Педиатрия, кроветворение. Анатомофизиологические особенности системы крови у детей
 Скачать 6.44 Mb.
|
Анатомо-физиологические особенности системы крови у детейЗнатьВнутриутробное кроветворение Особенности фетального гемоглобина, содержание в крови новорожденного, взрослого. Особенности клеточных элементов крови у детей Возрастную динамику количества эритроцитов и гемоглобина Возрастную динамику лейкоцитарной формулы ВладетьНавыками объективного обследования органов кроветворной системы у детей в зависимости от возраста Навыками чтения гемограмм здоровых и больных детей различных возрастных групп Эволюция костного мозгаПосле рождения и в течение всей жизни человека костный мозг является единственным кроветворным органом. У ребенка красный (активный) костный мозг располагается во всех костях скелета С 3-4-летнего возраста начинается постепенное его замещение на жировой У взрослого человека красный костный мозг располагается в губчатых костях скелета и эпифизах трубчатых костей. Структурная организация костного мозга1 - синусоиды, 2 - центральная вена, 3 - кость, 4 - артерия, 5 - гемопоэтическая ткань. 1 - гемопоэтический компонент 2 - стромальный компонент 3 - сосудистый компонент ГемопоэзЭритропоэзРетикулоцитыРетикулоциты в костном мозге созревают1-2 дня, далее поступают в циркуляцию, где дозревают в течение суток Средний объем ретикулоцитов на 24-35% больше среднего объема эритроцитов, а концентрация гемоглобина примерно на 17% ниже, чем в зрелом эритроците ЭритропоэтинЭритропоэтин способствует пролиферации и дифференцировке клеток эритроидного ростка Вырабатывается почками и частично печенью Определяющим в образовании эритропоэтина является кислородный режим в целом организме и особенно почек. Витамины, участвующие в синтезе гемоглобинаВ6 - образование глобина В2 - гипоплазия эритроцитарного ростка костного мозга. В9 - фолиевая кислота (макроцитарная анемия). В12 - пернициозная анемия С - участие в обмене железа Е - обеспечивает стабилизацию мембран эритроцитов, стимулируют синтез гема Микроэлементы, участвующие в синтезе гемоглобинаНикель - прямая связь с уровнем гемоглобина Марганец – обеспечивает эритропоэз, гемоглобинообразование, улучшает утилизацию железа, участвует в антиоксидантной защите Кобальт - синтез В12, стимулятор эритропоэза Медь - созревание эритроцитов, перенос железа через гефестин на трансферрин. В составе супероксиддисмутазы обеспечивает антиоксидантную защиту Синтез гемоглобинаЦикл Кребса Структура гемоглобинаГемоглобин человека состоит из четырёх субъединиц. У взрослого человека они представлены полипептидными цепями α1, α2, β1 и β2. Всего в гемоглобине человека четыре участка связывания кислорода (по одному гему на каждую субъединицу Одновременно может связываться четыре молекулы кислорода Захват кислородаМолекула кислорода удерживается между железом и гистидином Зачем нужен глобин?Белковые цепи нужны для освобождения кислорода Гистидин обозначен желтым цветом, кислород - голубым Гемоглобин должен быть заключен в оболочку (эритроцит)Мембранный скелет обеспечивает пластичность эритроцита Образован специализированными белками
белок полосы 3 Эмбриональное кроветворениеНазовите три этапа Эмбриональный гемопоэз (1 этап)Мезобластический - развитие клеток крови начинается во внезародышевых органах - мезенхиме стенки желточного мешка и хориона (с 3-й по 9-ю нед развития зародыша человека) Появляется первая генерация стволовых клеток крови; Эмбриональный гемопоэз (2 этап)Печеночный - с 5-6-й недели развития зародыша печень становится основным органом гемопоэза В ней образуется вторая генерация стволовых клеток крови. Кроветворение в печени достигает максимума через 5 месяцев и завершается перед рождением. Эмбриональный гемопоэз (3 этап)Медуллярный (костномозговой) - появление третьей генерации стволовых клеток крови в костном мозге Гемопоэз начинается с 10-й недели и постепенно нарастает к рождению После рождения костный мозг становится центральным органом гемопоэза. |