Алгоритмы скорой помощи. Шестаков Д. В. АЛГОРИТМЫ, КАРТЫ. Алгоритмы поверхностная рана
 Скачать 146.64 Kb.
|
|
1 Улучшение 2 Без эффекта 3 Ухудшение Транспортировка:____________ наносилках________щите_________пешком Подпись врача________________ Подпись фельдшера________________________________ Министерство здравоохрания Медицинская документация Форма №110/у Республика Казахстан Утверждена приказом и.о. Министра Областная станция скорой здравоохранения Республики Казахстан медицинской помощи г. Караганды «23» ноября 2010 года №907 Карта вызова бригады скорой и неотложной медицинской помощи
Ф.И.О.(уточн.) Моисеенко Евдоким Богданович Пол М/Ж, возраст 9 лет проживает пр. Абая 100а Место работы ученик, ОСШ 1 Больной: городской, сельский, иногородний Поликлиника г. Шахтинск С оказываемой мед. помощью согласен__________ Отказ от госпитализации, с последствиями ознакомлен_______
Алкоголь да нет Больной: оставлен, доставлен, прочее______________________________________________________________________ Доставлен в ПП инфекционного корпуса больницы г. Шахтинск 12 час 40 мин. Роспись м/работн. приемн. отд.
Жалобы: кашель, насморк, повышение температуры до 39.0С, сыпь на коже,на головную боль, головокружение, слезотечение, рези в правом глазу выраженную слабость. Анамнез заболевания: болеет в течение 4 дней. Заболел остро, начало с повышения температуры до 39 С, появился сухой кашель и насморк, за 10 дней до этого контактировал с другом с повышенной температурой, который позже был госпитализирован с корью в инфекционное отделение. Принимали парацетамол 250 мг. Нарастал интоксикационный синдром, появилась светобоязнь, резь в правом глазу, гнойное отделяемое, вчера появилась сыпь на лице, шее, за ушами, в связи с этим вызвали БСМП. Анамнез жизни: ребенок от 1 первых родов, 1 беременности, беременность и роды прошли без особенностей, родился весом 3100 г, длиной 50 см, на грудном вскармливании находился до 2 лет, прикорм с 6 месяцев. По НПР без отклонений, с другими детьми контактен. Всего болел простудными заболеваниями 2 раза. Ребенок привит по возрасту. Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционным больным. Наследственность не отягощена. На Д учете не состоит, фоновых заболеваний нет. Туберкулез, ВИЧ, гепатит, венерические заболевания в семье отрицают. Травмы, операции, гемотрансфузии отрицают. Лекарственная непереносимость: аллергии нет Проверена: Старший врач_____________ Зав.подстанции____________Медстатистик______________Зам гл.врача
Локальный статус: При осмотре кожных покровов наблюдается Объективный статус: общее состояние средней степени тяжести в связи с интоксикационным и гипертермическим синдромами; сознание ясное; поведение спокойное; кожные покровы и слизистые обычной физиологической окраски, макуло-папулезная сыпь за ушами, на лице, шее, туловище, склонная к слиянию. На слизистой поверхности щек на уровне 2ых маляров слева и справа- пятна Филатова-Коплика. Конъюктивит правого глаза с гнойным отделяемым. Лицо одутловатое, пастозность век. ССС: тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс ослаблен, ритмичный; ДС: дыхание везикулярное, хрипов, патологических шумов нет. ПС: зев спокоен, слизистая полости рта влажна с остатками розовой пены, язык влажный, со следами прикуса; живот при пальпации мягкий, безболезненный; отрицательные симптомы раздражения брюшины; печень и селезенка в норме; физиологические отправления в норме. МПС: область почек визуально неизменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, нарушения мочеиспускания нет. Инструментальные методы диагностики(ЭКГ, глюкометрия, SaO): ЭКГ: ритм синусовый, правильный,ЧСС 90 ударов в минуту. Нормальное ЭОС. Глюкометрия 5.8., Сатурация 99%. Лечебные мероприятия
1 1 Повязка 5 Небулайзерная терапия 9 Интубация Инъекции: 2 жгут 6 ИВЛ маской 10 Эндотр. Введение в-тв 13 п/к,в/м 3 шина 7 Массаж сердца 11 ЭКГ 14 в/в 4 кислород 8 Дефибрилляция 12 Глюкотест 15 в/в инфузия 1 Улучшение 2 Без эффекта 3 Ухудшение Транспортировка:____________ на носилках________щите_________пешком Подпись врача________________ Подпись фельдшера________________________________ Министерство здравоохрания Медицинская документация Форма №110/у Республика Казахстан Утверждена приказом и.о. Министра Областная станция скорой здравоохранения Республики Казахстан медицинской помощи г. Караганды «23» ноября 2010 года №907 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||