17. Синдром Рейтера при иерсиниозах проявляется:
Полиартритом
Конъюнктивитом
Сухостью слизистых оболочек
Уретритом
Паротитом
18. Клинические признаки иерсиниозов:
Увеличение лимфоузлов брюшной полости
Желтуха
Энтероколит
Гепатит
Сыпь со сгущением в области крупных суставов
19. Характер экзантем при иерсиниозах:
Мелкопятнистая скарлатиноподобная
Крупномакулезная
Макуло-папулезная
Узловатая эритема
Уртикарная
20. Симптомы гастроинтестинальной формы иерсиниозов:
Лихорадка
Тошнота, рвота, жидкий стул
Боли в правой подвздошной области
Желтуха
Менингеальный синдром
21. Клинические варианты генерализованной формы иерсиниозов:
Менингит
Гепатит
Узловатая эритема
Пиелонефрит
Синдром Рейтера
22. Клинические варианты вторично-очаговой формы иерсиниозов:
Тиреоидит
Мезентериальный лимфаденит
Полиартрит
Аппендицит
Узловатая эритема
50
ИЕРСИНИОЗЫ
ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ
51
23. Особенности иерсиниозного гепатита:
Желтуха на фоне лихорадки
Выраженный болевой синдром в правом подреберье
Сочетание с внепеченочными поражениями
Эффективность антимикробной терапии
Развитие острой печеночной энцефалопатии (ОПЭ)
24. Особенности иерсиниозного гепатита:
Лихорадка
Лейкопения
Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом
Формирование цирроза
Умеренное повышение активности аминотрансфераз
25. Специфические осложнения иерсиниозов:
Перфорация кишечника
Образование язв в пищеводе и желудке
Перитонит
Инфекционно-токсический шок
Бульбарные расстройства
26. Методы диагностики иерсиниозов:
Бактериологический
Кожно-аллергический
Серологический
Иммунологический
Микроскопия в темном поле
27. Этиологическая диагностика иерсиниоза включает:
Общий анализ крови
Кожно-аллергическая проба
Биохимическое исследование крови
Серологические реакции
Бактериологическое исследование
28. Область дифференциально-диагностического поиска при лока лизованной форме иерсиниозов:
Сальмонеллез
Вирусный гепатит
Шигеллез
Иксодовый клещевой боррелиоз
Аппендицит
29. Область дифференциально-диагностического поиска при гене рализованной форме иерсиниозов:
Сальмонеллез
ВГ
Шигеллез
Инфекционный мононуклеоз
Аппендицит
30. Принципы лечения иерсиниозов:
Этиотропная терапия
Сывороточная терапия
Противовоспалительная терапия
Цитостатическая терапия
Дезинтоксикационная терапия
31. В лечении иерсиниозов эффективны следующие антимикробные препараты:
Фторхинолоны
Цефалоспорины III поколения
Пенициллины
«Доксициклин»
Аминогликозиды
ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. Возбудители иксодовых клещевых боррелиозов:
1. Borrelia burgdorferi 1, Borrelia afzelii
Borrelia garinii
Borrelia recurrentis
Borrelia andersonii
2.Особенности возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов:
Устойчивость к факторам внешней среды
Выработка экзотоксинов
Внутриклеточное паразитирование
Длительная персистениия в макроорганизме
Антигенная изменчивость белков наружной мембраны (Osp) боррелий
ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ
53
3. Хроническое течение иксодового клещевого боррелиоза обусловлено:
Изменением структуры Osp-антигенов
Иммунопатологическими реакциями
Внутриклеточной локализацией боррелий
Реинфицированием
Устойчивостью к факторам иммунитета
