Морфология методичка. ОТВЕТЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО МОРФОЛОГИИ 2020. Анатомические Гистологические
 Скачать 4.69 Mb.
|
|
Жевательные мышцы: Жевательная мышца,m.masseter(н:arcus zygomaticus,п:tuberositas masseterica mandibulae,ф:поднимание нижней челюсти), Височная мышца,m.temporalis(н:planum temporale,п:processus coronoideus mandibulae,ф:поднимание нижней челюсти (передние пучки,смещение нижней челюсти назад (задние пучки), латеральная крыловидная мышца,m.pterygoideus lat.(н:facies infratemporalis alae majoris et facies externa laminae lat. processus pterygoideus ossis sphenoidalis,п:fovea pterygoidea mandibulae,ф:смещение нижней челюсти в противоположную сторону(односторонюсокращение);движение нижней челюсти вперёд(двустороннее сокращение),Медиальная крыловидная мышца,m.pterygoideus med.(н:fossa pterygoidea processus ossis sphenoidalis,п:tuberositas pterigoidea mandibulae,ф:поднимание нижней челюсти) Кровоснабжение: - aa.temporales profundae ant. et post., a.temporalis med. et rr.pterygoidei, a.masseterica из a.maxillaris (a.carotis ext.);-a.transversa faciei из a.temporalis superficialis (a.carotis.ext); -v.masseterica, vv.temporalis profundae et vv.pterygoidei – в Plexus venosus pterygoideus – в v.retromandibularis – в v.jugularis int.;v.transversa faciei, v.temporalis superficialis – в v.retromandibularis – в v.jugularis int. Нервы: -n.massetericus,nn.temporales profundi,nn.pterygoidei med. et lat. из n.mandibularis(ветвь n.trigeminus – V пара черепных нервов) Мимические мышцы: Мышцы крыши черепа:надчерепная мышца,m.epicranius;её основной частью является затылочно-лобная мышца,m.occipitofrontalis(н:venter occipitalis – linea nuchalis sup.,затылочное брющко переходит в galea aponeurotica,venter frontalis начинается от последнего;п:кожа бровей;ф:поднимание бровей(лобное брюшко)) Мышцы наружного уха:передняя,верхняя и задняя ушные мышцы,mm.auriculares ant.,sup. et post.(развиты слабо, могут обеспечивать движения ушной раковины у некоторых людей) Мышцы окружности глаза:круговая мышца галза,m.orbicularis oculi(глазничная часть,pars orbitalis,окаймляет aditus orbitae;вековая часть,pars palpebralis,лежит в толще верхнего и нижнего век;слёзная часть,pars lacrimalis,начинается от crista lacrimalis post.,прикрепляется к слёзному мешку; функция:pars lacrimalis-расширение слёзного мешка и поступление в него слёзной жидкости,pars palpebralis – образование складок в окружности глазницы);мышца, сморщивающая бровь,m.corrugator supercilii(н:pars nasalis ossis frontalis;п:кожа брови;ф:смещение брови вниз и медиально); мышца гордецов,m.procerus(н:спинка носы;п:кожа надпереносья;ф:образование кожных складок в области надпереносья) Мышцы носа: носовая мышца,m.nasalis(н:juga alveolaris верхнего клыка и латерального резца;п:а)поперечная часть,pars transversa –соединяется с одноимённой частью противоположной стороны б)крыльная часть,pars alaris-кожа крыльев носа(вокруг ноздрей); ф:а)поперечная часть-суживает отверстие носа б)крыльная часть-опускает крыло носа,суживая ноздри) Мышцы окружности рта: круговая мышца рта,m.orbicularis oris(1-губная часть,pars labialis,залегает в толще губ, 2- краевая часть,pars marginalis,окаймляет область рта, переходя в прилежащие мышцы;ф:закрывание ротовой щели); мышца,поднимающая верхнюю губу,m.levator labii superioris(н:подглазничный край;п:кожа носогубной складки;ф:поднимание верхней губы); большая и малая скуловые мышцы,mm.zygomaticus major et minor(н:os zygomaticum;п:кожа угла рта и слизистая оболочка щеки;ф:смещение угла рта вверх и латерально);мышца смеха,m.risorius(н:f.parotidea et f.masseterica;п:присоединяется к m.depressor anguli oris;ф:смещение угла рта в латеральную сторону);мышца,опускающая угол рта,m.depressor anguli oris(н:нижний край mandibulae;п:кожа угла рта;ф:смещение угла рта вниз);мышца,поднимающая угол рта,m.levator anguli oris(н:fossa canina;п:кожа и слизистая оболочка в области угла рта;ф:смещение угла рта вверх);мышца,опускающая нижнюю губу,m.depressor labii inferioris(н:mandibula(под for.mentale);п:кожа и слизистая оболочка нижней