Морфология методичка. ОТВЕТЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО МОРФОЛОГИИ 2020. Анатомические Гистологические
 Скачать 4.69 Mb.
|
|
Функции лимфатических узлов: 1. Кроветворная функция, заключающаяся в антигензависимой дифференцировке лимфоцитов, в результате которой образуются эффекторные клетки и клетки памяти, участвующие в иммунных реакциях, — это функция иммунной защиты. 2. Защитная функция, заключающаяся в том, что макрофаги фагоцитируют бактерий, фрагменты клеток, антигены, находящиеся в лимфе, протекающей по синусам. 3. Кроме того, лимфа обогащается лимфоцитами. В лимфатических узлах депонируется лимфа. 4. Лимфатические узлы брыжейки кишечника принимают участие в обмене липидов, которые всасываются лимфатическими капиллярами ворсинок и транспортируются в лимфатические узлы. 139.Селезенка, ее строение, положение, функции и особенности кровообращения. Селезенка снаружи покрыта брюшиной, выстланной мезотелием; под брюшиной располагается соединительнотканная капсула, от которой вглубь селезенки отходят трабекулы. В состав капсулы и трабекул входят коллагеновые и эластические волокна, соединительнотканные клетки и гладкие миоциты, которых больше всего в области ворот селезенки. Капсула и трабекулы образуют остов (скелет) селезенки. Стромой селезенки является ретикулярная ткань, состоящая из ретикулярных клеток и ретикулярных волокон. В селезенке имеются белая и красная пульпа. Белая пульпа селезенки. Лимфатическими узелками и периартериальными лимфоидными влагалищами. Лимфатические узелки имеют сферическую форму. В их состав входят Т- и В- лимфоциты, Т- и В-лимфобласты, свободные макрофаги, дендритные клетки и интердигитирующие клетки. Через периферическую часть лимфатических узелков проходит артерия лимфатического узелка. От этой артерии радиально отходят многочисленные капилляры, впадающие в маргинальный синус лимфатического узелка. Красная пульпа. Ее стромой также является ретикулярная ткань, в петлях которой имеются многочисленные кровеносные сосуды, преимущественно синусоидные капилляры, а также различные форменные элементы крови, среди которых преобладают эритроциты. Синусоидные капилляры отделяют друг от друга участки красной пульпы. Эти участки - пульпарные тяжы. Для этих тяжей характерны плазмобласты, плазмоциты, форменные элементы крови, ретикулярные клетки. Функции селезенки: 1) кроветворная функция, заключающаяся в антигензависимой дифференцировке Т- и В- лимфоцитов; 2) защитная функция (фагоцитоз и иммунная защита); 3) депонирование крови; 4) кроверазрушающая функция Кровоснабжение селезенки. В селезенку поступает селезеночная артерия (arteria lienalis), которая разветвляется на трабекулярные артерии. Трабекулярные артерии — это типичные артерии мышечного типа. Средняя оболочка их стенки состоит из гладких миоцитов и поэтому на препарате четко выделяется на фоне соединительной ткани трабекулы более интенсивной окраской. Трабекулярные артерии разветвляются на пульпарные, которые проходят по красной пульпе. Пульпарные артерии, достигнув лимфатических узелков, проходят через эти узелки и называются артериями лимфатических узелков, или центральными артериями (arteria lymphonoduli sei arteria centralis). От этих артерий отходят многочисленные капилляры, которые пронизывают лимфатический узелок во всех направлениях. После выхода из лимфатического узелка артерия разделяется на кисточковые артериолы (arteriola penicillaris). На их концах имеются утолщения, называемые гильзами или муфтами. Эти утолщения состоят из ретикулярных клеток и ретикулярных волокон и являются артериальными сфинктерами селезенки, при сокращении которых прекращается поступление артериальной крови в синусы селезенки. Та часть артериолы, которая проходит в пределах гильзы (муфты), называется эллипсоидной артериолой, от которой отходят многочисленные капилляры. Часть этих капилляров открывается в красную пульпу и относится к системе открытого кровообращения селезенки; другая часть капилляров открывается в синусоидные капилляры красной пульпы и относится к закрытой системе кровообращения селезенки. 