Главная страница

воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза


Скачать 0.85 Mb.
НазваниеАспартатаминотрансфераза
Дата04.08.2019
Размер0.85 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлавоп 19,06,2019.docx
ТипДокументы
#84770
страница34 из 39
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39
. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Цель патогенетической терапии©

потенцирование действия экзогенного инсулина©

увеличение количества инсулиновых рецепторов©

снижение чувствительности инсулиновых рецепторов©

+повышение утилизации глюкозы периферическими тканями©

стимулирование функции бета-клеток островков лангерганса

***

Больному 46 лет, страдает ожирением 2 степени и сахарным диабетом 2 типа. Компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Ваша тактика©

сохранение прежней схемы лечения©

отмена глюренорма амбулаторно©

+назначение препаратов инсулина©

добавление сибутрамина©

назначение глибенкламида

***

Осмотр пациента 16 лет на дому, в коматозном состоянии до приезда машины «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови 28,2 ммоль/л., запах ацетона в моче. О каком неотложном состоянии можно думать у больного©

+Кетоацидотическая кома©

Гипогликемическая кома©

Гиперосмолярная кома©

Гиперлактоцидемическая кома©

Голодный кетоз

***

Женщина состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии. Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного©

антагонисты кальция©

+бета-блокаторы кардиоселективные©

бета-блокаторы неселективные©

нитраты в качестве монотерапии©

ингибиторы АПФ

***

У пациента в возрасте 45 лет врачом во время профилактического осмотра были выявлены следующие данные: рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак 6,2 ммоль/л. Выберите тактику©

Пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении©

+У пациента сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль глюкозы©

Необходимо проведение только перорального глюкозотолерантного теста©

Для исключения гипогликемии, необходимо тщательно собрать анамнез©

Достаточно определить уровень глюкозы в моче и контроль в динамике

***

Мужчина 62 лет, наблюдается у врача по поводу сахарного диабета 2 типа. Уровень глюкозы в крови натощак 6,2 ммоль/л. В течение последних месяцев стали беспокоить частые головные боли. При осмотре обнаружено повышение АД до 155/100 мм рт ст. При повторном измерении через 15 мин и в следующий прием цифры АД сохраняются. Рекомендовано ли снижение АД и почему©

да, потому что необходимо купировать симптомы больного©

да, потому что это обеспечит нормализацию показателей сахарного диабета©

+да, потому что это позволит улучшить прогноз жизни больному©

нет, потому что это не такие высокие цифры, имеет место самостоятельное восстановление АД©

нет, достаточно откорректировать лечение сахарного диабета

***

Больной 21 лет. Жалобы на жажду, полиурию (выпивает 6-7 литров воды, примерно столько же выделяет с мочой), слабость, снижение массы тела. Считает себя больным в течение месяца, когда появились вышеперечисленные жалобы на жажду, полиурию. Месяц назад переболел эпидемическим паротитом. Предварительный диагноз©

+сахарный диабет 1 типа©

сахарный диабет 2 типа©

гипогликемическое состояние©

нарушение толерантности к глюкозе©

кетоацидотическое состояние

***

Мужчина 54 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 1 года с постепенным нарастанием. Какое заболевание можно предположить в данном случае©

Сахарный диабет 1 тип©

+Сахарный диабет 2 тип©

Цистит©

Гломерулонефрит©

Артериальная гипертензия

***

Мужчина, 54 года жалуется на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание в ночное время. Данные жалобы беспокоят в течение 2-х лет. Избыточного телосложения: рост 160 см, вес 85кг. Кожа чистая отеков нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены: ЧСС 90 ударов в мин., АД 170/100 мм рт.ст.. Глюкоза крови натощак - 5,8 ммоль/л. Глюкоза крови после нагрузки – 10,2 ммоль/л. Какой Ваш диагноз©

+Нарушение толерантности к глюкозе©

Нарушенная гликемия натощак©

Сахарный диабет 1 типа©

Сахарный диабет 2 типа©

Простатит

***

Мужчина 55 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 1 года с постепенным нарастанием. При осмотре: Избыточного телосложения, подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Вес 90кг, рост 175см. Глюкоза крови натощак – 6,8ммоль/л. Глюкоза крови после нагрузки – 11,2ммоль/л. Поставьте диагноз©

Нарушение толерантности к глюкозе©

Нарушенная гликемия натощак©

Сахарный диабет 1 типа©

+Сахарный диабет 2 типа©

Кетоацидотическое состояние

***

Больная Б., 56 лет, жалобы на общую слабость, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Считает себя больной в течение года. Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения. К врачу не обращалась. Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы бледные, суховаты. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащено. Предварительный диагноз©

+Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, в стадии субкомпенсации©

Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Кетоацидотическая кома©
Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный©

Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, в стадии субкомпенсации©
Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, в стадии декомпенсации

***

У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какое состояние у больной©

сахарный диабет 1 типа©

+сахарный диабет 2 типа©

ожирение©

гипотиреоз©

нарушение толерантности к глюкозе

***

У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного©

+сахарный диабет 1 типа©

сахарный диабет 2 типа©

сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый©

сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)©

вторичный сахарный диабет

***

Больной Д., 64 лет, Жалобы на одышку, возникающую при ходьбе, сопровождающуюся легким головокружением, проходящую после остановки; сухость во рту, учащенное мочеиспускание (за ночь 3-4 раза). Жажду и сухость во рту отмечает в течение последних 8 лет, внимания этому не придавал, к врачам не обращался. Одышка появилась полгода назад, интенсивность ее постепенно нарастала, что заставило обратиться к врачу. Предварительный диагноз©

+Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный©

Сахарный диабет 2 тип, инсулинозависимый©

Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный©

Сахарный диабет 2 тип инсулинонезависимый©

Сахарный диабет 1 тип, инсулинонезависимый

***

Больная М., 72 лет. Жалобы на боли в покое в правой стопе. Больна в течение 1,5 лет. На протяжении 15 лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: состояние средней тяжести. Положительные симптомы Оппеля, Самуэльса, прижатия пальца. Диагноз©

