Морфология методичка. ОТВЕТЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО МОРФОЛОГИИ 2020. Анатомические Гистологические
 Скачать 4.69 Mb.
|
|
Промежуточная часть доля аденогипофиза у человека развита очень слабо и состоит из узких прерывистых тяжей базофильных и хромофобных клеток, которые секретируют МСГ (активирует меланоциты) и ЛПГ (стимулирует обмен жиров). В промежуточной части есть псевдофолликулы, содержащие коллоидоподобную массу. Туберальная часть аденогипофиза располагается рядом с гипофизарной ножкой, состоит из переплетающихся тяжей эпителиальных клеток кубической формы, богато васкуляризирована. Задняя доля гипофиза представлена в основном эпендимной глией. Клетки нейроглии называются питуицитами. В нейрогипофизе гормоны не вырабатываются. В заднюю долю поступают аксоны нейросекреторных клеток супраоптического и паравентрикулярного ядер. По этим аксонам в заднюю долю транспортируются АДГ и окситоцин и накапливаются на терминалях аксонов около кровеносных сосудов. Эти накопления называются накопительными тельцами (тельцами Херринга). Из этих телец гормоны поступают в кровеносные сосуды. Сосудистое русло передней доли гипофиза представлено портальной системой: aa. hypophysiales superiores идут к серому бугру и воронке гипоталамуса, анастомозируя с аналогичными сосудами противоположной стороны, образуя первую капиллярную сеть. Из петель этой сети формируются воротные венулы. Воротные венулы спускаются в переднюю долю гипофиза, где распадаются на широкие синусоидные капилляры, образующие вторичную капиллярную сеть. В первичную капиллярную сеть всасываются рилизинг-факторы, выбрасываемые ядрами гипоталамуса. по воротным венулам эти вещества доставляются во вторичную капиллярную сеть, поступая к эндокриноцитам передней доли гипофиза. Отток венозной крови осуществляется по системе вен, впадающих в sinus cavernosus и sinus intercavernosus, а также в v.cerebri magna. Симпатическая иннервация осуществляется волокнами от ganglion cervicale superius. 132. Щитовидная и паращитовидные железы. Их расположение, макро- и микроскопическое строение, кровоснабжение и иннервация. Цитология гормонообразования. Щитовидная железа непарный орган, располагается в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи, состоит из 2 долей, соединенных перешейком. Железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят соединительнотканные трабекулы, разделяющие железу на дольки. Строма железы представлена РВСТ. Фолликул - морфофункциональная единица щитовидной железы - образования круглой или овальной, реже звездчатой формы, стенка которых состоит из одного слоя эпителиальных клеток - тироцитов. Полость фолликула заполнена коллоидом, имеющим жидкую, полужидкую, иногда густую консистенцию. Между фолликулами располагаются прослойки РСТ, содержащие коллагеновые и эластические волокна, основное межклеточное вещество, фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы, плазмоциты. В прослойках проходят многочисленные капилляры, окружающие фолликулы со всех сторон, и нервные волокна. Между фолликулами имеются скопления железистых клеток — тироцитов. Эти скопления называются межфолликулярными островками. Парафолликулярные клетки (кальцитониноциты) располагаются в стенке фолликулов рядом с тироцитами и в межфолликулярных островках поодиночно или мелкими группами и составляют 0,1% от общего числа клеток. В парафолликулярных клетках содержатся гранулы, выявляемые серебром или осмием, поэтому гранулы называются осмиофильными или аргентофильными. Секреторный цикл фолликулов складывается из: 1) фазы продукции и 2) фазы выведения секрета. Фаза продукции характеризуется поступлением в тироциты воды, ионов йода, АК, тирозина, углеводов и других продуктов. АК и другие вещества поступают на гранулярную ЭПС, где происходит синтез крупных молекул тироглобулина. Молекулы тироглобулина транспортируются к КГ, где к ним присоединяются углеводы, т. е. происходит модификация тироглобулина, образуются гранулы. Гранулы транспортируются к цитолемме и путем экзоцитоза выделяются на апикальную поверхность тироцита. Одновременно с этим ионы йода транспортируются на апикальную поверхность фолликулярных эндокриноцитов, окисляются в атомарный йод. С этого момента начинается синтез гормона щитовидной