия// кардиальный цирроз// влажные хрипы при аускультации легких// головная боль *** Критерии умеренной гипертензии// в двукратном измерении измерении диастолическое давление 95 мм.рт.ст. // +в двукратном измерении диастолическое давление 90 мм.рт.ст// в двукратном измерении систолическое давление 110 мм.рт.ст. // + в двукратном измерении систолическое давление 140 мм.рт.ст. // в двукратном измерении систолическое давление 130 мм.рт.ст. // в двукратном измерении систолическое давление 160 мм.рт.ст. // в двукратном измерении систолическое давление 170 мм.рт.ст. // в двукратном измерении систолическое давление 180 мм.рт.ст. *** Какова стартовая (нагрузочная) доза сульфата магния для тяжелой преэклампсии// 1 г. сухого вещества// 2 г. сухого вещества// 3 г. сухого вещества// + 5г. сухого вещества// + 4г. сухого вещества// 3,5г. сухого вещества// 4,5г. сухого вещества// 5,5г. сухого вещества *** Родильница с преэклампсией, в раннем послеродовом периоде. Плацента активно выделена. Ранний послеродовой период осложнился атоническим кровотечением. Общая кровопотеря 600,0 мл. Нв=93г/л. Какая инфузия показана родильнице?// +изотонический раствор// рефортан// СЗП// +кристаллоиды 3:1// гемотрансфузия ЭМОЛТ// тромбомасса// эритромасса// коллойды *** Количество протеинурии при тяжелой преэклампсии// 0,033 г/л // 0,1 г/л // +0,3 г/л и выше// 0,132// +0,3 г/24ч. // 0,2 г/л// 0,022 г/л// до 0,033 г/л *** Стартовая фаза противосудорожной терапии// 320 мл. физ. раствор 80 мл. 25% MgSO4 в/в капельно// + 20мл. 25% MgSO4 в/в медленно капельно// +5г. сухого вещества MgSO4 в/в// 250 мл. 25% MgSO4// 40 мл. 25% MgSO4// 40 мл. физ. раствор 80 мл. 25% MgSO4 в/в капельно// 250 мл. физ. раствор 80 мл. 25% MgSO4 в/в капельно// 10 мл. 20% 80 мл. 25% MgSO4 в/в капельно *** Хроническая гипертензия характеризуется// повышением АД с протеинурией// появляется после 30 недельной беременности АД нормализируется после родов в течении 6 недель// +появляется после 20 недельной беременности АД нормализируется после родов в течении 6 недель// +при двукратном измерении диастолическое давление выше 140мм. рт.ст. без протеинурии// появляется после 22 недельной беременности АД нормализуется после родов в течении 7 недель// стабильная АГ// появляется после 32 недельной беременности АД нормализуется после родов в течении 8 недель// Повышение АД вне беременности *** У беременной 37 недели определяется: АД 140/90 мм.рт.ст. в анализе мочи –белок 0,35 г/сутки. Вероятный диагноз?// + легочная преэклампсия// тяжелая степень преэклампсии// +преэклампсия// гипертензия, вызванная беременностью// хроническая гипертензия// хронический пиелонефрит в стадии обострения// гипертензия без протеинурии// артериальное гипертензия *** Роженица находится во II периоде родов в течение 1 часа. Беременность V-я, роды — IV. Предполагаемая масса плода — 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 180 ударов в минуту, схватки потужного характера через 3 мин., по 30-35 сек. Размеры таза 25-28-31-20 см. Р.V.: открытие маточного зева полное, головка плода отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Диагноз. Ваша тактика?// клинически узкий таз, продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза// аномалия родовой деятельности, консервативное ведение родов с лечением нарушением состоянием плода// аномалия родовой деятельности, родостимуляция с окситоцином// аномалия родовой деятельности, родовозбуждение с окситоцином// + клинически узкий таз, операция кесарева сечения// анатомически узкий таз, операция кесарева сечения// +нарушение состояние плода, операция кесарева сечения// задний ассинклицизм головки плода *** Первородящей 27 лет, узкий таз, сужение I степени, II период продолжается 25 минут, продвижения головки нет, безводный период –5 часов, сердцебиение плода – 136 ударов в минуту. Что делать?// продолжать период изгнания до 2 часов// наложить акушерские щипцы// ввести 1,0 окситоцина внутримышечно// + закончить роды операцией кесарева сечения// произвести краниотомию// +произвести лапаротомию// произвести экстраперитонильное кесарево сечение// в/вено окситоцин 5 ЕД на физ растворе 0,9%-400,0 капельно *** Осложнение родов при дистоции плечиков:// +повреждение нервов плеча и руки// +перелом руки и ключицы// перелом бедра// перелом ребра// перелом кости черепа// перелом таза плода// перелом позвоночника// перелом кости носа *** Тактика ведения при дистоции плечиков плода:// +прижатие бедер матери к животу// +оказание давления над лонным сочленением// наблюдение// наложение вакуум экстракции// наложение акушерских щипцов// вести роды по Цовьянову// применить метод Крестеллера// внутренний поворот плода *** Факторами риска при дистоции плечиков являются все, КРОМЕ// сахарный диабет у роженицы// крупный плод// переношенная беременность// многоплодный беременность// затяжные роды// ожирение// +недоношенный плод// +тазовое предлежание *** Клиника при повреждении лонного сочленения:// +боль в области лона// +утиная походка// боль в области сердца// боль в области эпигастрий// боль в ногах// боль гортани// боль живота// боль в грудной клетки *** Послеродовые свищи возникают при:// +узком тазе// +крупным плоде// тазовом предлежании// поперечном положении// косое положении// преждевременных родах// предлежании плаценты// разрыва вульвы *** Теории разрыва матки// +теория Бандля// +теория Иванова и Вербова// теория Пирагова// теория Гипократа// теория Вишневского// теория Медведева// теория Максимова// теория Аристкрата *** Различают все виды разрыва матки, КРОМЕ// + насильственный// +самопроизвольный// линейный// надрыв// неполный// нолный// атипичный// размозженный *** |