Сахарный диабет 2 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома©

Сахарный диабет 2 тип, компенсация, кетоацидотическая кома©

Сахарный диабет 1 тип, компенсация, кетоацидотическая кома©

+Сахарный диабет 2 тип, декомпенсация, кетоацидотическая кома©

Сахарный диабет 1 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома

***

У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 6,9 ммоль/л. ИМТ=36. Диагноз©

Патологии нет©

Нарушение гликемии натощак©

Сахарный диабет, тип 1©

+Сахарный диабет, тип 2©

Нарушенная толерантность к глюкозе

***

Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа, внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Какую первую помощь должны оказать родственники©

дать выпить сладкий напиток©

дать понюхать раствор нашатырного спирта©

+Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м©

Ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к©

Ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к

***

При сборе анамнеза было установлено, что у пациента был родственник, страдающий сахарным диабетом. Обследуемому была назначена проба с сахарной нагрузкой. Укажите, в каком случае может быть выставлен диагноз: «сахарный диабет», если в цельной венозной крови уровень глюкозы при проведении глюкозотолерантного теста составляет©

натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 5,5 ммоль/л©

натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 6,7 ммоль/л©

+натощак свыше 6,7 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – свыше 11,1 ммоль/л©

уровень глюкозы крови не меняется при проведении сахарной нагрузки©

величина глюкозы крови не меняется при внутривенном введении инсулина

***

Пациент страдает сахарным диабетом. Лабораторной диагностикой выявлено микроальбуминурия. На что указывает этот симптом при сахарном диабете©

развитие диабетических ангиопатий©

выраженную степень гликозилирования белков плазмы©

+развитие диабетической нефропатии©

развитие синдрома диабетической стопы©

развитие синдрома диабетической нейропатии

***

Больная 30-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваша тактика©

+Госпитализировать в стационар©

Назначить сахараснижающие препараты©

Назначить пролонгированный инсулин©

Назначить короткий инсулин©

Назначить пролонгированный и короткий инсулин

***

Больной 40 лет, обратился в поликлинику: кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной©

Микоплазмой©

Клебсиеллой©

Аденовирусом©

Пневмококком©

+Стафилококком

***

Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час©

Хламидийной©

+Легионеллезной©

Микоплазменной©

Пневмококковой©

Стафилококковой

***

Пациент А., 23 года, жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела до 38º, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном осмотре: лимфаденопатия. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из возбудителей является причиной вышеуказанных признаков©

Пневмококк©

Стафилококк©

+Микоплазма©

Гемофильная палочка©

Синегнойная палочка

***

В амбулаторных условиях для эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии до верификации патогена целесообразно назначить©

гентамицин (аминогликозид)©

тетрациклин (тетрациклин)©

+спирамицин (макролид)©

бисептол (комбинированный антибактериальный препарат)©

кефзол (цефалоспорин)

***

Больной Ж., 32 лет, находится на амбулаторном лечении с диагнозом: внебольничная пневмония в н/д левого легкого. На 7 день лечения усилилась одышка, тяжесть грудной клетки слева, сохраняется субфебрилитет. Какое осложнение развилось у больного©

абсцедирование легкого©

+экссудативный плеврит©

спонтанный пневмоторакс©

инфарктная пневмония©

эмпиема плевры

***

У мужчины 43 лет, приступы удушья, с затруднением выдоха с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Кожа с цианотичным оттенком. Межреберные промежутки расширены. Дыхание громкое, со свистом, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие свистящие хрипы по всем полям. ЧДД - 26 в мин. Поставьте диагноз©

Пневмония©

Фиброзирующий альвеолит©

Хроническая обструктивная болезнь легких©

+Бронхиальная астма©

Туберкулез

***

У пожилого пациента на фоне обострения бронхиальной астмы средней степени тяжести имеется постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Какую базисную терапию наиболее целесообразно назначить больному©

Теотард плюс симвастатин©

Атровент плюс атенолол©

Сальметерол плюс тромбоасс©

+Флютиказон плюс верапамил©

Преднизолон плюс пропранолол

***

Женщина, страдающая бронхиальной астмой и артериальной гипертензией II ст. принимает капотен (каптоприл), тайлед (недокромил), беротек (фенотерол) для купирования приступов удушья 1-2 в день, обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. Причина кашля©

приемом тайледа©

приемом беротека©

+приемом капотена©

недостаточной дозой беротека©

недостаточной дозой тайледа

***

У женщины, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение АД до 160/90 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная принимает беротек. Какая группа препаратов противопоказано в данной ситуации©

блокаторы кальциевых каналов©

ингибиторы АПФ©

+бета-адреноблокаторы©

антагонисты АТ ІІ рецепторов©

миотропные спазмолитики

***

Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, каждую ночь беспокоят приступы удушья, кашель с мокротой слизистого характера. При осмотре ЧДД 26 в мин. Пиковая скорость выдоха 56%. Поставьте диагноз©

бронхиальная астма, легкой степени, обострение, ДН I©

бронхиальная астма, легкой степени, обострение, ДН II©

бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II©

бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН III©

+бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение, ДН II

***

Женщина, пришла на прием с жалобами на удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Кожные покровы бледной окраски. ЧДД 22 в мин. ПСВ 68%. Поставьте диагноз©

бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I©

бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II©

+бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая, ДН II©

бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая, ДН I©

бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая, ДН III

***

Студент, предъявляет жалобы на приступы кашля и ощущения хрипов, свиста в груди. Приступы отмечались в течение последнего года 2-3 раза. Приступы возникают чаще на различные запахи и проходят спонтанно с исчезновением всех симптомов. С детства в весеннее время отмечается обострение вазомоторного ринита. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. По данным спирографии ОФВ 1 сек 75 %. Поставьте диагноз©

