Акушерство и гинекология. Акушерство с 1 ответами
 Скачать 1.03 Mb.
|
|
+передний вид, 1 позиция// правильного ответа нет У повторнородящей со сроком 33 нед. беременности начался II период родов. Какая тактика ведения родов является целесообразной?// родостимуляция в потужном периоде// роды вести с защитой промежности// +роды вести без защиты промежности// ваккум-экстракция плода// эпизиотомия или перинеотомия Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития околоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму?// с 10 ч 00 мин// с 10 ч 30 мин// с 13 ч 00 мин// +с 13 ч 30 мин// с 14 ч 00 мин У роженицы с началом схваток появились алые кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Матка соответствует 35-36 недель беременности, не напряжена, вне схваток полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 150 в минуту. При осмотре на зеркалах определяется губчатая ткань. Диагноз?// ДВС-синдром// преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// +полное предлежание плаценты// заболевание крови// начавшийся разрыв матки Женщина родила ребенка массой 4100г, срединная эпизиотомия осложнена разрывом промежности II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными// кожа// седалищно-пещеристая мышца промежности// мышцы промежности// фасция// +слизистая оболочки прямой кишки Главная причина высокой заболеваемости новорожденных// +гипотермия// недоношенность// переношенность// неправильный уход за пуповинным остатком// отсутствие грудного вскармливания Тактика врача при неполном предлежании плаценты, значительном кровотечении и раскрытии шейки матки на 2-3 см// кесарево сечение с предварительной амниотомией// +кесарево сечение без амниотомии// родоразрешение через естественные родовые пути// амниотомия и родостимуляция// амниотомия и наблюдение Роженица 12 часов в родах. Состояние женщины и плода удовлетворительное. Температура 38,4 Со В крови лейкоцитоз до 20х109. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент// пенициллин// +ампициллин// эритромицин// ципролет// ровамицин Беременная при сроке 28 недель, обратилась в женскую консультацию с жалобами на учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 С. Объективно кожные покровы обычной окраски, отеков нет, симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В моче, уд вес 1019, лейкоциты сплошь, эритроциты, белок отсутствуют, микроскопия, эпителий ед/п зр., бактерии +++. Какая тактика ведения?// +антибактериальная терапия// уросептическая терапия// глюкокортикоидная терапия// спазмолитическая терапия// антианемическая терапия Беременная со сроком беременности 30 недель, при плановой явке в женскую консультацию, предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту. АД 160/110 мм рт ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. В моче – белок 0,66 г/л. Тактика ведения беременной согласно протоколам диагностики и лечения приказа МЗ РК №239 от 07.04.2010г?// лечения не требует, только тщательное наблюдение// амбулаторное наблюдение при адекватной оценке беременной своего состояния и выполнении рекомендаций врача// начать терапию сульфатом магния и гипотензивное лечение// госпитализация в учреждение II уровня после стабилизации состояния на месте// +машиной скрой помощи госпитализировать в учреждение III уровня после +начала магнезиальной и гипотензивной терапии на месте Первородящая 26 лет, доставлена в родильный дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 170\100 мм.рт.ст., в моче 3,0 г/л белка. Влагалищное исследование: степень зрелости шейки матки по Бишопу-4 балла. Какая тактика ведения?// родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке// пролонгирование беременности, проведение комплексной терапии// родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов// комплексная интенсивная терапия в течение 2-3 часов с последующим определением тактики родоразрешения// +кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов Беременная женщина, срок беременности 30 недель, жалуется на кровянистые выделения из половых путей. На учете не состоит. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод кровянистых выделений из половых путей был в 21 неделю беременности и 27 недель. Матка обычного тонуса, сердцебиение плода ясное. Какой наиболее вероятный диагноз?// преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// +предлежание плаценты// разрыв матки// разрыв промежности// варикозное расширение вен К редким формам преэклампсии не относится:// остеомаляция беременных// дерматозы беременных// желтуха беременных// острая жировая дистрофия печени// +рвота беременных У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. Ваши действия и почему?