железы. В это время атом йода присоединяется к АК тирозин, входящей в состав тироглобулина, в результате чего образуется монойодтирозин. Затем к монойодтирозину присоединяется еще 1 атом йода, и образуется дийодтирозин. При соединении двух молекул дийодтирозина образуется тетрайодтиронин, или тироксин. Если к молекуле дийодтирозина присоединяется 1 атом йода, то образуется трийодтиронин — это гормон более активный, чем тетрайодтиронин. При избытке этих двух гормонов повышается основной обмен организма. Фаза выведения секрета протекает в зависимости от функционального состояния и продолжительности активации железы. Кровоснабжение: a.thyroidea superior (a.carotis externa), a.thyroidea inferior (tr.thyrocervicalis из a.subclavia) Отток крови по одноименным венам в v.jugularis interna и v.brachiocephalica. Иннервация: афферентная и парасимпатическая nn.laryngei superior et inferior (n.laryngeus recurrens от n.vagus); симпатическая шейными узлами симпатического ствола. Паращитовидная железа. Парные верхняя и нижняя паращитовидная железа — это округлые тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество этих телец в среднем 4. От окружающих тканей паращитовидные железы отделяются собственной фиброзной капсулой, от которой внутрь желез проникают соединительнотканные прослойки, содержащие большое количество кровеносных сосудов и подразделяющие железы на группы эпителиальных клеток. Паренхима железы представлена тяжами и скоплениями паротироцитов: главных и оксифильных. 1. Главные паратироцты, образующие основную часть паренхимы - мелкие, полигональные клетки со слабо оксифильной цитоплазмой. Главные клетки осуществляют биосинтез и выделение паратгормона (увеличивает содержание и функциональную активность остеокластов в костной ткани и стимулирует ре абсорбцию кальция в почечных канальцах). 2. Оксифильные паратироциты располагаются среди главных и крупнее их, а их гиперхромные ядра имеют меньшие размеры. Цитоплазма интенсивно окрашивается кислыми красителями и отличается очень высоким содержанием крупных митохондрий при слабом развитии других органелл и отсутствии секреторных гранул. Кровоснабжение и иннервация схожи с щитовидной железой. 133. Надпочечник, источники ого развития. Макро и микроморфологическое строение. Цитологические характеристики клеток - продуцентов стероидных гормонов и катехоламинов. Взаимоотношения с гипофизом и органами-мишенями. Иннервация и кровоснабжение. Надпочечник — парный орган, лежит в забрюшинном пространстве, на уровне XI—XII грудных позвонков. Снаружи надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой, от которой в глубь Надпочечник состоит из двух слоев, различающихся по строению и функции: коркового и мозгового. Корковое вещество относится к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками. Мозговое же вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов, которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки. Это так называемая адреналовая, или хромаффинная система. Корковое вещество состоит из трех зон, в которых вырабатываются кортикостероиды. Мозговое вещество состоит из клеток, вырабатывающих катехоламины. Зоны коркового вещества: 2. Клубочковая зона образована небольшими клетками с равномерно окрашенной цитоплазмой, образующими клубочки. 3. Пучковая зона состоит из крупных оксифильных вакуализированных клетоок, которые образуют радиально ориентированные тяжи, разделенные синусоидными капиллярами. 4. Сетчатая зона образована анастомазирующими эпителиальными тяжами, идущими в различных направлениях, между которыми располагаются кровеносные капилляры. В зонах синтезируются и выделяются различные группы кортикостероидов: минералокортикоиды (альдостерон) – влияют на уровни электролитов в крови и артериальное давление, глюкокортикоиды (кортизол) - влияют на метаболизм БЖУ и усиливают процессы фосфорилирования, и половые стероиды. Исходным субстратом для синтеза всех этих гормонов служит холестерин, извлекаемый клетками из крови в составе ЛПНП. Стероидные гормоны не запасаются в клетках, а образуются и выделяются непрерывно. Мозговое вещество надпочечников отделено от коркового тонкой прерывистой прослойкой соединительной ткани и образовано хромаффинными, ганглиозными и поддерживающими клетками. В мозговом веществе синтезируются и выделяются гормоны "острого" стресса - катехоламины, - т.