Методичка артикуляции Мирошниченко. Артикуляционные техники

• Название: Артикуляционные техники
• Анкор: Методичка артикуляции Мирошниченко.docx
• Дата: 17.12.2017
• Размер: 7.8 Mb.
• Имя файла: Методичка артикуляции Мирошниченко.docx
• Тип: Документы; #11847
• страница: 3 из 8

Рис.34.

Техника артикуляции на лучезапястном суставе

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя сбоку.

Положение рук врача: цефалической рукой врач фиксирует лучевую кость, каудальной – проксимальный ряд костей запястья.

Коррекция: врач осуществляет тракцию в лучезапястном суставе, делая это следующим образом:

-производит первыми пальцами разгибание в лучезапястном суставе;

-устанавливает вторые пальцы выше и ниже щели лучезапястного сустава;


Рис.35.
-вновь производит сгибание в лучезапястном суставе.

Затем индуцируя движения от корпуса, врач каудальной рукой перемещает проксимальный ряд запястья относительно лучевой кости, фиксированной цефалической рукой врача, во всех возможных направлениях, ищет параметры ограничения движений и акцентирует артикуляцию в их направлении.



Рис.36.

Переставляя руки и меняя тем самым точки фиксации, можно осуществлять артикуляцию между проксимальным и дистальным рядом костей запястья, а также между отдельными костями кисти на любом ее уровне.

АРТИКУЛЯЦИИ НА РЕБРАХ

Техника артикуляции на верхних ребрах RII-RIV (рис.37)

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя сбоку на полусогнутых и расставленных ногах, задняя стопа перпендикулярна кушетке, передняя – направлена к головному концу кушетки.


Рис.37.
Положение рук врача: пальцы медиальной руки врач устанавливает на ребро в месте перехода его костной части в хрящевую (рис.38). Латеральной рукой врач держит предплечье, согнутой в локтевом и отведенной в плечевом суставах руки пациента; локоть и плечо своей латеральной руки врач прижимает к своему корпусу.



Рис.38.

Коррекция:

-врач создает рычаг артикуляции, перемещая руку пациента цефалически и вентрально в направлении наружной ротации до прихода движения на ребро, контролируемое медиальной рукой;

-перенося опору своего тела поочередно на переднюю и заднюю ногу, врач совершает индуцируемые своим тазом циркумдационные движения рукой пациента в направлении наружной ротации таким образом, чтобы она являлась рычагом, производящим движение ребра. Врач определяет направления, в которых движения ребра ограничены и совершает артикуляцию в сторону ограничения. Ритм техники 10-12 круговых движений в минуту.
Техника мобилизации ребер RV-RX

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя сбоку на полусогнутых ногах, фиксировав предплечье пациента к своему телу.

Положение рук врача: кисть цефалической руки захватывает плечо пациента в его дистальной части. Первый палец и тенар каудальной руки упирается в верхний край нижележащего ребра в зоне между передней и средней аксиллярными линиями (рис.39,40).



Рис.39.

Коррекция: отклоняя свой корпус (рис.41), врач релаксирует межреберные мышцы и мобилизует вышележащее ребро относительно нижележащего; возвращая корпус, переставляет каудальную руку на ребро выше и таким образом мобилизует X-V ребра снизу вверх в ритме тканей пациента.



Рис.40. Рис.41.




АРТИКУЛЯЦИИ НА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Соединения нижней конечности подразделяют на соединения пояса нижних конечностей и соединения свободной нижней конечности.

Кости пояса нижней конечности соединяются посредством двух крестцово-подвздошных суставов, лобкового симфиза и ряда связок.

Крестцово-подвздошный сустав образован ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца. Он имеет короткое и длинное плечо: по короткому плечу совершаются движения крестца – флексия (нутация) и экстензия (контрнутация) вокруг фронтальной оси, проходящей через позвонок SII; по длинному – движения подвздошной кости - передняя и задняя ротация вокруг фронтальной оси, проходящей через позвонок SIII.
Артикуляции на крестцово-подвздошном суставе (рис.42)

Техника артикуляции на крестцово-подвздошном суставе №1

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: сидя сбоку от пациента чуть каудальнее его таза лицом к голове пациента.