140. Общий план строения органов дыхательной системы. Цитологические характеристики эпителиев органов дыхательной системы. Акт дыхания. В состав дыхательной системы входят: воздухоносные пути – обеспечивают транспорт воздуха, его очищение, увлажнение, ионизацию, согревание; респираторный отдел – здесь происходит газообмен между воздухом и кровью. Дыхательные пути. К верхние: носовая полость и глотка. К нижние: гортань, трахея, бронхи разного калибра. Респираторную часть: респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолы. Стенка воздухоносных путей 1. Слизистая оболочка: однослойный многорядный призматический реснитчатый эпителий, собственная пластинка (РВСТ), мышечная пластинка (гладкая мышечная ткань) По мере продвижения по воздухоносным путям уменьшается толщина и рядность, снижается количество бокаловидных клеток, увеличивается толщина мышечной пластинки. 2. Подслизистая оболочка – РВСТ, содержит сосудистое и нервное сплетения; смешанные концевые отделы желез (кроме малых и терминальных бронхов) 3. Фиброзно-хрящевая оболочка – гиалиновый (полукольца - в трахее, пластины – в крупных бронхах) или эластический хрящ (островки – в средних бронхах), в мелких и терминальных бронхах отсутствует 4. Адвентициальная оболочка – РВСТ Эпителий воздухоносных путей – однослойный многорядный призматический реснитчатый (в самых дистальных отделах - кубический). В нем выявляются клетки семи основных типов: 1) реснитчатые, 2) бокаловидные, 3) вставочные - низкие (базальные) и высокие (промежуточные), 4) щеточные, 5) бронхиолярные экзокриноциты (клетки Клара), 6) эндокринные и 7) дендритные. Вид клетки Локализация Функция Реснитчатые Везде Биение ресничек обеспечивает перемещение слизи Бокаловидные Трахея, крупные и средние бронхи Секреция слизи Базальные Везде Источник регенерации Щеточные Терминальные бронхиолы Хеморецепторы Клетки Клара Мелкие бронхи и терминальные бронхиолы Продукция сульфактанта, детоксикация Эндокриппые Больше в дистальных отделах Продукция пептидных гормонов и биоаминов Дендритные Преимущественно в дистальных отделах Преимущественно в дистальных отделах Основные мышцы вдоха Вспомогательные мышцы вдоха - диафрагма; - наружные и внутренние межреберные мышцы; - мышцы, поднимающие ребра; - верхняя задняя зубчатая мышца; - нижняя задняя зубчатая мышца; - квадратная мышца поясницы; - подвздошно-реберная мышца; - лестничные мышцы - грудино-ключично-сосцевидная мышца - малая грудная мышца - подключичная - большая грудная мышца - нижние пучки передней зубчатой мышцы - грудино-подъязычная, грудино-щитовидная - мышца, выпрямляющая позвоночник Мышцы, работающие при выдохе: 1) мышцы живота 2) внутренние и наружные межреберные; 3) подреберные; 4) поперечная мышца грудной клетки; 5) нижняя задняя зубчатая мышца; 6) квадратная мышца поясницы; 7) подвздошно-реберная мышца. 8) диафрагма 141. Воздухоносные пути, их классификация. Носовая полость, глотка. Особенности их строения. Обонятельный анализатор. Источники кровоснабжения. Иннервация, направления лимфооттока. нос (nasus), глотку (pharynx), гортань (larynx), трахею(trachea), бронхи (bronchi) с их разветвлениями. Полость носа разделяется перегородкой (septum nasi). В перегородке различают перепончатую часть (pars membranacea), хрящевую часть (pars cartilaginea) и костную часть (pars ossea). В полости носа различают преддверие носа (atrium nasi), и собственно полость носа (cavitas nasi). Полость носа разделяется на парные носовые ходы. Верхний носовой ход (meatus nasi superior) ограничен: сверху верхней носовой раковиной, а снизу средней носово раковиной. Средний носовой ход (meatus nasi medius) ограничен сверху среденей носовой раковиной, а снизу нижней носовой раковиной. Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) ограничен сверху нижней носовой раковиной, а снизу нижней стенкой полости носа. Общий носовой ход (meatus nasi communis) расположен между медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа. Околоносовые пазухи сообщаются с околоносовыми ходами Верхнечелюстная (sinus maxillaris), лобная (sinus frontalis), передние решетчатые ячейки (cellulae ethmoidalis anterior) сообщаются со средним носовым ходом. Задние решетчатые ячейки (cellulae ethmoidalis posterior) с верхним носовым ходом, клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) с общим носовым ходом. В нижний носовой ход открывается носослезный проток (ductus nasolacrimalis) Иннервация: слизистая оболочка передней части носа – n. ethmoidalis anterior (от n. Nasociliaris) и rr.nasales interni ( от n.infraorbitalis); задний отдел – n.nasopalatinus и rr.nasales posterior, superior et inferior (ветви g.pterygopalatinum n.maxillaris). Кровоснабжение: a.sphenopalatina (a.maxillaris), aa.ethmoidales anterior et posterior (от a.ophtalmica ). Венозная кровь от слизистой оболочки носа оттекает по v.sphenopalatina в plexus pterygoideum. Лимфатические сосуды от слизистой оболочки носа подходят к nodi lymphoidei submandibulares et submentales. Обонятельный путь Периферия: обонятельная область (region olfactorii) 1. n. olfactorius (через lamina cribrosa) 2. обонятельные луковицы (bulbus olfactorii) 3. Три расположения: 1. Обонятельный треугольник (trigonum olfactorii) 2. Переднее продырявленное пространство (substantia perforate anterior) 3. Прозрачная пластинка (septum pellucidum) Кора: uncus gyrus parahyppocampalis (область крючка парагиппокампальной извилины), Глотка (Pharynx) делится на 3 части: носоглотка (pars nasalis pharyngis), ротоглотка (pars oralis pharyngis) и гортаноглотка (pars larungea pharyngis). Стенки глотки: свод глотки, передняя, задняя и две боковые. Лимфоидная ткань носовой части глотки образует скопления – глоточную миндалину (tonsilla pharyngialis) и две трубные миндалины (tonsillae tubariae). Вместе с небными и язычной миндалиной они составляют лимфоэпителиальное кольцо. Иннервация: Plexus pharyngeus, образованный nn/glossopharyngeus, vagus, truncus sympathicus. Кровоснабжение: a.pharyngea ascendens (a.facialis), rr.pharyngeales (a.thyroidea inferior), глоточные ветви a.palatina descendens (a.maxillaris), rr.tonsillares (a.facialis) Венозная кровь оттекает в plexus pharyngeus , откуда поступает в v.jugularis interna. Лимфатические сосуды отводят лимфу в nodi lymphoidei cervicales laterals profundi, retropharyngeales, paratracheales. 142. Респираторный отдел. Структурно-функциональная единица легкого, ее морфология. Компоненты аэрогематического барьера 143. Гортань, ее топография, строение и функции, иннервация и кровоснабжение, направление лимфооттока. Аппарат и механизм голосообразования. Топография: гортань, larynx, помещается на уровне С(IV-VI) на передней стороне шеи, ниже подъязычной кости, образует заметное внешне возвышение. Сзади нее лежит глотка, по бокам проходят крупные кровеносные сосуды, спереди она покрыта подподъязычными мышцами, фасцией шеи и боковыми долями щитовидной железы, а снизу гортань переходит в трахею. В строении гортани можно выделить скелет в виде хрящей, связки, мышцы, суставы. Хрящи гортани: непарные: парные: - щитовидный, cartilago thyroidea - перстневидный, c. cricoidea - надгортанник, epiglottis - черпаловидные, cartilagines arytenoideae - рожковидные, c. corniculatae - клиновидные, c. cuneiforms - зерновидные, c. triticeae 2 пары суставов: Перстнещитовидный, art. сricothyroidea, комбинированный, вращение вокруг поперечной оси, суставные поверхности: нижний рог щитовидного хряща, переднебоковая поверхность перстневидного хряща. Перстнечерпаловидный, art. сricoarytenoideae, комбинированный, вращение вокруг вертикальной оси, суставные поверхности: основание черпаловидного хряща, верхнелатеральный край пластинки перстневидного хряща Связки гортани: - membrana thyroidea <- lig. thyrohyoideum