Артериалная гипертензия. АГ. Артериальная гипертензия Современные рекомендации по диагностике и лечению алшарай С. А. Группа 609

• Название: Артериальная гипертензия Современные рекомендации по диагностике и лечению алшарай С. А. Группа 609
• Анкор: Артериалная гипертензия
• Дата: 06.02.2020
• Размер: 5.79 Mb.
• Имя файла: АГ.pptx
• Тип: Документы; #107339
• страница: 2 из 9

- МАУ (30 – 300 мг/сут);

Критерии стратификации риска при АГ

Факторы риска (ФР)

Возраст (мужчины 55 лет, женщины 65 лет)
Курение
Величина пульсового АД (у пожилых)
ДЛП: ХС ≥ 5,5 ммоль/л или ЛПНП ≥ 3,0 ммоль/л или ЛПВП менее 1,0 ммоль/л у мужчин и ≤ 1,2 ммоль/л у женщин
Глюкоза натощак 5,6 – 6,9 ммоль/л или НТГ
Абдоминальное ожирение: ОТ ≥102 см для мужчин и ≥ 88 см для женщин
Семейный анамнез ранних ССЗ (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет)

Критерии стратификации риска

Сахарный диабет

- глюкоза натощак ≥7,0 ммоль/л при повт.измерениях

- глюкоза после еды или ч/з 2 час после приема 75г глюкозы ≥ 11,0 ммоль/л

Метаболический синдром

- Основной критерий – АО (ОТ ≥ 94 см для мужчин и

≥ 80 см для женщин

- Дополнительные критерии: АД ≥140/90мм рт ст;

ЛПНП ≥3,0 ммоль/л; ТГ ≥1,7 ммоль/л;

ЛПВП ≤1,0 (м) и ≤1,2 (ж);

глюкоза натощак ≥6,1 и ГТТ ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л

Ассоциированные клинические состояния (АКС)

Церебро – васкулярная болезнь
ишемический МИ
геморрагический МИ
транзиторные ишемические атаки (ТИА)
Заболевания сердца
инфаркт миокарда
стенокардия
коронарная реваскуляризация
ХСН
Поражение почек
диабетическая нефропатия
почечная недостаточность (креатинин ≥ 133 мкмоль/л для мужчин или ≥ 124 мкмоль/л для женщин


Заболевания периферических артерий
расслаивающая аневризма аорты
симптомное поражение периферических артерий
Гипертоническая ретинопатия
кровоизлияния или экссудаты
отек соска зрительного нерва

Стратификация риска у больных АГ

ФР, ПОМ и СЗ	Артериальное давление (мм рт.ст.)
		АГ 1 степени 140-159/90-99	АГ 2 степени 160-179/100-109	АГ 3 степени ≥180/110
Нет ФР		низкий доп. риск	средний доп. риск	высокий доп. риск
1-2 ФР		средний доп. риск	средний доп. риск	очень высокий доп. риск
≥3 ФР, ПОМ, МС или СД		высокий доп. риск	Высокий доп. риск	очень высокий доп. риск
АКС		очень высокий доп. риск	очень высокий доп. риск	очень высокий доп. риск

Пациенты с высоким и очень высоким риском ССО

САД ≥180 мм рт.ст. и/или ДАД ≥110 мм рт.ст. САД >160 мм рт.ст. при низком ДАД (<70 мм рт.ст.) Сахарный диабет Метаболический синдром ≥ 3 факторов риска Поражение органов-мишеней - ГЛЖ по данным ЭКГ или ЭхоКГ - УЗ признаки утолщения стенки артерии (ТИМ> 0.9 мм или АСБ) - Увеличение жесткости стенки артерий - Умеренное повышение сывороточного креатинина - Уменьшение СКФ или клиренса креатинина - Микроальбуминурия или протеинурия Сопутствующие сердечно-сосудистые и почечные заболевания

Формулировка диагноза

В диагнозе должны быть отражены:

- стадия (I, II, III)

- степень (у впервые выявленных больных) у остальных – достигнутая степень или целевое АД

- ФР (ожирение, ДЛП, НТГ…)

- ПОМ

- АКС

- сердечно – сосудистый риск (1 – 4)

Формулировка диагноза

Гипертоническая болезнь II ст., 3 степ. Гипертрофия ЛЖ с диастолической дисфункцией. ГЛП II А типа. Риск 4 (очень высокий)
Гипертоническая болезнь II ст. с достижением целевого АД. ДЛП. Гипертрофия ЛЖ. Ожирение II ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Риск 3 (высокий)
Осн.: ИБС: стенокардия напряжения ФК III. Постинфарктный кардиосклероз (2005).