Ответы по ортопедии. Анатомия и физиология челюстнолицевой системы. Функциональная анатомия нижней челюсти
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
Эластические оттискные материалы на основе солей альгиновой кислоты: состав, свойства, показания к применению. К эластическим относятся три группы материалов: силиконовые, альгинат-ные и тиоколовые Силиконовые материалы Основу материала составляет линейный полимер с активными концевыми - ОН группами. В зависимости от типа химической реакции в холодной вулканизации, при которой происходит сшивка макромолекул, материалы делятся на 2 группы: 1. Полимеризационные- это материалы в которых происходит сшивка макромолекул без образования побочных продуктов. Таким материалам свойственная большая точность и незначительная усадка. 2. Поликонденсационные- при реакции поликонденсации происходит образование низкомолекулярных побочных продуктов. Представителем этой группы является Сиэласт. В состав силиконовых материалов входят: 1. Сшив агент 2. Корреляторы вкуса, запаха, цвета 3. Катализатор 4. Поверхностно-активные вещества 5. Окислы металлов 6. Наполнители Форма выпуска: паста-жидкость (Сиэласт-69) или паста-наста (Сиэласт 03; 05:21;22, Дентафлекс, Экзафлекс) Свойства силиконовых оттискных материалов: Положительные: '• Материалы легко приготавливаются — Обладают различной степенью пластичности, которая может регулироваться врачом. 3. Дают точное отображение рельефа тканей протезного ложа. 4. Не дают усадки. 5. Не дают остаточной деформации при выведении за счет высокой элас- 6. Легко отделяются от модели. 7. Хорошо дезинфицируются. Отрицательные: Не все материалы обладают хорошей адгезией к оттискной ложке. Показания к применению: 1. При протезировании вкладками, фарфоровыми, керамическими, цельнолитыми протезами. 2. Для получения высокоточных функциональных оттисков при полном отсутствии зубов. 3. Практически можно использовать при изготовлении любых протезов. В настоящее время отдают предпочтение этим материалам в связи с их стоимостью и доступностью. Силиконовые материалы применяются для снятия двойных оттисков. С их помощью получают очень точные отображения тканей протезного ложа. Альгинатные материалы Основой всех материалов является натриевая соль альгиновой кислоты, которую получают из морских водорослей, Эти материалы выпускаются в виде порошка, при добавлении воды он набухает и образуется коллоидная система - растворимый гель альгината натрия. Для перехода в нерастворимый гель вводятся поливалентные катионы металлов сурьмы или кальция. При взаимодействии макромолекул альгината с ионами металлов происходит образование пространственной сетчатой структуры. Для увеличения времени работы с материалом в него вводят добавки, которые регулируют структурирование. Кроме того, в его состав входят наполнители, антимикробные агенты, вещества, которые корригируют вкус, цвет. У этих материалов рабочий интервал времени очень различен: • Кремопан (Италия) - 2 минуты 10 секунд • Стомальгин (Отечественный) - 5-6 минут Свойстваальгинагпных оттискных материалов: Положительные: 1. Легкость приготовления 2. Пластичность 3. Точное отображение рельефа тканей протезного ложа 4. Отсутствие остаточной деформации после выведения за счет высокой эластичности. 5. Легкость отделения от модели 6. Возможность хорошей дезинфекции. Отрицательные: 1. Плохая адгезия к ложке 2. Дают усадку во времени, необходимо отливать гипсовую модель сразу после получения оттиска. 3. Невысокая механическая прочность. Показания к применению: Практически все случаи, встречающиеся в практике. Тиоколовые материалы Пример: Тиодент. Состоит из двух паст: Базисном (полусульфидный каучук с добавлением 2пО, Са5О 4 ) Катализатора (РЬО,, сера) Содержит ароматические вещества Методика получения гипсовой модели по оттискам из гипса, эластических и термопластических оттискных масс. Изготовление гипсовых моделей по оттискам складывается из следующих этапов: 1) обработка оттиска; 2) подготовка гипсового оттиска; 3) отливка гипсовых моделей; 4) отделение оттиска (оттиска) от модели; 5) обработка модели. Первый этап. Гипсовые или эластические оттиски извлекают из полости рта, ополаскивают проточной водой, погружают в 4 - 6% раствор перекиси водорода на 10 - 15 минут для дезинфекции. Хорошие результаты дает применение 0,5 % раствора гипохлорита натрия, экспозиция - 20 минут. При этом не нарушается, стабильность