|
|
алгоритм,чек листы медсестры паллиативной помощи (1). Алгоритм Тншыу стамасы кезінде
9-14 балл- медициналық диагностикалық шаралар толығымен орындалды
5-8 балл- медициналық диагностикалық шаралар орташа орындалды
1-4 балл- медициналық диагностикалық шаралар орындалмады
Алгоритм
Көктамырға венозды катетер қою техникасы
Аты-жөні___________________________
Бөлімше атауы_____________________
р/н
|
Бағалау критерийлері
|
0- 1,0 балл аралығында
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Науқасқа жүргізілетін емшараны түсіндіру,келісімін алу.
|
|
|
|
2
|
Науқасты ыңғайлы етіп отырғызу немесе жатқызу.
|
|
|
|
3
|
Бетперде кию.
|
|
|
|
4
|
Қолды гигиеналық деңгейде өңдеу,қолғап кию.
|
|
|
|
5
|
Шынтақ иінінің астына медициналық жастықшаны қою, бұрауды киімнің сыртынан немесе дәке салфеткасының үстінен салу.
|
|
|
|
6
|
Науқас бірнеше рет алақанды жұмып-ашуын сұрау, алақанды қысып ұстау.
|
|
|
|
7
|
Сипау арқылы ( пальпация) толық тамырды анықтау.
|
|
|
|
8
|
Шынтақ иінін спиртке малынған бірінші мақта шаригімен егу аймағын 4*8 см көлемінде өңдеу.
|
|
|
|
9
|
Екінші спиртке малынған мақта шаригімен егу орнын тазалау. Үшінші спиртке малынған мақта шаригін сол қолдың 4-5 саусақ аралығында ұстау
|
|
|
|
10
|
Венозды катетердің сақтау мерзімін тексеріп, краф пакетінен босату
|
|
|
|
11
|
Венозды катетерді оң қолға алып, екінші саусақты иненің канюлясына қойып, қалған саусақтарды венозды катетердің қанатына орналастыру
|
|
|
|
12
|
Сол қолдың бір саусағымен көктамырды бекіту
|
|
|
|
13
|
Венозды катетерді тамырға паралель бағытта ұстап, инені 1/3 бөлігін бірінші тері астына, содан соң көктамырға енгізу
|
|
|
|
14
|
Канюлядан қан көрінгенде жгутты босатыңыз
|
|
|
|
15
|
Венозды катетердің мандренасын толық шығарар алдында канюлясының ұшы жағынан тамырды қысу, венозды катетердің астына стерильді салфетка салыыңыз.
|
|
|
|
16
|
Сол қолдың саусақтарын босатып, катетерге тамшылату жүйесін жалғастыру
|
|
|
|
17
|
Венозды катетерді серильді таңғышпен бекіту
|
|
|
|
18
|
Венозды катетерді стерильді таңғышпен бекіту
|
|
|
|
19
|
Емшара біткеннен кейін катетерді физиологиялық ерітінді 5 мл, гепаринделген ерітіндімен жуып, катетердің қақпағын жабу
|
|
|
|
20
|
Қолғапты шешу, жуу, кептіру
|
|
|
|
|
Жинаған балл:
|
|
|
|
15-20 балл- медициналық диагностикалық шаралар толығымен орындалды
8-14 балл- медициналық диагностикалық шаралар орташа орындалды
0-7 балл- медициналық диагностикалық шаралар орындалмады
Алгоритм
Тері ойылуы кезінде
Аты-жөні___________________________
Бөлімше атауы_____________________
Мақсаты: терінің тазалығын сақтау, оның қалыпты қызметін қалыптастыру.
Көрсетпесі: Тері ойылуының I дәрежесі
Қажетті жабдықтар: муляж, клеенка, жайма, лоток, жылы су, салфетка немесе сулгі, таза төсеніш, таза киім, резеңке қолғап
|
|
|
№
|
Мейірбикелік үрдістің кезеңдері
|
0- 1,0 балл аралығында
|
Толық жауап-1,0
|
Толық емес жауап-0,5
|
Жауап
Жоқ-0
|
1
|
Пациентті мейірбикелік тексеру:
1. 1. Сұраңыз, қараңыз, бақылап тексеріңіз:
-жалпы жағдайы;
-қозғалыс белсенділігін бақылаңыз
-тері жамылғысын тексеріңіз
-психикалық жағдайын анықтаңыз
-зәрді ұстамау- бар ма? жок па?
|
|
|
|
2
|
Пациенттегі проблеманы тауып, сұранысын анықтап, мейірбикелік диагноз қою:
- қазіргі проблема /приоритетті/-жауырыны мен сегізкөз тұсында қызыл дақтардың пайда болуы
- кейін орын алуы мүмкін /потенциалды/проблема –қозғалыс белсенділігінің шектелуі қаупі төнуі
Дз: Тері ойылуының I дәрежесі
|
|
|
|
3
|
Мейірбикелік көмекті жоспарлау.
