Алгоритмы скорой помощи. Шестаков Д. В. АЛГОРИТМЫ, КАРТЫ. Алгоритмы поверхностная рана
 Скачать 146.64 Kb.
|
|
1 Улучшение2 Без эффекта 3 Ухудшение Транспортировка:____________ на носилках________щите_________пешком Подпись врача________________ Подпись фельдшера________________________________ Министерство здравоохрания Медицинская документация Форма №110/у Республика Казахстан Утверждена приказом и.о. Министра Областная станция скорой здравоохранения Республики Казахстан медицинской помощи г. Караганды «23» ноября 2010 года №907 Карта вызова бригады скорой и неотложной медицинской помощи
Ф.И.О.(уточн.) Федосеева Анжела Владленовна Пол М/Ж, возраст 24 года проживает ул. Панфилова 15 Место работы провизор Больной: городской, сельский,иногородний Поликлиника г. Шахтинск С оказываемой мед. помощью согласен__________ Отказ от госпитализации, с последствиями ознакомлен_______
Алкоголь да нет Больной: оставлен, доставлен, прочее______________________________________________________________________ Доставлен в гинекологический корпус больницы г. Шахтинск Роспись м/работн. приемн. отд.___________________
Жалобы: головная боль, головокружение, фокальные судороги мышц лица, рук и ног, повышение АД 160/100мм рт. ст. Анамнез заболевания: повышение давления беспокоят с 25 недели, до 150/100 мм рт. ст. За медицинской помощью не обращалась. Настоящее ухудшение сегодня утром, на фоне повышенного АД, головной боли развился генерализованный судорожный припадок, длился 1,5 минуты, сопровождался выделением обильной пенистой розовой слюны. Связывают с тем, что не принимала препарат в течение 3 дней. Ранее таких состояний не было. Вызвали бригаду СМП. В настоящее время пациентка вне приступа. Анамнез жизни:наследственность не отягощена. Фоновой патологии нет. Аллергоанамнез спокоен. Гемотрансфузий, травм, операций не было. Туберкулез, ВИЧ, гепатит В, С, венерические заболевания отрицает. Менструации с 13 лет установились сразу, длительность 3-5 дней, умеренно болезненные. Последняя менструация 26 недель назад. Гинекологические заболевания отрицает. Б-1, Р, В-0, А-0. С 10 недели встала на учет в женской консультации. Первый триместр без патологии, второй- из анамнеза повышение давления до 150/100 мм рт. ст.. Срок беременности 28 недель. Лекарственная непереносимость:_отрицает Проверена: Старший врач_____________ Зав.подстанции____________Медстатистик______________Зам гл.врача
Объективный статус: Объективный статус: общее состояние средней степени тяжести в связи с развивающейся аллергической реакцией; сознание ясное; поведение спокойное; кожные покровы и слизистые обычной физиологической окраски, чистые; отеки на обеих стопах до лодыжек; периферические лимфоузлы не увеличены. ССС: тоны сердца ясные, акцент второго тона над аортальным клапаном, ритмичные, пульс удовлетоврительный, ритмичный; ДС: дыхание везикулярное, хрипов, патологических шумов нет. ПС: зев спокоен, слизистая полости рта влажная, язык влажный, со следами прикуса; живот при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области; отрицательные симптомы раздражения брюшины; печень и селезенка в норме; физиологические отправления в норме. МПС: область почек визуально не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, нарушения мочеиспускания нет. Наружный акушерский осмотр: живот овальной формы, увеличен за счет беременности. Окружность живота 90 см. Высота стояния дна матки 27 см. Приемы Леопольда-Левицкого: 1) головное предлежание, 2) продольное положение, 1 позиция, задний вид. 3) предлежит головка. 4) головка на 4 см выше лонного сочленения. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 в минуту. Шевеление обычное, активное. Инструментальные методы диагностики (ЭКГ, глюкометрия, SaO): Тест полоски на определения белка в моче- полож., глюкоза в крови: 4,1 ммоль/л.SaO2: 97%ЭКГ: ритм синусовый, правильный 86 уд/мин, нормальное положение ЭОС.Лечебные мероприятия
1 1 Повязка 5 Небулайзерная терапия 9 Интубация Инъекции: 2 жгут 6 ИВЛ маской 10 Эндотр. Введение в-тв 13 п/к,в/м 3 шина 7 Массаж сердца 11 ЭКГ 14 в/в 4 кислород 8 Дефибрилляция 12 Глюкотест 15 в/в инфузия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||