оттиска и нет негативного воздействия препарата на гипсовую модель. Обеззараживание оттиска из альгинатных масс проводится глутарексом и глутаровым альдегидом в течение 10 мин. Второй этап. Подготовка оттиска производится различно, в зависимости от материала, из которого изготовлен оттиск. Если оттиск получен с помощью термопластических, силиконовых или альгинатных масс, то он не нуждается в предварительной обработке, так как сохраняет целостность после выведения из полости рта. Гипсовый оттиск после выведения из полости рта чаще всего раскалывается и его необходимо собрать. При правильно сложенном слепке его части плотно прилегают к ложке, линии излома точно совпадают. Оценка оттиска является важным этапом при изготовлении ортопедической конструкции. Врачу следует уточнить, все ли участки протезного ложа получили свое отображение в полном объеме и с достаточной четкостью в данном оттиске. На рабочей поверхности оттиска не должно быть воздушных пузырей и размытых слюной участков. Перед отливкой модели оттиск помещают в холодную воду на 10 - 15 минут для полного насыщения гипса водой и исключения в последующем поглощения воды из более жидкого гипса, которым будет отливаться модель. Третий этап. Подготовленные оттиски стряхивают для удаления остатков воды и заливают гипсом. Гипс замешивается на воде без добавления соли, тщательно промешивается, чтобы не был комочков, пузырьков воздуха, достаточно жидкой консистенции. Порошок гипса добавляют в воду небольшими порциями по мере его погружения. Это делают до того момента, когда на поверхности воды появится небольшой холмик. Излишки жидкости по необходимости сливают, массу размешивают быстрыми круговыми движениями до однородной сметанообразной консистенции. Затем накладывают небольшую порцию на выступающую часть оттиска. Легким постукиванием оттиска о край резиновой чашки перемещают эту порцию в углубленные места, в результате гипс хорошо проникает во все участки и исключается образование воздушных пор. Эту операцию рекомендуется проводить на вибростолике. Заполнив с некоторым излишком весь оттиск, накладывают оставшийся гипс горкой на кафельную плитку, ложку переворачивают и слегка прижимают к гипсу, так чтобы поверхность ложки была параллельна столу. Высота цоколя модели должна быть не менее 1,5 - 2 см. Шпателем распределяют гипс вровень с краями оттиска, излишки убирают. После полного затвердевания гипса приступают к освобождению модели. Отливка модели по термопластическому слепку не отличается от вышеперечисленной методики. Отливка модели по оттиску из альгинатной массы имеет свои особенности. После промывания под проточной водой оттиск помещают на 5 - 7 минут (в зависимости от вида альгинатной массы) в раствор алюмокалиевых квасцов или 3 % раствор перманганата калия. Это необходимо: 1) для предотвращения явления синерезиса (взаимодействия непрореагированной альгиновой кислоты с гипсом); 2) для предотвращения усадки и насыщения геля альгиновой кислоты водой. Промыв оттиск проточной холодной водой, отливают модель по обычной методике не позже 10-15 минут после снятия оттиска. Оттиск из силиконовой массы помещают на несколько минут в мыльный раствор для лучшего отделения от модели. После промывания под проточной водой проводят отливку модели, которую лучше проводить на следующие сутки, после окончательной полимеризации, чаще отливают комбинированную разборную модель. Четвертый этап. Когда гипсовые модели полностью затвердели (спустя 1 - 2 часа) от оттиска отделяют ложку и срезают неровности гипса до обнаружения края оттиска и начала рабочей части модели. Для облегчения отделения кусков оттиска от модели их погружают на 3 - 5 минут в теплую воду. Освобождение модели начинают с вестибулярной стороны по видимым линиям соприкосновения, вводя и продвигая шпатель по границе соприкосновения кусков. Рычагообразными движениями от модели отделяют куски оттиска. Таким образом, освобождается вся модель. Для освобождения гипсовой модели от термопластического оттиска, ее погружают в горячую воду (50 - 60°С), после размягчения массы приподнимают один из краев оттиска и снова погружают в горячую воду, чтобы вода проникла в горячие слои. Затем осторожно отделяют термопластическую массу от модели. Для очистки модели от следов термопластической массы берут кусочек ее, размягчают в горячей воде и, прижимая к модели, собирают все остатки массы. В заключение модель можно