medianum <- ligg. thyrohyoidea lateralia - lig. hyoepiglotticum - lig. thyroepiglotticum - lig. cricothyroideum - lig. cricotratheale - lig. vocale - lig. vestibulare Мышцы гортани (соматически иннервируются n. vagus): 1) суживатели: 2) расширетили: 3) напрягатели: - m. cricoarytenoideus lateralis - m. thyroarytenoideus - m. cricoarytenoideus posterior - m. thyroepiglotticus - m. cricothyroideus - m. vocalis - m. arytenoideus transversus - mm. arytenoidei obliqui Полость гортани, cavitas laryngis, открывается входом в гортань, aditus laryngis. Сама полость имеет преддверие, vestibulum, суженный отдел – собственно голосовой аппарат, glottis (представленный с верхней стороны складками преддверия, plica vestibularis, между ними – щель преддверия, а снизу голосовыми связками, plica vocalis (между ними – голосовая щель, rima glottidis), содержащими голосовую связку и голосовую мышцу; углубление между связками преддверия и голосовыми связками носит название желудочка гортани, ventriculus larynges), и нижний расширенный отдел гортани, cavitas infraglottica, переходящий в трахею. Функции гортани – проведение воздуха и голосообразование. Иннервация: симпатическая из truncus sympathicus, парасимпатическая – nn. laryngeus sup.et inf. (из nervus vagus). Кровоснабжение: артерии гортани – a. laryngea sup. (из a. thyroideae sup. (ветвь a. carotis externa)) et a. laryngea inf. (от a. thyroidea inf. (ветвь truncus thyrocervicalis (от a. subclavia))). Венозный отток через одноименные вены в v. jugulars interna и vv. brachiocephalicae. Лимфоотток: в nodi lymphatici cervicales profundi и в предгортанные узлы. Аппарат и механизм голосообразования: звукообразование происходит на выдохе. Причиной образования голоса является колебание голосовых связок, которые колеблются благодаря тесному взаимоотношению с голосовыми мышцами, которые сокращаются активно под действием импульсов, приходящих по нервам из центров головного мозга со звуковой частотой. Звук, который порождают голосовые связки, кроме основного тона содержит целый ряд обертонов. Свой естественный человеческий тембр голос приобретает благодаря системе резонаторов. Важнейшие резонаторы – глотка и полость рта. 144. Трахея, бронхи. Их макро - микроскопическое строение. Кровоснабжение и иннервация. Направления лимфооттока. Трахея относится к органам нижних дыхательных путей. Представляет собой полую трубку, стенка которой состоит из неполных хрящевых колец. Трахея имеет четыре слоя: 1. Слизистая оболочка содержит две пластинки -однослойный многорядный реснитчатый эпителий, лежащий на базальной мембране -собственная пластинка, содержащая многочисленные эластические волокна, расположенные продольно -мышечная пластинка отсутствует, поэтому слизистая оболочка не имеет складок 2. Подслизистая оболочка тонкая, в ней содержатся концевые отделы сложных альвеолярно- трубчатых белково-слизистых желез. 3. Волокнисто-хрящевая оболочка образована неполными кольцами из гиалинового хряща. Сзади свободные концы колец соединены пучками гладких мышц. Это нужно, чтобы пищевой комок, при прохождении по пищеводу, не травмировал трахею. 4. Адвентиция из рвст Тh5 - бифуркация трахеи. От трахеи отходят два главных бронха. Правый бронх шире левого, так как правое легкое больше левого, а левый бронх гораздо длиннее правого. Каждый главный бронх в лёгком делится долевые бронхи, затем долевые делятся на сегментарные, сегментарные на дольковые, дольковые на конечные, конечные на дыхательные. Кровоснабжение трахеи осуществляется из a.thyreoidea inf., thoracica int. (из a. subclavia), rami bronchiales aorta thoracicae. Кровь оттекает в венозные сплетения и вены щитовидной железы. Иннервация из блуждающего и tr.sympathicus. Лимфоотток к околотрахейным узлам, от верхней части к предгортанным и верхним глубоким шейным, так же от средней к тем же и надключичным, от нижней части к передним медиастинальным. Кровообращение в лёгких через a pulmonalis dex. et sin., которые входят в ворота лёгкого, ветвятся вместе с бронхами, образуют сеть капилляров вокруг альвеол, затем артериальная кровь по венам в v.pulmonales. Кровоснабжение через r.bronchiales из aortae, a.intercostales, a.subclavia. венозная кровь оттекает в vv.bronchiales, v.azygos et hemiazygos, отчасти в vv.pulmonales. Иннервация из plex.pulmonalis, образованного n.vagus и tr.sympathicus. В бронхах три нервных сплетения: в адвентиции, в мышечном слое и под эпителием. Лимфоотток в lnn.bronchopulmonales et tracheobronchiales. 