// в/в ведение метилэргометрина 1,0 для лечения гипотонического кровотечения// в/в окситоцина 5 ЕД. для лечения гипотонического кровотечения// +в/м введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения// ректально мизопростол 0,2мг. для лечения гипотонического кровотечения// в/в введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения На 8 день после родов родильница жалуется на плохое самочувствие. Повышение температуры тела до 38, 9 градусов. При обследовании левая молочная железа увеличена в объеме, чувствительна при пальпации. Выберите диагноз// +острый мастит// абсцесс молочной железы// кистозная мастопатия// карцинома// гангpенозный мастит Симптомокомплекс: головная боль, нарушение сна, аппетита, боли внизу живота, тахикардия, повышение температуры тела до 380С, лейкоцитоз 11х109/л, матка с четкими контурами, лохии гнойные, характерен для// сальпингоофорита// +эндометрита// метроэндометрита// пельвиоперитонита// послеродовой параметрит Для послеродового параметрита характерно// одностороннее поражение околоматочной клетчатки// выраженная симптоматика на 10-12-й день после родов// +связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки// двустороннее поражение параметральной клетчатки// высокая температура тела Симптомокомплекс: интоксикация, субинволюция матки, характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода, характерен для// +послеродового эндометрита// послеродового параметрита// метpотpомбофлебита// пельвиопеpитонита// сепсиса Повтоpноpодящая 22 года, поступила в pоддом чеpез 3 часа от начала pодовой деятельности. Пpи обследовании найдено, что головка опpеделяется спpава выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сеpдцебиение плода ясное, pитмичное 136 удаpов в 1 мин. Откpытие маточного зева 4 см. Ваша тактика// наpужный пpофилактический повоpот плода// комбиниpованный наpужно-внутpенний повоpот плода// +экстpенное кесаpево сечение// кесаpево сечение в pодах пpи несвоевpеменном излитие вод// плодоpазpушающая опеpация Первородящая, 20 лет, с доношенной беременностью, поступила в отделение патологии на дородовую госпитализацию. При осмотре: ОЖ-101 см, ВДМ-40 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Укажите рациональный метод родоразрешения и почему// +плановое кесарево сечение, учитывая предлежание и вес плода// извлечение плода за ягодицы, так как имеет место ягодичное предлежание// извлечение плода за тазовый конец, так как имеет место тазовое предлежание// роды через естественные родовые пути, учитывая молодой возраст женщины и отсутствие отягощенного анамнеза// наружный профилактический поворот плода за головку, так роды в головном предлежании более физиологические У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза в течение 1 часа 30 мин. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. 4-5 потуг за 10 мин. по 60 сек, хорошей силы. Р.V.: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, во входе в малый таз, стреловидный шов отклонен кпереди к лону. Какой из диагнозов наиболее вероятен?// II период родов. Угрожающий разрыв матки// +II период родов. Клинически узкий таз// II период родов. Заднетеменной асинклитизм// II период родов. Переднетеменной асинклитизм// II период родов. Слабость родовой деятельности Роженица 12 часов в родах. Состояние женщины заслуживает внимание из-за гипертермии. Температура 38,4°С. В крови лейкоцитоз до 20х109.Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, целесообразно на данный момент// пенициллин// +ампициллин// эритромицин// ципролет// ровамицин Несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для// полного предлежания плаценты// неполного предлежания плаценты// +преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты// разрыва матки// разрыва шейки матки Женщина родила ребенка массой 4100г, срединная эпизиотомия осложнена разрывом промежности II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными// кожа// седалищно-пещеристая мышца промежности// мышцы промежности// фасция// +слизистая оболочки прямой кишки При влагалищном исследовании: терминальная линия малого таза и верхний край лонного сочленения не определяются, вся крестцовая впадина свободная, лонное сочленение свободно, головка не отодвигается. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите место положения головки, вид, позицию// головка 5\5, задний вид, II позиция// +головка 4\5, передний вид, I позиция// головка 4\5, задний вид, I позиция// головка 5\5, передний вид, I позиция// головка 3\5, передний вид, I позиция Основными качественными показателями деятельности родильного дома (отделения) являются все перечисленные, кроме// материнской смертности// перинатальной смертности// заболеваемости новорожденных// средне-годовой занятости койки// +родового травматизма Выберите нормальные размеры таза// +25-28-31-20 см// 25-26-31-17 см// 23-26-29-18 см// 25-28-31-18 см// 23-25-27-20 см Для определения толщины костей измеряют// длину ромба Михаэлиса// ширину ромба Михаэлиса// +индекс Соловьева// поперечный размер плоскости выхода таза// поперечный размер плоскости входа таза Диагональная коньюгата, это// расстояние от середины верхнего края симфиза до крестцового мыса// расстояние от середины верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса// +расстояние от крестцового мыса до нижнего края симфиза// расстояние между седалищными буграми// расстояние между остями седалищных костей В 40 недель беременности дно матки определяется// на 28-30 см выше лона// под мечевидным отростком// на уровне пупка// на 4 см выше пупка// +на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком Достоверные признаки беременности// +аускультация сердечных тонов плода// прекращение менструаций// обострение обоняния// увеличение размеров матки// появление тошноты по утрам Первобеременные начинают ощущать шевеления плода с// 16-17 недель// +20-21 недель// 15-16 недель// 32-33 недель// 24-25 недель Таз взрослой женщины состоит из костей// +двух тазовых, одной крестцовой, одной копчиковой// подвздошной, крестцовой, лобковой// подвздошной, лобковой, копчиковой// лобковой, крестцовой, копчиковой// крестцовой, копчиковой Чему равен длинник ромба Михаэлиса//\ 9 см// 10 см// 12 см// 13 см// +11 см Проводная ось таза это// линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза// +линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза// линия, параллельная терминальной линии// линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза// расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме// +полиурии// болей в животе// анемии// ассиметрии матки// гипоксии плода В группу «высокого риска» по кровотечению относятся все, кроме// беременные с поздним гестозом// беременные с множественными миоматозными узлами// +пороки развития плода// беременные с антифосфолипидным синдромом// антенатальная гибель плода Частая причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты// длительный интергенетический интервал// недоношенность// рубец на матке// +гестоз// юный возраст *** Совpеменным методом обезболивания pодов пpи тяжелой преэклампсии является// внутpивенное обезболивание// обезболивание методом акупунктуpы// интубационный наpкоз// +пеpидуpальная анестезия// пудендальная анестезия *** Критериями лабораторной оценки тяжести преэклампсии являются все, кроме// уменьшения количества тромбоцитов// +уменьшения количества лейкоцитов// уменьшения содержания эндогенного гепарина// дисбаланса простагландинов// снижения уровня антитромбина *** Факторами риска по возникновению преэклампсии НЕ являются// экстрагенитальные заболевания// многоплодие// резус-изосенсибилизация// +многоводие// индуцированная беременность *** Особенностью ведения родов у рожениц с преэклампсией является// применение токолитиков// применение в родах диуретиков// +раннее и адекватное обезболивание// применение в родах дегидратационной терапии// введение в родах 2000-2500 мл жидкости *** Основным патогенетическим средством лечения преэклампсии является// свежезамороженная плазма, альбумин// трентал// дроперидол// +магнезия сернокислая// верапамил *** Факторами развития массивного акушерского кровотечения при преэклампсии являются все, кроме// крупный плод// хронического ДВС-синдрома// тяжелая преэклампсия// +дородовый разрыв плодовых оболочек// затяжные роды *** Из перечисленных ниже экстрагенитальных заболеваний наиболее частой причиной материнской смертности является// заболевания почек// заболевания легких// заболевания желудочно-кишечного тракта// +заболевания сердечно-сосудистой системы// онкологические заболевания *** Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется// сроком беременности// особенностью поражения сердца// +степенью выраженности недостаточности кровообращения// возрастом женщины// паритет *** Выберите наиболее характерное осложнение течения беременности при наличии у беременной врожденного порока сердца// +декомпенсация сердечной деятельности// тромбозы// легочная гипертензия// бактериальный эндокардит// нарушение ритма сердечной деятельности *** Особенностью течения беременности у женщин с гипертонической болезнью в анамнезе является все, кроме// развития позднего гестоза// +стойкого повышения показателей артериального давления с ранних сроков беременности// отсутствия повышение показателей артериального давления с ранних сроков