Морфология методичка. ОТВЕТЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО МОРФОЛОГИИ 2020. Анатомические Гистологические
 Скачать 4.69 Mb.
|
|
Скелет нижних конечностей Тазовый пояс Пояс свободной конечности Таз делится на малый таз и большой таз, границей между ними является пограничная линия (linea terminalis), образованная мысом крестца (promontorium), дугообразной линей подвздошной кости (linea arcuata), гребнем лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Тазовая кость (os coxae): состоит из трёх костей: подвздошной, лобковой и седалищной (соединяются в области вертлужной впадины хрящом до 16 л) + Крестец (os sacrum), Копчик (coccyx). Функции таза: 1) Участие в движении (сочленение крестца и бедра). 2) Защита органов таза. 3) Опора (перенос тяжести всей вышележащей части тела на нижние конечности). Бедренная кость (femur): тело, проксимальный и дистальный концы. Шаровидная головка на проксимальном конце обращена в медиальную сторону. Ниже головки находится шейка; она расположена под тупым углом к продольной оси кости. У места перехода шейки в тело кости имеется два выступа: большой вертел и малый вертел (trochanter major (хорошо прощупывается) и trochanter minor). Вдоль задней поверхности - шероховатая линия, дистальный конец оканчивается латер и медиальн мыщелками и надмыщелками, спереди кт - надколенниковая поверхность. Мыщелки бедренной кости имеют суставные поверхности для соединения с большеберцовой костью. Надколенник (patella), самая крупная сесамовидная кость; заключена в сухожилие четырехглавой мышцы бедра, участвует в образовании коленный сустав, различают верхнюю широкую часть – основание, и нижнюю часть - верхушку. Кости голени: Большеберцовая кость (tibia) (медиальное положение) трехгранное тело и два конца; проксимальный конец толще, с 2 мыщелками: медиальный и латеральный (сочленяющ с мыщелками бедренной кости), м/ду кт - межмыщелк возвышение; на наружной стороне латер мыщелка -небольшая малоберц суставн пов-ть (для соединения с головкой малоберцовой кости). На нижнем конце с медиальной стороны – направленный вниз отросток - медиальная лодыжка, на латеральной стороне - малоберцовая вырезка. Малоберцовая кость (fibula) (латеральное положение) – тонкая, трехгранная, расположена кнаружи от большеберцовой кости. Верхний утолщенный конец – головка, имеет верхушку, кт сочленяется с tibia. Нижний конец утолщён - латеральная лодыжка. Края костей голени, обращенные друг к другу, называются межкостными; к ним прикрепляется межкостная мембрана голени. Кости стопы: предплюсны, плюсневые кости и фаланги. Кости предплюсны: коротк губч кости; 7: таранн, пяточн, кубовидн, ладьевидн и три клиновидн. Таранная кость вместе с костями голени образует голеностопный сустав. Пяточная кость - самая большая в предплюсне. Плюсневые кости (5) кпереди от кубовидн и клиновидн костей, состоят из основания (сочлен с костями предплюсны), тела и головки(с проксим фалангами пальцев). Пальцы ног: три фаланги (кроме I пальца, у кт две фаланги). Особенности: кости стопы образуют поперечный и продольный своды, обращенные вогнутостью к подошве, а выпуклостью - к тылу стопы (опора и рессорная ф-и -> вертикальное положение тела человека и прямохождение). 53. Характеристика скелета пояса и свободной нижней конечности. Таз делится на малый таз и большой таз, границей между ними является пограничная линия (linea terminalis), образованная мысом крестца (promontorium), дугообразной линей подвздошной кости (linea arcuata), гребнем лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Половые различия таза: Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны./Мыс крестца у мужчин более выдается вперед./Мужской крестец является более вогнутым и узким./Вход в таз у женщин шире./Мужской таз более узок и вытянут в отличие от широкого женского таза. Тазовая кость (os coxae): у детей состоит из трёх костей: подвздошной, лобковой и седалищной (соединяются в области вертлужной впадины хрящом до 16 л) + Крестец (os sacrum), Копчик (coccyx). Относятся к костям пояса нижней конечности (cingulum membri inferioris). Функции таза:1) Участие в движении (сочленение крестца и бедра). 2) Защита органов таза. 3) Опора (перенос тяжести всей вышележащей части тела на нижние конечности). Подвздошная кость (os ilium) самая крупная, в ней различают утолщ часть - тело и плоск отдел - крыло подвздошной кости, заканч гребнем. На крыле спереди и сзади расположено по два выступа: спереди - верхняя передняя и нижняя передняя, а сзади - верхняя задняя и нижняя задняя подвздошные ости. Верхняя передняя подвздошная ость хорошо прощупывается. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, а на ягодичной - три шероховатые ягодичные линии – передняя, задняя и нижняя(от них нач ягодичн мышцы). Задняя часть крыла утолщена, на ней находится ушковидная пов- ть д/сочл-я с крестцом. Лобковая кость (os pubis)является передн частью os coxae, состоит из тела и верхней(лобковый бугорок и лобковый гребень) и нижней ветвей. На месте соединения лобковой кости с подвздошной имеется подвздошно-лобковое возвышение. Седалищная кость (os ischii) образует нижнюю часть тазовой кости. Она состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви кости имеет утолщение - седалищный бугор. На заднем крае тела кости расположен выступ - седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки. Ветви лобковой и седалищной костей образуют запирательное отверстие, закрытое тонкой СТ мембраной, вверху кт - запирательный канал(для прохождения одноимённых сосудов и нерва), огранич запират бороздой os pubis. На наружн пов-и coxae, в месте соединения iliaca, pubis, ischia, обр вертлужная впадина (acetabulum). Соединения таза: Синостоз ы между костями os coxae. Крестцово–подвздошный сустав (art sacroiliaca) образуют суставные ушковидные поверхности (facies auricularis) подвздошной кости и крестца. Является диартрозом, относится к малоподвижным суставов. Укреплен следующими связками: Ligg. sacroiliaca anterior (от тазовой поверхности крестца к подвздошной кости), Ligg. Sacroiliaca interossea (между бугристостями крестцовой и подвздошной костью), Ligg. Лобковый симфиз. Образуется покрытыми гиалиновым хрящом суставными поверхностями лобковых костей (faciea symphysiales). Между суставами находится межлобковый диск. Крестцово -бугорная связка (ligamentu m sacrotubera le). От бугра седалищно й кости веерообраз но к наружном Крестцово- остистая связка (lig. Sacrospinale) От седалищной ости идя спереди от предыдущей связки так же к краю крестцовой кости. Sacroiliaca posterior. Часть пучков от латеральн крестцового гребня (crista sacralis lateralis) к нижней задней подвздошной ости а часть от задней поверхности крестца несколько медиально от латерального крестцового гребня к верхней задней подвздошной ости. у краю крестца. 55. Сравнительная характеристика скелета верхней и нижней конечностей. Характеристика Верхняя конечность Нижняя конечность Основные функции конечностей Орган самообслуживания тела; орган труда Орган движения Требования к соединениям конечности Большая подвижность звеньев конечности; возможность захвата предметов кистью; подвижность и точность движений пальцев Ограничение подвижности звеньев конечности Пояс конечности Плечевой пояс имеет значительную подвижность относительно осевого скелета туловища Тазовый пояс, образованный тазовыми костями, неподвижно соединенные с крестцом в одно замкнутое прочное кольцо Свободная конечность Плечевой сустав – самый подвижный сустав Тазобедренный сустав – значительное ограничение движений в суставе Лучелоктевые суставы осуществляют пронацию и супинацию предплечья вместе с кистью Отсутствие аналогичного сустава между берцовыми костями. Небольшая пронация и супинация стопы осуществляются за счет суставов стопы Особенности дистального звена На кисти много подвижных соединений; длинные пальцы; захват предметов за счет оппозиции большого пальца Стопа – единое «механическое» целое; пальцы укорочены; формирование сводов стопы; утрата оппозиции большого пальца 56. Кости черепа. Особенности строения и окостенения костей черепа, роднички. Кости черепа делятся на кости мозгового черепа и лицевого черепа. Кости черепа проходят три этапа развития: соединительнотканный, хрящевой и костный. Роднички: Передний родничок (fonticulus anterior) – ромбовидной формы, вытянут в переднезаднем направлении, зарастает на 2 году жизни, находится между 4 костями: спереди 2 лобные, сзади 2 теменные. Задний родничок (fonticulus posterior) – треугольной формы (основанием назад), зарастает на 2 месяце, находится между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости. Боковые роднички – парные с обеих сторон по две. Передний клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis), зарастает на 2-3 месяце жизни. Находится между лобной костью, височной костью, большим крылом клиновидной кости и теменной костью. Задний сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus), находятся между затылочной, височной и теменной костями. Чаще всего наблюдаются у недоношенных детей. 