Антидепрессанты. Антидепрессанты
 Скачать 76.07 Kb.
|
Виды антидепрессантовЕсть несколько разных типов антидепрессантов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)Флуоксетин , вероятно, самый известный СИОЗС (продается под торговой маркой Prozac). Другие СИОЗС включают циталопрам (ципрамил), пароксетин (сероксат) и сертралин (люстрал). Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН)СИОЗС похожи на СИОЗС. Они были разработаны как более эффективные антидепрессанты, чем СИОЗС. Однако доказательства того, что ИОЗСН более эффективны при лечении депрессии, сомнительны. Кажется, что некоторые люди лучше реагируют на СИОЗС, а другие лучше реагируют на СИОЗС. Примеры СИОЗСИН включают дулоксетин (Cymbalta и Yentreve) и венлафаксин (Efexor). Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (НАSSA)НАSSA могут быть эффективны для некоторых людей, которые не могут принимать СИОЗС. Побочные эффекты НАSSA аналогичны побочным эффектам SSRI, но считается, что они вызывают меньше сексуальных проблем. Однако поначалу они могут вызывать еще большую сонливость. Основным препаратом НАSSA, назначаемым в Великобритании, является миртазапин (Зиспин). Трициклические антидепрессанты (ТЦА)ТЦА – это более старый тип антидепрессантов. Их больше не рекомендуют в качестве первого средства от депрессии, потому что они могут быть более опасными в случае передозировки. Они также вызывают более неприятные побочные эффекты, чем СИОЗС и СИОЗСН. Иногда делаются исключения для людей с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие методы лечения. ТЦА также могут быть рекомендованы при других психических заболеваниях, таких как ОКР и биполярное расстройство. Примеры ТЦА включают амитриптилин (триптизол), кломипрамин (анафранил), имипрамин (тофранил), лофепрамин (гаманил) и нортриптилин (аллегрон). Некоторые типы ТЦА, такие как амитриптилин, также можно использовать для лечения хронической нервной боли. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)MAOI – это старый тип антидепрессантов, который в наши дни используется редко. Они могут вызывать потенциально серьезные побочные эффекты, поэтому должны назначаться только врачом-специалистом. Примеры MAOI включают транилципромин, фенелзин и изокарбоксазид. Другие методы лечения депрессии включают терапию разговорами, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Все чаще люди с умеренной и тяжелой депрессией лечатся с использованием комбинации антидепрессантов и КПТ. Антидепрессанты быстро уменьшают симптомы, тогда как КПТ требует времени, чтобы разобраться с причинами депрессии и способами ее преодоления. Также было доказано, что регулярные упражнения полезны для людей с легкой депрессией. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонинаСИОЗС — это наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов. Их обычно предпочитают другим антидепрессантам, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов. Передозировка также менее опасна. Механизм действия Терапевтическое действие СИОЗС основано на утверждении о нехватке серотонина, который исследователи постулируют как причину депрессии в гипотезе моноаминов. Как следует из названия, СИОЗС оказывают действие, ингибируя обратный захват серотонина, тем самым увеличивая активность серотонина. В отличие от других классов антидепрессантов, СИОЗС мало влияют на другие нейротрансмиттеры, такие как дофамин или норадреналин. СИОЗС также имеют относительно меньше побочных эффектов, чем ТЦА и ИМАО, из-за меньшего воздействия на адренергические, холинергические и гистаминергические рецепторы. СИОЗС подавляют переносчик серотонина (SERT) на конце пресинаптического аксона. Подавляя SERT, повышенное количество серотонина (5-гидрокситриптамина или 5HT) остается в синаптической щели и может стимулировать постсинаптические рецепторы в течение более длительного периода. Показания Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто используются в качестве фармакотерапии первой линии при депрессии и многих других психических расстройствах из-за их безопасности, эффективности и переносимости. Они одобрены для использования как у взрослых, так и у детей. В настоящее время используются следующие СИОЗС: Флуоксетин Сертралин Пароксетин Флувоксамин Циталопрам Эсциталопрам Вилазодон В настоящее время у СИОЗС есть показания, отмеченные для лечения следующих состояний: Сильное депрессивное расстройство Генерализованное тревожное расстройство Булимия Биполярная депрессия Обсессивно-компульсивное расстройство Паническое расстройство Предменструальное дисфорическое расстройство Устойчивая к лечению депрессия Посттравматическое стрессовое расстройство Социальное тревожное расстройство Другие применения не по назначению включают, но не ограничиваются ими: компульсивное переедание, дисморфическое расстройство тела, фибромиалгия, преждевременная эякуляция, парафилии, аутизм, феномен Рейно и вазомоторные симптомы, связанные с менопаузой |