бронхиальная астма персистирующая легкой степени тяжести©

бронхиальная астма персистирующая средней степени тяжести©

бронхиальная астма персистирующая тяжелой степени тяжести©

бронхиальная астма гормонозависимая тяжелой степени©

+бронхиальная астма интермиттирующая

***

У пациента, имеющего в анамнезе бронхиальную астму, при обследовании выявили артериальную гипертензию 1 степени. Назначьте лечение©

+амлодипин©

атенолол©

метопролол©

каптоприл©

эналаприл

***

Для установления группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа©

+постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года©

постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года©

постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года©

постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года©

постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года

***

На прием к врачу общей практики обратилась семья, где одновременно болеют двое детей. По уходу за ними выдается©

+один лист временной нетрудоспособности©

два отдельных больничных листа одному члену семьи©

два больничных листа разным членам семьи©

справка по уходу за больными детьми©

лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается

***

На прием к врачу общей практики пришла мама с ребенком посещающему детский сад. На момент осмотра ребенок здоров, находится на карантине по ветряной оспе, мама ребенка просит оформить лист временной нетрудоспособности©

оформить лист нетрудоспособности сроком на 6 дней©

оформить лист нетрудоспособности сроком на 10 дней©

оформить справку по уходу за ребенком сроком на 6 дней©

оформить справку по уходу за ребенком сроком на 10 дней©

+оформление листа временной нетрудоспособности нельзя

***

Мужчина 45 лет, направлен на санаторно-курортное лечение в санаторий, оформите лист нетрудоспособности©

+на недостающие дни к трудовому отпуску с учетом дороги©

на недостающие дни к трудовому отпуску без учета дороги©

лист нетрудоспособности на весь срок лечения©

лист нетрудоспособности на 10 дней©

лист нетрудоспособности на один месяц

***

Женщина работает на станке в пыльном цеху комбината шерсти, на сквозняке, страдает ХОБЛ с редкими обострениями. Как следует решать вопросы ее трудоустройства©

решение вопроса, может продолжать работать по своей специальности©

+решить вопрос через МСЭК о переводе на другую работу©

решить вопрос через МСЭК о 3 группе инвалидности©

решить вопрос через МСЭК о 2 группе инвалидности©

решить вопрос через МСЭК о 1 группе инвалидности

***

У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного будет признак©

Внутрижелудочковой блокады©

Гипертрофии левого желудочка©

Гипертрофии левого предсердия©

+Гипертрофии правого желудочка©

Блокады левой ножки пучка Гиса

***

Мужчина 67 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с гнойной мокротой, одышку, слабость, потливость. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение гентамицином. В мокроте найдены пневмококки. Ваша тактика©

амброксол + доксициклин + метрогил©

амброксол + гентамицин + преднизолон©

амброксол + цефазолин + преднизолон©

амброксол + пенициллин + сальбутамол©

+амброксол + кларитромицин + ипратропиума бромид

***

Мужчина 48 лет, курит. Беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при незначительной нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук. Дыхание ослабленное с удлиненным выдохом, дистантные хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. ПСВ составляет 52%. Поставьте диагноз©

ХОБЛ легкой степени тяжести. ДН 1©

ХОБЛ средней степени тяжести. ДН 1©

+ХОБЛ средней степени тяжести. ДН 2©

ХОБЛ тяжелой степени. ДН 2©

ХОБЛ очень тяжелой степени. ДН 3

***

В амбулаторных условиях у больного, страдающего циррозом печени, ухудшилось состояние, появилось спутанное сознание, судороги, усилилась желтуха. Какое наиболее значимое исследование в данной ситуации©

Бромсульфалеиновая проба©

Определение уровня белка и его фракции©

Определение содержания альфа-фетопротеина©

+Определение аммиака в сыворотке крови©

Определение АЛАТ и АСАТ

***

Имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови у больного: общий билирубин 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4 ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями©

+Цитолитический синдром©

Астеновегетативный синдром©

Желтуха, холестаз©

Портальная гипертензия©

Синдром гиперспленизма

***

У женщины 45 лет отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Поставьте диагноз©

+Хронический холецистит в фазе обострения©

Хронический панкреатит в фазе обострения©

Язвенная болезнь желудка в фазе обострения©

Хронический гепатит в фазе обострения©

Цирроз печени в стадии декомпенсации

***

У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома ожидаете выявить в лабораторных исследованиях©

Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ©

+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия©

Билирубинемия©

Гипопротеинемия©

Гипергаммаглобулинемия

***

У больного после обследования было выявлено расширение вен пищевода, асцит. Поставьте диагноз©

Хроническая почечная недостаточность©

Хронический гепатит©

Хроническая правожелудочковая недостаточность©

Нефротический синдром©

+Цирроз печени©

***

У больного 53 лет, жалобы на снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожный зуд. Объективно: желтушность кожных покровов, сосудистые звездочки, периферические отеки, асцит. Из анамнеза: употребление алкоголя, вирусный гепатит С в течение 15 лет. Билирубин 50 ммоль/л, альбумин 2,9%, протромбиновое время 50. Поставьте диагноз©

Вирусный цирроз печени, компенсация, портальная гипертензия©

Вирусный цирроз печени, субкомпенсация, портальная гипертензия©

+Вирусный цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия©

Алкогольный цирроз печени, компенсация, портальная гипертензия©

Холестатический цирроз печени

***

На приеме мужчина 19 лет с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, общую слабость, похудание, боли в суставах. Объективно: кожные покровы желтушные, единичные телеангиоэктазии. На внутренней поверхности локтевых суставов следы уколов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см. Селезенка не пальпируется. Биохимический анализ крови: общий билирубин 32,6 мкмоль/л, тимоловая проба 7,2 ед. ИФА: обнаружен австралийский антиген. Поставьте диагноз©