145. Листки плевры, полость плевры. Кровоснабжение и иннервация плевры. Направление лимфооттока. Плевра (pleura) -- серозная оболочка лёгкого, выделяют висцеральную (лёгочную) и париетальную (пристеночную) плевру. Висцеральная (лёгочная) плевра (pleura visceralis) покрывает орган со всех сторон, срастаясь с его тканью, заходит в щели между долями лёгкого. Спускаясь с передней и задней поверхности корня лёгкого, висцеральная плевра образует лёгочную связку (lig. Pulmonale), лежащую между медиальной поверхностью лёгкого и средостенной плеврой во фронтальной плоскости, опускающуюся вниз до диафрагмы. Париетальная (пристеночная) плевра (pleura parietalis) -- сплошной листок, срастающийся с внутренней поверхностью грудной стенки, образуя в каждой половине грудной полости замкнутый мешок, содержащий правое или левое лёгкое, покрытое висцеральной плеврой. В париетальной плевре выделяют рёберную, медиастинальную и диафрагмальную плевру. Рёберная плевра (pleura costalis) покрывает внутреннюю поверхность рёбер и межрёберных промежутков, лежит на внутригрудной фасции. Спереди у грудины и сзади у позвоночного столба переходит в медиастинальную. Медиастинальная плевра (pleura mediastinalis) прилежит с латеральной стороны к органам средостения, справа и слева сращена с перикардом. Справа граничит с верхней полой и непарной венами, с пищеводом, слева -- с грудной аортой. Вверху, на уровне верхней апертуры грудной клетки рёберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга, образуя купол плевры (cupula pleurae), ограниченный с латеральной стороны лестничными мышцами. Сзади купол плевры фиксирован к предпозвоночной пластинки шейной фасции. Спереди и медиально к нему прилежат подключичные артерия и вена. Над куполом плевры -- плечевое сплетение. Внизу рёберная и медиастинальная плевра переходит в диафрагмальную плевру (pleura diafragmatica), которая покрывает мышечную и сухожильную части диафрагмы, кроме её центральных отделов. Плевральная полость (cavitas pleuralis) -- щелевидное замкнутое пространство между париетальной и висцеральной плеврой. В ней находится небольшое количество серозной жидкости, которая устраняет трение листков друг о друга. Плевральные синусы (recessus pleurales) -- углубления, образующиеся в местах перехода рёберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную. Они служат резервными пространствами правой и левой плевральных полостей, в которых может скапливаться плевральная жидкость при патологиях, связанных с нарушением её образования или всасывания, а также кровь и гной при повреждениях и заболеваниях лёгких. · Рёберно-диафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus) -- расположен между рёберной и диафрагмальной плеврой, достигает 9см на уровне средней подмышечной линии. · Диафрагмомедиастинальный синус (recessus phrenicomediastinalis) -- лежит в месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную, ориентирован сагиттально, не очень глубокий. · Рёберно-медиастинальный синус (recessus costomediastinalis) -- находится в месте перехода рёберной плевры в медиастинальную, выражен слабо. Купол плевры справа и слева достигает шейки I ребра (уровень остистого отростка VII шейного позвонка. Спереди -- поднимается на 3-4 см выше I ребра. Справа передняя граница от купола плевры спускается позади правого грудино-ключичного сустава, направляясь позади рукоядки к середине её соединения с телом, опускается