Алгоритмы скорой помощи. Шестаков Д. В. АЛГОРИТМЫ, КАРТЫ. Алгоритмы поверхностная рана
 Скачать 146.64 Kb.
|
|
Диагноз: Менингококковая инфекция, смешанная форма(менингит и менингококкцемия), тяжелая форма, острое течение. ИТШ 1 степени. Жалобы: на выраженную головную боль, чувство распирания в черепе, повышение температуры тела 39,4 С, светобоязнь многократную рвоту, не приносящую облегчение, заложенность носа, появление сыпи на нижних конечностях и ягодицах. Анамнез заболевания: заболел 3 дня назад, поднялась температура 38,5 С, появились заложенность и сухость носа, связывают с контактом с другом, госпитализированным с диагнозом менингит в ОИБ г. Караганды, 7 дней назад. Принимали парацетамол 250 мг, капли нафтизин, в динамике состояние не улучшалось. Вчера в 22:00 поднялась температура 39,5 С, появилась сильная головная боль, светобоязнь, позже присоединилась рвота, не приносящая облегчения, возникла сыпь на нижних конечностях и ягодицах, в связи с этим вызвали БСМП. Анамнез жизни: ребенок от 1 первых родов, 1 беременности, беременность и роды прошли без особенностей, родился весом 2900 г, длиной 49 см, на грудном вскармливании находился до 2 лет, прикорм с 6 месяцев. По НПР без отклонений, с другими детьми контактен. Всего болел простудными заболеваниями 2 раза. Ребенок привит по возрасту. Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционным больным. Наследственность не отягощена. На Д учете не состоит, фоновых заболеваний нет. Туберкулез, ВИЧ, гепатит, венерические заболевания в семье отрицают. Травмы, операции, гемотрансфузии отрицают. Лекарственная непереносимость: аллергии нет Проверена: Старший врач_____________ Зав.подстанции____________Медстатистик______________Зам гл.врача
Объективный статус: общее состояние тяжелой степени тяжести в связи с интокси0кационным и гипертермическим синдромами; сознание оглушенность I (ШКГ 13 баллов); ребенок беспокоен; кожные покровы бледные, в области нижних конечностях и ягодиц геморрагическая сыпь неправильной, звездчатой формы, склонность к слиянию, сыпь выступает над уровнем кожи, плотная болезненная на ощупь; периферические отеки отсутствуют; периферические лимфоузлы не увеличены. Т тела 39,5. ССС: тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс ослаблен, ритмичный; ДС: дыхание везикулярное, хрипов, патологических шумов нет. ПС: зев гиперемирован, миндалины увеличены до 1 степени, рыхлые, без налета и пробок, на задней стенки глотки воспаленные фолликулы, слизистая полости рта розовая влажная, язык влажный, чистый; живот при пальпации мягкий, безболезненный; симптомы раздражения брюшины отрицательные; печень и селезенка в норме; физиологические отправления в норме. МПС: область почек визуально не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, нарушения мочеиспускания нет. St. nevrosus: снижение брюшных рефлексов, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Керинга, Брудзинского, Бабинского (П и Л), горизонтальный нистагм, рефлексы симметрично снижены. Данные переданы в СЭС Лабораторно-инструментальные исследования: До оказания помощи: SaO2 92%. Глюкометрия 5,4ммоль/л. ЭКГ – ритм синусовый, правильный, ЧСС 105, ЭОС – нормограмма, данных за острую патологию нет. После оказания помощи: SaO2 92%. Глюкометрия 5,4ммоль/л. Лечебные мероприятия
1 1 Повязка 5 Небулайзерная терапия 9 Интубация Инъекции: 2 жгут 6 ИВЛ маской 10 Эндотр. Введение в-тв 13 п/к,в/м 3 шина 7 Массаж сердца 11 ЭКГ 14 в/в 4 кислород 8 Дефибрилляция 12 Глюкотест 15 в/в инфузия 1 Улучшение 2 Без эффекта 3 Ухудшение Транспортировка:____________ на носилках________щите_________пешком Подпись врача________________ Подпись фельдшера________________________________ Министерство здравоохрания Медицинская документация Форма №110/у Республика Казахстан Утверждена приказом и.о. Министра Областная станция скорой здравоохранения Республики Казахстан медицинской помощи г. Караганды «23» ноября 2010 года №907 Карта вызова бригады скорой и неотложной медицинской помощи
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||