Морфология методичка. ОТВЕТЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО МОРФОЛОГИИ 2020. Анатомические Гистологические
 Скачать 4.69 Mb.
|
|
111.Полушария конечного мозга. Рельеф поверхности. Микроскопическое строение коры больших полушарий. Понятие о проекционных, комиссуральных, ассоциативных волокнах белого вещества головного мозга. Представления о модулях коры. Конечный мозг состоит из 2 полушарий большого мозга, разделенных продольной щелью. Полушарие состоит из наружных покровов - коры (плащ), лежащей глубже белого вещества и расположенных в ней базальных ядер. В каждом полушарии различают 3 поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю, а также 3 края: верхний, нижнемедиальный и нижнелатеральный, и 3 полюса: лобный, затылочный и височный. Поверхность плащевой части каждого полушария разделяется с помощью щелей и борозд на доли, дольки и извилины. Крупные борозды и щели разделяют каждое полушарие на 6 долей: лобную, теменную, затылочную, височную, островковую и лимбическую. На латеральной поверхности полушария различают центральную (роландову) борозду и боковую (сильвиеву) борозду. Впереди от центральной борозды расположена лобная доля, сзади — теменная. Снизу лобная доля полушария отделяется посредством боковой борозды от височной доли. В верхней части боковой поверхности полушария теменная доля отграничена от затылочной доли теменно-затылочной бороздой, большей частью расположенной на медиальной поверхности в задней части полушария. Передненижней границей затылочной доли служит условная линия, проведенная от верхнего конца теменно-затылочной борозды вниз к нижнему краю полушария. В глубине боковой борозды находится островковая доля (или островок). Эта доля прикрыта частями лобной, теменной и височной долей. На медиальной поверхности полушария рядом с мозолистым телом расположена его лимбическая доля, отделенная от других долей поясной бороздой. Строение коры полушарий большого мозга Кора Мозга, cortex cerebri: 1) древняя кора, paleocortex, участок коры лобной доли, расположенный возле обонятельной луковицы. 2) старая кора, archiocortex, гиппокамп, расположенный в области височной доли 3) новая кора, neocortex,- оставишиеся участки коры больших полушарий. Слои коры: 1) молекулярная пластинка, lamina molecularis, - здесь заканчиваются волокна из других слоев коры и из противоположного полушария 2)наружная зернистая пластинка, lamina granularis externa, содержит ассоциативные нейроны, осуществляющие внутрикорковые связи 3)наружная пирамидная пластинка, lamina pyramidalis externa, содержит ассоциативные нейроны, осуществляющие внутрикорковые связи 4)внутренняя зернистая пластинка, lamina granularis interna,- здесь заканчиваются проекционные волокна, идущие от ядер таламуса и коленчатых тел 5)внутренняя пирамидная пластинка(большие пирамидные клетки, ганглиозный слой), lamina pyramidalis interna (lamina ganglionaris),дает начало корково-спинномозговому и корковоядерному трактам 6)полиморфный слой (мультиморфная пластинка), lamina multiformis 3 наружных слоя коры образуют главную наружную зону, 3 внутренних - главную внутреннюю зону. Белое вещество конечного мозга. Располагается под корой,образуя вышемозолистого тела сплошную массу. Ниже белое вещество прерывается скоплениями серого (подкорковые узлы) и располагается между ними в виде прослоек, или капсул. СМежду внутренней капсулой и корой проекционные пути располагаются веерообразно, образуя лучистый венец. В составе белого вещества различают ассоциационные, комиссуральные и проекционные волокна. Ассоциативные волокна связывают различные участки коры одного и того же полушария. Комиссуральные волокна связывают кору симметричных частей обоих полушарий. Мозолистое тело - самая крупная комиссуральная система. Проекционные волокна выходят за пределы полушарий в составе проекционных путей. По ним осуществляется двусторонняя связь коры с нижележащими отделами ЦНС. Структурно-функциональная