ИБ ГБ1. Алтайский государственный медицинский университет Кафедра факультетской терапии и профессиональных болезней

• Название: Алтайский государственный медицинский университет Кафедра факультетской терапии и профессиональных болезней
• Дата: 09.01.2019
• Размер: 155.63 Kb.
• Имя файла: ИБ ГБ1.docx
• Тип: Документы; #62979
• страница: 4 из 7

Патогенез артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь – мультифакторное полигенное заболевание, являющееся след- ствием взаимодействия генетических факторов и факторов окружаю- щей среды. Наиболее распространена и признанна мозаичная теория патогенеза артериальной гипертензии.

Основными патогенетическими механизмами, реализующими действие ФР и приводящими к формированию артериальной гипертензии служат гиперфункция СНС, активация и дисбаланс РААС. Дисбаланс нейрогуморальных систем приводит к последствиям:

Функциональным: дисфункция эндотелия, повреждение клеточ- ных мембран, инсулинорезистентность, нарушение функции почек (задержка Na воды, гломерулярная гиперфильтрация), увеличение ОЦК, констрикция артериол.

Структурным: ремоделирование ССС и органов-мишеней.

Нейрогенная теория патогенеза. Сторонники этой концепции (Г.Ф. Ланг, А.Л. Мясников и др.) придавали ведущее значение в патогенезе ГБ нарушениям центральной регуляции кровообращения, возникающим в результате «невроза» высших корковых и гипоталамических центров, который формируется под действием длительной психической травматизации и отрицательных эмоций.

Классификация ГБ

Категория	САД, мм рт. ст.		ДАД, мм рт. ст.
Оптимальное АД	< 120	и	< 80
Нормальное АД	< 120-129	и/или	< 80-84
Высокое нормальное АД	130-139	и/или	85-89
АГ I степени	140-159	и/или	90-99
АГ II степени	160-179	и/или	100-109
АГ III степени	> 180	и/или	> 110
Изолированная систолическая АГ	≥ 140	и	< 90

Пороговые уровни АД для диагностики АГ различными методами

Метод	САД	ДАД
Клиническое или офисное АД	140	90
СМАД
Среднесуточное	125-130	80
Дневное АД	130-135	85
Ночное АД	120	70
Домашнее АД	130-135	85

Стадии ГБ

Стадия I – имеется повышение АД, отсутствие поражения органов– мишеней.

Стадия II – наличие одного или нескольких признаков поражения органов – мишеней: ГЛЖ, СОСУДЫ,ПОЧКИ

Стадия III – наличие ассоцированных клинических состояний (клинические проявления ПОМ).

Субклиническое поражение органов-мишеней является промежу- точным этапом сердечно-сосудистого континуума и определяет общий сердечно-сосудистый риск. Поэтому необходимо тщательно исследо- вать органы, которые страдают при артериальной гипертонии. В на- стоящее время доказано неблагоприятное прогностическое значение бессимптомного поражения органов-мишеней у пациентов, страдаю- щих и не страдающих повышенным АД.