57. Кости лицевого черепа. Придаточные пазухи носа, их связь с полостью носа. Стенки и сообщения полости носа. a. Верхняя челюсть (maxilla) b. Небная кость (os palatinum) c. Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) d. Носовая кость (os nasale) e. Слезная кость (os lacremale) f. Сошник (vomer) g. Скуловая кость (os zygomaticum) h. Нижняя челюсть (mandibula) i. Подъязычная кость (os hyoideum) Придаточные пазухи носа (sinus paranasales): 1. Верхнечелюстная (sinus maxillaris)(гайморова). Парная, занимает почти все тело верхней челюсти сообщается посредством отверстия на внутренней поверхности нижней челюсти. 2. Лобная пазуха – парная, связана с полостью носа посредством лобно-носового канала и открывается в переднюю часть среднего носового хода. 3. Решетчатый лабиринт (labirinthus ethmoidalis) – парный, образован ячейками различного калибра. Открывается в средний и верхний носовой ходы. 4. Клиновидная – непарная, открывается позади верхней носовой раковины. Стенки полости носа: 1. Латеральная стенка образована: носовой костью, носовые поверхности тела и лобного отростка нижней челюсти, слезная кость, нижняя раковина перпендикулярная пластинка небной кости, нижняя раковина, Медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. 2. Медиальная стенка образована: перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником. 3. Верхняя стенка образована: Лобной костью, решетчатой пластинкой решетчатой кости и частично клиновидной костью (можно не упоминать). 4. Нижняя стенка образована: горизонтальная пластинка небной кости, небный отросток верхней челюсти. Сообщения: 1. Спереди открывается грушевидным отверстием (aperture piriformis). 2. Сзади хоаны сообщаются с полостью глотки. 58. Кости мозгового черепа (см. выше), закономерности их пневматизации. 1. Лобная (Os frontale) 2. Решетчатая (Os Ethmoidale) 3. Височная (Os Temporale) 4. Теменная (Os Parietale) 5. Затылочная (Os Occipitale) 6. Клиновидная (Os Sphenoidale) Развитие пневматизации (наличие воздушных полостей) околоносовых пазух и ячеек сосцевидных отростков достигается мешковидным выпячиванием слизистой оболочки полости носа и среднего уха в компактное вещество кости. Окончательное развитие околоносовых пазух у человека достигается к 20-25 годам. 59. Глазница. Строение, сообщения, содержимое. Глазница (orbitae) представляет собой углубление имеющее форму четырехсторонней пирамиды. Основанием соответствует входу орбиты (aditus orbitae). Стенки глазницы: 1. Медиальная образована: лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной поверхностью тела клиновидной кости, глазничной пластинкой решетчатой кости. 2. Латеральная: глазничные поверхности скуловой кости и больших крыльев клиновидной кости. 3. Верхняя стенка: глазничной частью лобной кости, малые крылья клиновидной кости. 4. Нижняя: скуловой костью, верхней челюстью, сзади глазничной поверхностью глазничного отростка небной кости. Сообщения: 1. Верхняя глазничная щель (fissure orbitalis superior) сообщается с полостью черепа. 2. Зрительный канал (canalis opticus) сообщается с полостью черепа. 3. Нижняя глазничная щель (fissure orbitalis inferior) сообщается с крыловидно-небной ямкой. 4. Ямка слезного мешка (fossa sacci lacremalis) сообщается с нижним носовым ходом через носослезный канал (canalis nasolacremalis). Содержимое: глазное яблоко, слезная железа, мышцы глаза, сосуды, нервы. 60. Полость носа. Стенки, сообщения. Стенки полости носа: 1. Латеральная стенка образована: носовой костью, носовые поверхности тела и лобного отростка нижней челюсти, слезная кость, нижняя раковина перпендикулярная пластинка небной кости, нижняя раковина, Медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. 2. Медиальная стенка образована: перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником. 3. Верхняя стенка образована: Лобной костью, решетчатой пластинкой решетчатой кости и частично клиновидной костью (можно не упоминать). 4. Нижняя стенка образована: горизонтальная пластинка небной кости, небный отросток верхней челюсти. Сообщения: 1. Спереди открывается грушевидным отверстием (aperture piriformis). 2. Сзади хоаны сообщается с полостью глотки. 61. Внутренняя поверхность основания черепа. Черепные ямки, их сообщения и содержимое. Внутренняя поверхность основания черепа (basis crania interna) делится на 3 ямки в 2 передних находится большой мозг а в задней мозжечок. Граница между передней и средней ямкой - задние края малых крыльев клиновидной кости, между задней и средней – верхний край пирамиды височной кости. Черепные ямки: 1. Fossa cranii anterior. Образована: глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости. 2. Fossa crania media. Образована: турецким седлом, большими крыльями клиновидной кости, чешуйчатой частью височной кости и передней поверхностью пирамиды височной кости. Сообщения: a. Сanalis opticus. К глазнице. b. Fissure orbitais superior. К глазнице. c. Foramen rotundum. К крыловидно-небной ямке. d. Foramen ovale. К основанию черепа. e. Foramen spinosum. К основанию черепа. f. Foramen lacerum. К основанию черепа. 