Акушерство и гинекология. Акушерство с 1 ответами
 Скачать 1.03 Mb.
|
|
*** Показателем эффективности диспансеризации гинекологических больных является // число пролеченных больных в стационаре// число больных, направленных на санаторно-курортное лечение// снижение гинекологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности// +удельный вес снятых в течении года с диспансерного учета с выздоровлением из числа больных, состоявших на диспансерном учете в течении года// число вновь взятых на диспансерный учет *** Какой из перечисленных ниже методов контрацепции является неприемлемым для женщины, недавно перенесшей воспалительный процесс половых органов // КОК// презервативы// +ВМС// депо-провера// норплант *** Наиболее частое осложнение при использовании внутриматочных контрацептивов// наступление беременности// +воспалительные заболевания матки, маточных труб // перфорация матки// экспульсия матки// нарушение менструального цикла *** Назовите 4 типа чисто прогестиновых контрацептивов // +мини-пили, депо-провера, норплант // депо-провера, кокки, норплант, сочетанные методы контрацепции// ВМС, кокки, мини-пили, депо-провера// ВМС типа норплант, мини-пили, инъекционные прогестины// КОКи, норплант *** Механизм действия ВМС// +торможение миграции сперматозоидов из влагалища в трубы, ускоряют транспорт яйцеклетки, тормозят процесс оплодотворения, препятствуют имплантации, вызывают уменьшение в/клеточных влияний эстрогенов на эндометрий// уплотнение цервикальной слизи, замедление транспорта яйцеклетки, подавление выброса гонадотропинов// сперматозоиды не проникают в маточные трубы// лютеолиз, ускорение транспорта яйцеклетки, торможение активности ферментов сперматозоидов// введение ВМС вызывает сокращение матки, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться *** Трехфазные оральные контрацептивы содержат// одинаковое количестве эстрогенов и гестагенов// доза эстрогенов выше, а доза гестагенов ниже в I фазу, во II фазу доза гестогенов выше + 8 таблеток, содержащих железо// +доза эстрогенов и гестагенов разные в I фазу, в момент овуляции, во II фазу// только эстрогены (3 фракции эстриол, эстрадиол, эстрон) // каждая таблетка содержит эстрогены и гестагены *** Назовите 2 типа неотложных мер контрацепции// диафрагма и спермициды// добровольная хирургическая стерилизация и ВМС// +ВМС и гормональные (КОК, ЧПК) // гормональные (КОК, ЧПК) и спринцевание// презервативы и спермициды *** Причинами для удаления ВМС являются все, кроме// женщина планирует беременность// серьезные побочные эффекты или другие проблемы// переход на использование другого метода контрацепции// кровотечение на фоне ВМС// +срок ношения ВМС более года *** Пациентка 42 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции наиболее приемлем // КОК// КИК// +чистопрогестиновые таблетки // КОК и ВМС// КИК и презерватив *** Понятие «планирование семьи», вероятнее всего, означает виды деятельности, которые помогают семьям// +избежать нежелательной беременности и регулировать интервалы между беременностями // снизить количество абортов// повысить индекс здоровья женщины// повысить рождаемость// улучшить материальное положение *** Функциональную пробу с дексаметазоном проводятится// выявления гиперэстрогении// +подтверждения яичниковой формы гиперандрогенемии// исключения яичникового генеза гиперандрогенемии// диагностики типичной формы дисгенезии гонад// диагностики формы дисгенезии гонад *** Какова причина характерного для менопаузы прилива жара к голове, шее, туловищу: // резкое падение уровня прогестерона // выброс ЛГ// резкое падение уровня эстрогенов// +выброс ФСГ // резкое падение уровня пролактина *** Для лечения остеопороза рекомендуют все ниже перечисленные, кроме // Бифосфанатов// Прогестинов// препаратов кальция// витамина Д// +физических упражнений *** Различают следующие формы адреногенитального синдрома// легкую, среднюю и тяжелую// + врожденную, препубертатную, постпубертатную// отечную, кризовую, атипическую// типичную, атипическую// компенсированную, декомпенсированную. *** Противопоказаниями к назначению эстрогенов с лечебной целью является// фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез// миома матки// эндометриоз// +рак матки// хроническое воспаление придатков матки *** Наиболее эффективный метод ранней диагностики постменопаузального остеопороза// рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника// рентгенография кисти// компьютерная томография// +моно- и бифотонная абсорбциометрия// определение уровня кальция и паратиреоидного гормона в крови *** У больной 25 лет, нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны, нейроэндокринных нарушений нет. Диагноз? // дисгенезия гонад// ювенильный гипоталамический синдром// врожденный эндометриоз// +половой инфантилизм// синдром Штейна-Левенталя *** При наличии нарушений менструальной функции при миоме матки показано лечение// эстрогенами // +чистыми гестагенами// эстроген-гестагенными препаратами // андрогенами// наблюдение *** Основные признаки климактерического синдрома // + приливы к голове, лицу, головная боль, головокружение// нарушение менструального цикла в виде ациклических кровотечений// нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы// повышение температуры тела, озноб, катаральные явления// боли в эпигастральной области, тошнота, рвота *** У пациентки на приеме врача жалобы на приливы до 15 раз в стуки, потливость, раздражительность. Указанные симптомы появились и усиливаются в течении года. Менструации через 3-4 месяца, скудные по 1-2 дня. В анамнезе оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 4 , абортов – 3. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз?// нарушение менструального цикла// менопау// предменструальный симптом// +пременопаузальный синдром// вегето-сосудистая дистония *** Для какого из следующих методов контрацепции основным механизмом действия будет подавление овуляции?// применение медикаментозного ВМС// посткоитального применения норгестрела и этинилэстрадиола// применение левоноргестрела// применение мифепристона // + применение КОК *** Пациентка 19 лет обратилась с жалобами на повышение АД, чувство сдавления за грудиной, появление «страха смерти», похолодание и онемение конечностей, сердцебиение. Указанные симптомы появляются за 6-7 дней до месячных и исчезают с их появлением.