беременности// преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты// признаков задержки внутриутробного развития плода *** Беременность при заболеваниях печени противопоказана и должна быть прервана при всех перечисленных ниже заболеваниях, кроме// портального цирроза// +холестатического гепатоза беременных// острой жировой дистрофии печени// желчекаменной болезни и частых приступов печеночной колики// печеночной недостаточности, обусловленной гестозом *** Наиболее частое заболевание печени, связанное с беременностью// вирусный гепатит А// острый жировой гепатоз// холецистит// вирусный гепатит В// +холестатический гепатоз *** Следующие лабораторные данные указывают на острый гломерулонефрит, кроме// альбуминурии// цилиндрурии// микрогематурии// олигоурии// +выраженной пиурии *** Выберите возможное тяжелое осложнение беременности при выраженных нарушениях эритропоэза// +преждевременная отслойка плаценты// предлежание плаценты// миокардиодистрофия// вегетососудистая дистония по гипотоническому или смешанному типу// аномалии родовой деятельности *** Беременность НЕ противопоказана при// апластической анемии// гемолитической анемии// гемоглобинопатиях// серповидноклеточной анемии// +железодефицитной анемии 2 степени *** Современная схема профилактики анемии во время беременности включает в себя// молочно-растительная диета// +назначение небольших доз препаратов железа ( 1- 2 табл.) в течении 4- 6 месяцев, начиная с 12-14 недель беременности// обязательное парентеральное назначение препаратов железа// парентеральное назначение витаминов группы В// назначение препаратов железа в больших дозах с ранних сроков беременности *** Противопоказанием к вынашиванию беременности при наличии у беременной бронхиальной астмы является// гормонозависимая форма// бронхиальная астма, впервые выявленная во время беременности// +повторяющиеся астматические приступы, легочно-сердечная недостаточность// угроза прерывания беременности// ночные приступы удушья не чаще 1 раза в месяц *** Во время беременности в системе органов дыхания у беременной происходят следующие изменения, за исключением// гипервентиляция// снижение парциального давления СО2 крови// снижение артерио-венозной разницы в содержании О2 и СО2// увеличение дыхательного объема легких// +снижение парциального давления О2 *** Метод кардиотокографии позволяет все, за исключением// регистр регистрировать тонус матки// проводить наблюдение за состоянием плода во время беременности// проводить наблюдение за состоянием плода в родах// +определить срок беременности и дату родов *** В развязывании родовой деятельности ключевую роль играют// +катехоламины, простагландины, окситоцин// простагландины, окситоцин// окситоцин, катехоламины// эстрогены, простагландины// серотонин *** Выберите 1-ый дополнительный момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания// внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки// внутренний поворот головки// вставление головки в малый таз// +сгибание головки// разгибание головки *** Какие выделяют фазы в 1-м периоде родов// +латентная, активная// латентная и пассивная// замедления// раскрытия// изгнания *** Как диагностировать анатомически узкий таз?// с помощью росто-весовых соотношений// измерить бипариетальный и прямой размер головки плода// разделить коленно-локтевой размер на запястно-лучевой// +измерить наружные размеры таза, определить истинную конъюгату// рентгеноскопическим методом *** Индекс Соловьёва применяется с целью// определения клинически узкого таза// определения плоскорахитического таза// +определения толщины костей таза// определения инфантильного таза// определения кососмещённого таз *** Особенности общеравномерно-суженного таза// истинная конъюгата уменьшается на 2 см. и более// +все размеры уменьшены на 2 см. или более// наружная конъюгата уменьшается на 2 см. и более// диагональная конъюгата уменьшена на 2 см. или более// истинная конъюгата уменьшена на 2,5 см. или более *** Какие данные анамнеза могут косвенно указывать на возможное наличие узкого таза?// +в детстве перенесла рахит// в детстве перенесла коревую краснуху// в детстве перенесла ревматизм// в детстве перенесла вирусный гепатит В// рано стала носить обувь на высоком каблуке *** Одной из форм общеравномерносуженного таза является// общесуженный плоский таз// спондилотический таз// +инфантильный таз// кифотический таз// остеомалятический таз *** После проведённой пельвиометрии обнаружено, что размер истинной конъюгаты равен 8 см. Определите степень сужения таза (при наличии таковой)// I степень сужения// +II степень сужения// III степень сужения// IV степень сужения// нормальный таз *** Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе// +максимальное сгибание головки плода// минимальное сгибание головки плода// максимальное разгибание головки плода// минимальное разгибание головки плода// биомеханизм родов протекает без особенностей *** Когда устанавливают диагноз "клинически узкий таз"?