единица неокортекса. Каждый модуль имеет диаметр до 300 мк, подразделяется на 2 микромодуля. Представляют собой нейроцитные цепи, отвечающие за обработку информации в коре головного мозга 112. Желудочки головного мозга, их связи между собой и с подоболочечным пространством. Сосудистые сплетения желудочков. Боковые желудочки, ventriculi laterales, являются полостью конечного мозга. В них выделяют следующие части: центральная часть, pars centralis, расположена в теменной доле, передний рог, cornu anterius, распложен в лобной доле, задний рог, cornu posterius, расположен в затылочной доле, нижний рог, cornu inferius, раположен в височной доле. В центральной части и нижнем роге расположено сосудистое сплетение бокового желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis. Боковые желудочки сообщаются с 3 желудочком посредством межжелудочкового отверстия, foramen interventriculare. Третий желудочек, venticulus tertiusимеет следующие стенки: 1) латеральная стенка: таламус 2) нижняя стенка: гипоталамус 3) задняя стенка: задняя спайка и шишковидное углубление 4) верхняя стенка: сосудистая оболочка 3 желудочка 5) передняя стенка: столбы свода, передняя спайка, терминальная пластинка На дне 3 желудочка имеются два углубления: зрительное, recessus opticus и воронки, recessus infundibulum Сообщения третьего желудочка: -с ventriculus quartus через aqueductus cerebri -c venticuli laterales через межжелудочковые отверстия, foramina intervenricularia, которые находятся в области передней стенки третьего желудочка. Четвертый желудочек, ventriculus quartus,является полостью ромбовидного мозга.Он представляет собой продолжение центрального канала спинного мозга. В нем выделяют: дно - представлено ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea, крыша, которую образуют: а) спереди - верхний мозговой парус, vellum medullare superius (натянут между верхними ножками мозжечка); б) по середине - узелок червя, nodulus; в) сзади - нижний мозговой парус, velum medullare inferius (натянут между узелком червя, ножкой клочка и клочком), а также сосудистая пластинка 4-го желудочка, tela choroidea ventriculi quarti. В сосудистой пластинке 4-го желудочка расположены: -боковая апертура (парная), apertura lateralis (отверстие Люшка) -срединная апертура (непарная), apertura mediana (Отверстие Мажанди) 4-ый желудочек сообщается: с центральным каналом спинного мозга, с 3 желудочком через водопровод среднего мозга, с подпаутинным пространством гм через отверстия Люшка и Маженди 113. Общий план строения проводящих путей ЦНС. Классификация проводящих путей нервной системы. Рефлекторные спинно-мозжечковые пути. Проводящие пути – это совокупность нервных волокон, проходящих в определенных зонах белого вещества ГМ и СМ, объединенных общностью морфологического строения и функции. Выделяют по строению и функции три группы проводящих путей: Ассоциативные пути соединяют участки серого вещества, различные функциональные центры (кора мозга, ядра) в пределах одной половины мозга. Комиссуральные нервные волокна связывают нервные центры правого и левого полушария большого мозга, образуют мозолистое тело, спайку свода и переднюю спайку. Проекционные волокна соединяют нижележащие отделы с базальными ядрами и корой, и, наоборот, кору головного мозга, базальные ядра с ядрами мозгового ствола и со спинным мозгом. Выделяют проекционные восходящие и нисходящие пути. Восходящие (афферентные, чувствительные) несут импульсы, идущие от органов чувств, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и сосудов в головной мозг, к его подкорковым и высшим центрам. По характеру проводимых импульсов восходящие проекционные пути делят на 3 группы: 1) экстерорецептивные пути – импульсы поступают от органов чувств (зрения, слуха, вкуса, обоняния), кожных покровов (болевые, температурные, осязания, давления); 2) проприорецептивные пути – импульсы поступают от органов движения, несут информацию о положении частей тела, о размахе движений; 3) интерорецептивные пути – импульсы поступают от внутренних органов, сосудов (хемо-, баро-, механорецепторы). 