Билиарный цирроз печени©

Аутоиммунный гепатит©

+Хронический гепатит©

Болезнь Коновалова©

Болезнь Жильбера

***

На приеме у женщины отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Поставьте диагноз©

Хронический холецистит в стадии обострения©

Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря©

+Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря©

Желчнокаменная болезнь©

Хронический холангит

***

К семейному врачу обратилась пациентка 56 лет по поводу болей в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, правую лопатку, правое плечо, длительностью около 1 часа. Периодически наблюдались подобные боли. Ухудшение связывает с употреблением в большом количестве жирной пищи. При пальпации: усиление болезненности в области правого подреберья. Результаты УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение стенки желчного пузыря. Поставьте диагноз©

Холедохолитиаз©

Некалькулезный холецистит©

+Калькулезный холецистит©

Хронический панкреатит©

Хронический гепатит

***

Больная 46 лет вызвала на дом врача с повышением Т тела до 38ºС, постоянных интенсивных болей в эпигастрии, опоясывающего характера, сопровождаемые тошнотой, рвотой. Страдает желчнокаменной болезнью. Кожные покровы цианотичные, гемморагии. АД 90/60, ЧСС 96 уд/мин. Живот умеренно вздут, напряжен, болезнен при пальпации. В анализах крови повышение амилазы, липазы, значительное повышение АЛТ, АСТ, гипергликемия. В моче увеличение амилазы. Поставьте диагноз©

Кишечная непроходимость, госпитализация в хирургическое отделение©

Острый холецистит, госпитализация в хирургическое отделение©

Холедохолитиаз, плановая госпитализация в хирургическое отделение©

+Острый панкреатит, госпитализация в хирургическое отделение©

Острый аппендицит, госпитализация в хирургическое отделение

***

Больная А., 52 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боль в эпигастрии, упорную, интенсивную, иррадиирующую в правую ключицу, верхнюю конечность. Периодически тошнота и рвота. Холецистэктомия 3 года назад. Последние полгода похудание на 10 кг, метеоризм, снижение аппетита. Объективно: рост 165 см, вес 50 кг. Иктеричность склер, слизистых оболочек. Копрограмма: 10% стеаторея. В крови ускорение СОЭ. Поставьте диагноз©

Хронический гастрит©

Хронический гепатит©

+Хронический панкреатит©

Язвенная болезнь желудка©

Цирроз печени

***

Пациент 18 лет, обратился в поликлинику с жалобами на отеки на лице, головную боль, ноющие боли в пояснице, уменьшение мочевыделения. Перенес 2 недели назад ангину. Температура 37,7°С. Отеки лица, стоп и голеней. Кожа бледная. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 84 в мин. АД 155/100 мм.рт.ст.. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Поставьте диагноз©

Острый пиелонефрит©

Мочекаменная болезнь©

Туберкулез почек©

Амилоидоз почек©

+Острый гломерулонефрит

***

Обратилась в поликлинику А., с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе частые циститы. Температура 38°С. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст.. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги. Симптом Пастернацкого положительный справа. Поставьте диагноз©

Туберкулез почек©

Гломерулонефрит©

+Пиелонефрит©

Амилоидоз почек©

Мочекаменная болезнь

***

Вызов на дом, мужчина 38 лет с жалобами на интенсивные боли в области поясницы и правой половине живота, иррадиирующие в паховую область. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, купирован, но после приступа была красная моча. Больной беспокоен, ищет удобное положение для облегчения болей. Пульс 76 в мин. АД 120/70 мм рт.ст.. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Поставьте диагноз©

Рак почек©

Гломерулонефрит©

Пиелонефрит©

Амилоидоз почек©

+Мочекаменная болезнь

***

Мужчина 40 лет, жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Пониженного питания, кожа бледная. Ан. крови: Нв 80 г/л, эp. 3,2 млн., лeйк. 6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Ан. мочи: уд вес 1015, белок 1,8 г/л, лейк. 6-7 в п/зр, эритр. 3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза©

Хромоцистоскопия©

+Пункционная биопсия почек©

Обзорная рентгенография почек©

Определение белка Бенс-Джонса©

Бактериологическое исследование мочи

***

Пациент 19 лет, обратился в поликлинику с болями в области поясницы, отеки на лице, ногах. Отмечает редкое мочеиспускание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину. В анализах крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В анализах мочи: олигурия 500 мл/сут., гематурия, лейкоцитурия, суточный белок мочи 3г. Поставьте диагноз©

Хронический гломерулонефрит©

Хронический пиелонефрит©

+Острый диффузный гломерулонефрит©

Мочекаменная болезнь©

Амилоидоз почек

***

Пациентка А., 44 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, одышку при физической нагрузке, общую слабость, тупые ноющие боли в области поясницы, уменьшение количества выделяемой мочи и изменение ее окраски. В анамнезе простудные заболевания. Лицо больной бледное и одутловатое, АД 130/100 мм.рт.ст.. В анализах мочи: протеинурия, гематурия. Поставьте диагноз©

+Гломерулонефрит с нефротическим синдромом, ХПН 0©

Гломерулонефрит, с гипертоническим синдромом, ХПН 0©

Гломерулонефрит, с нефритическим синдромом, ХПН 0©

Гломерулонефрит, циклическая форма, ХПН 0©

Гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0

***

У женщины 46 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротеинемия, повышение содержания фибриногена, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32. Рентгенография суставов: около-суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Поставьте диагноз©

Ревматический артрит©

+Ревматоидный полиартрит©

Деформирующий остеоартроз©

Болезнь Бехтерева©

Подагрический артрит

***

Больная А., 52 лет, при обращении предъявляет жалобы на боли в правом плечевом суставе при движении. Болеет 5 лет, когда появились боли и хруст в данном суставе. После лечения НПВП данные явления уменьшились. Через год больная вновь стала отмечать боль и «хруст», ограничение движений в данном суставе. При пальпации сустав болезнен. ОАК: эритр. 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г/л, СОЭ 15 мм/час, РФ (-), СРБ (-). На рентгенограмме правого плечевого сустава сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Поставьте диагноз©

Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия I, ФА 0©

Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА 0©

Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА II©

Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия III, ФА III©

+Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III

***

Пациент 45 лет, жалуется на выраженные боли в первом пальце правой стопы, изменение окраски кожи. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Для какого артрита характерна данная картина©

Туберкулезного©

Ревматического©

Деформирующего©

Ревматоидного©

+Подагрического

***

Больная 35 лет, состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: Нв 102 г/л, эритр. 4,2х1012, лейк. 3,6х109, СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Тактика лечения©

Цитостатики©

Кортикостероиды©

Препараты золота©

+Антибиотики©

Аминохинолины

***

Мужчина, 40 лет с жалобами на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Тактика врача общей практики©

пункция больного сустава©

+кровь на мочевую кислоту©

клинический анализ крови©

рентгенография правой стопы©

УЗИ пораженного сустава

***

Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. В крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α2 и глобулинов, церуллоплазмина >0,25 г/л, серомукоида >0,16 г/л, антистрептокиназа >1:300, антистрептолизин >1:250. Эхокардиография: утолщение и «лохматость» эхосигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана, уменьшение систолической экскурсии сомкнутых митральных створок, небольшое пролабирование створок в конце систолы. Поставьте диагноз©

Диффузный миокардит©

+Хроническая ревматическая болезнь сердца©

Гипертрофическая кардиомиопатия©

Инфекционный эндокардит©

Экссудативный перикардит

***

Пальпаторно у больной на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поставьте диагноз©

+Митральный стеноз©

Митральная недостаточность©

Аортальный стеноз©

Аортальная недостаточность©

Трикуспидальная недостаточность

***

Находящегося на амбулаторном лечении больного А., по поводу инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения эхокардиографии ожидаете увидеть в данной ситуации©

+Регургитацию на митральном клапане©

Утолщение створок митрального клапана©

Вегетации на митральном клапане©

Недостаточность аортального клапана©

Утолщение листков перикарда

***

Определите порок сердца по следующей аускультативной картине: громкий, хлопающий 1 тон на верхушке сердца, добавочный тон открытия митрального клапана, акцент 2 тона над легочным стволом, диастолический шум на верхушке без иррадиации, лучше выслушиваемый в вертикальном положении©

Митральная недостаточность©

+Митральный стеноз©

Аортальная недостаточность©

Аортальный стеноз©

Недостаточность трехстворчатого клапана

***

На приеме больной 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Аускультативно 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона над легочным стволом, систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном и иррадиирующий в подмышечную область. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС – 76 уд.в мин. Определите порок сердца©

Аортальный стеноз©

Аортальная недостаточность©

Митральный стеноз©

+Митральная недостаточность©

Стеноз трехстворчатого клапана

***

18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии АД - 110/90 мм рт. ст. Поставьте диагноз©

+Стеноз устья аорты©

Сочетанный порок сердца©

Коарктация аорты©

Дефект межжелудочковой перегородки©

Открытый артериальный проток

***

Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон. Поставьте диагноз©

ХРБС, стеноз аортального клапана©

ХРБС, недостаточность трикуспидального клапана©

ХРБС, недостаточность митрального клапана©

ХРБС, недостаточность аортального клапана©

+ХРБС, стеноз митрального клапана

***

Молодая женщина жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Рентген: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Поставьте диагноз©

стеноз левого атриовентрикулярного отверстия©

недостаточность трикуспидального клапана©

недостаточность митрального клапана©

стеноз устья легочной артерии©

+стеноз устья аорты

***

На приеме ВОП женщина 35 лет с жалобами на слабость, утомляемость, одышку при физической нагрузке. В возрасте 10 лет ревматическая атака, протекала с поражением суставов и сердца. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке. Какая тактика ведения больной©

Направление на холтеровское мониторирование©

Направление на ангиокардиографию©

+Направление на эхокардиографию©

Направление на коронарографию©

Направление на велоэргометрию

***

Врачу общей практики обратился больной 46 лет по поводу болей в верхней части живота опоясывающего характера, поносы, похудание. Злоупотребление алкоголем в течение 10 лет. Объективно: дефицит массы тела, кожные покровы сухие. Стул кашицеобразный с жирным блеском, до 3 раз в сутки. Поставьте диагноз©

Хронический гепатит©

Хронический холецистит©

Хронический гастрит©

+Хронический панкреатит©

Хронический колит

***

У мужчины 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: диффузные изменения поджелудочной железы. Какие лабораторные показатели будут информативными при данной патологии©

уровень лейкоцитов крови©

уровень трансаминаз крови©

уровень глюкозы крови©

уровень щелочной фосфатазы в крови©

+уровень амилазы в крови и моче

***

Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен. Назначьте лечение©

Тиреостатические препараты©

+Тиреоидные препараты©

Диуретические препараты©

Иодные препараты©

Нестероидные препараты

***

Женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, раздражительность, потливость, похудание. Глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 150/70 мм рт.ст.. Стул склонен к поносам. Поставьте диагноз©

нейроциркуляторная дистония©

первичный альдостеронизм©

+гипертиреоз©

гипотиреоз©

феохромацитома

***

У мужчины отмечается упорная боль в пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, рвота на высоте боли, без облегчения. Поставьте диагноз©

Эзофагит©

Гастрит©

Язва кардии желудка©

Язва тела желудка©

+Постбульбарная язва

***

Женщина 42 лет, обратилась с жалобами на боли в эпигастральной области, однократную рвоту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, АД 100/50 мм.рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Поставьте диагноз©

Кровотечение©

+Перфорация©

Стеноз привратника©

Пенетрация©

Малигнизация

***

Женщина 32 лет вызвала врача на дом по поводу резких болей в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза 2 месяца назад лечилась по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. При пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. Поставьте диагноз©