4. Поражение опорно-двигательной системы при иксодовых клеще вых боррелиозах обусловлено:
Лимфогематогенной диссеминацией возбудителей
Генетической предрасположенностью
Развитием токсинемии
Развитием иммунопатологических реакций
О-антигенемией
5. Стадии течения иксодовых клещевых боррелиозов:
Локализованная
Церебральная
Диссеминированная
Персистирующая
Смешанная
6. Варианты течения локализованной стадии иксодовых клещевых боррелиозов:
Кожный
Суставной
Неврологический
Кардиальный
Офтальмологический
7. Варианты течения диссеминированной стадии иксодовых клеще вых боррелиозов:
Кожный
Суставной
Неврологический
Кардиальный
Офтальмологический
8. Варианты течения персистирующей стадии иксодовых клещевых боррелиозов:
Кожный
Суставной
Неврологический
Кардиальный
Офтальмологический
9. Характерные особенности мигрирующей эритемы при иксодовых клещевых боррелиозах:
Резко болезненная с нечеткими границами
Умеренно болезненная, горячая на ощупь, с четкими грани цами, неровными контурами
С множественными зудящими папулами с перламутровым мелкочешуйчатым шелушением по периферии, безболез ненная
Не менее 5 см в диаметре, с бледно-цианотичным центром и яркими краями
Гомогенная, округлой формы, медленно увеличивающаяся в размерах
10. Признаки мигрирующей эритемы при иксодовых клещевых боррелиозах:
Появление в месте укуса клеща
Избирательная локализация на нижних конечностях
Сохранение на коже в течение 1 — 1.5 мес
Локализация на видимых слизистых оболочках
Возможность развития регионарного лимфаденита
11. Характеристика мигрирующей эритемы при иксодовых клеще вых боррелиозах:
Появление эритемы сразу после укуса клеща
Появление эритемы в сроки 5—30 дней после укуса клеща
Сохранение на коже в течение 3 мес
Медленное увеличение в диаметре
Преимущественно удовлетворительное самочувствие при развитии эритемы
12. При диссеминированной стадии иксодовых клещевых боррели озов наиболее часто поражаются:
Опорно-двигательный аппарат
Нервная система
Гепато-билиарная система
Сердечно-сосудистая система
Мочевыделительная система
54
ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
55
13. При персистирующей стадии иксодовых клещевых боррелиозов наиболее часто поражаются:
Гепато-билиарная система
Кожные покровы
Опорно-двигательный аппарат
Желудочно-кишечный тракт
Нервная система
14. Варианты поражения сердечно-сосудистой системы при иксодо вых клещевых боррелиозах:
Миокардит
Формирование пороков сердца
Атриовентрикулярные блокады
Эндокардит
Дилатационная кардиомиопатия
15. Характеристика поражений опорно-двигательной системы при иксодовых клещевых боррелиозах:
Летучие артралгии
Артриты преимущественно крупных суставов
Частое развитие остеомиелитов
Развитие деформирующих полиартритов
Частое вовлечение околосуставных структур
16. Поражение нервной системы при иксодовых клещевых боррелиозах:
Радикулонейропатия
Гнойный менингит
Серозный менингит
Нарушение мозгового кровообращения
Менингорадикулит
17. Поражение нервной системы при иксодовых клещевых боррелиозах:
Невриты черепно-мозговых нервов
Нарушение мозгового кровообращения
Демиелинизирующе-подобные симптомы
Хронический энцефаломиелит
Субарахноидальное кровоизлияние
18. Поражения кожи при иксодовых клещевых боррелиозах:.