1.Передний спинно-мозжечковый путь Говерса (tractus spinocerebellaris(anteior)) Тела 1-х нейронов располагаются в соответствующих спинномозговых узлах. Их дендриты направляются на периферию в составе спинномозговых нервов и заканчиваются проприорецепторами в надкостнице, связках, суставной капсуле, сухожилиях, мышцах. Аксоны в составе задних корешков вступают в СМ и идут к промежуточной зоне. Здесь в nucleus intermediomedialis лежат 2-е нейроны. Аксоны клеток 2-го нейрона переходят через переднюю серую спайку в боковой канатик противоположной стороны, и поднимаются вверх до перешейка ромбовидного мозга. В этом месте волокна этого пути возвращаются на свою сторону и через верхнюю мозжечковую ножку вступают в кору червя мозжечка своей стороны 2. Задний спинно-мозжечковый путь Флексига (Tractus spinocerebellaris posterior) Чувствительный, 2-хнейронный, бессознательный, неперекрещенный путь. Проводит бессознательную проприоцептивную чувствительность от мышц, суставов, связок. 1-й нейрон располагается в спинномозговом ганглии и представлен псевдоуниполярной клеткой. Дендриты идут на периферию в составе спинномозговых нервов, а аксоны в составе задних корешков заходят в задние рога СМ и заканчиваются в nucleus thoracicus. Здесь лежит второй нейрон. Отростки 2-го нейрона идут в боковых канатиках на своей стороне, поднимаются вверх, заходят в продолговатый мозг и через нижние ножки мозжечка заходят в мозжечок, заканчиваясь в коре червя. 114. Восходящие бульбо-таламические пути. Восходящие бульбо-таламические пути (tr. bulbothalamicus) Первые нейроны лежат в спинальном ганглии, причем от 19 нижних ганглиев идут волокна, образующие пучок Голля (от нижней половины туловища), а от 12 верхних — пучок Бурдаха (от верхней половины туловища). Аксоны первых нейронов в составе задних корешков СМ, не заходя в серое вещество задних рогов, проходят в задние канатики: тонкий (низ) и клиновидный (верх), поднимаются вверх и оканчиваются в nucll. gracilis et cuneatus, где лежат тела вторых нейронов. Их аксоны сначала идут в виде fibrae arcuatae internae, затем совершают перекрест (decussatio lemniscorum) и в составе lemniscus medialis проходят транзитом через мост, средний мозг и заканчиваются в вентральном заднелатеральном ядре таламуса. Здесь лежат тела третьих нейронов. Их аксоны проходят через среднюю треть заднего ножки внутренней капсулы и оканчиваются в постцентральной и частично в прецентральной извилинах. В прецентральной извилине оканчиваются волокна, отвечающие за тонкие проприоцептивные ощущения. 115. Передний и боковой спинно-таламические пути. Tr. spinothalamicus lateralis 1 нейроны пути болевой и температурной чувствительности находятся в спинальных ганглиях. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога СМ и оканчиваются в nucl. proprius. Здесь лежат тела 2 нейронов. Их аксоны поднимаются вышена 1–2 сегмента и, совершая перекрест в передней белой спайке, выходят в боковой канатик противоположной стороны, далее идут в составе спинальной петли транзитом через продолговатый мозг, мост, средний мозг и оканчиваются в интраламинарном центролатеральном ядре таламуса. Здесь находятся тела 3 нейронов. Их аксоны проходят через среднюю часть задней ножки внутренней капсулы и оканчиваются в gyrus postcentralis. Tr. spinothalamicus anterior (путь тактильной чувствительности) 1 нейроны пути, проводящего импульсы от рецепторов осязания и давления, располагаются в спинальном ганглии. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога СМ и оканчиваются на клетках substantia gelatinosa. Здесь лежат тела 2 нейронов. Их аксоны, совершая перекрест по commissura alba, входят в передний канатик противоположной стороны и в его составе направляются вверх, идут транзитом в составе медиальной петли через продолговатый мозг, мост, средний мозг и заканчиваются в вентральном заднелатеральном ядре таламуса. Здесь находятся тела 3 нейронов. Их аксоны проходят через среднюю часть задней ножки внутренней капсулы и оканчиваются в gyrus postcentralis. 