Морфология методичка. ОТВЕТЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО МОРФОЛОГИИ 2020. Анатомические Гистологические
 Скачать 4.69 Mb.
|
|
сфинктером мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae) понимают часть мышечных волокон глубокой поперечной мышцы промежности, циркулярио охватывающих мочеиспускательный канал. Иннервация: ветви n. pudendus: rr. rectales inferiores, nn. perineales, nn. scrotales (labiales) anteriores и от plexus coccygeus nn. anococcygei. Кровоснабжение: ветви a. pudenda interna: a. rectalis inferior, aa. perinealis, a. dorsalis penis (clitoridis). Венозная кровь оттекает пo одноименным венам в v. iliaca interna. Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici inguinales superficiales. 85.Мышцы, имеющие прикрепление на тазовых костях, их кровоснабжение и иннервация. Все мышцы таза – спинального происхождения (вентральные) – получают иннервацию из ветвей plexus lumbalis et plexus sacralis. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas: m. iliacus(1), m. psoas maior(2). Начало:большая поясничная мышца,m.psoas major:corpus et procesus transversus Th 12 -L 4 ; малая поясничная мышца,m.psoas minor:corpus Th 12 -L 1 ; подвздошная мышца,m.iliacus:fossa iliaca; Прикрепление:m.iliosoas-trochanter minor,m.psoas minor-emenentia iliopubica; Функция: cгибает и вращает бедро. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение : a. iliolumbalis, a. circumflaxa ilium profunda. Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius internus.. Функция: отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи. Грушевидная мышца, m. piriformis.Начало:facies anterior ossis sacri; Прикрепление:trochanter minor; Функция: отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи. Иннервация: plexus sacralis. Кровоснабжение : a. glutea inferior, a. glutea superior. Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior. Начало:spina ischiadica;Нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior. Начало:tuber ischiadicum;Прикрепление близнецовых мышц:вместе с m.obturatorius internus к fossa trochanterica; Функция: поворачивает бедро кнаружи. Иннервация: plexus sacralis. Кровоснабжение : a. glutea inferior, a. obturatoria, a. pudenta interna. Большая ягодичная мышца,m. gluteus maximus. Начало:площадка позади linea glutea post.,facies dorsalis ossis sacri et coccyges;lig.sacrotuberale et fascia thoracolumbalis;Прикрепление:tuberositas glutea, частично продолжается в tractus iliotibialis; Функция: разгибает, оnводит и вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. gluteus inferior. Кровоснабжение : a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis. Cредняя ягодичная мышца, m. gluteus medius. Начало:площадка между linea glutea ant. et linea glutea post.;Прикрепление:trochanter major; Функция: отводит бедро, поворачивает его кнаружи, удерживает таз и туловище в вертикальном положении. Иннервация: n. gluteus superior. Кровоснабжение : a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus. Начало: площадка между linea glutea ant. et linea glutea inf.;Прикрепление:trochanter major; Функция: отводит бедро, поворачивает его кнаружи, удерживает таз и туловище в вертикальном положении. Иннервация: n. gluteus superior. Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae latae Начало:spina iliaca ant.sup. et labium externum cristae iliacae;Прикрепление:переходит в tractus iliotibialis; Функция: сгибает, отводит и вращает бедро кнутри разгибает голень, вращает его кнаружи. Иннервация: n. gluteus superior. Кровоснабжение : a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris. Начало:tuber ischiadicum;Прикрепление:crista trochanterica et trochanter major; Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи. Иннервация: n. ischiadicus. Кровоснабжение : a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria. Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus. Начало:наружная поверхность membrane obturatoria и край for.obturatum;Прикрепление:fossa trochanterica; Функция: вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение : a. circumflexa femoris lateralis, a. obturatoria. 86.