позади тела грудины, левее от средней линии, до VI ребра, где она уходит вправо, переходя в нижнюю границу плевры. Нижняя граница плевры справа соответствует линии перехода рёберной плевры в диафрагмальную. От уровня соединения хряща VI ребра с грудиной, она идёт латерально и вниз, по срединно-ключичной линии пересекает VII ребро, по передней подмышечной линии -- VIII ребро, по средней подмышечной линии -- X ребро, по лопаточной линии -- XI ребро и подходит к позвоночному столбу на уровне шейки XII ребра, в месте перехода нижней границы плевры в заднюю. Слева передняя граница плевры от купола идёт так же как и справа, позади грудино-ключичного сочленения. После направляется позади рукоятки и тела грудины вниз, до уровня хряща IV ребра (ближе к левому краю грудины) здесь, отклоняясь латерально и вниз, пересекает левый край грудины, спускаясь вблизи него до до хряща VI ребра, где переходит нижнюю границу плевры. Нижняя граница слева располагается ниже, чем справа. Сзади на уровне XII ребра она переходит в заднюю границу. Граница плевры сзади опускается от купола плевры вниз вдоль позвоночного столба до головки XII ребра, где переходит в нижнюю границу. Передние границы рёберной плевры справа и слева расположены неодинаково: от II до IV ребра они идут позади грудины параллельно друг другу, а вверху и внизу расходятся, образуя два треугольных пространства, без плевры -- верхнее и нижнее межплевральные поля. Верхнее межплевральное поле обращено вершиной книзу, расположено позади рукоятки грудины. Здесь у детей лежит вилочковая железа, а у взрослых -- её остаток и жировая клетчатка. Нижнее межплевральное поле расположено вершиной кверху, находится позади нижней половины тела грудины и прилежащих к нему передних отделов четвёртого и пятого левых межрёберных промежутков. Здесь околосердечная сумка соприкасается с грудной стенкой. Средостение (mediastinum) -- комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади - грудным отделом позвоночного столба, с боков - правой и левой медиастинальной плеврой. Верхняя граница - верхняя апертура грудной клетки, нижняя - диафрагма. 1. Верхнее средостение (mediastinum superius) Расположено выше условной горизонтальной плоскости, проведённой от места соединения рукоятки грудины с её телом (спереди), до межпозвоночного хряща между телами IV и V грудных позвонков (сзади) Органы: тимус, правая и левая печёночные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от неё сосуды, трахея, верхняя часть пищевода, соответствующие отделы грудного лимфатического протока, правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов. 2. Нижнее средостение (mediastinum inferius) Расположено ниже условной горизонтальной плоскости. 2.1. Переднее средостение (mediastinum anterius): между телом грудины спереди и передней стенкой сзади Органы: внутренние грудные сосуды, окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфоузлы. 2.2. Среднее средостение (mediastinum medium) Органы: перикард с сердцем и внутрикардиальные отделы крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, лёгочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с диафрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы. 2.3. Заднее средостение (mediastinum posterius): ограниченно стенкой перикарда спереди и позвоночником сзади. Органы: грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуждающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы. Кровоснабжение: париетальная плевра кровоснабжается из внутренней грудной, межреберных и диафрагмальной артерий; висцеральная плевра кровоснабжается из бронхиальных и легочных артерий. Лимфоотток: лимфатические сосуды дренируются в лимфатические узлы глубокого легочного сплетения. Иннервация: Париетальную плевру иннервируют межреберные и диафрагмальные нервы, а также вегетативные нервные сплетения средостения, Висцеральную плевру — вегетативное легочное сплетение, являющееся частью грудного аортального сплетения. |