АЛГОРИТМЫ. Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие для медицинских работников
 Скачать 1.66 Mb.
|
|
Медицинская эвакуация по экстренным показаниям: необходимость в оперативном вмешательстве, эндоскопическом гемостазе, пункциях, реанимационной поддержке и интенсивной терапии, КТ и МРТ-диагностике, ангиографии Нет необходимости в инвазивных медицинских вмешательствах, оперативном лечении, реанимационной поддержке Нуждается в стационарных технологиях, оперативном вмешательстве, реанимационной поддержке Нуждается в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи и диагностике (КТ, МРТ, ангиография) Мед. эвакуация в стационар 1 уровня (преимущественно) Мед. эвакуация в стационар 2 уровня (специализированная мед. помощь) Мед. эвакуация в стационар 3 уровня (РСЦ, травмоцентр 1 уровня, федеральный центр) - 154 - Ш КАЛА Г ЛАЗГО (G LASGOW C OMA S CALE ) Признак Баллы Открывание глаз (Е = Eye response) Произвольное 4 Как реакция на голос 3 Как реакция на боль 2 Отсутствует 1 Вербальная реакция (V = Verbal response) Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос 5 Больной дезориентирован, спутанная речь 4 Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу 3 Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос 2 Отсутствие речи 1 Двигательная реакция (M = Motor response) Выполнение движений по команде 6 Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) 5 Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение 4 Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение 3 Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение 2 Отсутствие движений 1 Интерпретация полученных результатов 15 баллов – сознание ясное. 10-14 баллов – умеренное и глубокое оглушение. 9-10 баллов – сопор. 7-8 баллов – кома-1. 5-6 баллов – кома-2 3-4 балла – кома-3 - 155 - О ПРЕДЕЛЕНИЕ ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ Срок беременности (в неделях) Высота стояния дна матки над лоном до 12 Не определяется данными наружного осмотра 12 Дно матки доходит до верхнего края лонной дуги 16 Дно матки на середине расстояния между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза) 20 Дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка 24 Дно матки на уровне пупка 28 Дно матки на 2-3 см выше пупка 32 Дно матки посередине между пупком и мечевидным отростком 38 Дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг 40 Дно матки опускается – до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком О РИЕНТИРЫ МЕСТОНАХОЖДЕНИЯ ПРЕДЛЕЖАЩЕЙ ГОЛОВКИ Положение головки в малом тазу Данные наружного акушерского исследования Головка располагается над входом в малый таз Головка свободно перемещается (баллотирует) Головка малым сегментом находится во входе в малый таз Головка неподвижна. Большая её часть располагается над входом в малый таз Головка большим сегментом находится во входе в малый таз Над лоном определяется меньшая часть головки Головка располагается в широкой части полости малого таза Определяется лишь набольшая часть головки Головка располагается в узкой части полости малого таза Головка не прощупывается Головка располагается в выходе малого таза (на тазовом дне) Головка не прощупывается Ф ИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМЫ , ДОЗИРОВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ , РАЗМЕРЫ ПРЕДМЕТОВ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ показатель формула расчета или разовая доза новорож- денные 1 месяц 6 месяцев 1 год 3 года 5 лет 10 лет от 14 лет вес Для удобства расчетов указаны значения округленные и приближенные к средневозрастным 3.5 кг 4 кг 7.5 кг 10 кг 15 кг 20 кг 30 кг от 35 кг АД 80/50 85/55 85/55 90/60 95/65 100/60 105/65 от 110/70 пульс 130 140 130 120 110 100 90 80 ЧДД 40-60 40 35 30 25 20 18 16 физ. потреб- ность в воде в час 4 мл/кг массы тела × первые 10 кг + 2 мл/кг × вторые 10 кг + 1 мл/кг на последующие (вес 27 кг: ФП = 4×10 + 2×10 + 1×7 = 67 мл/ч) в сутки 100 мл/кг массы тела × первые 10 кг + 50 мл/кг × вторые 10 кг + 25 мл/кг на последующие (вес 14 кг: ФП = 100×10 + 50×4 = 1200 мл/сутки) парацетамол 10- 15 мг/кг (с 1 мес) Формы выпуска: суспензии для приема внутрь NB! 30мг/мл, 120мг/5мл (24мг/мл), таблетки 200 и 500мг, ректальные свечи: 50, 100, 125, 150, 200, 250, 300 мг. Торговые марки: Панадол, Цефекон, Эффералган (до 4 р/д) ибупрофен 5- 10 мг/кг (с 3 мес) Формы выпуска: суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл (20 мг/мл), таблетки 200 и 400 мг. Ректальные свечи: 60 мг. Торговые марки: Нурофен, Бурана, Бруфен, Миг (до 3 р/д) дротаверин 1 мг/кг, min 10 мг (с 3 лет ) Форма выпуска: таблетки по 40 мг и 80 мг. Торговое название: Но-шпа, Но-шпа форте, Дротаверин (до 3 р/д) метоклопрамид 0, 25 мг/кг (с 2 лет) Форма выпуска: таблетки по 10 мг. Торговое название: Церукал, Метамол, Перинорм, Метоклопрамид (до 3 р/д) домперидон 0,25-0, 5 мг/кг Форма выпуска суспензия 1 мг/мл с рождения, таблетки 10 мг для детей от 35 кг. Торговое название: Мотилиум цетиризин 0,3-0, 5 мг/кг (с 6 мес) Форма выпуска: капли 10 мг/мл (1 кап = 0,5 мг) или таблетки 10 мг. Торговое название: Зиртек, Зодак, Цетрин показатель формула расчета или разовая доза новорож- денные 1 месяц 6 месяцев 1 год 3 года 5 лет 10 лет от 14 лет хлоропирамин 0,5 (max 2) мг/кг, min 5 мг Форма выпуска: таблетки по 25 мг. Торговое название: Супрастин, Субрестин, Хлоропирамин (до 3 р/д) уголь активир. Энтеросорбция: 4 таблетки (!) на кг массы тела в желудок через зонд. Другие показания: 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела адреналин Для небулайзера. Любой препарат объемом менее 2 мл разводим 2 мл 0,9% NaCl 0,1% – 4 мл беродуал 1 капля / кг массы тела, min. 5 капель 20 капель будесонид 2 мг. Формы выпуска: небулы по 2 мл – 0,25 мг/мл или 0,5мг/мл оксиметазолин 0,05% – 1 мл (с 2015 года не рекомендован) венозн.катетер G26 сиреневый, G24 желтый G24 желтый, G22 синий G20 розовый, G18 зеленый зонд желудочн 9 СН 10 СН 13 СН 18 СН 24 СН 26 СН взрослый V воды промыв. разовый 30- 50 мл 80 мл 110 мл 150 мл 200 + 100 × (возраст в годах – 1) мл общий 0,5 л 0,7 л 1,0 л 1,5 л 150 мл на кг диаметр интуб. трубки возраст (недель беременности) : 10 ИТ без манжеты: возраст (в годах) : 4 + 4 (мм) ИТ с манжетой: возраст (в годах) : 4 + 3 (мм) дыхат.объем 1 сутки жизни: 4-7 мл/кг, далее – 6-8 мл/кг массы тела Минутный объем дыхания = дых. объем × ЧДД по возрасту глубина интуб. от конца трубки над бифур- кацией до десен (см) новорожденные: масса тела + 6 с 1 года: возраст (годы) : 2 + 12 Компьютерная верстка А.Г.Горячева Подписано в печать 31.07.2018. Формат А5. Тираж 500 экз. Заказ № 626. Отпечатано типография ИП Шевченко В.И. 195298, Санкт-Петербург, ул. Ленская, д. 19/2. |