Рис.42.
Положение рук врача: пальцы латеральной руки укладываются под суставную щель крестцово-подвздошного сустава пациента. Медиальной рукой врач охватывает согнутую в коленном суставе ногу пациента и плотно прижимает ее к своему корпусу.

Коррекция: за счет движения своего тела врач производит приведение бедра пациента, в результате чего происходит внутренняя ротация подвздошной кости с раскрытием крестцово-подвздошного сустава большей или меньшей степени. Из этого положения врач, также работая телом, совершает небольшие по амплитуде и скорости вращательные движения бедра пациента внутрь, добиваясь улучшения степени открытия крестцово-подвздошного сочленения. Латеральная рука контролирует движения в крестцово-подвздошном суставе.
Техника артикуляции на крестцово-подвздошном суставе №2 (рис.4

Положение пациента: лежа на животе.

Положение врача: стоя сбоку.


Рис.43.
Положение рук врача: каудальная рука врача основанием кисти укладывается на вершину крестца, пальцы ориентированы в цефалическом направлении. Цефалическая рука укладывается сверху таким образом, чтобы основание ее кисти воздействовала на область основания крестца через каудальную руку или непосредственно в зависимости от соотношения размеров рук врача и крестца пациента.

Коррекция:

-врач поочередно перенося вес тела поочередно на основание кисти цефалической и каудальной рук, создает соответственно флексию и экстензию крестца и диагностирует тем самым ограничение движения;

-артикулирует в сторону ограничения, создавая давление от тела на основание или вершину крестца через основание кисти соответствующей руки в ритме тканей пациента.

Техника артикуляции на крестцово-подвздошном сустава №3



Положение пациента: лежа на животе, нижняя конечность со стороны дисфункции согнута в коленном суставе.

Положение врача: стоя сбоку.


Рис.44.
Положение рук врача: каудальная рука захватывает стопу или нижнюю треть голени согнутой нижней конечности пациента. Пальцы цефалической руки располагаются на пораженном крестцово-подвздошном суставе.

Коррекция: врач совершает вращательные движения голени по часовой, затем против часовой стрелки с небольшой амплитудой и скоростью. Цефалическая рука контролирует движения в крестцово-подвздошном суставе.

Артикуляции на суставах свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав (рис.45)

Образован суставными поверхностями головки бедренной кости (1) и вертлужной впадины (2).



Рис.45. Тазобедренный сустав. 1-головка бедренной кости, 2-вертлужная впадина.

Объем движений бедра в тазобедренном суставе: флексия - 90-120°, экстензия – 10-20°, отведение - 45°, приведение - 20°, наружная ротация – в нейтральном положении - 15°, согнутого бедра - 50°, внутренняя ротация 30°.

Техника артикуляции F.AB.ER.

(флексия (F), абдукция (AB), наружная ротация (ER))

Положение пациента: лежа на спине, близко к краю кушетки.

Положение врача: стоя со стороны пораженного сустава.

Положение рук врача: каудальной рукой врач держит стопу согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноги пациента и фиксирует ее на своей подвздошной кости; цефалическая рука врача располагается на коленном суставе снаружи (рис.46).

Коррекция:

1-й этап (рис.47); — врач производит максимальную флексию(F), отведение (AB) и наружную ротацию (ER) бедра пациента;

2-й этап (рис.48) — врач производит внутреннюю ротацию, приведение и максимальную экстензию бедра пациента (F.AB.ER. в обратном порядке);

3-й этап (рис.49) – выпрямляет ногу.



Рис.46. Рис.47.



Рис.48. Рис.49.

Врач последовательно выполняет эти этапы 5—7 раз, находясь при этом в непрерывном движении. Движения рук врача индуцируются движением его ног и тела.

Рекомендуется выполнение данной техники с максимальной амплитудой задаваемых параметров, делая акцент в сторону их ограничения.

