14. Методы диагностики при клещевом энцефалите:
Биологический
Серологический
Иммунологический
Кожно-аллергический
Эндоскопический
15. Ликворологическая характеристика менингеальной формы кле щевого энцефалита:
Лимфоцитарный плеоиитоз
Нейтрофильный плеоцитоз
Эозинофильный плеоцитоз
Умеренное увеличение
Высокий уровень белка
16. Область дифференциально-диагностического поиска при кле щевом энцефалите:
Менигококковая инфекция
Сыпной тиф
Болезнь Лайма
Лептоспирозы
Полиомиелит
17. В лечении клещевого энцефалита применяют:
Антибактериальную терапию
Введение специфического иммуноглобулина
Вакцинотерапию
Дезинтоксикационную терапию
Дегидратационную терапию
КУ-ЛИХОРАДКА
Выберите один или несколько наиболее правильных ответов.
1. Укажите возбудитель Ку-лихорадки:
Rickettsia orientalis
Rickettsia mooseri
Coxiella burneti
Rickettsia prowazekii
Clamidia trachomatis
2.Свойства возбудителя Ку-лихорадки:
Тропизм возбудителя к эндотелию сосудов
Отсутствие тропизма возбудителя к эндотелию сосудов
Продукция экзотоксина
Наличие эндотоксина
Формирование гранулем в органах и тканях
3. Свойства возбудителя Ку-лихорадки:
Высокая устойчивость во внешней среде
Цикл развития в эритроцитах
Устойчивость к фагоцитозу
L-трансформация
Продукция энтеротоксина
4. Симптомы, вызывающие подозрение на Ку-лихорадку:
Длительная лихорадка с ознобами, потливостью, высокой интоксикацией
Длительная, хорошо переносимая больным лихорадка, с оз нобами, выраженной потливостью
Интерстициальная пневмнония
Фиброзиты, целлюлиты
Гепатолиенальный синдром
5. Симптомы, вызывающие подозрение на Ку-лихорадку:
Длительная интоксикация, лихорадка неправильного типа, трахеобронхит
Высокая интоксикация, правильное чередование лихора дочных пароксизмов и периодов апирексии
Холестаз
60
КУ-ЛИХОРАДКА
ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ
61
Раннее увеличение печени
Олигоанурия
6. Характер поражения органов дыхания при Ку-лихорадке:
Трахеиты
Лобарная плевропневмония
Бронхиты
Сухой плеврит
Очаговая интерстициальная пневмония
7. Особенности пневмонии при Ку-лихорадке:
Абсцедирующий характер
Поражение интерстиция
Увеличение прикорневых и перибронхиальных лимфоузлов
Прогрессирующая ОДН
Скудные физикальные данные
8. Особенности пневмонии при Ку-лихорадке:
Формирование деструктивных очагов (каверн)
Склонность к затяжному хроническому течению
Длительно сохраняющаяся рентгенологическая симптоматика
Резистентность к пенициллинотерапии
Закономерное развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых
9. Симптомы при Ку-лихорадке:
Экзантема
Головная боль, ретробульбарные боли на фоне высокой ли хорадки
Гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер
Относительная брадикардия, гипотония
Увеличение печени и селезенки
10. Поражение сердечно-сосудистой системы при Ку-лихорадке:
Эндокардит
Миокардит
Перикардит
Тромбофлебит
Аортит
П. Методы лабораторной диагностики Ку-лихорадки, применяемые в клинической практике:
Бактериологический
Серологический
Биологический
Копроцитоскопический
Бактериоскопический
12. Методы диагностики Ку-лихорадки: 1.РСК
ИФА
ПЦР
Посевы кала на среду Эндо
Фазово-контрастная микроскопия
13. Принципы лечения больных Ку-лихорадкой:
Этиотропная терапия
Вакцинотерапия
Дезинтоксикационная терапия
Регидратационная терапия
Специфическая иммунотерапия
14. Антимикробные препараты для лечения Ку-лихорадки:
«Бисептол»
«Доксициклин»
«Тетрациклин»
«Пенициллин»
«Бициллин-5»
ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ
Выберите один или несколько наиболее правильных ответов.