// при наружной пельвиометрии// при внутренней пельвиометрии// при наружной и внутренней пельвиометрии// +во время родов, при полном раскрытии шейки матки// при рентгенологическом методе исследования *** Опишите зрелую шейку матки перед родами// шейка сглажена, края тонкие, открытие маточного зева на 1 п/палец// шейка укорочена, мягкая, края растяжимые, цервикальный канал пропускает 1 п/палец// шейка сохранена, мягкая, наружный зев пропускает кончик пальца// +шейка сохранена, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 п/палец, длина его 2 см, переход в нижний сегмент пологий// шейка сохранена, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 п/палец, длина его 2 см, переход в нижний сегмент под прямым углом *** Признак Гентера// + гребневидный выступ на передней стенке матки// размягчение в области перешейка матки// легкая подвижность шейки матки// изменение консистенции матки// ассиметрия углов матки *** Первородящая 20 лет поступила через 10 часов от начала ложных схваток, с целыми околоплодными водами, что делать// произвести амниотомию// ввести окситоцин 1,0 в/м// родоразрешить путем операции кесарево сечение// +провести беседу, успокоить// ввести спазмолитики *** Какие бывают неправильные положения плода// разгибательные и поперечные// тазовое предлежание// +поперечные и косые положения// асинклитическое вставление// задний вид затылочного предлежания *** Как определяется вид плода при поперечном положении// если спинка плода справа, то передний вид// если спинка плода слева, то передний вид// +если спинка обращена кпереди - передний вид, кзади - задний вид// если тазовый конец находится слева, то передний вид// определяется по сердцебиению плода, если оно ясное - то передний вид, если приглушенное, то задний вид *** Дифференциальная диагностика лохиометры от эндометрита в послеродовым периоде// субинволюция матки// кровянистые выделения// наличие повышения температуры тела// гнойные выделения// +отсутствие ознобов и повышения температуры тела *** Что называется асинклитизмом// стреловидный шов находится на одинаковом расстоянии от лона и крестца// +стреловидный шов отклонен к крестцу или к лону// стреловидный шов находится в прямом размере плоскости входа в малый таз// стреловидный шов находится в правом косом размере плоскости выхода из малого таза// стреловидный шов находится в поперечном размере плоскости выхода из малого таза *** У роженицы 25 лет с многоводием, при поступлении на фильтре излилось около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, локальная болезненность. О какой патологии идет речь?// эмболии околоплодными водами// предлежании плаценты// плевистом прикреплении пуповины// +преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты// разрыв краевого синуса *** Поперечное положение плода выявлено у повторбеременной в сроке 32 недели беременности. Тактика врача женской консультации?// для оценки состояния плода провести эхографию// +рекомендовать выполнение корригирующей гимнастики// произвести наружный акушерский поворот// госпитализировать беременную в стационар// оформить дородовый отпуск *** Возможны ли роды через естественные родовые пути при поперечном положении плода// возможны// не возможны// возможны при развернутой операционной// +возможны путем кесарева сечения// возможны при родостимуляции *** При поперечном положении плода и открытии шейки матки на 6 см следует// произвести наружный поворот// предоставить акушерский сон-отдых// ввести спазмолитики// начать родостимуляцию// +произвести кесарево сечение *** 30 минут назад поступила первобеременная 26 лет, в I периоде родов. При наружном исследовании: матка определяется в форме песочных часов, сердцебиение плода не определяется, пальпация матки резко болезненна, мелкие части из-за выраженного тонуса матки не определяются. На зеркалах: во влагалище находится выпавшая ручка плода. Ваша тактика?