Морфология методичка. ОТВЕТЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО МОРФОЛОГИИ 2020. Анатомические Гистологические
 Скачать 4.69 Mb.
|
|
126. Барабанная полость, ее стенки, сообщения, функциональная морфология. Иннервация мышц барабанной полости Барабанная полость, cavitas tympanica, заложена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и лабиринтом (внутренним ухом). Она содержит цепь из трех мелких косточек, передающих звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту. В барабанной полости различают шесть стенок: 1. Латеральная стенка барабанной полости, paries membranaceus, образована барабанной перепонкой, закрывающее внутреннее отверстие наружного слухового прохода, и костной пластинкой наружного слухового прохода. 2. Медиальная стенка барабанной полости прилежит к лабиринту, а потому называется лабиринтной, paries labyrinthicus. В ней имеются два окна: круглое, окно улитки — fenestra cochleae, ведущее в улитку и затянутое membrana tympani secundaria, и овальное, окно преддверия — fenestra vestibuli, открывающееся в vestibulum labyrinthi. 3. Задняя стенка барабанной полости, paries mastoideus, в нижней части имеет пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis, внутри которого начинается стременная мышца, m.stapedius. В верхней части задней стенки барабанная полость продолжается в antrum mastoideum, в которую открываются сосцевидные ячейки одноименного отростка. 4. Передняя стенка барабанной полости называется paries caroticus, так как к ней близко прилежит внутренняя сонная артерия. В верхней части этой стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditivae. 5. Верхняя стенка барабанной полости, paries tegmentalis, соответствует на передней поверхности пирамиды tegmen tympani и отделяет барабанную полость от полости черепа. 6. Нижняя стенка, paries jugularis, барабанной полости обращена к основанию черепа по соседству с fossa jugularis. Мышцы: m.tensor tympani, сухожилие ее прикрепляется к рукоятке молоточка вблизи шейки. Мышца, оттягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. При этом вся система косточек смещается внутрь и стремечко вдавливается в окно преддверия. Иннервируется мышца от третьей ветви тройничного нерва посредством веточки n. tensoris tympani. m. stapedius помещается в eminentia pyramidalis и прикрепляется к задней ножке стремени у головки. По функции является антагонистом предыдущей и производит обратное перемещение косточек в среднем ухе, в направлении от окна преддверия. Иннервацию мышца получает от n. facialis, который дает веточку, n. stapedius. 127. Вестибулярный — аппарат. Локализация и строение периферических рецепторных образований. Проводящие пути вестибулярного анализатора. Анализатор начинается в перепончатом лабиринте, labyrinthus membranaceus, где находится его периферическая часть. На внутренней поверхности sacculus, utriculus и ампул полукружных протоков, выстланной слоем плоского эпителия, находятся места с чувствительными (волосковыми) клетками, к которым подходят снаружи волокна pars vestibularis n. vestibulocochlearis. В utriculus и sacculus эти места имеют вид беловатых пятен, maculae utriculi et sacculi, так как чувствительный эпителий в них покрыт студенистым веществом, в ампулах же полукружных протоков они имеют вид гребешков, cristae ampullares. Адекватным раздражителем рецепторов полукружных протоков, а также sacculus и utriculus являются ускорение или замедление вращательного и прямолинейного движения, а также сила тяжести. Раздражающим моментом в таких случаях является напряжение чувствительных волосков или давление на них студенистого вещества, что вызывает раздражение нервных окончаний. Первый нейрон лежит в ganglion vestibulare. Периферические отростки клеток этого узла идут в составе pars vestibularis n. vestibulocochlearis от рецепторов лабиринта. Центральные же отростки в виде pars vestibularis VIII пары черепных нервов проходят вместе с pars cochlearis этого же нерва через porus acusticus intemus в полость черепа и далее, в мостомозжечковом углу, вступают в вещество мозга. Здесь волокна первого нейрона делятся на восходящие и нисходящие и подходят к вестибулярным ядрам (второй нейрон), которые располагаются в продолговатом мозге и мосте на дне ромбовидной ямки. С каждой стороны имеется 4 вестибулярных ядра: верхнее, латеральное, медиальное и нижнее. Восходящие волокна заканчиваются в верхнем ядре, нисходящие — в трех остальных. Вестибулярные ядра дают начало волокнам, идущим в трех направлениях: 1) к мозжечку, 