Кровотечение©

Пенитрация©

+Перфорация©

Стенозирование©

Малигнизации

***

Абсолютным показанием для проведения эрадикационной терапии является©

Эозинофильный гастрит©

Функциональная неязвенная диспепсия©

Хронический холецистит©

Хронический панкреатит©

+Язвенная болезнь 12 п.к

***

Эрадикационная терапия первой линии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает комбинацию©

Двух лекарственных средств©

+Трех лекарственных средств©

Четырех лекарственных средств©

Пяти лекарственных средств©

Шести лекарственных средств

***

У студента жалобы на «голодные», ночные боли в эпигастральной области справа, тошноту, рвоту, снижение массы тела. Из анамнеза: считает себя больным в течение 2 месяцев. При пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. В анализах крови снижение гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя. Поставьте диагноз©

Язва тела желудка©

Язва кардиального отдела желудка©

Язва субкардиального отдела желудка©

Язва фундального отдела желудка©

+Язва пилорического отдела желудка +

***

Пациент 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 мин после приема пищи, тошноту, рвоту. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Поставьте диагноз©

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь©

язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП©

+язва тела желудка©

язва пилорического отдела желудка©

язвенная болезнь 12 п.к

***

Препаратами выбора при лечении атипичной пневмонии у беременных являются©

Пенициллины©

+макролиды©

Цефалоспорины©

Сульфаниламиды©

Тетрациклины

***

Препаратами стартового выбора при лечении нетяжелых бактериальных пневмоний у беременных являются©

+пенициллины©

Макролиды©

Цефалоспорины©

Сульфаниламиды©

Тетрациклины

***

К ВОП обратился пациент 47 лет, рабочий, заболел остро связывает с переохлаждением, повысилась температура до 380С, появились боли в грудной клетке справа при дыхании, кашель, кровохарканье. Синдром уплотнения лёгочной ткани справа ниже VI ребра. Из анамнеза: аллергия на пенициллины и фторхинолоны. Какие альтернативные лекарственные средства вы назначите©

+доксициклин или левофлоксацин©

амоксициллин или спирамицин©

спирамицин или рокситромицин©

амоксициллин или рокситромицин©

доксициллин или амоксициллин

***

У больной А., 33 года, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,50С. Справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически справа инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача©

ВОП и пульмонолога©

терапевта и пульмонолога©

терапевта и бронхолога©

ВОП и бронхолога©

+ВОП или терапевта

***

У больной А., 33 года, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,50С. Справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением ВОП©

+6 месяцев©

12 месяцев©

5 лет©

Пожизненно©

3 года

***

Диагноз пневмонии является определенным при наличии у пациента рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани. Согласно доказательной медицине это соответствует уровню доказательности©

+Уровень А©

Уровень В©

Уровень С©

Уровень D©

Уровень E

Применение лекарственных средств выбора при антибактериальной терапии внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях у пациентов в возрасте до 60 лет, без сопутствующей патологиисоответствуют доказательным данным©

Уровня А©

Уровня В©

+Уровня С©

Уровня D©

Уровня E

***

Применение альтернативных лекарственных средств при антибактериальной терапии внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях у пациентов в возрасте до 60 лет, без сопутствующей патологиисоответствуют доказательным данным©

Уровня А©

Уровня В©

+Уровня С©

Уровня D©

Уровня E

***

Доказательные данные отхаркивающих средств применяемых при пневмонии соответствуют уровню доказательности©

Уровню А©

Уровню В©

Уровню С©

+Уровню D©

Уровню E

***

Вакцинация пневмококковой вакциной при наличии высокого риска развития пневмококковой инфекции соответствуют уровню доказательности©

+Уровню А©

Уровню В©

Уровню С©

Уровню D

Уровню E

***

Студентка 22 года беременность 7-8 недель обратилась к врачу с жалобами на температуру до 37,5оС, кашель с мокротой, боль в левой половине грудной клетки. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-9,0 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. Рекомендация врача по вопросу планирования семьи©

беременность категорически противопоказана©

беременность не противопоказана при стойкой ремиссии©

беременность противопоказана при обострении©

+беременность не противопоказана на данный момент©

беременность не противопоказана после выздоровления

***

Женщина 32 года беременность 7-8 недель обратилась к врачу с жалобами на температуру до 38,5о С, кашель с мокротой, боль в правой половине грудной клетки. Притупление перкуторного звука нижней доли правого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-12,0 х 109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. Рекомендация врача по вакцинации пневмококковой вакциной©

во время беременности категорически противопоказано©

вакцинация показана после родов©

вакцинация показана до наступления беременности©

вакцинация показана до I триместра беременности©

+вакцинация показана после I триместра беременности

***

На приеме студентка 22 года беременность 12 недель обратилась к врачу с жалобами на температуру до 37,5о С, кашель с мокротой, боль в левой половине грудной клетки. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-10,0 х 109/л, СОЭ – 15 мм/час. ЧДД – 22 в 1мин. Препаратами выбора при лечении пневмонии у беременных являются©

+пенициллины©

Макролиды©

Цефалоспорины©

Сульфаниламиды©

Тетрациклины

***

Женщина 27 лет беременность 22 недели обратилась к врачу с жалобами на температуру до 38,5о С, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Аллергия на пенициллин. Кто на данный момент должен выдать больничный лист©

Пульмонолог©

Гинеколог©

Инфекционист©

+ВОП©

Аллерголог

***

Студент 21 лет обратилась к врачу с жалобами на температуру до 38,0о С, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-10 х 109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. ЧСС 94 уд/мин. Поставьте диагноз©

внебольничная пневмония, легкое течение©

+внебольничная пневмония, средней степени тяжести©

нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести©

внебольничная пневмония, тяжелое течение©

нозокомиальная пневмония, тяжелое течение

***

Студент 21 лет обратилась к врачу с жалобами на температуру до 38,0о С, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-12 х 109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. ЧСС 94 уд/мин Определите тактику ВОП©