губы;ф:опускание нижней губы, смещение её в латеральную сторону);подбородочная мышца,m.mentalis(н:juga alveolaria mandibulae;п:кожа подбородка;ф:поднимание кожы подбородка);щёчная мышца,m.buccalis(н:crista buccinatoria mandibulae;raphe pterygomandibulare;п:слизистая оболочка щеки, верхней и нижней губ;ф:смещение угла рта назад,прижимание щеки) Кровоснабжение:a.occipitalis et a.auricularis post из a.carotis ext.;-r.parietalis,r.frontalis et a.xygomaticoorbitalis из a.temoralis superficialis из a.carotis.ext.;-a.supraorbitalis,a.supratrochlearis(ветви a.frontalis), aa.palpebrales med. et lat. et a.dorsalis nasi из a.ophtalmica из a.carotis ext.;-a.infraorbitalis et a.buccalis a.maxillaris из a.carotis ext.;-rr.auriculares ant. из a.temporalis superficialis из a.carotis ext.;-a.mentalis из a.alveolaris inf. из a.carotis ext.;-a.submentalis из a.facialis из a.carotis ext. -v.occipitalis et v.auricularis post. – в v.jugularis ext. и далее в v.subclavia;-v.parietalis, v.frontalis et vv.auriculares ant. – в v.temporalis superficialis – в v.retromandibularis v.jugularis int.;-vv.supraorbitalis, supratrochlearis,infraorbitalis,dorsalis nasi,palpebrales med. et lat.,angularis, v.labiaris sup.,inf. et vv.nasales externae v.facialisv.jugularis int.;v.zygomaticoorbitalisv.retromandibularisv.jugularis int.;-v.buccalisplexus venosus pterygoideusv.retromandibularisv.jugularis int. Нервы:n.facialis (VII пара черепных нервов) 78. Мышцы, имеющие прикрепление на затылочной кости. Их кровоснабжение и иннервация.(н – начало, п – прикрепление, ф – функция) Мышцы спинального происхождения: дорзальные, аутохтонные:mm.suboccipitales (получают инню из задней ветви n.spinalis 1 -n.suboccipitalis) Длинная мышца головы (m. longus capitis) располагается непосредственно на боковой поверхности позвонков. Начинается от передних бугорков поперечных отростков III—VI шейных позвонков, прикрепляясь к базилярной части затылочной кости по сторонам от tuberculum pharyngeum. Иннервация: nn. cervicales (CI—V). Функция. Наклоняет вперед шейный отдел позвоночника. Собственные мышцы затылка Собственные мышцы затылка короткие, располагаются кнутри от m. semispinalis capitis. Разделяются на две прямые и две косые мышцы. а) Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) – начинается от верхушки остистого отростка II шейного позвонка и прикрепляется к латеральной части linea nuchae inferior затылочной кости. б) Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) начинается от заднего бугорка I шейного позвонка и прикрепляется ниже и медиальнее предыдущей мышцы. в) Верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior) – начинается от поперечного отростка I шейного позвонка и прикрепляется к латеральной части linea nuchae inferior. Функция всех трех мышц заключается в разгибании атланто-затылочного сустава. г) Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior) – начинается от остистого отростка II шейного позвонка, идет латерально и прикрепляется к поперечному отростку I шейного позвонка. Иннервация: все четыре мышцы иннервируются n. suboccipitalis (CI—II). Функция. Вместе с черепом вращает атлант в articulatio atlantoaxillis mediana. д) Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) короткая. Начинается от передней поверхности поперечного отростка и от massae laterales atlantis и прикрепляется к переднему краю затылочного отверстия. Иннервация: nn. cervicales (CI—II). Функция. При сокращении происходит сгибание в атланто-затылочном суставе. е) Боковая прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis) начинается от реберно-поперечного отростка атланта и прикрепляется к processus jugularis затылочной кости. Иннервация: n. cervicalis (СI). Функция. Наклоняет голову в сторону сокращения мышцы. Кровоснабжение: a.cervicalis profunda(truncus costocervicalisa.subclavia) v.cervicalis profundav.brachiocephalicav.cava sup. 79.