Алгоритмы скорой помощи. Шестаков Д. В. АЛГОРИТМЫ, КАРТЫ. Алгоритмы поверхностная рана
 Скачать 146.64 Kb.
|
|
1 Улучшение2 Без эффекта 3 Ухудшение Транспортировка:____________ на носилках________щите_________пешком Подпись врача________________ Подпись фельдшера________________________________ Министерство здравоохрания Медицинская документация Форма №110/у Республика Казахстан Утверждена приказом и.о. Министра Областная станция скорой здравоохранения Республики Казахстан медицинской помощи г. Караганды «23» ноября 2010 года №907 Карта вызова бригады скорой и неотложной медицинской помощи
Ф.И.О.(уточн.) Савельев Кассиан Мартынович Пол М/Ж, возраст 3 года проживает ул. Панфилова 17 Место работы д/с Снегурочка Больной: городской, сельский, иногородний Поликлиника г. Шахтинск С оказываемой мед. помощью согласен__________ Отказ от госпитализации, с последствиями ознакомлен_______
Алкоголь да нет Больной: оставлен, доставлен, прочее______________________________________________________________________ Доставлен в гинекологический корпус больницы г. Шахтинск Роспись м/работн. приемн. отд.___________________
Жалобы: на грубый лающий кашель, охриплость голоса, одышку, повышение температуры тела до 38 С, насморк, общее недомогание. Анамнез заболевания: заболел остро 3 дня назад, когда поднялась температура до 38С, появился насморк, сухой кашель, охриплость. Вчера вечером кашель приобрел лающий характер, появилась одышка, в связи с этим вызвали БСМП. Анамнез жизни:ребенок от 1 первых родов, 1 беременности, беременность и роды прошли без особенностей, родился весом 3100 г, длиной 50 см, на грудном вскармливании находился до 2 лет, прикорм с 6 месяцев. По НПР без отклонений, с другими детьми контактен. Всего болел простудными заболеваниями 2 раза. Ребенок привит по возрасту. Эпидемиологический анамнез чист. Наследственность не отягощена. На Д учете не состоит, фоновых заболеваний нет. Туберкулез, ВИЧ, гепатит, венерические заболевания в семье отрицают. Травмы, операции, гемотрансфузии отрицают. Лекарственная непереносимость: аллергии нет Проверена: Старший врач_____________ Зав.подстанции____________Медстатистик______________Зам гл.врача
Общее состояние: тяжелое, пациент в сознании, возбужден, беспокоен. Зрачки нормальные, реакция - живая. Кожные покровы бледные, при плаче цианоз носогубного треугольника, сухие. Температура тела 38,0 С. CCC: Сердечные тоны ясные, ритмичные, шумов нет, ЧСС 115,Ps- 115 в 1 мин, удовлетворительного характера, АД 100/60. ДС: Экскурсия грудной клетки нормальная. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Инсператорная одышка слышна на расстоянии. Дыхание пуэрильное, свистящие шумы на фазе вдоха, ЧДД 36 в минуту. НС: менингиальные симптомы отрицательные, глазные яблоки без патологии, ЧМН без патологии, сухожильные рефлексы нормальные, симметричные, болевая чувствительность сохранена, пат.рефлексы отсутствуют. ПС: Зев гиперемирован, миндалины увеличены на 1/3. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации безболезненный, участвует в дыхание. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень, селезенка не увеличены. МВС: Мочеиспускание в норме. Отеков нет. До лечения: SaO2 - 92 % После лечения: SaO2 - 98 % Лечебные мероприятия
1 1 Повязка 5 Небулайзерная терапия 9 Интубация Инъекции: 2 жгут 6 ИВЛ маской 10 Эндотр. Введение в-тв 13 п/к,в/м 3 шина 7 Массаж сердца 11 ЭКГ 14 в/в 4 кислород 8 Дефибрилляция 12 Глюкотест 15 в/в инфузия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||