Наиболее вероятная форма предменструального синдрома? // +кризовая// цефалгическая// отечная// атипическая// нейропсихическая *** Какой из методов инструментального обследования наиболее информативен в диагностике наружного генитального эндометриоза?// +лапароскопия с патоморфологическим исследованием биоптатов// трансвагинальная эхография// гистероскопия с патоморфологическим исследованием соскоба эндометрия// рентгенотелевизионная гистеросальпингография// компьютерная томография *** Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Какой гормон является ключевым фактором в этиологии данного состояния?// эстрогены// андрогены// глюкокортикоиды// +прогестерон// дюфастон *** Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке?// внутриматочный спираль// чистые гестагены// +комбинированные оральные контрацептивы// спермициды// ритмический метод *** Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Какой наиболее вероятный диагноз?// свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов// +свежая острая восходящая гонорея// подострая восходящая гонорея// хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов// торпидная гонорея *** В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?// перфорация тубоовариального образования// внематочная беременность// беременность, угрожающий ранний выкидыш// перекрут ножки кисты яичника// +перекрут ножки миоматозного узла *** Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?// эндометриоз// неполный аборт// +внематочная беременность// миома матки// дисфункциональное маточное кровотечение *** Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?// хронического сальпингита хламидийной этиологии// аденомиоза и эндометриоза маточных труб// рака маточных труб// +туберкулеза половых органов// острого сальпингоофорита *** Больная 25 лет направлена в гин. отд. с диагнозом: первичное бесплодие . Двусторонний хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии специфической этиологии. С целью проверки проходимости маточных труб произведено гистеросальпингография. Заключение: маточные трубы не проходимы. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?// проводить противовоспалительную терапию// провести гидротубацию// произвести лапаротомию с тубэктомией// +произвести лапароскопию с адгезиолизисом // произвести лапаротомию с адгезиолизисом *** Какой из лечебно – диагностических операций является наиболее целесообразным при климактерическом кровотечении?// гистероскопия// лапароскопия// +диагностическое выскабливание полости матки// тотальная гистероэктомия с придатками. // сальпингоовариоэктомия *** Оптимальным объемом оперативного лечения у пациентки 40 лет с разлитым перитонитом в результате разрыва пиосальпинкса является// +удаление придатков, содержащих абсцесс, дренирование брюшной полости, интубация кишечника// удаление маточных труб с обеих сторон, дренирование брюшной полости// надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс// экстирпация матки с придатками, содержащих абсцесс// удаление пораженной трубы и дренирование брюшной полости, интубация кишечника *** Осложнения гнойных тубоовариальных образований// малигнизация, перекрут образования// кровоизлияние, асцит// +перфорация тубоовариального образования, пельвиопеританит, перитонит// перитонит, анемия// нарушение менструального цикла *** Тактика врача при перекруте ножки опухоли яичника// наложить зажим выше места перекрута и отсечь образование// раскрутить перекрученную ножку, выделить образование яичника и удалить его// произвести надвлагалищную ампутацию матки с опухолью яичника// +наложить зажим ниже места перекрута и отсечь образование// раскрутить перекрученную ножку, провести консервативную терапию в послеоперационном периоде *** Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе - самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется образование размерами 8x8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены// назначьте наиболее вероятное дополнительное обследование для уточнения диагноза: УЗИ половых органов// +лапароскопия// гистероскопия// рентген органов малого таза// компьютерная томография *** К врачу гинекологу обратилась девушка 18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные. Какой наиболее вероятный метод контрацепции// внутриматочные контрацептивы// комбинированные оральные контрацептивы// чистые прогестины// хирургическая стерилизация// +барьерные средства *** Женщина принимает низкодозированный КОК с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток. Ваш наиболее вероятный совет?// +принять 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме// продолжать прием таблеток в обычном режиме// начать прием таблеток с новой упаковки// принять 1 таблетку, остальные принимать в обычном режиме// принять 2 таблетки, через 72 часа 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме *** Женщина 49 лет в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержками до 2- 3 месяцев. Около 3-х недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. Вероятная тактика ведения// гемостаз эстрогенами// +диагностическое выскабливание полости матки// лечение сокращающими матку средствами// циклическая гормональная терапия// гемостаз прогестинами *** У женщины 60 лет после 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка и тело матки обычной формы и консистенции, не увеличены. Область придатков свободна. Инфильтратов в малом тазу нет. Ваша наиболее вероятная тактика// гормональное лечение// +раздельное диагностическое выскабливание// гемостатическая терапия// противовоспалительная терапия// динамическое наблюдение в течение 6 месяцев *** Первобеременная 18 лет, в сроке гестации 4-5 недель, обратилась к врачу с целью прерывания беременности. Какой наиболее вероятный щадящий метод прерывания беременности// выскабливание полости матки// применение сокращающих средств матку// вакуум-экстракция полости матки// +медикаментозное прерывание беременности// введение гипертонического раствора в полость матки *** Проба Шиллера основана на// изучении слизистой шейки матки при увеличении в 100 раз// |