Артериалная гипертензия. АГ. Артериальная гипертензия Современные рекомендации по диагностике и лечению алшарай С. А. Группа 609

• Название: Артериальная гипертензия Современные рекомендации по диагностике и лечению алшарай С. А. Группа 609
• Анкор: Артериалная гипертензия
• Дата: 06.02.2020
• Размер: 5.79 Mb.
• Имя файла: АГ.pptx
• Тип: Документы; #107339
• страница: 8 из 9

Противопоказания к назначению а/гипертензивных препаратов (2)

Класс препаратов	Абсолютные п/показания	Относительные п/показания
АК недигидропиридиновые	АВ-блокада 2 – 3 степ, ХСН
ИАПФ, БРА	Беременность, Гиперкалиемия Двусторонний стеноз почечных артерий
Диуретики:антагонисты альдостерона	Гиперкалиемия, ХПН

Снижение цены

 приверженности

Комбинаций

Цели комбинирования антигипертензивных препаратов

Получение добавочного

терапевтического

эффекта

Уменьшение риска

развития побочных

эффектов

Использование

более низких

доз препаратов

Модифицировано из: ДАГ 1, 1999

Рациональные комбинации АГП

ТД

БАБ

БРА

АК(диг)

АК(недидр),

ИАПФ

Преимущественные показания к назначению рациональных комбинаций АГП

ИАПФ+ТД


БРА+ТД


ХСН

ГЛЖ
Нефропатия

(диабетич., гипертонич.),
МАУ
Сахарный диабет, МС
Пожилые
ИСАГ




ГЛЖ
Диабетическая нефропатия
МАУ
Сахарный диабет, МС
ХСН
Пожилые
ИСАГ
Кашель при приеме ИАПФ


Диуретики

Юкстагломерулярные клетки

Ренин

Ангиотензин II

Вазоконстрикция

Натрийурез

Уменьшение реабсорбции Na+

Уменьшение ОЦК

Увеличение освобождения ренина

иАПФ

Контррегуляторное действие тиазидного диуретика гидрохлортиазида и ИАПФ лизиноприла

Ко-Диротон

Со стеатозом печени (распространенность жирового поражения печени – более 30%)
С вирусным и алкогольным поражением печени
С холециститом и ЖКБ
Принимающих большое количество лекарств


Единственная фиксированная комбинация

ИАПФ + Диуретика без метаболизма в печени

Уникальные особенности

Препарат выбора у пациентов:

Ко-Диротон

Форма выпуска:

Лизиноприл 10 мг + ГХТ 12,5 мг N10 и 30

Лизиноприл 20 мг + ГХТ 12,5 мг N10 и 30

Способ применения и дозы:

По 1 таб. 1 раз в сутки

ИАПФ/БРА+АК

ИБС (профилактика СНК, ИМ, повт. ЧКВ)
ГЛЖ
Атеросклероз СА и КА
ДЛП
Сахарный диабет
МС
ИСАГ (Пожилые)

АК + ТД

ИСАГ
Пожилые
ИБС

ЭКВАТОР® =

ЛИЗИНОПРИЛ 10 mg

АМЛОДИПИН 5 mg

ЭКВАТОР® =



АНТАГОНИСТ КАЛЬЦИЯ+ ИНГИБИТОР АПФ

ЭТА КОМБИНАЦИЯ ЭФФЕКТИВНА У ШИРОКОГО КРУГА ПАЦИЕНТОВ КАК С ВЫСОКОРЕНИНОВЫМИ, ТАК И С НИЗКОРЕНИНОВЫМИ ФОРМАМИ АГ.
ИАПФ ПОДАВЛЯЮТ АКТИВНОСТЬ RAAC И CAC СИСТЕМ, АКТИВАЦИЯ КОТОРЫХ СНИЖАЕТ ДЕЙСТВЕННОСТЬ КАЛЬЦИЕВЫХ АНТАГОНИСТОВ.
УМЕНЬШАЮТСЯ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОБОИХ ПРЕПАРАТОВ

ОТЕК ЛОДЫЖЕК
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ТАХИКАРДИИ

НОРМОДИПИН® : особенности фармакокинетики

Надёжный контроль АД свыше 24 часов, в том числе ночной гипертонии и подъёма АД в утренние часы
В противоположность другим периферическим вазодилататорам небольшое стимулирующее влияние на симпатическую нервную систему, РААС, вариабельность АД
Обратное развитие гипертрофии ЛЖ (сравнимо с эффектами ингибиторов АПФ)
Вазопротекция (улучшение функции эндотелия, восстановление нарушенного соотношения медия/просвет)