1. Свойства возбудителя легионеллеза:
Продукция экзотоксина
Продукция эндотоксина
Психрофильность
Устойчивость во внешней среде
Антигенный дрейф
2. Пути заражения легионеллезом:
Алиментарный
Аэрозольный
Контактный
Трансмиссивный
Половой
3. Факторы риска заболевания легионеллезом:
Проведение земляных работ
Купание в пресноводных водоемах
62
ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ
ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ
63
Пользование душевыми установками
Контакт с больными и носителями легионелл
Пребывание в помещениях с искусственным климатом
4. Механизмы патогенеза легионеллеза:
Проникновение через слизистую оболочку ВДП
Фиксация легионелл рецепторами клеток слизистой обо лочки ВДП
Размножение возбудителя только в слизистой оболочке ВДП
Размножение возбудителя в макрофагах
Продукция макрофагами провоспалительных цитокинов
5. Механизмы патогенеза легионеллеза:
Развитие завершенного и незавершенного фагоцитоза
Гематогенная диссеминация возбудителя, бактериемия, то- ксинемия
Паренхиматозная диффузия возбудителей с формированием вторичных очагов
Нарушение проницаемости эндотелия сосудов, альвеоло- капиллярных мембран
Микроциркуляторные нарушения с развитием органной па тологии
6. Клинические формы легионеллеза;
Пневмония
Острый альвеолит
Лихорадка Понтиак
Лихорадка форта Брегг
Болезнь Брилля—Цинссера
7. Проявления лихорадки Понтиак:
Высокая температура
Бронхиты
Трахеобронхиты
Экзантема
Крупозная пневмония
8. Проявления лихорадки Понтиак:
Первичный аффект
Мигрирующая эритема
Озноб, головная боль
Головокружение, бессонница
Диффузные миалгии
9. Проявления лихорадки форта Брегг:
Интоксикация
Симптом Говорова—Годе лье
Полиморфная экзантема
Очаговая пневмония
Бронхит
10. Особенности пневмонии при легионеллезе:
Тяжелое течение
Формирование обширных очагов поражения (вплоть до тотальной пневмонии)
Вовлечение плевры
Отсутствие терапевтического эффекта при использовании стандартных схем лечения
Длительная реконвалесценция
11. Осложнения легионеллеза:
Инфекционно-токсический шок
Острая дыхательная недостаточность
Перфорация кишечника
Абсцессы
Токсический мегаколон
12. Методы диагностики легионеллеза:
Бактериологический
Серологические
Иммунологические
Молекулярнно-генетический
Рентгенологический
13. Область дифференциально-диагностического поиска при легио неллезе:
Орнитоз
ТОРС (SARS)
Пневмококковая инфекция
Микоплазменная инфекция
Ку-лихорадка
14. Принципы лечения легионеллеза:
Антимикробная терапия
Введение специфического у-глобулина
Вакцинотерапия
64
ЛЕПТОСПИРОЗЫ
ЛЕПТОСПИРОЗЫ
65
Дезинтоксикационная терапия
Оксигенотерапия
15. Препараты для лечения легионеллеза:
«Пенициллин»
Макролиды
Фторхинолоны
«Рифампицин»
«Бисептол»
ЛЕПТОСПИРОЗЫ
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. Факторы патогенности лептоспир:
Продукция цитотоксина
Наличие эндотоксина (липополисахарида)
Продукция энтеротоксина
Подвижность
Устойчивость к фагоцитозу
2. Пути передачи лептоспирозов:
Аэрозольный
Контактный
Пищевой
Трансмиссивный
Водный
3. Патогенетические механизмы при лептоспирозах:
Формирование первичного аффекта
Проникновение возбудителя через поврежденные кожные покровы,первичная лептоспиремия
Размножение возбудителя в клетках МФС
Выраженный регионарный лимфаденит с периаденитом
Гематогенная диссеминация лептоспир, эндотоксинемия
4. Патогенетические механизмы при лептоспирозах:
Повреждение эндотелия сосудов лептоспирами и их токсинами
Усиление проницаемости сосудов микроциркуляторного русла
Развитие гранулематозного процесса в печени
Развитие секреторной диареи
Гемолиз эритроцитов
5. Патогенетические механизмы при лептоспирозах:
Повреждение гепатоцитов с развитием паренхиматозной желтухи
Повреждение эпителия почечных канальцев
Поражение скелетных мышц (рабдомиолиз)
Проникновение через гематоэнцефалический барьер
Развитие гранулематозного процесса в ЦНС
6. Клинико-эпидемиологические признаки лептоспирозов:
Острое начало болезни, выраженная интоксикация, лихорадка
Сильные мышечные боли
Признаки поражения печени и почек
Купание в открытых водоемах, пребывание в сельской мест ности
Обильный водянистый стул
7. Желтушный синдром при лептоспирозах обусловлен:
Гемолитической активностью возбудителя
Цитолизом гепатоцитов
Развитием мезенхимального воспаления и внутрипеченоч- ного холестаза
Развитием холангита
Снижение продукции ГТФ-трансферазы
8. Клинические симптомы лептоспирозов:
Водянистая диарея, приводящая к обезвоживанию
Боли в мышцах, особенно в икроножных
Регионарный лимфаденит
Увеличение печени
Острое начало, высокая лихорадка, интоксикация
9. Клинические симптомы лептоспирозов:
Симптом Падалки
Геморрагический синдром
Скудная розеолезная сыпь на передней брюшной стенке
Боли в мышцах, особенно в икроножных
Положительный симптом поколачивания
10. Клинические симптомы лептоспирозов:
Яркая гиперемия и одутловатость лица
Инъекция конъюнктив, кровоизлияния в склеры
Отек подкожной клетчатки шеи
66
ЛЕПТОСПИРОЗЫ
МАЛЯРИЯ
67
Язвенно-некротическая ангина
Иктеричность кожи и сосудов склер на фоне лихорадки
П. Клинические синдромы лептоспироза:
Офтальмоплегический
Колитический
Гепатолиенальный
Интоксикационный
Ренальный
12. Клинические синдромы лептоспирозов:
Менингеальный
Геморрагический
Миалгии
Желтушный
Экзантематозный
13. Критерии тяжести течения лептоспирозов:
Степень интоксикации
Выраженность симптомов поражения почек
Выраженность геморрагических проявлений
Наличие рецидивов
Титры серологических реакций
14. Критерии тяжести течения лептоспирозов:
Выраженность обезвоживания
Состояние гемодинамики
Признаки поражения ЦНС
Выраженность желтушного синдрома
Наличие геморрагического синдрома
15. Признаки поражения почек при лептоспирозе:
Анасарка
Дизурия
Изменение мочевого осадка
Олигоанурия
Положительный симптом Пастернацкого
16. Осложнения лептоспироза:
Ириты, иридоциклиты
Острая почечно-печеночная недостаточность
Наружные и внутренние кровотечения
Менингоэнцефалит
Инфекиионно-токсический шок
17. Методы лабораторной диагностики лептоспирозов:
Бактериоскопический
Бактериологический
Серологический
ПЦР-диагностика
Биологическая проба
18. Методы диагностики лептоспирозов:
Микроскопия раздавленной капли в темном поле
Реакция агглютинации-лизиса
Реакция связывания комплемента
Реакция непрямой гемагглютинации
Кожно-аллергическая проба
19. Область дифференциально-диагностического поиска при леп- тоспирозах:
Вирусные геморрагические лихорадки
Вирусные гепатиты
Менингококковая инфекция
Сыпной тиф
Грипп, тяжелое течение
20. Принципы лечения лептоспирозов:
Госпитализация
Этиотропная терапия
Неспецифическая дезинтоксикационная терапия
Специфическая дезинтоксикационная терапия
Экстракорпоральная детоксикация
21. Антимикробные средства для лечения лептоспирозов:
Гентамииин
Тетрациклин
Ампициллин
Пенициллин
Рифампицин
|