+амбулаторное лечение©

санаторно-курортное лечение©

стационарное лечение©

противорецидивное лечение©

хирургическое лечение

***

Студент 21 лет обратилась к врачу с жалобами на температуру до 38,0оС, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-12 х 109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин.ЧСС 94 уд/мин Определите эффективность диспансеризации©

+выздоровление©

уменьшение рецидивов©

добиться длительной ремиссии©

достичь контролируемого уровня©

уменьшение количества обострений

***

На приеме ВОП мужчина 37 лет работает на стройке. Жалобы на на температуру до 39,0о С, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетки, озноб, слабость, потеря аппетита. Притупление перкуторного звука в нижних отделах обеих легких, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. ЧДД – 30 в 1мин. ЧСС 130 уд/мин АД - 80/50 мм рт. ст, Анализ крови: L-20 х 109/л, СОЭ – 28 мм/час. Поставьте диагноз©

внебольничная пневмония, легкое течение©

внебольничная пневмония, средней степени тяжести©

нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести©

+внебольничная пневмония, тяжелое течение©

нозокомиальная пневмония, тяжелое течение

***

На приеме ВОП мужчина 37 лет работает на стройке. Жалобы на на температуру до 39,0о С, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетки, озноб, слабость, потеря аппетита. Притупление перкуторного звука в нижних отделах обеих легких, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. ЧДД – 30 в 1мин. ЧСС 130 уд/мин АД - 80/5 0 мм рт. ст, Анализ крови: L-20 х 109/л, СОЭ – 28 мм/час. Определите тактику ВОП©

амбулаторное лечение©

санаторно-курортное лечение©

+стационарное лечение©

противорецидивное лечение©

хирургическое лечение

***

Какой категории ХОБЛ соответствуют следующие данные: ОФВ1 ≥80%; обострения в год ≤ 1; САТ< 10; mMRC 0-1©

+категории А©

категории В©

категории С©

категории Д©

категорию определить невозможно

***

Какой категории ХОБЛ соответствуют следующие данные: ОФВ1 79-50 0%; обострения в год ≤ 1; САТ≥ 10; mMRC ≥2©

категории А©

+категории В©

категории С©

категории Д©

категорию определить невозможно

***

Какой категории ХОБЛ соответствуют следующие данные: ОФВ1 49-30%; обострения в год ≥ 2; САТ< 10; mMRC 0-1©

категории А©

категории В©

+категории С©

категории Д©

категорию определить невозможно

***

Какой категории ХОБЛ соответствуют следующие данные: ОФВ1<30%; обострения в год ≥ 2; САТ≥ 10; mMRC ≥2©

категории А©

категории В©

категории С©

+категории Д©

категорию определить невозможно

***

Степень бронхообструкции по данным спирографии ОФВ1 ≥80% соответствует категории ХОБЛ©

+категории А©

категории В©

категории С©

категории Д©

не соответствует ни одной из категорий

***

Степень бронхообструкции по данным спирографии ОФВ1 79-50 0%; соответствует категории ХОБЛ©

категории А©

+категории В©

категории С©

категории Д©

категорию определить невозможно

***

Степень бронхообструкции по данным спирографии ОФВ1 49-30%; соответствует категории ХОБЛ©

категории А©

категории В©

+категории С©

категории Д©

категорию определить невозможно

***

Степень бронхообструкции по данным спирографии ОФВ1<30%; соответствует категории ХОБЛ©

категории А©

категории В©

категории С©

+категории Д©

категорию определить невозможно

***

На приеме у ВОП больной 45 лет, курит с 16 лет. Болен в течение 9 лет, Выраженность симптомов по опроснику САТ – 7 баллов. Какой категории согласно классификации соответствуют данные САТ©

ХОБЛ, категория А или В©

+ХОБЛ, категория А или С©

ХОБЛ, категория С или D©

ХОБЛ, категория В или D©

ХОБЛ, категорию определить невозможно

***

На приеме у ВОП пациент с жалобами на кашель с гнойной мокротой. 52 года, шахтер. Болен в течение 11 лет, Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов. Какой категории согласно классификации соответствуют данные САТ©

ХОБЛ, категория А или В©

+ХОБЛ, категория А или С©

ХОБЛ, категория С или D©

ХОБЛ, категория В или D©

ХОБЛ, категорию определить невозможно

***

На приеме у ВОП женщина с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой. 55 лет, курит более 20 лет. Больна в течение 5 лет, Выраженность симптомов по опроснику САТ – 25 баллов. Какой категории согласно классификации соответствуют данные САТ©

ХОБЛ, категория А или В©

ХОБЛ, категория А или С©

ХОБЛ, категория С или D©

+ХОБЛ, категория В или D©

ХОБЛ, категорию определить невозможно

***

На приеме у ВОП мужчина кочегар жалобы на одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Курит более 25 лет. Болен около 10 лет, Выраженность симптомов по опроснику САТ – 35 баллов. Какой категории согласно классификации соответствуют данные САТ©

ХОБЛ, категория А или В©

ХОБЛ, категория А или С©

ХОБЛ, категория С или D©

+ХОБЛ, категория В или D©

ХОБЛ, категорию определить невозможно

***

На приеме у ВОП пациент 52 года, курит с 20 лет. Болен более 10 лет, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Какой категории согласно классификации соответствуют данные mMRC©

ХОБЛ, категория А или В©

ХОБЛ, категория А или С©

ХОБЛ, категория С или D©

+ХОБЛ, категория В или D©

ХОБЛ, категорию определить невозможно

***

На приеме у ВОП мужчина работает на цементном заводе, курит с 15 лет. Состоит на «Д» учете с диагнозом ХОБЛ. выраженность одышки по вопроснику mMRC – 0 балла. Какой категории согласно классификации соответствуют данные mMRC©