2) к спинному мозгу и 3) идущим в составе медиального продольного пучка (fasciculus longitudinalis medialis). Волокна к мозжечку направляются через его нижнюю ножку; этот пназывается преддверно- мозжечковым, tractus vestibulocerebellaris. Часть волокон вестибулярного нерва без переключения в вестибулярных ядрах следует прямо в мозжечок, вестибулярный нерв связан со старейшим отделом мозжечка — нодулофлоккулярным. Имеются также волокна, идущие в обратном направлении — от мозжечка к вестибулярным ядрам, вследствие чего между ними устанавливается тесная связь, а ядро шатра, nucleus fastigii, мозжечка становится важным вестибулярным центром. Связь ядер вестибулярного нерва со спинным мозгом осуществляется по преддверно- спинномозговому пути, tractus vestibulospinalis. Этот путь проходит в передних канатиках спинного мозга и подходит к клеткам передних рогов по всему длиннику спинного мозга. Благодаря связям со спинным мозгом осуществляются проведение вестибулярных рефлексов на мышцы шеи, туловища и конечностей и регуляция мышечного тонуса. Волокна от вестибулярных ядер, идущие в составе медиального продольного пучка, устанавливают связь с ядрами нервов глазных мышц. В результате этого осуществляются сохранение направления взгляда при перемене положения головы. Этим же объясняются особые движения глазных яблок (нистагм) при нарушениях равновесия. Вестибулярные ядра связаны через ретикулярную формацию с ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов. Поэтому головокружение при раздражении вестибулярного аппарата нередко сопровождается вегетативной реакцией в виде замедления пульса, снижения артериального давления, тошноты, рвоты, похолодания рук и ног, побледнения лица, появления холодного пота и пр. Для сознательного определения положения головы от вестибулярных ядер направляется перекрещенный путь к таламусу (третий нейрон) и далее — к коре головного мозга. 128. Кровоснабжение органа слуха и равновесия. Источники эндо – и перилимфы. Эндолимфа образуется сосудистой полоской Kортиева органа. Оттекает из всех полостей перепончатого лабиринта в эндолимфатических протоках, ductus endolymphaticus. Проток направляется в костный канал - водопровод преддверия, aqueductus vestibule. В области своего наружного отверстия в расщеплении твердой мозговой оболочки имеет конечное расширение эндолимфатический мешок, saccus endolymphaticus. Из него эндолимфа поступает в межоболочечные пространства головного мозга. Перилимфа образуется стенкой перепончатого лабиринта. Перилимфа оттекает по перилимфатическому протоку, ductus perilymphaticus, в субарахноидальное пространство головного мозга. Перилимфатический проток находится в канальце улитки называемом водопроводом улитки. Каналец начинается внутренним отверстием в начале барабанной лестницы. Канал проходит поперек пирамиды несколько книзу, открываясь на заднем крае пирамиды посредством наружного отверстия, ведущего в субарахноидальное пространство. Наружное ухо Артерии a.auricalaris posterior; rr.auricalares anteriores (a.temporalis superficialis); r.auricalaris a.occipitalis - ветви a. carotis externa Вены одноименные вены в v.jugulares externa и в v.retromandibularis Наружный слуховой проход Артерии a.auricularis anterior (a.temporalis superficialis), a. auricularis profunda et a.tympanica anterior (a.maxillaris) – ветви a. carotis externa Венозный отток по соименным в plexus venosus pterygoideus Слуховая труба Артерии a.tympanica inferior et rr.pharyngeales (a.phryngea ascendens); a. canalis pterygoidei (a.palatina ascendens) и r. petrosus (a. meningea media от a.maxillaris) - ветви a. carotis externa Вены впадают в plexus venosus pterygoideus et plexus pharyngealis Лабиринт Артерии a.labyrinthi из a. basillaris из a.vertebralis – ветвь a. subclavia Вены по соименной вене в sinus petrosus inferior 129. Общая характеристика органов внутренней секреции. Иерархия желез внутренней секреции. Принципы кровоснабжения, иннервации и регуляции функции. Цитология гормонопродуцирующих клеток. Рецепция клеток мишеней к гормонам. Эндокринные железы (железы внутренней секреции) - органы, вырабатывающие специфически активные вещества - гормоны, участвующие в регуляции и координации функций организма. Гормоны принимают участие в реализации нервных процессов, регулируя нейрогормональные механизмы жизнеобеспечения целого организма. Особенности строения эндокринных желез: - обильное кровоснабжение - не имеют выводных протоков; - продуцируемые ими гормоны попадают непосредственно в кровь или лимфу. В связи с этим