Мышцы и фасции пояса и свободной верхней конечности. Их кровоснабжение и иннервация. Тут я не буду писать прикрепления, а то и без этого много, дай бог уместить на пол страницы.. Все мышцы плечевого пояса – спинального происхождения (вентральные) – получают иннервацию из ветвей plexus brachialis. Передние мышцы плеча: M.biceps brachii (двуглавая мышца плеча). Кровоснабжение : a.axillaris, a.brachialis. Иннервация: n.musculocutaneus. Функция: сгибает руку в локтевом суставе, супинирует предплечье в плечевом суставе, сгибает и приводит руку. M.brachialis (плечевая мышца). Инн:n.musculocutaneus (C V -C VIII ) Кровоснабжение: aa.collaterales ulnares superior et inferio, a.brachialis,a.recurrens radialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе. Задняя группа мышц плеча: Трехглавая мышца (m.tricpes brachii). Имеет три головки. Кровоснабжение: a.circmflexa posterio et inferior humeri, a.profunda brachii, aa.collaterales ulnares superior et inferior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Локтевая мышца, m.anconeus. Кровоснабжение : a.interossea reccurens Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Фасция плеча, Fascia brachii. Окружает в виде футляра мышцы плеча, проксимально продолжается в дельтовидную и подмышечные фасции, дистально переходит в фасцию предплечья. Образует межмышечные перегородки. Медиальная межмышечная перегородка плеча, septum internus culare brachii mediale, отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Латеральная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachie laterale, отделяет плечевую и плечелучевые мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы плеча. Тонкая пластина фасции отделяет двуглавую мышцу плеча от плечевой. Мышцы предплечья Первый слой. Плечелучевая мышца, m.brachioradialis. Кровоснабжение: a.radialis, a.collateralis radialis, a.reccurens radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: сгибает предплечье, устанавливает его в положение, среднее между пронацией и супинацией. Круглый пронатор, m.pronator teres. Кровоснабжение: a.brachialis, a.ulnares, a.radiales. Иннервация: n.medianus. Функция: пронирует и сгибает предплечье. Лучевой сгибатель запястья, m.flexor carpi radialis. Кровоснабжение : a.brachialis, a.ulnaris, a.radialis. Иннервация: n.medianus. Функция: сгибает запястья и отводит кисть, сгибает предплечье. Длинная ладонная мышца, m.palmaris longus. Кровоснабжение: a.radialis. Иннервация: m.diedialis. Функция: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье. Локтевой сгибатель запястья, m.flexor carpi ulnares. Кровоснабжение : a.collateralis ulnaris superior et inferior, a.ulnaris. Иннервация: n.ulnaris. Функция: сгибает запястье и приводит кисть, сгибает предплечье. Второй слой. Поверхностный сгибатель пальцев, m.flexor digitorum superficialis. Кровоснабжение : a.radialis, a.ulnaris. Иннервация: n.medialis. Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев, кисть и предплечье. Третий слой. Глубокий сгибатель пальцев, m.flexor digitorum profundis. Кровоснабжение: a.ulnaris, a.radialis. Иннервация: n.ulnaris, n.medianus.Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев, сгибает кисть. Длинный сгибатель большого пальца кисти, m.flexor pollicis longus. Кровоснабжение: a.interossea anterior. Иннервация: n.medianus. Функция: сгибает большой палец и кисть. Задняя группа мышц предплечья. Поверхностный слой. Длинный лучевой разгибатель запястья, m.extensor carpi radialis longus. Кровоснабжение: a.collateralis radialis, a.reccurens radialis, a.radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает кисть, отводит ее, сгибает предплечье. Короткий лучевой разгибатель запястья, m.extensor carpi radialis brevis. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания III пястной кости. Кровоснабжение: a.collateralis radialis, a.reccurens radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает и отводит кисть. Разгибатель пальцев, m.extensor digitorum. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг II-V пальцев. Кровоснабжение: a.interossae posterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибание II-V пальцев, разгибает кисть. Разгибатель мизинца, m.extensor digiti minimi. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца. Кровоснабжение: a.interossea posterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает мизинец. Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnalis. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания V пястной кости. Кровоснабжение: a.interossea posterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает и приводит кисть. Глубокий слой. Супинатор, m.supinator. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость. Прикрепление: проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости. Кровоснабжение: aa.recurrens radialis et interossea, a.radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: супинирует предплечье. Кровоснабжение: aa. recurrens radialis et interrosea, a. radialis. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus. Начало: задняя поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания I пястной кости. Функция: отводит большой палец и кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis. Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis. Начало: задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis. Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longusФункция: рагибает указательный палец. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea posterior. Фасция предплечья – fascia anterbrachii. B лoктeвoм cгибe фacция плeчa пeрexoдит в фacцию прeдплeчья, fascia antebrachii. 87. Кровоснабжение и иннервация мягких тканей головы и шеи, направления лимфооттока. Основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение областей головы и шеи, являются системы общей сонной и подключичной артерий (a. carotis communis et a. subclavia). Эти артерии входят в состав двух крупных сосудисто-нервных пучков, первый – представленный a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus направляется к голове; второй – a. subclavia et v. subclavia проходит на границе между шеей и областью груди, направляясь к верхней конечности. Основным венозным коллектором, куда собирается венозная кровь головы и шеи, является внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Она простирается от основания черепа до надключичной ямки, где сливается с подключичной веной, v. subclavia, образуя плечеголовную вену, v. brachicephalica. Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из полости черепа и от мягких тканей головы и органов шеи. Кроме внутренней яремной вены, венозную кровь от мягких тканей головы и шеи собирает также наружная яремная вена, v. jugularis externa. Основными источниками соматической иннервации являются черепно-мозговые нервы и шейное сплетение. Центры симпатической иннервации представлены nuc. intrmediolateralis C 8 -Th 4 сегментов спинного мозга, откуда преганглионарные волокна достигают шейных узлов симпатического ствола, в которых становятся постганглионарными и направляются к органам и мягким тканям головы и шеи. Центрами парасимпатической иннервации являются вегетативные ядра III, VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов. Преганглионарные волокна переключаются в терминальных узлах расположенных в непосредственной близости от органов. Основным коллектором лимфы от данных областей является яремный ствол (truncus jugularis), который впадает в ductus thoracicus (слева) и ductus lymphaticus dexter (справа), либо самостоятельно открывается в v. subclavia. 88. Кровоснабжение, иннервация пояса верхних конечностей и свободных верхних конечностей, направления лимфооттока. Основным источником кровоснабжения пояса и свободной верхней конечности является система подключичной артерии (a. subclavia), которая отдает ветви к поясу верхней конечности и продолжается в подмышечную артерию (a. axillaris). Непосредственным продолжением подмышечной артерии является плечевая артерия (a. brachialis), которая кровоснабжает плечо. В области fossa cubiti плечевая артерия отдает две крупные ветви – a. ulnaris et a. radialis, которые кровоснабжают предплечье и кисть. Артериальные сосуды идут в сопровождении одноименных вен, формирующих систему глубоких вен верхней конечности. Кроме этого, верхняя конечность имеет систему поверхностных вен, представленных основной (v. basilica) и головной (v. cephalica) венами. Коллектором венозной крови от верхней конечности является v. subclavia.. Основным коллектором лимфы верхней конечности является подключичный ствол (truncus subclavius), который впадает в ductus thoracicus (слева) и ductus lymphaticus dexter (справа), либо самостоятельно открывается в v. subclavia. Подмышечные лимфатические узлы, lnn. axillares, числом 15-20, залегают в подмышечной ямке. Они являются регионарными узлами верхней конечности и пояса верхней конечности. Кроме этого выделяют плечевые