промыть эфиром или мономером. Отделение гипсовой модели от альгинатного оттиска проводится через 50 - 60 минут. Пользуясь скальпелем, оттиск разрезают на кусочки, последовательно освобождая модель. Если отделение гипсовой модели проводить на 2 - 3 сутки, то возможна поломка модели из-за значительной усадки альгинатной массы (1,5 - 2,5 % в течение часа) и большого затвердения (так как в состав входят гипс и наполнители). Пятый этап. После освобождения модели производят ее оценку. Если при отделении оттиска от модели отламывается гипсовый зуб, его можно приклеить к модели при помощи воска. Пластмассы горячего отвердения для изготовления зубных протезов: химический состав, характеристика физико- механических свойств, показания к применению. Эти материалы состоят из порошка и жидкости, которые после смешивания и последующего нагревания переходят в твердое состояние. Специфическая форма применения материала в виде системы порошок-жидкость обусловлена по крайней мере тремя причинами: • Возможностью переработки материала в тестообразной форме или применением технологии «теста » • Сведением к минимуму полимеризационной усадки • Снижением экзотермического эффекта, или уменьшением теплоты реакции. Технология теста делает процесс изготовления протезов относительно простым. В кювету, содержащую постановку искусственных зубов в гипсе, пакуется тестообразная масса, затем кювета закрывается под давлением таким образом, чтобы излишки массы выдавливались. Способность тестообразной массы точно прилегать к модели и простое удаление излишков, придают особенную легкость в работе с акриловыми пластмассами холодного отверждения (на стадии теста) при изготовлении из них специальных или индивидуальных оттискных ложек. Гранулы легче растворяются в мономере, чем шарики, тем самым сокращается время для достижения тестообразного состояния материала. Полимеризационная усадка снижается по сравнению с усадкой при полимеризации мономера, поскольку большая часть материала (т.е. шарики и гранулы) уже заполимеризована. Реакция полимеризации высоко экзотермична, так как значительное количество тепловой энергии (80 кДж/моль) высвобождается при превращении связей С=С в связи —С — С. Так как большая часть смеси уже находится в форме полимера, снижается потенциальная возможность перегрева материала. Поскольку максимальная температура полимеризации будет меньше, уменьшится также и термическая усадка материала. Мономер относится к категории летучих и легко воспламеняющихся веществ, поэтому контейнер с ним необходимо постоянно держать в закрытом состоянии и вдали от источников открытого огня. Контейнером является флакон из темного стекла, которое продлевает срок хранения мономера, предотвращая его спонтанную полимеризацию под воздействием света. Гидрохинон также продлевает срок хранения мономера, мгновенно вступая в реакцию со свободными радикалами, которые могут спонтанно образоваться в жидкости, давая соединения устойчивых свободных радикалов, не способных инициировать процесс полимеризации. Следует избегать загрязнения полимерных шариков и гранул, поскольку они на своей поверхности несут пероксид бензоила, а для начала реакции полимеризации требуется наличие совсем незначительного количества полимера. Порошок полимера очень стабильный и имеет практически неограниченный срок хранения. Технология пластмасс горячего отвердения: стадии созревания, механизм и режим полимеризации пластических материалов для изготовления зубных протезов. Эти материалы состоят из порошка и жидкости, которые после смешивания и последующего нагревания переходят в твердое состояние. Специфическая форма применения материала в виде системы порошок-жидкость обусловлена по крайней мере тремя причинами:. ♦ Возможностью переработки материала в тестообразной форме или применением технологии «теста». ♦ Сведением к минимуму полимеризационной усадки. ♦ Снижением экзотермического эффекта, или уменьшением теплоты реакции. Технология теста делает процесс изготовления протезов относительно простым. В кювету, содержащую постановку искусственных зубов в гипсе, пакуется тестообразная масса, затем кювета закрывается под давлением таким образом, чтобы излишки массы выдавливались. Способность тестообразной массы точно прилегать к модели и простое удаление излишков, придают особенную легкость в работе с акриловыми пластмассами холодного отверждения (на стадии теста) при изготовлении из них специальных или индивидуальных оттискных ложек. Гранулы легче растворяются в мономере, чем шарики, тем самым сокращается время для достижения тестообразного состояния материала. Полимеризационная усадка снижается по сравнению с усадкой при полимеризации мономера, поскольку большая часть материала (т.