е. адреналин и НА. Катехолоамины оказывают влияние на ГМК сосудов, ЖКТ, бронхов, на сердечную мышцу, а также на метаболизм углеводов и липидов. Артерии: a.suprarenalis superior (a.phrenica inferior), a.suprarenalis media и a.suprarenalis inferior (a.renalis) – ветви pars abdominalis aortae descendens. Вены: v.suprarenalis dextra (v.cava inferior), v.suprarenalis sinistra (v.renalis sinistra в v.cava inferior). Афферентная и парасимпатическая иннервация – rr.suprarenales n.vagi Симпатическая иннервация – n.splanchnicus major из plexus coeliacus 135.Органы кроветворения и иммунной защиты. Принципы структурной организации, кровоснабжения и иннервации. Клеточные взаимодействия в органах кроветворения и иммунной защиты. К системе органов кроветворения и иммунной защиты относят ККМ, тимус, селезенку, лимфатические узлы, а также лимфатические узелки в составе слизистых оболочек (ЖКТ - миндалины, лимфатические узелки кишечника, и др органов). К центральным относятся ККМ и тимус. В ККМ образуются эритроциты, тромбоциты, гранулоциты и предшественники лимфоцитов. Тимус — центральный орган лимфопоэза. В периферических кроветворных органах (селезенка, лимфатические узлы, гемолимфатические узлы) происходят размножение приносимых сюда из центральных органов Т- и В-лимфоцитов и специализация их под влиянием антигенов в эффекторные клетки, осуществляющие иммунную защиту, и клетки памяти. Здесь погибают клетки крови, завершившие свой жизненный цикл. Органы кроветворения функционируют содружественно и обеспечивают поддержание морфологического состава крови и иммунного гомеостаза в организме. Координация и регуляция деятельности всех органов кроветворения осуществляются посредством гуморальных и нервных факторов организма, а также внутриорганных влияний, обусловленных микроокружением. Несмотря на различия в специализации органов гемопоэза, все они имеют сходные структурно- функциональные признаки. В основе большинства их лежит ретикулярная соединительная ткань, которая образует строму органов и выполняет роль специфического микроокружения для развивающихся гемопоэтических клеток и лимфоцитов. В этих органах происходят размножение кроветворных клеток, временное депонирование крови или лимфы. Кроветворные органы благодаря наличию в них специальных фагоцитирующих и иммунокомпетентных клеток осуществляют также защитную функцию и способны очищать кровь или лимфу от инородных частиц. Центральные органы обеспечивают процесс антигеннезависимой пролиферации и дифференцировки лимфоцитов. В результате образуются лимфоциты, имеющие огромное количество рецепторов ко всем антигенам – некомитированные («наивные») лимфоциты. Периферические органы обеспечивают процесс антигензависимой пролиферации и дифференцировки лимфоцитов. В результате образуются субклассы лимфоцитов, которые включают Т-киллеры, Т-супрессоры, Т-хелпер, клетки памяти и амплифазы. Источником развития является мезенхима, за исключением тимуса, который развивается из эпителия III пары жаберных карманов. Общие структурно-функциональные признаки органов кроветворения и иммунной защиты: 1. Наличие стромы: a. Рыхлая и плотная волокнистые соединительные ткани b. Ретикулярная ткань c. Сосуды МЦР, в том числе обменные сосуды: 1 тип – трофические (сплошной эндотелий) 2 тип – функциональные (порозный эндотелий) 2. Наличие паренхимы (лимфоидной ткани) – совокупность клеток лимфоцитарного ряда и элементов ретикулярной ткани. Функции ретикулярной ткани: 1. Опорная 2. Образование факторов дифференцировки кроветворных клеток 3. Адгезия (слипание) и концентрация антигенов 4. Макрофагическая 5. Создание особых условий (микроокружения) для развивающихся кроветворных клеток. Общие функции органов кроветворения и иммунологической защиты: 1. Кроветворение – процессы физиологической регенерации крови 2. Иммунологическая 3. Барьерная 4. Депонирование крови и лимфы 136.