Мышцы и фасции шеи, их кровоснабжение и иннервация. Понятие о треугольниках шеи. Клетчаточные пространства шеи, их сообщения 1 – мышцы краниального происхождения: а) мышцы, производные первой висцеральной дуги: m.mylohyoideus,venter ant.m.digastrici (получают инн. из n.trigeminus) мышцы, производные второй висцеральной дуги: platysma, m.stylohyoideus, venter post.m.digastrici (получают иннервацию из n.facialis) m.sternocleidomastoideus – производная пятой висцеральной дуги (получает иннервацию из n.accessorius) 2 – мышцы спинального происхождения: А) вентральные, аутохтонные: m.geniohyoideus, все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости; глубокие мышцы шеи, кроме подзатылочных (получают инн. из plexus cervicalis) Б)дорзальные, аутохтонные:mm.suboccipitales (получают инню из задней ветви n.spinalis 1 - n.suboccipitalis) Поверхностные мышцы. 1.M.platysma – подкожная мышца шеи.. Ф. – предохраняет от сдавления подкожные вены, может тянуть книзу угол рта. Инн: nervus facialis. 2.M.sternocleidomastoideus, грудино-ключично-сосцевидная мышца. Инн: nervus accessorius Ф. – при одностороннем сокращении производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночного столба;. При двустороннем сокращении мыщцы удерживают голову в вертикальном положении. При фиксировании головы возможно поднятие грудной клетки при дыхании. Средние мышцы или мышцы подъязычной кости. Мышцы, лежащие выше подъязычной кости. 1.M.mylohyoideus, челюстно-подъязычная мышца. Инн: n.mylohyodeus от n.trigeminsu. Кр . – a.sublingualis, submentalis. 2.M.digastricus –двубрюшная мышца. Инн: n.trigeminus (III ветвь), n.facialis. Кр .- а.submentalis, occipitalis, auricularis posterior. 3.M.stylohyoideus, шилоподъязычная мышца.. Инн: n.facialis. Кр . – a.occipitalis, facialis. r.hyodeus, a.lingualis. 4.M.geniohyoideus. подбородочно-подъязычная мышца. Инн: n.hypoglossus, n.cervicales I,II. Кр . – a.sublingualis, submentalis. Функция: все четыре описанные мышцы поднимают кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована, то m.mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus опускают нижнюю челюсть. Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости. Имеют общую иннервацию. Инн – C I – C III 1.M.sternothyroideus – грудино-щитовидная мышца.. Ф. – опускает вниз гортань. 2.M.thyrohyoideus, щитоподъязычная мышца.. Ф. – при фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань. 3.M.omohyoideus, лопаточно-подъязычая мышца.. Ф.-содействует расширению крупных венозных стволов, оттягивает книзу подъязычную кость. Все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости осуществляют ее фиксацию. Глубокие мышцы. Боковые, прикрепляющиеся к ребрам – лестничные (m.scaleni). 1.M.scalenus anterior – передняя лестничная мышца. Н. – передние бугорки поперечных отростков III-VI шейных позвонков. П. – tuberculum musculi scaleni anterioris I ребра. Инн: C V-VII. 2. M.scalenus medius, средняя лестничная мышца. Н. – передние бугорки поперечных отростков всех шейных позвонков. П. – I ребро, кзади от sulcus arteriae subclaviae. Инн: C II-III. 3. M.scalenus posterior, задняя лестничная мышца. Н. – задние бугорки трех нижних шейных позвонков. П. – наружная поверхность II ребра. Функция – поднимают верхние ребра. При фискированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах сгибают шейную часть позвоночного столба кпереди, а при одностороннем сокращении сгибают и поворачивают ее в свою сторону. Предпозвоночные мышцы. 1.M.longus colli, длинная мышца шеи. Н. и П. на протяжении всех шейных и 3-х грудных позвонков. Инн: C III-VIII. 2.M.longus capitus, длинная мышца головы. Н. – поперечные отростки III-VI шейных позвонков. П.- pars basilaris затылочной кости. Инн: C I-V. 3.M.rectus capitis anterior передняя прямая мышца головы. Н. – латеральная масса атланта. П. – затылочная кость. Инн: C I. 4.M.rectus capitis lateralis боковая прямая мышца головы. Н. – поперечный отросток атланта. П. – затылочная кость. Инн: C I. Функция – 2 и 3 сгибают голову кпереди, 1, сокращаясь всеми волокнами на обеих сторонах, сгибает шейную часть позвоночного столба, при сокращении на одной стороне производит его наклон в свою сторону. Кровоснабжение : - a.occipitalis, a.sternocleidomastoidea et auricularis post из a.carotis ext.; - rr. musculares a.vertebralis