Педиатрия, кроветворение. Анатомофизиологические особенности системы крови у детей
 Скачать 6.44 Mb.
|
Эволюция гемоглобинаВопросыПочему ребенок не синтезирует сразу взрослый гемоглобин? Чем фетальный гемоглобин отличается от взрослого? Особенности крови плода:Эмбриональный Hb - существует с 3 – 12 недели внутриутробного развития; Фетальный (F) Hb - вырабатывается с 12 недели и также обладает высоким сродством к кислороду за счет большего содержания лизина и меньшего валина; Взрослый гемоглобин A Hb – вырабатывается с третьего триместра и достигает максимума к 40 нед. У новорожденного Hb F 60% HbA 40%. У взрослого в крови циркулирует 95% HbA и 3-5% HF. Фетальный гемоглобинГемоглобин F обладает повышенным сродством к кислороду и позволяет сравнительно малому объёму крови плода выполнять кислородоснабжающие функции более эффективно. Однако гемоглобин F обладает меньшей стойкостью к разрушению и меньшей стабильностью в физиологически широком интервале рН и температур. Если фетального гемоглобина много в крови ребенка и взрослогоПо уровню фетального гемоглобина можно судить о «степени созревания» недоношенного ребёнка Повышение фетального гемоглобина является показателем возврата к эмбриональному типу кроветворения, то есть свидетельствует о появлении молодых, незрелых клеток крови Это типично для лейкоза Качественные и количественные особенности эритроцитов у ребенкаHb – 180 – 240 г/л ; Er – 5,38 – 7,2 х 10 12/л (6,02 х 10 12 /л) Ретикулоциты- 8 – 18 – 38 ‰ в первые 2 дня достигая максимума ко 2 – 3 дню - 42‰, у детей старше 1 года составляют 2 – 12 ‰ в течение всей жизни. СОЭ в периоде новорожденности — 2-3 мм/ч В крови новорожденного могут быть единичные полихроматофильные и оксифильные эритробласты за счет раздражения эритроидного ростка до 5 дня жизни. ЦП в первую неделю жизни – больше 1,05 – гиперхромия, эритроциты различной формы - анизоцитоз, пойкилоцитоз, макроцитоз – ср. диаметр эритроцитов 8,5 – 9 мкм в 1 нед жизни, полихроматофилия – неравномерная окраска эритроцитов. Эритропоэз новорожденного в 5 раз выше, чем у взрослого – составляет 4 х 10 12 /л /сутки. Физиологическая анемияВ возрасте 3- 4 мес. развивается физиологическая анемия за счет сидеропении (снижение веса, замедление темповых прибавок по массе, срыгивания, незначительное увеличение печени и селезенки, увеличивается заболеваемость ОРЗ): Гемоглобин снижается до 105 – 108 г/л, Er снижаются до 3,5-3,8 х 1012 /л. Нормы взрослых людей – начиная с периода полового созревания Динамика гематологических показателей (гематологический анализатор)ЛейкопоэзЗернистые и незернистые лейкоцитыФункции лейкоцитовФункции лейкоцитовзащитные функции:
Функции нейтрофиловФункции нейтрофиловОсновная функция - фагоцитоз микроорганизмов. Далее лизосомальные гидролитические ферменты переваривают микроорганизмы. При распаде нейтрофилов и бактериальных токсинов выделяются вещества, которые названы пирогенами. Функции эозинофиловФункции эозинофиловУчаствуют в метаболизме гистамина Убивают личинки паразитов, поступившие в кровь или органы (например, в слизистую оболочку кишки). Эозинофилы способны выделять биологически активные вещества и стимулировать процессы фиброзирования Функции базофиловФункции базофиловВыделяя гепарин и гистамин, участвуют в регуляции процессов свертывания крови и проницаемости стенки сосудов. Участвуют в иммунологических реакциях организма. Дегрануляция базофилов происходит при реакциях гиперчувствительности немедленного типа (например, при астме, анафилаксии, сыпи, которая может ассоциироваться с покраснением кожи). Функции лимфоцитовФункции лимфоцитовОсновной функцией лимфоцитов является участие в иммунных реакциях. Популяция лимфоцитов разнообразна по характеристике поверхностных рецепторов и роли в реакциях иммунитета. Функции моноцитовФункции моноцитовЗащита от бактерий, грибов вирусов, простейших и чужеродных частичек Моноциты относятся к мононуклеарной фагоцитарной системе, объединяющей моноциты крови и макрофаги различных органов Моноциты циркулирующей крови представляют собой подвижный пул относительно незрелых клеток, находящихся на пути из костного мозга в ткани |