Центральные и периферические лимфоидные органы. Тимус, его строение и функциональное значение. Тимус снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки РВСТ, разделяющие на дольки (не до конца - ложнодольчатое строение). В каждой дольке имеется корковое и мозговое вещество. Строма ретикулоэпителиальная ткань. По мере приближения стромальных клеток к центру дольки они подвергаются ороговению, наслаиваются друг на друга и образуют тельца Гассаля. Корковое вещество долек тимуса имеет темный цвет, так как в петлях эпителиальной стромы в большом количестве находятся лимфоциты. Из ККМ с током крови в корковое вещество поступают предшественники Т-лимфоцитов. Там их преобразование в Т-лимфобласты. Пролиферация — это размножение Т-лимфобластов при помощи митоза. Антигеннезависимая дифференцировка — это дифференцировка при незначительном количестве антигенов. Гематотимусный барьер: 1) эндотелий капилляров; 2) их БМ; 3) перикапиллярное пространство, заполненное жидкостью, где находятся макрофаги и лимфоциты; 4) БМ эпителиальной стромы; 5) клетки эпителиальной стромы. В результате антигеннезависимой дифференцировки Т-лимфоциты приобретают рецепторы к чужеродным антигенам и превращаются в Т-хелперы, Т-супрессоры и Т-киллеры. Некоторые Т- лимфоциты приобретают рецепторы к собственным антигенам (клеткам своего организма) — автоантигенам. Такие Т-лимфоциты здесь уничтожаются при помощи макрофагов. Если такие Т- лимфоциты проникнут в общий ток крови, то они начнут уничтожать клетки собственного организма. Мозговое вещество долек тимуса более светлое, так как в его строме содержится меньше Т- лимфоцитов. Эти Т-лимфоциты отличаются по качеству рецепторов от лимфоцитов коркового вещества. В мозговом веществе Т-лимфоциты образуют рециркуляторный пул. Пул - это скопление (большая группа) клеток. Лимфоциты пула из мозгового вещества долек через посткапиллярные венулы поступают в общий ток крови, где циркулируют некоторое время, а затем опять возвращаются в мозговое вещество. Этот процесс называется рециркуляцией. Рециркуляция возможна потому, что в мозговом веществе долек вокруг капилляров и синусоидов нет гематотимусного барьера. В центре мозгового вещества долек видны тельца тимуса, состоящие из наслоенных друг на друга ороговевших эпителиальных клеток стромы. Кровоснабжение и иннервация. К тимусу от внутренней грудной артерии, дуги аорты и плечеголовного ствола отходят rr. thymici. В междольковых перегородках они делятся на более мелкие ветви, которые проникают внутрь долек, где разветвляются до капилляров. Вены тимуса впадают в плечеголовные вены, а также во внутренние грудные вены. Нервы тимуса являются ветвями правого и левого блуждающих нервов, а также происходят из шейно-грудного (звездчатого) и верхнего грудного узлов симпатического ствола. Функции. 1) кроветворная, антигеннезависимая дифференцировка предшественников Т-лимфоцитов, 2) гормональная, в результате которой в тимусе выделяется тимозин, стимулирующий функцию периферических лимфоидных органов кроветворения, инсулиноподобный фактор, кальцитониноподобный фактор, снижающий уровень кальция в крови, и фактор роста. 137.Костный мозг. Виды костного мозга. Локализация во взрослом организме. Кроветворение в костном мозге. Особенности сосудистой системы костного мозга. Кроветворный компартмент. ККМ — это центральный орган кроветворения, в котором из СКК развиваются эритроциты, нейтрофильные, эозинофильные и базофильные гранулоциты, моноциты, В-лимфоциты, предшественники Т-лимфоцитов и тромбоциты. В ККМ происходит антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов. Клетки микроокружения представлены ретикулоцитами, макрофагами, остеогенными клетками и адипоцитами. Все клетки микроокружения редко делятся. ККМ состоит из компонентов: 1. Стромальный (ретикулярная ткань, ретикулярные волокна, которые соединяются с костными трабекулами, а с другой стороны подходят к кровеносным сосудам и образуют сеть, в стенке которых содержится гемопоэтический компонент – островок кроветворения) 2. Сосудистый (капилляры распадаются на посткапиллярые синусы в костно-мозговой полости снабжены сфинктерами – происходит выключение синусов из кровотока) 3. Гемопоэтический (миелопоэз, лимфопоэз) Четыре основных класса, или компартмента, гемопоэза: • I класс — СКК - стволовые клетки крови (плюрипотентные, полипотентные); • II класс — КОЕ-ГЭММ и КОЕ-Л - коммитированные мультипотентные клетки (миелопоэза или лимфопоэза); • III класс — КОЕ-М, КОЕ-Б и т.д. - коммитированные олигопотентные и унипотентные клетки; • IV класс — клетки-предшественники (бласты: эритробласт, мегакариобласт и т.