116. Пирамидные пути: корково-ядерный и корково-спинномозговой. Tractus corticospinalis Тела первых нейронов этого пути — гигантские пирамидные клетки Беца, располагающиеся в верхних двух третях gyrus precentralis. Их аксоны проходят через переднюю часть задней ножки внутренней капсулы и идут транзитом через среднюю треть ножек мозга, мост, продолговатый мозг. В мосту волокна пути разрыхляются, а в продолговатом мозге собираются в компактный пучок, образуя выступающие вперед валики (pyramides). На границе со СМ часть волокон совершает перекрест (decussatio pyramidum) и в виде tr. corticospinalis lateralis (80% волокон) спускается в боковые канатики и заканчивается на нейронах (в основном на альфа-мотонейронах) двигательных ядер передних рогов своей стороны. Неперекрещенная — tr. corticospinalis anterior (20%) — идет по своей стороне в передних канатиках шейно-грудного отдела, совершает посегментный перекрест через белую спайку СМ и заканчивается на нейронах двигательных ядер передних рогов своей и противоположной стороны - тела вторых нейронов. Их аксоны проходят в составе передних корешков, а затем периферических нервов. Tr. corticospinalis anterior проводит импульсы к мышцам туловища, а tr. corticospinalis lateralis — к мышцам конечностей. Tr. corticonuclearis Первые нейроны этого пути — гигантские пирамидные клетки Беца нижней части прецентральной извилины. Их аксоны проходят через колено внутренней капсулы и идут транзитом через среднюю треть ножек мозга (медиальнее tr. corticospinalis), мост и продолговатый мозг. Здесь аксоны заканчиваются на соматических двигательных ядрах ЧМН своей и противоположной стороны (кроме ядра XII и нижней части ядра VII) — на них заканчиваются волокна только на противоположной стороне). На этом уровне tr. corticonuclearis переходят на противоположную сторону к двигательным ядрам ЧМН (к 3 и 4 в среднем мозге, к 5, 6 и 7 в мосту, 9,10,11, 12- в продолговатом) - тела вторых нейронов. Их аксоны в составе периферических черепных нервов идут к мышцам шеи, лица и головы. 117. Экстрапирамидная система, ее центры и проводящие пути. Экстрапирамидные проводящие пути образованы нисходящими проекционными нервными волокнами, по происхождению не относящимися к гигантским пирамидным клеткам КБП. Первичными центрами являются nucleus caudatus и nucleus lentiformis полосатого тела, субталамическое ядро, красное ядро и черное вещество среднего мозга. Экстрапирамидная система осуществляет непроизвольную регуляции и координацию движений, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций (смех, плач). Обеспечивает плавность движений, устанавливает исходную позу для их выполнения. При поражении экстрапирамидной системы нарушаются двигательные функции (может возникнуть паркинсонизм), снижается мышечный тонус. Tr. rubrospinalis Первые нейроны располагаются в красном ядре. Их аксоны при выходе из покрышки среднего мозга совершают перекрест Фореля, после которого транзитом проходят через ретикулярную формацию моста, продолговатого мозга, спускаются в боковые канатики СМ и посегментно заканчиваются в соматических двигательных ядрах передних рогов. Tr. tectospinalis Первые нейроны располагаются в ядрах верхних холмиках четверохолмия среднего мозга. Их аксоны совершают перекрест Мейнерта, транзитом идут в передние канатики СМ и заканчиваются на двигательных клетках передних рогов. Здесь находятся тела вторых нейронов, чьи аксоны идут к скелетным мышцам. Tr. Vestibulo Первые нейроны этого пути располагаются в ядрах Дейтерса. Их аксоны идут в составе передних канатиков СМ до двигательных клеток передних рогов. Здесь находятся тела вторых нейронов, чьи аксоны достигают скелетных мышц. Tr. reticulospinalis Первые нейроны располагаются в ретикулярной формации. Их аксоны идут в составе передних канатиков СМ до двигательных клеток передних рогов. Здесь находятся тела вторых нейронов, чьи аксоны достигают скелетных мышц. Tr. olivospinalis Первые нейроны располагаются в nucll. olivaris продолговатого мозга. Их аксоны идут в составе передних канатиков СМ до двигательных ядер передних рогов. Здесь находятся тела вторых нейронов, чьи аксоны достигают скелетных мышц (тонус мышц). 