ХОБЛ, категория А или В©

+ХОБЛ, категория А или С©

ХОБЛ, категория С или D©

ХОБЛ, категория В или D©

ХОБЛ, категорию определить невозможно

***

Больной А состоит на «Д» у ВОП с диагнозом ХОБЛ. На очередном диспансерном приеме выраженность одышки по вопроснику mMRC – составило 1 балл. Какой категории согласно классификации соответствуют данные mMRC©

ХОБЛ, категория А или В©

+ХОБЛ, категория А или С©

ХОБЛ, категория С или D©

ХОБЛ, категория В или D©

ХОБЛ, категорию определить невозможно

***

На приеме у ВОП больной 47 лет, курит с 18 лет. Болен в течение 7 лет, обострения ежегодно осенью. Какой категории согласно классификации соответствуют данные©

+ХОБЛ, категория А или В©

ХОБЛ, категория А или С©

ХОБЛ, категория С или D©

ХОБЛ, категория В или D©

ХОБЛ, категорию определить невозможно

***

На приеме у ВОП больной 52 года. Болен в течение 15 лет, обострения ежегодно весной и осенью. Какой категории согласно классификации соответствуют данные©

ХОБЛ, категория А или В©

ХОБЛ, категория А или С©

+ХОБЛ, категория С или D©

ХОБЛ, категория В или D©

ХОБЛ, категорию определить невозможно

***

На приеме у ВОП больной 62 года. Болен более 20 лет, за последний год было 4 обострения. Какой категории согласно классификации соответствуют данные©

ХОБЛ, категория А или В©

ХОБЛ, категория А или С©

+ХОБЛ, категория С или D©

ХОБЛ, категория В или D©

ХОБЛ, категорию определить невозможно

***

Для всех курящих пациентов ХОБЛ наиболее важным мероприятием является отказ от курения, что соответствуют уровню доказательности©

+Уровню А©

Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

Рекомендация пациентам избегать контакта с любыми возможными факторами риска ХОБЛ соответствуют уровню доказательности©

Уровню А©

Уровню В©

Уровню С©

+Уровню D©

Уровню E

***

Снижение влияния дыма от биоорганического топлива, особенно на детей, подростков и женщин, рассматривается как основное мероприятие по предупреждению и уменьшению заболеваемости ХОБЛ во всем мире, что соответствует уровню доказательности©

Уровню А©

+Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

Бронхолитические препараты являются основными средствами в лечении ХОБЛ, что соответствует уровню доказательности©

+Уровню А©

Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

При обострении ХОБЛ комбинация короткодействующего бета агониста и антихолинергического препарата вызывает большее и длительное увеличение ОФВ1, чем каждый препарат в отдельности, не вызывает тахифилаксии что соответствует уровню доказательности©

Уровню А©

+Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

ИГКС при ХОБЛ положительно влияют на симптоматику заболевания, функцию легких, качество жизни, уменьшают частоту обострений, не оказывая влияния на постепенное снижение ОФВ1, не снижают общую смертность, что соответствует уровню доказательности©

+Уровню А©

Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

Комбинированная терапия ИГКС и длительно действующими β2- агонистами может снижать смертность у больных ХОБЛ, что соответствует уровню доказательности©

+Уровню А©

Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

Добавление к комбинации длительно действующего β2-агониста с ИГКС улучшает функцию легких, качество жизни и способны предотвратить повторные обострения у больных ХОБЛ, что соответствует уровню доказательности©

Уровню А©

+Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

Добавление к комбинации длительно действующего β2-агониста с ИГКС улучшает функцию легких, качество жизни и способны предотвратить повторные обострения при средней степени тяжести у больных ХОБЛ, что соответствует уровню доказательности©

Уровню А©

+Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

Добавление к комбинации длительно действующего β2-агониста с ИГКС улучшает функцию легких, качество жизни и способны предотвратить повторные обострения при тяжелой степени ХОБЛ у больных ХОБЛ, что соответствует уровню доказательности©

+Уровню А©

Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

Ингибиторы фосфодиэстеразы 4 типа снижают частоту обострений у пациентов с тяжелым и крайне-тяжелым течением ХОБЛ, получавших ранее комбинацию длительно действующих бронхолитиков, или длительно действующих бронхолитиков с ИГКС, что соответствует уровню доказательности©

+Уровню А©

Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

N-ацетилцистеин,способны проявлять антиоксидантные свойства и могут играть роль в лечении больных с повторяющимися обострениями ХОБЛ, что соответствует уровню доказательности©

Уровню А©

+Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

У пациентов с ХОБЛ, не получающих ингаляционные кортикостероиды, лечение карбоцистеином и N-ацетилцистеиномможет уменьшить число обострений, что соответствует уровню доказательности©

Уровню А©

+Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

Метилксантины не используются в виде монотерапии в связи с относительно низкой эффективностью и наличием побочных эффектов, могут применяться только, когда ингаляционные бронхолитики отсутствуют что соответствует уровню доказательности©

Уровню А©

+Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

При всех стадиях ХОБЛ отмечается улучшение переносимости физической нагрузки, уменьшение одышки и слабости при проведении программ легочной реабилитации, что соответствует уровню доказательности©

+Уровню А©

Уровню В©

Уровню С©

Уровню D©

Уровню E

***

Задачей кислородотерапии при ХОБЛ является коррекция гипоксемии и достижение значений©

+РаО˃60 мм. рт. ст. и SаСО2 ˃90%©

РаО˃55 мм. рт. ст. и SаСО2 ˃85%©

РаО˃50 мм. рт. ст. и SаСО2 ˃80%©

РаО˃55 мм. рт. ст. и SаСО2 ˃80%©

РаО˃50 мм. рт. ст. и SаСО2 ˃85%

***

Короткие обострения, ночные симптомы <2 раз в месяц; дневные симптомы реже 1 раза в неделю. ОФВ1 или ПСВ
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39


написать администратору сайта