д.). Оставшиеся 2 класса гемопоэза: созревающие клетки (V класс) и зрелые клетки крови (VI класс). Функция: образование клеток крови. 138.Макро - микроморфология лимфатического узла. Морфологическое обеспечение его функций. Лимфатические узлы располагаются по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, имеют овальную или бобовидную форму. Снаружи лимфатические узлы покрыты соединительнотканной капсулой, от которой отходят трабекулы. Капсула и трабекулы включают коллагеновые и эластические волокна и гладкие миоциты. На вогнутой поверхности лимфатических узлов находятся ворота. В ворота входят артерия и нервы, выходят вены и выносящий лимфатический сосуд. Приносящие лимфатические сосуды входят с противоположной выпуклой стороны. Стромой лимфатических узлов является ретикулярная ткань, состоящая из ретикулярных клеток и ретикулярных волокон. Диаметр лимфатических узлов от 0,5 до 1 см. По периферии лимфатических узлов расположено более темное корковое вещество, представленное лимфатическими узелками, а в центре — более светлое мозговое вещество, представленное мозговыми тяжами. В лимфатических узлах имеются кортикальная зона (корковое вещество), мозговое вещество и паракортикальная зона, расположенная между кортикальной зоной (лимфатическими узелками) и тяжами мозгового вещества. Кортикальная зона представлена лимфатическими узелками. Строма лимфатических узелков представлена ретикулярной тканью.. В лимфатических узелках находятся свободные макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты и В-лимфобласты. В центре лимфатических узелков имеется светлый герминативный центр - здесь размножаются В-лимфобласты, а также реактивным центром, потому что здесь происходит реакция между макрофагами и антигенами. Иначе говоря, происходит активация лимфоцитов антигенами, размножение лимфобластов и фагоцитоз антигенов и лимфоидных клеток. Макрофаги лимфатических узелков выполняют фагоцитарную функцию и перерабатывают антигены из корпускулярного состояния до молекулярного, накапливая молекулы антигена до такого количества, которое способно вызвать антигензависимую дифференцировку В- лимфоцитов. Паракортикальная зона находится между лимфатическими узелками и мозговыми тяжами. В этой зоне располагаются интердигитирующие клетки, Т-лимфоциты и Т-лимфобласты. Интердигитирующие клетки называются так потому, что они имеют отростки, внедряющиеся между концами отростков соседних интердигитирующих клеток. Интердигитирующие клетки вырабатывают гликопротеиды, которые стимулируют дифференцировку Т-лимфоцитов, а гликопротеиды, расположенные под плазмолеммой, выполняют функцию рецепторов, удерживающих антигены, которые участвуют в дифференцировке Т-лимфоцитов. В этой зоне происходит кооперативное взаимодействие иммунокомпетентных клеток. Таким образом, паракортикальная зона является зоной Т-лимфоцитов, или тимусзависимой зоной. Мозговое вещество более светлое, образовано в результате переплетения мозговых тяжей. Стромой мозгового вещества также является ретикулярная ткань. В состав мозговых тяжей входят плазмоциты. В-лимфоциты, макрофаги и ретикулярные клетки, т. е. мозговые тяжи являются зоной В-лимфоцитов. В мозговых шнурах проходят кровеносные капилляры. Синусы лимфатических узлов. Между капсулой и лимфатическими узелками находится подкапсульный синус (sinus subcapsularis), между трабекулами и лимфатическими узелками имеются периузелковые синусы (sinus perinodularis), отходящие от подкапсульного синуса, между трабекулами и мозговыми тяжами расположены мозговые синусы (sinus medullaris), отходящие от периузелковых синусов. Синусы выстланы ретикулоэндотелиальными клетками, т. е. особыми эндотелиальными клетками, сходными с ретикулоцитами. Среди ретикулоэндотелиальных клеток имеются береговые клетки — макрофаги. Эти макрофаги фагоцитируют антигены, находящиеся в лимфе, протекающей в синусах. Ретикулоэндотелиальные клетки синусов на поверхности стенки, прилежащей к капсуле и трабекулам, лежат на базальной мембране, а на поверхности, обращенной к лимфатическим узелкам и мозговым тяжам, они лежат на сеточке ретикулярных волокон, оплетающих лимфатические узелки и мозговые тяжи. Это способствует поступлению лимфоцитов и плазмоцитов из узелков и мозговых тяжей в просвет синусов. |