Мақсаты- қысқа мерзімді көмекті пациенттің қатысуымен іске асыруды жоспарлау:
- мейірбикелік тәжірибе стандартына сәйкес теріні өңдеуді жоспарлау;
- күнделікті тері күтімін жоспарлау;
- антибактериалды ем қолдануды жоспарлау;
-жалпы жағдайын бақылауды жоспарлау;
-дене тәрбиесі элементтерін енгізу
-қозғалыс белсенділіген арттыру
2 сағат сайын пациент жағдайын бақылау
-ойылудың алдын-алу шараларын енгізу
|
|
|
|
4
|
Мейірбикелік іс-әрекет жоспарын орындау:
- мейірбике дәрігердің айтуынсыз, яғни тәуелсіз тері күтімін жүргізу;
- тәуелді, яғни дәрігердің тағайындауына сәйкес антибактериалды ем жүргізуді бастайды;
- Талапқа сәйкес, тері күтімін күнделікті дұрыс орындап отырудың мәнін туыстарына түсіндіріледі;
-туыстарына дене гигиенасын сақтау қажеттілігін түсіндіру
-дәрігер тағайындауы бойынша майлы клизма жасау
-төсекте кешенді гигиеналық шаралар жүргізу
-жастықша мен дөңгелектер қою
- күніне 2 рет тері ылғалдап сүрту
-төсекте жату қалпын бақылау және өзгерту
-төсек-жаймалардың жайлылығын қалыптастыру
- 4-ші кезеңнің мақсаты алға қойған жоспарға қол жеткізу.
|
|
|
|
5
|
Мейірбикелік үрдістің тиімділігін, нәтижесін бағалау.
Мейірбикелік үрдістің тиімділігі:
-денеде ойылудың болмауы, жағдайының жақсаруы;
-денедегі дақтардың жойылуы
- мейірбикенің өзіне бағасы;
- баланың анасының пікірі;
- мейірбикенің іс-әрекетіне дәрігердің бағасы.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
балл- медициналық диагностикалық шаралар толығымен орындалды
балл- медициналық диагностикалық шаралар орташа орындалды
балл- медициналық диагностикалық шаралар орындалмады
Чек - парағы. Қолды жуу тәртібі
Аты-жөні_________________________________________ бөлімше_________________________
№
|
Этаптары
|
Орындалды
|
Орындалған жоқ
|
Ескерту
|
1
|
Қолдағы сақина,браслет,сағаттарды шешу
|
|
|
|
2
|
Қолдың буындарын және білекті сумен сулау
|
|
|
|
3
|
Қолдың буындары мен білектеріне толық сұйық сабынды жағу
|
|
|
|
4
|
Қолдың буындары мен білектерін,алақанды жоғары көтере отырып жуу
|
|
|
|
5
|
Қолдың буындары мен білектерін , саусақтың ұштарынан бастап білекті қоса ағынды жылы сумен бір бағытта шаю
|
|
|
|
6
|
Қолға сабынды жағу
|
|
|
|
7
|
Еуропалық стандартқа сәйкес өңдеу жүргізу (І-6 этап )
|
|
|
|
7.1
|
Бір алақанды екінші алақанға қайтарымды-үдемелі қозғалыспен уқалау
|
|
|
|
7.2
|
Оң алақанмен сол қолдың сыртқы жағын уқалау,қолды ауыстыру
|
|
|
|
7.3
|
Бір қол саусақтарын екінші қол саусақ арасындағы біріктіру,саусақтардың ішкі беттерін жоғары және төмен қозғалтып ысқылау.
|
|
|
|
7.4
|
Екі қолды қабыстырып, бүгілген күйі бір қол саусақтарының сыртқы жағын екінші алақанға ысқыла
|
|
|
|
7.5
|
Сол қол буынының бас бармағының түбінен оң қол буынының бас бармағымен және сұқсаусағымен қапсыра ұстау,айналдыра ысқылау. Білекте қайталау. Қолды ауыстыру.
|
|
|
|
7.6
|
Сол қолдың алақанын оң қол саусақтарының ұштарымен айналдыратын қозғалыспен ысқылау,қолды ауыстыру
|
|
|
|
8
|
Қолдың буындарын және білекті EN-1500стандарты бойынша қозғалыс жүйелігін сақтай отырып,тек қана бір бағытта ағынды судың астында шаю
|
|
|
|
9
|
Қолды бір рет қолданылатын сүлгімен немесе бір рет қолданылатын майлықпен құрғату.Саусақтын ұштарынан бастап және төмен қарай білекке дейін түсу
|
|
|
| |
|
|
Скачать 90.45 Kb.