эндокринные железы обладают хорошо развитой сетью кровеносных сосудов, более обильной, чем любой другой орган; - капилляры синусоидного типа и фенистрированным эпителием. Классификация эндокринных структур - Центральные регуляторные образования эндокринной системы: гипоталамус (нейросекреторные ядра); гипофиз (аденогипофиз и нейрогипофиз); эпифиз. - Периферические эндокринные железы: щитовидная железа; околощитовидные железы; надпочечники (корковое и мозговое вещество). - Органы, объединяющие эндокринные и неэндокринные функции: гонады (половые железы - семенники и яичники); плацента; поджелудочная железа. - Одиночные гормонпродуцирующие клетки, апудоциты Эндокринная система имеет иерархическую структуру, в которой высшим звеном регуляции является гипоталамус. Он влияет на работу гипофиза посредством рилизинг-факторов, а гипофиз управляет деятельностью остальных (периферических) желёз с помощью тропных гормонов. Гормоны, которые не влияют на другие ЖВС (то есть некоторые гормоны гипоталамуса, гипофиза и все гормоны периферических желёз), относятся к эффекторным. Эндокринная регуляция является одним из нескольких видов регуляторных воздействий: - аутокринная регуляцию (в пределах одной клетки или клеток одного типа); - паракринная регуляцию (короткодистантную - на соседние клетки); - эндокринная (опосредованную гормонами, циркулирующими в крови); Гипофиз: В кровоснабжении участвуют верхняя и нижняя гипофизарные артерии от внутренних сонных и сосудов артериального круга большого мозга - (Виллизиев круг). Аденогипофиз - верхняя гипофизарная артерия, проникая в серединное возвышение (серый бугор и воронка), распадается на артериолы, образуя первичную сеть капилляров, куда из мелкоклеточных ядер гипоталамуса через аксо-вазальные синапсы поступают либерины и статины. Первичная сеть капилляров переходит в портальные вены, идущие через ножку гипофиза в аденогипофиз, где распадаются на вторичную (венозную) сеть капилляров, расположенную между аденоцитами. Через эту «чудесную» венозную сеть либерины и статины гипоталамуса регулируют секрецию гормонов, и сюда же происходит поступление гормонов гипофиза. Вторичная венозная сеть формирует гипофизарные вены. Отток крови происходит в синусы твердой мозговой оболочки. Нейрогипофиз - нижняя гипофизарная артерия, проходя через серединное возвышение и ножку гипофиза, формирует сеть капилляров в нейрогипофизе, куда через аксо-вазальные синапсы из накопительных телец Херинга поступает окситоцин и вазопрессин, вырабатываемый крупноклеточными ядрами гипоталамуса. Отток крови осуществляется через нижние гипофизарные вены в венозные синусы твердой мозговой оболочки. Иннервация осуществляется симпатическими волокнами, проникающими в орган вместе с артериями. Постганглионарные волокна отходят от сплетений внутренней сонной артерии и связаны с шейными узлами. В задней доле гипофиза расположены многочисленные окончания отростков нейросекреторных клеток гипоталамуса. Аденогипофиз не связан нервными путями с ЦНС, его активность регулируется рилизинг-факторами. Кровоснабжение гипоталамуса осуществляется многочисленными центральными ветвями артериального круга большого мозга. Артерии гипоталамуса можно разделить на три группы соответственно группам ядер: переднюю, среднюю и заднюю. К передней группе относятся гипоталамические ветви передней мозговой, средней мозговой, передней ворсинчатой артерий. К средней группе принадлежат гипоталамические ветви средней мозговой и задней соединительных артерий. В заднюю группу гипоталамических артерий входят ветви задней соединительной и задней мозговой артерий. Отток венозной крови идет по множественным нисходящим венам в базальную вену и ее притоки: межножковые вены, вены серого бугра, вены зрительного перекреста, вены ножек мозга. периферические железы усиливают или уменьшают секрецию гормонов, которые воздействуют уже непосредственно на висцеральные органы-мишени. Гормонопродуцирующие клетки имеют перикарион, дендриты, аксон, терминаль аксона, зоны накопления нейросекрета, синаптические пузырьки, гранулы нейрогормона. Гормоны синтезируются и депонируются в клетках соответствующих эндокринных желез в виде прогормонов. Далее, в соответствии с метаболическими потребностями организма, они поступают в кровоток и переносятся кровью обычно в виде комплексов с белками плазмы. Достигая клеток- мишеней, имеющих мембранные или внутриклеточные рецепторы, комплементарные молекулам соответствующего гормона, гормоны отсоединяются от своего белкового носителя, соединяются с рецептором и запускают каскад внутриклеточных биохимических процессов, в результате которого клетка изменяет свой метаболизм. Механизм действия: взаимодействие с рецепторами на поверхности клеток, запуск цепи внутриклеточных реакций через вторичных посредников (Са2+, цАМЦ, цГМФ). 