лимфатические узлы (располагаются по ходу плечевой артерии), локтевые лимфатические узлы, lnn. cubitales, (располагаются преимущественно в глубоких отделах локтевой ямки в окружности кровеносных сосудов), лимфатические узлы предплечья (числом 1-2, находятся в верхней трети предплечья по ходу локтевой артерии). Лимфатические сосуды верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Иннервация происходит из плечевого сплетения. Плечевое сплетение делится на 2 части (надключичную и подключичную). Из надключичной части сплетения выходят нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса, а из подключичной части - нервы, иннервирующие свободную верхнюю конечность. Из подключичной части выходит 5 смешанных спинномозговых нервов (подмышечный, мышечно-кожный, срединный, локтевой и лучевой). Зоной иннервации подмышечного нерва являются плечевой сустав, надостная и дельтовидная мышцы. Нерв огибает шейку плечевой кости и может повреждаться при травмах области плечевого сустава. Ствол нерва короткий, может натягиваться при отведении, разгибании и пронации плеча. Мышечно-кожный нерв идет к двуглавой мышце плеча и плечевой мышце, которые он иннервирует. При поражении мышечно-кожного нерва наблюдаются нарушения функции в двух суставах: плечевом и локтевом. Нарушаются сгибание в локтевом суставе, супинация предплечья, фиксация плечевого сустава. Срединный нерв, проходя по внутренней поверхности плеча, ветвей на плече не дает; проходя спереди локтевого сустава, нерв располагается посередине ладонной поверхности предплечья и переходит через запястный канал на ладонную поверхность кисти (запястный канал образуется костным желобом запястья и поперечной связкой запястья). На предплечье нерв иннервирует поверхностный сгибатель пальцев, лучевой сгибатель кисти, длинный сгибатель I пальца и половину глубокого сгибателя пальцев (вторую половину мышцы иннервирует локтевой нерв). Кроме того, нерв иннервирует круглый и квадратный пронаторы предплечья. Круглый пронатор лежит в проксимальном отделе предплечья, квадратный - в дистальном отделе предплечья на его ладонной поверхности. На ладонной поверхности кисти срединный нерв иннервирует группу мышц I пальца (за исключением приводящей мышцы I пальца) и две червеобразные мышцы (II-III пальцев). Червеобразные мышцы сгибают основные фаланги, разгибают средние и дистальные. Наиболее поверхностно нерв лежит в нижней трети предплечья, где чаще всего он повреждается. Локтевой нерв на плече ветвей не дает, на предплечье иннервирует локтевой сгибатель кисти и половину глубокого сгибателя пальцев. Проходя на ладонной поверхности кисти, он иннервирует группу мышц V пальца, ладонные межкостные мышцы, которые приводят II, IV и V пальцы к III, а также приводящую мышцу I пальца. Нерв лежит глубоко и травмируется значительно реже, чем срединный. Лучевой нерв иннервирует мышцы тыльной поверхности всей руки: на плече - трехглавую мышцу; на предплечье - все мышцы тыльной поверхности (мышцу-супинатор, общий разгибатель пальцев, собственный разгибатель II пальца, собственный разгибатель V пальца, длинный и короткий разгибатель I пальца, длинную отводящую мышцу I пальца, локтевой разгибатель кисти, короткий лучевой разгибатель кисти и плечелучевую мышцу); на тыле кисти мышцы, отводящие II, IV и V пальцы от III пальца (межкостные тыльные мышцы). Лучевой нерв огибает плечевую кость и располагается в локтевой ямке по наружному ее краю. Здесь он лежит наиболее поверхностно. В локтевой ямке он делится на 2 ветви (глубокую для иннервации мышц и поверхностную для иннервации кожи тыла кисти). 89. Кровоснабжение, иннервация пояса нижних конечностей и свободных нижних конечностей, направления лимфооттока. Кровоснабжение Брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Наружная подвздошная артерия обеспечивает кровоснабжение нижней конечности. Внутренняя подвздошная артерия кровоснабжает органы малого таза. Крупными сосудами нижней конечности являются: – Бедренная артерия, кровоснабжает кожу, мышцы живота, таза, бедра, бедренный и коленный суставы, наружные половые органы. – Подколенная артерия, кровоснабжает мышцы бедра, голени, коленный сустав. – Передняя и задняя большеберцовые артерии, кровоснабжает кожу, мышцы голени, коленный, голеностопный суставы. – Артерии стопы (подошвенные артерии, тыльная артерия стопы), кровоснабжает кожу. Мышцы, суставы стопы. |