е. шарики и гранулы) уже заполимеризована. Реакция полимеризации высоко экзотермична, так как значительное количество тепловой энергии (80 кДж/моль) высвобождается при превращении связей С = С в связи —С — С. Так как большая часть смеси уже находится в форме полимера, снижается потенциальная возможность перегрева материала. Поскольку максимальная температура полимеризации будет меньше, уменьшится также и термическая усадка материала. Мономер относится к категории летучих и легко воспламеняющихся веществ, поэтому контейнер с ним необходимо постоянно держать в закрытом состоянии и вдали от источников открытого огня. Контейнером является флакон из темного стекла, которое продлевает срок хранения мономера, предотвращая его спонтанную полимеризацию под воздействием света. Гидрохинон также продлевает срок хранения мономера, мгновенно вступая в реакцию со свободными радикалами, которые могут спонтанно образоваться в жидкости, давая соединения устойчивых свободных радикалов, не способных инициировать процесс полимеризации. Следует избегать загрязнения полимерных шариков и гранул, поскольку они на своей поверхности несут пероксид бензоила, а для начала реакции полимеризации требуется наличие совсем незначительного количества полимера. Быстротвердеющие пластмассы: химический состав, характеристика основных свойств. Особенности реакции полимеризации. Показания к применению. Быстротвердеющие пластмассы отвердевают при обычной, комнатной температуре или температуре тела человека, благодаря чему упростились отдельные этапы изготовления и починки протезов. Полимеризация этих пластмасс происходит благодаря иницирующему воздействия системы инициатор- активатор. Инициатором является та же перекисись бензоила, а активатор- демитилпаратолуидин. Протакрил- порошок розового цвета, состоящий из полиметилметакрилата, перекиси бензоила и дисульфанамина. Жидкость –метилметакрилат с добавлением диметилпаратолуидина. Наличие двух активаторов и позволяет пластмассе отвердевать ри комнатной темературе через 15-20 минут. Ротакрил обладает химическим сродством с этакрилом, также, как и редонт. Замешивается в соотношении 2:1( порошок-жидкость),при появлении тянущихся нитей пластмасса готова к употреблению. Применяется для починки съемных протезов, их перебазировки и изготовлении ортодонтических аппаратов. Протакрил-М- это материал с улучшенным физик-химическими свойствами (выше прочность на изгиб, устойчивее цвет, меньше токсичность). Редонт обладает химическим сродством со всеми базисными пластмассами. Промышленность выпускает редонт-непрозрачный, редонт-0,2-неокрашенный прозрачный и редонт-0,3-розовый прозрачный. Применяется так же, как протакрил, и для тех же целей. Стадонт-белая пластмасса. Порошок трех цветов NO(бесцветный), № 16,№19. Применяется для починки мостовидных протезов с пластмассовой облицовкой, съемных протезов и для изготовления шин. Акрилоксид-пластмасса на основе акриловой и эпоксидной смол. Белая. Комплект содержит набор порошков трех цветов и жидкости. Применяют сразу после смешивания. Карбопласт-пластмасса желтого цвета. Применяется для одномоментного изготовления индивидуальных ложек. Помимо привычных ингредиентов в порошок вводится наполнитель-мел(до 50% веса). В тестообразном состоянии пластмасса разминается в руках и укладывается на гипсовую модель равномерным слоем в пределах отмеченных границ. Отвердевает на воздухе, находясь на модели. Дефекты пластмасс, возникающие при нарушениях режима полимеризации. Пористость: виды, причины и механизм возникновения, способы предупреждения. Нарушение режима полимеризации базисной пластмассы Приводит к дефектам готовых изделий (пузырьки, пористость, разводы, участки с повышенным внутренним напряжением), к растрескиванию, деформации и поломкам протезов. Газовая пористость обусловлена испарением мономера внутри полимеризующейся пластической массы: Быстрый подъем температуры, нарушение режима полимеризации. Избыток мономера. При большом количестве пластмассы (полные съемные протезы), в следствие закипания мономера, т.к. процесс полимеризации - реакция экзотермическая. |