Сосудистые заболевания головного мозга. Артериальное кровоснабжение мозга общие понятия

• Название: Артериальное кровоснабжение мозга общие понятия
• Дата: 24.04.2023
• Размер: 2.32 Mb.
• Имя файла: Сосудистые заболевания головного мозга.docx
• Тип: Документы; #1085401
• страница: 10 из 12

Восстановление когнитивных функций

Пациентам с нарушением функции речи (афазия, дизартрия, речевая апраксия) рекомендовано проведение индивидуально подобранной логотерапии, в соответствии с тяжестью и типом речевых нарушений. 

В дополнение к обычной логопедической и лингвистической коррекции возможно проведение компьютер основанной терапии, групповой речевой терапии, тренинга партнерского общения пациентам с афазией для улучшения речи и навыков общения. Пациентам с нарушением зрительно-пространственного гнозиса использовать мультимодальную аудиовизуальную пространственную тренировку, включая технологии виртуальной реальности с целью улучшения обзора пространства. Использовать музыкальную терапию для улучшения вербальной памяти и эмоциональной стабилизации пациентов. Пациентам с односторонним пространственным игнорированием (синдром неглекта) проводить комплексные реабилитационные мероприятия: визуальное сканирование, оптокинетическая стимуляция, технологии виртуальной реальности, вращение туловища, зеркальная терапия, вибрация мышц шеи с целью регресса синдрома неглекта.

Санаторно-курортное лечение

Необходимо применение морской воды (с минерализацией 35 - 37 г/л, высокой плотности (от 1020 до 1030 кг/м3;) и слабощелочной pH (7,5) у пациентов, перенесших инсульт (Рэнкин 3). Лечение проводится на протяжении 2 недель, всего 10 сеансов (по 5 сеансов - каждую неделю). Продолжительность каждого сеанса составляет 45 минут. Сеансы проводятся под контролем физио(бальнео)терапевта в бассейне с морской водой глубиной не более 140 см. Температура воды должна составлять 32 °C, а температура окружающей среды — 24 °C.  Согласно результатам квазиэкспериментального проспективного исследования, проведенного у 62 пациентов, перенесших инсульт, достоверно доказано, что двухнедельный интенсивный курс водной терапии и талассотерапии эффективен для уменьшения выраженности боли, улучшения функционального статуса и общего самочувствия пациентов. Программа лечения полностью проводится в бассейне, специально созданном для разработки техник водной терапии. Первоначально проводятся упражнения для адаптации пациента, а в заключительной части реализуются техники растяжения и расслабления на плаву. Необходима форест-терапия у пациентов с давностью перенесенного инсульта более 1 года, страдающих постинсультной депрессией и тревогой, при наличии противопоказаний к приему антидепрессантов. Лечение проводится на протяжении 5 дней. Продолжительность каждого сеанса ежедневно составляет 45 минут. Форест-терапия осуществляется в рекреационных зонах (в том числе на особо охраняемых природных территориях и природных объектах). Согласно результатам рандомизированного клинического исследования, проведенного у 59 пациентов, перенесших инсульт, достоверно доказано уменьшение клинических проявлений постинсультной депрессии и тревоги после сеансов форест-терапии.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА: ВВЕДЕНИЕ

Болезнь Альцгеймера (деменция альцгеймеровского типа, пресе- нильная деменция альцгеймеровского типа, сенильная деменция альц- геймеровского типа, сенильная деменция, первичная дегенеративная де- менция) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся нарушениями памяти и других когни- тивных функций.

МКБ-1О: G30. Болезнь Альцгеймера

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Болезнь Альцгеймера (БА) — наиболее распространённое нейроде- генеративное заболевание и самая частая причина деменции, риск ее раз- вития в течение 1 года составляет около 0,3% в возрастной группе 65–69 лет и многократно увеличивается в старших возрастных группах, распро- страненность ее среди лиц старше 80 лет превышает 20%. Исторически термин «болезнь Альцгеймера» стали использовать для обозначения про- грессирующей деменции, начинающейся в конце зрелого возраста, но до наступления старческого периода, после первого описания, сделанного в 1907 г. Alois Alzheimer, которым был проведен клинический и патолого- анатомический анализ случая заболевания у женщины, умершей в воз- расте 55 лет.

Пожилой возраст — наиболее сильный фактор риска БА. К другим доказанным факторам риска этого заболевания относят:

• 
  семейный анамнез по данному заболеванию, особенно при раннем
  

начале деменции (до 60 лет);

• 
  неконтролируемая артериальная гипертензия в среднем и пожилом
  

возрасте;

• 
  атеросклероз магистральных артерий головы;
  
• 
  гиперлипидемия;
  
• 
  гипергомоцистеинемия;
  

• 
  сахарный диабет;
  
• 
  избыточная масса тела;
  
• 
  гиподинамия;
  
• 
  хроническаягипоксия;
  
• 
  черепно-мозговая травма в анамнезе;
  
• 
  низкий уровень образования и низкая интеллектуальная активность в течение жизни;
  
• 
  эпизодыдепрессиивмолодомисреднемвозрасте;
  
• 
  женский пол.
  

В основном заболевание встречается в виде спорадических случаев, известны и четко документированные семейные случаи, в некоторых семьях наследование заболевания происходило по аутосомно- доминантному типу.