// +дать наркоз, операция кесарево сечение// снять родовую деятельность, провести внутренний поворот плода на ножку// снять родовую деятельность, дать наркоз с последующей плодоразрушающей операцией// продолжить наблюдение, введение спазмолитиков и анальгетиков// постараться заправить ручку с последующим поворотом на головку плода *** Занятия по грудному вскармливанию проводится// +во время беременности// в первом периоде родов// во втором периоде родов// сразу после родов// с момента лактации *** При попадании крови на кожу медицинского работника в родах необходимо обработать// 70%-ным спиртом// раствором фурациллина 1:5000// 3% раствором перекиси водорода// +смыть водой и обработать дезинфицирующим раствором// водой с мылом *** Какие заболевания плода возможны у супружеской пары, если возраст их старше 35 лет// возраст родителей не влияет на возникновение заболеваний плода// +синдром Дауна// многоводие// расщелина твердого неба// заячья губа и волчья пасть *** Сколько раз беременная сдает общий анализ мочи?// 20 раз// через раз// +при каждом посещении// один раз// 4 раза После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Что делать?// ввести сокращающие средства внутривенно, наложить шов по Лосицкой// наружный массаж матки, прошить кардинальные связки// положить на живот грелку со льдом, прижать аорту кулаком// +произвести ручное обследование полости матки// наружный массаж матки с одновременным введением сокращающих средств в/вено, проверить целостность последа и ручное обследование полости матки У многорожавшей через 20 минут после родов началось кровотечение, проводятся этапы борьбы, но кровотечение продолжается и достигло 1000 мл. Что делать?// продолжить введение сокращающих средств// повторить ручное обследование полости матки// вести выжидательно// увеличить объем инфузионной терапии// +лапаротомия, удаление матки *** Что такое лохии?// это выделения во время беременности// +это послеродовые выделения// это выделения, появляющиеся вместе с менструациями// это нормальная микрофлора влагалища// это выделения из половых путей новорожденной девочки *** С какого момента родов женщина называется родильницей?// +после рождения последа// в период изгнания// в период раскрытия// до начала родов// после рождения плода *** Где находится дно матки после рождения плода?// ниже пупка// между лоном и пупком// за лоном// +на уровне пупка или выше пупка// на 2 см. выше лона *** Младенческая смертность – это// смертность детей на первой неделе жизни// смертность детей на первом месяце жизни// смертность детей в возрасте до 2 лет // +смертность детей на первом году жизни// смертность детей в дошкольном возрасте *** Понятие перинатальная смертность означает// смерть ребенка в родах// +потеря плода "вокруг родов" - в антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном периоде// мертворождаемость// антенатальная гибель плода// смертность детей на первой неделе жизни *** Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом// (число мертворожденных)/(число родов)*1000// (число умерших интранатально)/(число родившихся мертвыми)*1000// +(число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми)*1000// (число умерших в первые 7 суток после рождения)/(число родов)*1000// (число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми)*1000 *** Совpеменным методом диагностики поpоков pазвития плода является// pентгеногpафия плода// электро и фонокардиография плода// +УЗИ// амниоскопия// амниоцентез *** К признакам перезрелости плода НЕ относится// отсутствие казеозной смазки// повышенная плотность костей// узость швов и родничков// «банные» ладони и стопы// +обильный пушок на теле *** На энергетический обмен плода воздействует// трентал// партусистен// изоптин// +актовегин// реополиглюкин *** На 3-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, боли внизу живота, повышение температуры тела до 39ºС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два мед. аборта, хронический пиелонефрит, молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен?// послеродовый период. Острое респираторное заболевание// послеродовый период. Инфильтративный мастит// послеродовый период. Обострение хронического пиелонефрита// +послеродовый период. Эндометрит// послеродовый период. Субинволюция матки *** Родильница 26 лет, 4-е сутки послеродового периода. В родах разрыв промежности II степени, ушит кеттуговыми и шелковыми швами. К концу 3-го дня послеродового периода отмечается повышение t-ры тела до 37ºС, жжение и боль в области промежности и влагалища. Status localis: области швов отмечается гнойный налет, окружающие ткани гиперемированы, отёчны, болезненны при пальпации. Ваш диагноз?