Техника артикуляции на тазобедренном суставе в положении на боку

Положение пациента: лежа на здоровом боку, здоровая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах.

Положение врача: стоя позади пациента, живот врача упирается в таз пациента.

Положение рук врача: врач охватывает медиальную поверхность колена нижней конечности пациента ладонью каудальной руки. При этом голень больной нижней конечности пациента располагается на предплечье каудальной руки врача. Цефалическая рука врача располагается на гребне подвздошной кости пациента, создавая контропору и контролируя движение, индуцируемое в ходе данной техники. (рис.50).

Коррекция:

1-й этап (рис.51); — врач производит максимальную флексию, отведение и наружную ротацию бедра пациента;

2-й этап (рис.52) — врач производит внутреннюю ротацию, приведение и максимальную экстензию бедра пациента;

3-й этап (рис.53) – выпрямляет ногу.



Рис.50. Рис.51.



Рис.52. Рис.53.

Техника повторяется 5-7 раз, с максимальным «прорабатыванием» тех параметров, в которых имеются ограничения.
Помпажная техника на тазобедренном суставе №1 по оси нижней конечности (рис.54)

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя у каудального конца кушетки.

Положение рук врача: медиальной рукой врач держит стопу, охватывая ее свод- пальцы на тыльной поверхности стопы, ладонь – на медиальной. Латеральной рукой врач поддерживает пятку, охватывая ее с латеральной стороны и не сдавливая при этом ахиллово сухожилие.


Рис.54.
Коррекция: предварительно совершив тыльное сгибание в голеностопном суставе и максимальное разгибание в коленном суставе, и зафиксировав стопу пациента на своем корпусе, врач совершает движение своим корпусом назад, создавая натяжение по оси нижней конечности пациента; затем врач немного ослабляет натяжение, совершив небольшое движение своим корпусом вперед. Ритм техники 10-12 таких циклов в минуту.

Помпажная техника на тазобедренном суставе №2

Положение пациента: лежа на спине, нижняя конечность на стороне повреждения согнута в колене, стопа на столе.

Положение врача: сидя сбоку на стопе согнутой нижней конечности пациента. Таким образом врач фиксирует стопу пациента.

Положение рук врача:

Вариант 1: врач захватывает скрещенными в пальцах кистями своих рук бедро пациента в его дистальной трети (рис.55).

Вариант 2: врач захватывает своей латеральной рукой бедро пациента в его дистальной трети. Медиальная рука проводится под коленом и захватывает предплечье латеральной руки. Голень пациента прижата к корпусу врача (рис.56).



Рис.55. Рис.56.

Коррекция: врач отклоняется назад всем телом, создавая натяжение в тазобедренном суставе; затем ослабляет натяжение, немного подавшись вперед. Ритм техники 10—12 циклов в минуту.

Помпажная техника на тазобедренном сустава №3 (рис.57)

Положение пациента: лежа на спине.


Рис.57.
Положение врача: сидя на кушетке лицом к пациенту со стороны поврежденного тазобедренного сустава, уложив и плотно зафиксировав согнутую в тазобедренном суставе и разогнутую в коленном суставе ногу пациента на своем медиальном надплечье и плотно прижав бедро пациента к своему корпусу.

Положение рук врача: врач захватывает скрещенными в пальцах руками проксимальный конец бедра пациента, мягко войдя в его мягкие ткани максимально близко к передней верхней подвздошной ости. Локти врача прижаты к его корпусу.

Коррекция: врач последовательно совершает каудальное, вентральное и цефалическое движения одновременно своим телом и руками, описывая при этом круг по направлению к себе, и одновременно «вычерпывая» руками головку бедра из вертлужной впадины. Ритм техники: 10—12 круговых движений тела врача в минуту.
Помпажная техника на тазобедренном суставе №4

Положение пациента: лежа на спине, нога на больной стороне согнута в тазобедренном и в коленном суставах, стопа на столе.

Положение врача: стоя со стороны ножного конца кушетки лицом к пациенту, зафиксировав дистальную треть бедра пациента между своим медиальным плечом и корпусом в подмышечной области.