Доброкачественная лимфоцитома
Вторичные дочерние эритемы
Склеродермо-подобные изменения
Хронический атрофический акродерматит
Пиодермия
19. Методы лабораторного подтверждения диагноза при иксодовых клещевых боррелиозах:
Н-РИФ
Посев крови
ИФА
ПЦР-диагностика
Аллергологическая диагностика
20. Область дифференциально-диагностического поиска при иксо довых клещевых боррелиозах:
Полиомиелит
Клещевой энцефалит
Рожа
Аллергическая реакция на укус насекомых
Узловатая эритема
21. Препараты выбора для лечения больных иксодовыми клещевы ми боррелиозами:
Полусинтетические тетрациклины
Аминогликозиды
Цефалоспорины III поколения
Линкозамиды
Макролиды
22. Особенности проведения этиотропной терапии при диссемини- рованной стадии иксодовых клещевых боррелиозов:
Длительный, непрерывный курс (не менее 2 нед)
До 10-го дня нормальной температуры
Парентеральный способ введения препаратов
Прекращение курса под контролем титра серологических реакций
Бактериологический контроль
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Выберите один или несколько наиболее правильных ответов. 1. Пути заражения клещевым энцефалитом:
Алиментарный
Аэрогенный (лабораторный)
Контактный (через поврежденный кожный покров, конъ юнктивы)
Трансмиссивный
Половой
56
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
57
2. При клещевом энцефалите поражаются:
Передние рога шейного отдела спинного мозга
Ядра черепномозговых нервов
Ретикулярная формация
Мягкие мозговые оболочки
Корешки периферических нервов
3. Клинические формы клещевого энцефалита:
Лихорадочная
Менингеальная
Септико-пиемическая
Полирадикулоневритическая
Желтушная
4. Клинические формы клещевого энцефалита:
Кожная
Менингеальная
Менингоэнцефалитическая
Отечно-асцитическая
Менингоэнпефалополиомиелитическая
5. Клинические признаки менингеальной формы клещевого энцефалита:
Высокая лихорадка
Гнойный характер ликвора
Серозный характер ликвора
Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига
Положительные симптомы Бабинского, Оппенгейма, Рос- солимо
6. Клинические признаки менингоэнцефалитической формы клеще вого энцефалита:
Гипотермия
Высокая лихорадка
Бред, галлюцинации, дезориентация
Положительные симптомы Бабинского, Оппенгейма, Рос- солимо
Симптом Киари—Авцына
7. Клинические признаки менингоэнцефалитической формы клеще вого энцефалита:
Выраженная атрофия отдельных мышц плечевого пояса, груди, конечностей
Психомоторное возбуждение
Вялые симметричные парезы мышц шеи, верхних конечно стей, туловища
Спастические парезы конечностей
Парезы черепномозговых нервов
8. Клинические признаки менингоэнцефалополиомиелитической формы клещевого энцефалита:
Невозможность удержания головы в вертикальном положении
Отсутствие движения в верхних конечностях
Выраженная атрофия отдельных мышц плечевого пояса, груди, конечностей
Сыпь по типу «перчаток» и «носков»
Положительный симптом Лассега
9. Клинические признаки полирадикулоневритической формы кле щевого энцефалита:
Симптомы интоксикации
Менингеальные симптомы
Кожные парестезии («ползание мурашек»)
Положительный симптом Лассега
Нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностях
10. Симптомы клещевого энцефалита:
Нестойкие неврологические очаговые симптомы, исчезаю щие при улучшении состояния
Стойкие очаговые неврологические симптомы на фоне вы раженной интоксикации
Внезапное появление очаговой неврологической симптома тики на фоне нормальной температуры
Внезапно развившееся коматозное состояние на фоне желтухи
Развитие эпилептиформных судорог
11. Симптомокомплексы при клещевом энцефалите:
Высокая лихорадка, «звездчатая» геморрагическая сыпь, менингеальный синдром
Субфебрильная лихорадка, часто кольцевидная эритема в месте присасывания клеща
Высокая лихорадка, выраженная интоксикация, менинге альный синдром
Высокая лихорадка, ознобы, проливные поты, хорошая пе реносимость интоксикации
Высокая лихорадка, миастения, очаговая неврологическая симптоматика
58
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
КУ-ЛИХОРАДКА
59
12. Особенности паралитического синдрома при клещевом энцефалите:
Вялые парезы и параличи
Спастические парезы и параличи
Преимущественное вовлечение мышц верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры
Преимущественное вовлечение мышц нижних конечностей
Парезы конечностей сопровождаемые везикулезными вы сыпаниями по ходу нервных стволов
13. При постановке диагноза «клещевой энцефалит» имеют значе ние анамнестические данные:
Укус комара
Употребление сырого козьего молока
Употребление грибов
Укус клеща
Употребление консервированных продуктов
|