// послеродовый период. Эндометрит// послеродовый период. Септический эндометрит// +послеродовый период. Послеродовая язва// послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит// послеродовый период. Септикопиемия *** Основной причиной развития ДВС-синдрома является// разрыв шейки матки// разрыв промежности// + преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// предлежание плаценты// тошнота и рвота *** Роженица И. 28 лет, 2 дня назад была доставлена в акушерскую клинику в родах с безводным периодом 16 часов с симптомами угрожающего разрыва матки, экстренно было произведено корпоральное кесарево сечение. На 2-е сутки после родов появились боли сначала внизу, затем по всему животу. Задержка газов и стула. Объективно: t тела 38,5ºС, пульс 120 уд/мин., АД 110/60 мм. рт. ст. Живот вздут, болезнен при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии определяется экссудат в нижних и боковых отделах живота. При аускультации перистальтика кишечника ослаблена. Ваш диагноз?// послеродовый период. Послеродовый эндометрит// послеродовый период. Параметрит// послеродовый период. Септикопиемия// +послеоперационный разлитой перитонит// послеродовый период. *** Роженица Т., поступила в акушерскую клинику с безводным периодом 26 часов. Через 40 мин. после поступления в роддом родилась девочка весом 3800. Послеродовый период протекал с лихорадкой, субфебрильной температурой. Лечение антибиотиками не улучшило течения заболевания. К концу 2-х суток температура поднялась до 39,8ºС. , АД 96-65 мм. рт. ст., PS - 110 уд/мин. Печень при пальпации болезненна, выступает из под рёберной дуги на 1 см, селезёнка на 2 см. симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацикого положительный с обеих сторон. В течении следующих 2-х суток состояние роженицы остаётся тяжёлым, больная стала жаловаться на покраснение, болезненность и припухлость на шее справа в подключичной ямке. Ваш диагноз?// +послеродовый период. Послеродовая септикопиемия// послеродовый период. Послеродовый разлитой перитонит// послеродовый период. Септицемия// послеродовый период. Пельвиоперитонит// послеродовый период. Септический шок Ш степени тяжести *** Родильница И. на 15-е сутки послеродового периода поступает в акушерскую клинику с жалобами на повышение t тела 38ºС., боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см. в центре которого определяется флюктуация. Ваш диагноз?// послеродовый период. Серозный послеродовый мастит// +послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит// послеродовый период. Гангренозный мастит// послеродовый период. Абсцедирующий мастит// послеродовый период. Гнойно-некротический мастит *** Родильница И. на 15-е сутки послеродового периода поступает в акушерскую клинику с жалобами на повышение t тела 38ºС., боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см. в центре которого определяется флюктуация. Основной метод лечения?// антибактериальная терапия// инфузионная терапия// уменьшение продукции молока// +хирургическое лечение (вскрытие гнойника)// повышение иммунного статуса больной *** Роженица доставлена в родильный дом в потугах. Безводный период 27 часов. Через 30 мин. родился мальчик весом 4000 гр. в послеродовом периоде повысилась t до 40ºС. Появилась боль в икроножных мышцах, головная боль, эйфория, рвота, АД - 100/70 мм. рт. ст., пульс 100 уд/мин. В связи с тем, что послед самостоятельно не отделился, произведено ручное отделение и выделение последа. После ручных манипуляций в матке (под наркозом) состояние родильницы резко ухудшилось. АД 60/0, пульс нитевидный, сознание отсутствует. Ваш диагноз?// септикопиемия// септицемия// +септический шок// эндометрит в родах// разлитой перитонит *** В группу риска по развитию инфекционных осложнений, возникающих после родов, относятся все родильницы, кроме тех, у кого// имеются очаги хронической инфекции// преждевременное излитие околоплодных вод// имеется бактериальный вагиноз// +масса тела у новорожденного менее 4000 гр// произошли преждевременные роды *** Что подразумевают под субинволюцией матки?// задержка в полости матки сгустков крови в результате резкого перегиба её тела кпереди// +задержка обратного развития матки// задержка плодных оболочек в полости матки// задержка частей плаценты в полости матки// ничего из выше перечисленного *** В чём заключается тактика при задержки частей плаценты в позднем послеродовом периоде?// симптоматическое лечение// сокращающая терапия// физиолечение// +выскабливание полости матки// консервативное лечение *** На какие сутки после родов развивается картина послеродового пельвиоперитонита?