a.vertebralis; - a.submentalisa.facialisa.carotis ext.; - a.sublingualisa.lingualisa.carotis ext.; - a.transversaa collia.subclavia; - r.sternocleidomastoideusa.thyroidea sup.a.carotis ext.; -a.suprascapularis,a.cervicalis superficialis,a.cervicalis ascendens,rr.musculare a.thyroidea inf. tr.thyrocervicalisa.subclavia; - a.cervicalis profunda et a.intercostalis suprematr.costocervicalisa.subclavia; - a.intercostalis posterior I pars thoracica ao.descendens; - a.thoracica sup.a.axillaris v.occipitalis et v.auricularisv.jugularis ext. v.subclavia; v.facialis et v.lingualisv.jugularis int.; v.suprascapularis et v.transversa colliv.jugularis ext. v.subclavia; vv.thyroideae sup. v.jugularis int.; vv.intercostales post. v.azygos(v.hemiazygos)v.cava sup.;остальные вены, соименные артериям v.brachiocephalica B regio cervicalis lateralis выдeляют двa тpeугoльникa : 1 ) trigonum omoclaviculare и 2) trigonum omotrapezoideum, образованный нижним брюшком m. omohyoideus, m. traрezius и m. sternocleidomastoideus. B regio cervicalis anterior выделяют три треугольника: 1) trigonum caroticum (в нем проходит a.carotis) образован m.sternocleidomastoideus (cзaди), задним брюшкoм m.digastricus (спереди и сверху) и верхним брюшком m.omohyoideus (спереди и снизу); 2) trigonum submandibulare (в нем лежит поднижнечелюстная железа) образован нижним краем mandibulae (сверху) и двумя брюшками m.digastricus. В нем в практических целях выделен треугольник Пирогова, ограниченный задним крaeм m.mylohуoideus (cnepeди), зaдним бpюшкoм m.digastricus (cзaди) и n.hурoglossus (ввeрху). B нeм npoхoдит a.lingualis; 3) trigоnum оmotracheale oбpaзoвaнным вepхним бpюшкoм m.omohуoideus, cрeднeй линии шeи и m.sternocleidomastoideus. Клетчаточные пространства шеи расположены между фасциальными листками. Все клетчаточные пространства шеи можно разделить на две группы – замкнутые и сообщающиеся. К замкнутым клетчаточным пространствам относятся: 1. Межапоневротическое надгрудинное пространство – располагается между второй и третьей фасцией шеи. Содержимое: яремная венозная дуга, связывающая передние яремные вены. Сообщается с пространством Груббера (слепой мешок позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы). 2. Влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы – образовано второй фасцией шеи. 3. Пространство подчелюстной слюнной железы – ограничено расщеплением второй фасции шеи и нижней челюстью. Содержимое: подчелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, лицевые артерия и вена. 4. Пространство щитовидной железы – располагается между капсулой железы и висцеральным листком четвертой фасции шеи. Содержимое: конечные ветви щитовидных артерий. 5. Предпозвоночное клетчаточное пространство – расположено между позвоночником и пятой фасцией шеи. Содержимое: пограничный симпатический ствол, длинные мышцы головы и шеи. Сообщающиеся клетчаточные пространства: 1. Преорганное клетчаточное пространство – ограничено париетальным и висцеральным листками четвертой фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчаткой переднего средостения. 2. Позадиорганное клетчаточное пространство – расположено между париетальным листком четвертой фасции и пятой фасцией шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчаткой заднего средостения. 3. Пространство основного сосудисто-нервного пучка – образовано париетальным листком четвертой фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчаткой переднего и заднего средостений; вверху – доходит до основания черепа. 4. Пространство наружного треугольника шеи – расположено между второй и пятой фасциями шеи. Пути сообщения: снаружи – с клетчаткой надостной ямки и подмышечной впадины; внизу – с клетчаткой переднего средостения. 80.