118. Принципы организации автономной (вегетативной) нервной системы. Локализация центров симпатической и парасимпатической нервной системы. Сравнительная организация соматической и автономной рефлекторных дуг. ВНС оказывает разностороннее влияние на функции всех органов, прямо действуя на самые разные структуры организма: гладкие мышцы сосудов и внутренних органов, сердечную и скелетные мышцы (влияет на метаболизм скелетных мышц), экзокринные железы (например, пищеварительные и потовые), эндокринные железы, органы чувств (например, регулирует диаметр зрачка) и даже на некоторые структуры в ЦНС (например, на эпифиз). Как и нервная система в целом, вегетативная нервная система подразделяется на центральный и периферический отделы. К центральному отделу ВНС относятся: - надсегментарные центры - в структурах ГМ (ствол, мозжечок, КБП, подкорковые структуры); - сегментарные центры (ядра): в боковых рогах ряда отделов СМ; в стволе ГМ (некоторые ядра ЧМН); Сегментарные центры ВНС представляют собой скопления тел эфферентных нейронов, аксоны которых выходят из ЦНС на периферию. В периферический отдел ВНС входят: - вегетативные нервные волокна, проходящие в составе различных нервов и нервных сплетений; - вегетативные нервные узлы (ганглии) - структуры, характерные только для ВНС. В них происходит переключение сигнала с аксонов первого эфферентного нейрона - преганглионарного (его тело лежит в ЦНС) на второй - постганглионарный,тело которого находится в ганглии, а аксоны направляются к эффекторам. Сравнительная характеристика вегетативной и соматической нервных систем Основные различия вегетативной и соматической нервных систем ЭФФЕРЕНТНОЕ ЗВЕНО - главные различия. 1. ВНС - иннервирует практически все органы, соматическая НС - только скелетные мышцы. 2. Эфферентные пути ВНС прерываются в вегетативных ганглиях и, следовательно, являются двухнейронными. Тела первых нейронов лежат в ЦНС (в сегментарных центрах СМ и ствола ГМ), их аксоны (преганглионарные волокна) идут за пределы ЦНС к вегетативным ганглиям, где образуют синапсы на вторых нейронах, аксоны которых (постганглионарные волокна) образуют синапсы с клетками эффекторов. Соматический эфферентный путь - однонейронный, аксоны со- матических двигательных нейронов, выходя из ЦНС на периферию, идут, не прерываясь, до иннервируемой скелетной мышцы. 3. В вегетативных ганглиях возможно замыкание местных рефлексов. Благодаря этому ВНС может работать относительно автономно. Работа же соматической НС целиком зависит от ЦНС. ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЗВЕНО - различия меньше. 1. На сегментарном уровне ЦНС соматические ядра располагаются практически на всех уровнях, а вегетативные - в нескольких очагах (только в некоторых отделах СМ). Поэтому, ВНС в целом не имеет столь строгого сегментарного строения, как соматическая НС. 2. Работа ВНС осуществляется независимо от сознания (непроизвольно), а работа соматической НС может контролироваться сознанием (произвольно). Вместе с тем, на надсегментарном уровне организации различия между вегетативными и соматическими центрами стираются: одна и та же структура ГМ может участвовать в регуляции и соматических и вегетативных функций. АФФЕРЕНТНОЕ ЗВЕНО - различий практически нет. ВНС и соматическая НС могут использовать одни и те же афферентные (чувствительные) пути от одних и тех же рецепторов. Например, раздражение болевых рецепторов вызывает как соматическую двигательную реакцию (защитные рефлексы), так и вегетативную (увеличение ЧСС). |