// 1-2-е сутки// +3-4-е сутки// 6-7-е сутки// 10-е сутки// 15-е сутки *** Лечение гнойного мастита предусматривает проведение всех перечисленных ниже мероприятий, кроме// назначение антибактериальных средств// физиолечение// оперативное вмешательство// +тугое бинтование молочной железы дезинтоксикационная терапия В группу риска по развитию инфекционных осложнений, возникающих после родов, относятся все родильницы, кроме тех, у кого// имеются очаги хронической инфекции// преждевременное излитие околоплодных вод// имеется бактериальный вагиноз// +масса тела у новорожденного менее 4000 гр// произошли преждевременные роды Показанием к ручному обследованию полости матки НЕ является// +разрыв шейки матки I-II степени// кровотечение// рубец на матке// сомнение в целости плаценты// подозрение на разрыв матки *** В каких случах способ Абуладзе применяется для выделения последа// через 30 мин после рождения ребенка// при кровопотере I00 мл// при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 1 часа// +при наличии признаков отделения плаценты// у всех рожениц в III периоде родов *** Первый признак отделения плаценты от стенок матки в III периоде родов// Гогенбихлера// Микулича-Радецкого// +Шредера// Альфельда// Кюстнера-Чукалова *** По принципам Безопасного Материнства первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится// +сразу после рождения// через 1 ч после рождения// через 2ч после рождения// через 3 ч после рождения// в течение 2 ч после рождения *** Препаратом, подавляющим лактацию, является// эстрогены// +парлодел// барбитураты// нитрофураны// антибиотики *** Процесс образования молока регулируется// ФСГ// ЛГ// +пролактином// прогестероном// окситоцином *** Тяжелое нагрубание вызывается// высоким уровнем пролактина// +редкими кормлениями// послеродовой депрессией// высоким уровнем окситоцина// низким уровнем окситоцина *** К правилам грудного вскармливания относится положение о том, что// необходимо ограничивать время кормления грудью// +кормить исключительно грудью, не применяя прикорм// кормить грудью ограничено в определенный интервал времени// кормить ребенка искусственным молоком// если после первого кормления ребенок желает еще, то его нельзя приложить к груди *** Противопоказанием к кормлению грудью является// +лечение матери противоопухолевыми препаратами// гипогликемия// гипогалактоземия// при избытке молока у матери// нежелании женщины кормить *** Процесс лактогенеза состоит из// 2стадий// +3 стадии// 4стадии// 5 стадии// E1 стадии *** Какие факторы имеют наибольшее значение в этиологии кровотечений в раннем послеоперационном периоде// +атония матки// ДВС синдром// при погрешности наложения швов на разрез// грубые манипуляции с маткой после операции (массаж)// чрезмерное введение сокращающих *** После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Что делать?// ввести сокращающие средства внутривенно, наложить шов по Лосицкой// наружный массаж матки, прошить кардинальные связки// положить на живот грелку со льдом, прижать аорту кулаком// +произвести ручное обследование полости матки// наружный массаж матки с одновременным введением сокращающих средств в/вено, проверить целостность последа и ручное обследование полости матки *** В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. АД 130/90, 140/90 мм рт.ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено 180 ударов в 1 мин., ниже пупка. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Выберите тактику ведения// назначить сохраняющую беременность терапию// назначить лечение гестоза// провести комплексное лечение гипоксии плода// +родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке// вскрыть плодный пузырь с последующим родовозбуждением *** У беременной с гипертензией появились жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Поставьте диагноз// легкая преэклампсия. ОРВИ// ОРВИ// аллергический ринит// +тяжелая преэклампсия// эклампсия. ОРВИ *** У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 180/100 мм рт.ст., 175/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз// беременость 36 недель. Хроническая гипертензия// беременость 36 недель. Отеки беременных// +беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени// беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени// беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени *** Первородящая 23 лет доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37 недель, состояние тяжелое, АД - 150/100 мм рт. ст., пульс- 98 ударов в мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определить тактику ведения беременной// пролонгирование беременности на фоне лечения// проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней// +срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии// родовозбуждение// проводить созревание шейки матки *** Родильница находится в послеродовом периоде, который осложнился атоническим кровотечением. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм РТ ст. Пульс- 110 уд в 1 мин. Кровопотеря- 1300,0. Ваш диагноз// атоническое кровотечение// геморрагический шок Iст// +атоническое кровотечение. Геморрагический шок I I ст// атоническое кровотечение. Геморрагический шок I I I ст// атоническое кровотечение. Геморрагический шок I ст |