Алгоритмы скорой помощи. Шестаков Д. В. АЛГОРИТМЫ, КАРТЫ. Алгоритмы поверхностная рана
 Скачать 146.64 Kb.
|
|
Ф.И.О.(уточн.) Янович Кондрат ЕлисеевичПол М/Ж, возраст 25 лет проживает ул. Московская 11 Место работы слесарь, НОММ Больной: городской, сельский, иногородний Поликлиника г. Шахтинск С оказываемой мед. помощью согласен__________ Отказ от госпитализации, с последствиями ознакомлен_______
Алкоголь да нет Больной: оставлен, доставлен, прочее______________________________________________________________________ Доставлен в ПП больницы г. Шахтинска 13 час 42 мин. Росписьм/работн.приемн.отд.______________
Жалобы:не предъявляет в связи с тяжестью состояния. Анамнез заболевания:с 14 лет стоит на учете у невропатолога с диагнозом эпилепсия.Режим приема лекарств не нарушает, принимает депакинхроно 300 мг 1 раз в день, приступы случаются 1 раз в 2-3 года. Настоящее ухудшение со слов матери в 10.20 внезапно побледнел, закатил глаза, появилась пена изо рта розового цвета, развились генерализованные судороги, связывает приступ с громкой ритмичной музыкой у соседей. Уложила больного на левый бок, незамедлительно вызвала БСМП.Продолжительность приступа около 2 минут. Анамнез жизни: наследственность не отягощена. На Д учете не состоит, фоновых заболеваний нет. Туберкулез, ВИЧ, гепатит, венерические заболевания отрицает. Травмы, операции, гемотрансфузии отрицает. Лекарственная непереносимость: аллергии нет Проверена: Старший врач_____________ Зав.подстанции____________Медстатистик______________Зам гл.врача
Объективный статус: общее состояние средней степени тяжести в связи с перенесенным приступом эпилептического припадка; сознание оглушенностьI (ШКГ 13); поведение спокойное; при осмотре видимых телесных повреждений не обнаружено. Головой во время приступа не ударялся, следы прикуса языка.; кожные покровы и слизистые обычной физиологической окраски, чистые; периферические отеки отсутствуют; периферические лимфоузлы не увеличены. ССС: тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс ослаблен, ритмичный; ДС: дыхание везикулярное, хрипов, патологических шумов нет. ПС: зев спокоен, слизистая полости рта влажна с остатками розовой пены, язык влажный, со следами прикуса; живот при пальпации мягкий, безболезненный; отрицательные симптомы раздражения брюшины; печень и селезенка в норме; физиологические отправления в норме. МПС: область почек визуально неизменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, нарушения мочеиспускания нет. Во время осмотра больного возник следующий эпилептический припадок. Лабораторно-инструментальные исследования: До оказания помощи: ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 90/мин, ЭОС нормограмма SaO2: (до оказания медицинской помощи) – 97%, Глюкометрия: 6,6 ммоль/л После оказания помощи: ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 84/мин, ЭОС нормограмма SaO2: (после оказания медицинской помощи) – 97%, Лечебные мероприятия
1 1 Повязка 5 Небулайзерная терапия 9 Интубация Инъекции: 2 жгут 6 ИВЛ маской 10 Эндотр. Введение в-тв 13 п/к,в/м 3 шина 7 Массаж сердца 11 ЭКГ 14 в/в 4 кислород 8 Дефибрилляция 12 Глюкотест 15 в/в инфузия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||