3. Fossa crania posterior. Образована: затылочная кость, задняя часть клиновидной кости, каменистая часть височной кости. Сообщения: a. Foramen magnum. К спинномозговому каналу. b. Canalis hypoglassalis. К основанию черепа. c. Foramen jugulare. К основанию черепа. d. Foramen mastoideum. e. Porus acusticus internus. 62. Наружная поверхность основания черепа. Наружная поверхность основания черепа (basis crania externa). Разделено на 3 отдела: 1. Передний. Состоит из твердого неба (palatinum durum) и альвеолярной дуги верхней челюсти. В задней части имеется поперечный шов (sutura transversa) место где соединяются верхние челюсти с горизонтальными пластинками небных костей. По средней линии проходит шов (sutura mediana) соединяющий между собой парные части твердого неба 2. Средний отдел. От заднего края твердого неба до переднего края большого отверстия затылочной кости. Отверстия: a. Хоаны b. Foramen ovale c. Foramen spinosum d. Foramen lacerum e. Canalis coroticus 3. Задний отдел. От переднего края большого отверстия затылочной кости. Отверстия: a. Foramen jugulare b. Canalis hypoglossalis c. Foramen mastoideum (но это не точно) 63. Крылонебная ямка. Ее строение, сообщения и содержимое. Fossa pterigopalatina. Расположена между верхней челюстью (спереди) и крыловидными отростками клиновидной кости (сзади), ее медиальной стенкой является пластинка небной кости (отделяет крылонебную ямку от полости носа). В крылонебную ямку открывается 5 отверстий: 1. Клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum). Ведет в носовую полость. Проходят Крыловидно небная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), нервы отходящие от крылонебного узла. 2. Круглое отверстие (foramen rotundum). Из полости черепа выходит нижнечелюстная ветвь тройничного нерва. 3. Нижняя глазничная щель. Ведет в глазницу. Проходят: подглазничная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), подглазничная ветвь тройничного нерва. 4. Большой небный канал (canalis palatines major). Ведет в ротовую полость. Проходят большая и малая небные артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), нервы от крылонебного узла. 5. Крыловидный канал (canalis pterigoideus). Ведет к основанию черепа. Содержимое: крылонебный узел, верхнечелюстной нерв, конечная треть (pars pterigopalatina) верхнечелюстной артерии. 64. Виды соединения костей. Функциональные особенности различных видов соединения костей. I.Диартрозы – прерывные соединения, подвижные имеют суставную полость. Имеют: суставные поверхности, суставную капсулу (окружает суставную полость, состоит из наружной фиброзной мембраны и внутренней синовиальной, поверхностью обращенной в полость сустава покрыта слоем эндотелиальных клеток и выделяет жидкость сустава синовию), суставную полость. Так же присутствуют связки, сухожилия, что составляют вспомогательный укрепляющий аппарат сустава. Виды диартрозов: a. Одноосные (движение вокруг одной оси): i.Блоковидный сустав (плечелоктевой сустав) ii.Цилиндрический сустав () b. Двуосные (движение вокруг двух осей): i.Эллипсовидный сустав ii.Мыщековый сустав iii.Седловидный сустав c. Многоосные: i.Шаровидный сустав (плечевой сустав) ii.Плоский сустав II.Синартрозы – непрерывные соединения, неподвижные. Виды: a. Синдесмоз – кости соединены посредством соединительной ткани. К ним относятся: межкостные перепонки (Между костями предплечья и голени), связки (если промежуточная соединительная ткань приобретает строение волокнистых пучков, пример: связки позвоночного столба), швы (между костями черепа). b. Синхондроз - кости соединены посредством хрящевой ткани. Пример: соединения ребер с грудиной (некоторые со временем переходят синостозы). c. Синостоз - кости соединены посредством костной ткани. Пример: кости тазовой кости. III.Симфиз. Промежуточный вид соединения костей между диартрозом и синартрозом (т.к. эти соединения имеют небольшую щель, что не имеет строение настоящей суставной полости). 65. Обязательные и вспомогательные компоненты суставов, их функциональное значение. Понятие о конгруэнтности сочленяющихся поверхностей. Принципы классификации суставов. |