Основные и вспомогательные дыхательные мышцы. Их кровоснабжение и иннервация. Диафрагма, особенности ее строения, кровоснабжение и иннервация. Слабые места диафрагмы. Мышцы груди имеют спинальное происхождение (вентральные), при этом mm.pectorales major et minor – трункопетальные,а mm.serratus ant. et subclavius – трункофугальные. Собственные мышцы груди являются аутохтонными. а) основные дыхательные мышцы, которые при своем сокращении всегда участвуют в дыхательном движении. Это m.serratus anterior (передняя зубчатая). Инн: n.thoracicus longus (Cv-Cvii). Кровоснабжение : aa.thoracicodorsalis, thoracica lateralis, inte costales. mm.intercostales externi (наружная межреберная мышца). Инн: nn.intercostales (Th i- Th xi). Кровоснабжение : aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica. mm.intercostales interni (внутренняя межреберная). Инн. и кровоснабжение те же, что и у наружной. mm.subcostales (подреберная мышца). Инн: nn.intercostales (Th i – Th xi). Кровоснабжение : aa.intercostales posteriores. m.transversus thoracis (поперечная мышца груди). Инн: nn.intercostales (Th ii- Th vi). Кровоснабжение : a.thoracica interna. mm.levatores constarum (подним. ребра). Инн: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi). Кровоснабжение : a.intercostales posteriores. б) вспомогательные мышцы,это: - 1. Лестничные мышцы- передняя, средняя и задняя .Передняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к бугорку I ребра. Средняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков всех шейных позвонков, а прикрепляется к верхней поверхности I ребра. Задняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков V и VI шейных позвонков и прикрепляется ко II ребру. - 2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца. Наиболее сильная мышца переднелатерального отдела. - 3. Малая грудная мышца начинается от II-Vребер поднимаясь вверх доходит до клювовидного отростка лопатки к которому и прикрепляется. - 4. Подключичная мышца. Расположена между первым ребром и ключицей. - 5. Большая грудная мышца имеет значительную толщину и ширину. Она покрывает спереди верхние ребра и участвует в образовании передней стенки подмышечной впадины. - 6. Нижние пучки передней зубчатой мышцы. Она начинается зубцами от верхних девяти или восьми ребер и прикрепляется к нижнему углу лопатки. - 7. Передние мышцы шеи – грудино-подъязычная, грудино –щитовидная. - 8. Увеличению вертикального размера грудной полости способствует разгибание позвоночного столба, в котором участвуют остистая мышца, длиннейшая мышца и подвздошно-реберная мышца. Диафрагма или грудобрюшная преграда, diaphragma, широкая мышца, в виде купола замыкает нижнее отверстие грудной клетки. Пучки мышечной части диафрагмы начинаются от внутреннего края apertura thoracis inferior, в зависимости от чего в ней разделяют: грудную часть pars sternalis, реберную часть pars costalis и поясничную часть pars lumbalis. Грудинная часть: pars sternalis diaphragmatis, самый незначительный отдел диафрагмы, начинается от задней поверхности мечевидного отростка и переходит в сухожильный центр. Реберная часть: pars costalis diaphragmatis, начинается от поясничных позвонков. Она состоит из двух ножек, правой и левой, crus dextrum et sinistrum. Каждая из ножек берет свое начало от передне-боковой поверхности тел I-III (справа I-IV) поясничных позвонков и от медиальной и латеральной (сухожилий) пояснично-реберных связок, lig.arcuata, mediale et laterale. Медиальные мышечные пучки диафрагмальных ножек, направляясь кверху, сходятся и образуют аортальное отверстие, hiatus aorticus, пропускающее аорту и грудной лимфатический проток. Несколько выше медиальные мышечные пучки обеих ножек ограничивают другое, пищеводное отверстие, hiatus esophageus, пропускающее пищевод esophagus, и блуждающие нервы, nn.vagi, а затем направляются к центру. Кроме того, в ножках поясничной части диафрагмы отмечаются две парные щели: щель, через которую проходит справа непарная вена, v.azygos, и внутренностные, большой и малый нервы nn.splanchnici, major et minor, слева – полунепарная вена v.hemiazygos и теже нервы и щель, через которую проходит симпатический ствол, truncus sympathicus. Между грудинной и реберной частями диафрагмы образуются треугольники (trigenum sternocostale) (правый Морианьи, левый ларей), через эти треугольники проникают грудная вена, грудная артерия. Между поясничной и реберной частями – trigenum lumbocostale – треугольники Бохдамека. |