130. Эпифиз. Строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Эпифиз, corpus pineale, располагается над верхними холмиками пластинки крыши среднего мозга, будучи связаным с таламусами посредством habenulae. Оно представляет небольшое, овальной формы и красноватой окраски тело, более узкий конец которого направлен вниз и назад Эпифиз снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа проникают соединительнотканные трабекулы, делящие железу на неотчетливые дольки. В перегородках находятся гемокапилляры. Строму долек составляют глиальные клетки, их концентрация возрастает к периферии, там они образуют краевую вуаль, а в центре располагаются пинеалоциты. Это нейросекреторные клетки, у них крупное ядро, хорошо развиты органеллы, а отростки этих клеток уходят в соединительно-тканные перегородки и заканчиваются на гемокапиллярах Пинеалоциты выделяют следующие гормоны: 1) Серотонин (действует на гладкую мускулатуру сосудов; вырабатывается в дневное время, а в ночное время он превращается в гормон мелатонин 2) Мелатонин (действует как антагонист меланоцитостимулирующего гормона (интермедина) аденогипофиза; наряду с серотонином участвует в обеспечении биологических ритмов 3) Адреногломерулотропин (регулирует секрецию альдостерона в клубочковой зоне коры надпочечников 4) Антигонадотропин (регулирует минеральный обмен; тормозит секрецию гонадотропина гтпоталамуса и гонадотропногогормона аденогипофиза – гонадостатина) Серотонин и мелатонин действуют на гипоталамус. Серотонин усиливает функцию, а мелатонини- ослабляет. Эти гормоны тормозят развитие половой системы. В эпифизе вырабатывается большое количество регуляторных пептидов (либеринов и статинов), которые реализуют свои эффекты либо через гипоталамус, либо непосредственно на гипофиз. К шишковидному телу подходит несколько веточек от а. chorioidea posterior (a. cerebri posterior из a.basilaris из a.vertebralis из a.subclavia), a.cerebelli superior (a.basilaris из a.vertebralis из a.subclavia) и a. cerebri media (a.carotis interna). Одноименные вены впадают, преимущественно, в v.cerebri magna. Симпатическая иннервация обеспечивается волокнами ganglion cervicale superius truncus sympathicus. 131. Гипофиз. Его строение и функции. Источники развития разных долей гипофиза. Особенности кровоснабжения в нем. Связи гипофиза с гипоталамусом. Гипофиз состоит из двух эмбриологически, структурно и функционально различных частей - нейрогипофиза - выроста промежуточного мозга и аденогипофиза, ведущей тканью которого служит эпителий. Аденогипофиз разделяется на более крупную переднюю долю, узкую промежуточную и слабо развитую туберальную часть. Аденогипофиз развивается из эктодермы первичного рта путем выпячивания глоточного (гипофизарного) кармана. Он возникает сначала как железа внешней секреции, но вскоре проток редуцируется, и аденогипофиз становится железой внутренней секреции, сохраняя железистое строение. Нейрогипофиз закладывается позднее, чем передняя доля, путем выпячивания дна III желудочка. Из верхней части этого выпячивания, остающегося полым, образуется серый бугор с воронкой, а из нижней — задняя доля гипофиза и гипофизарная ножка, которые являются, таким образом, выростом воронки и содержат элементы нервной ткани (нейрогипофиз). Навстречу гипофизарному карману растет воронка из дна 3-го желудочка. Когда дистальный конец воронки совмещается с гипофизарным карманом, передняя стенка этого кармана утолщается и превращается в переднюю долю, задняя — в промежуточную часть, а дистальный конец воронки — в заднюю долю гипофиза. Передняя доля покрыта соединительной капсулой, от которой отходят прослойки соединительной ткани, которые составляют строму органа. Паренхимой органа являются эпителиальные клетки аденоциты, которые укомплектовываются в тяжи. Клетки передней доли: 1) хромофильные (содержат гранулы, за счет которых окрашиваются) - базофильные (составляют 10%) гонадотропные (вырабатывают ФСГ, ЛГ), тиротропные (вырабатывают ТТГ), кортикотропные (вырабатывают АКТГ) - ацидофильные (лежат по периферии трабекул и составляют 30-35%): соматотропные (вырабатывают СТГ), мамматропные/лактотропоциты (продуцируют ЛТГ) 2) хромофобные (располагаются в середине трабекул, гранул не содержат, поэтому не окрашиваются, 50-60%) |