Главная страница

воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза


Скачать 0.85 Mb.
НазваниеАспартатаминотрансфераза
Дата04.08.2019
Размер0.85 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлавоп 19,06,2019.docx
ТипДокументы
#84770
страница37 из 39
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39
В анамнезе мать перенесла струмэктомию. Кожные покровы влажные. АД 152/55 мм рт ст. ЧСС 115 в мин. При обследовании выявлены снижение уровня ТТГ, повышение уровней свободного Т 3 и Т 4. О каком заболевании можно думать©

Ипохондрический синдром©

Феохромоцитома©

Гипотиреоз©

Эндемический зоб©

+Тиреотоксикоз

***

Женщину беспокоят боли в животе, диарея, повышенный аппетит и похудание. В анализах крови выявлена анемия. По данным УЗИ обнаружено диффузное увеличение объема щитовидной железы с равномерным снижением эхогенности, эхоструктура ЩЖ однородная, кровоснабжение усилено. Общий белок сыворотки -86 г/л. О каком заболевании можно думать©

Синдром мальабсорбции©

Синдром раздраженного кишечника©

+Диффузный токсический зоб©

Эндемический зоб©

Гипотиреоз

***

Женщина 33 лет обратилась с жалобами на удушье, увеличение размера шеи. Щитовидная железа при пальпации безболезненна, увеличена до 2 степени. АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс 64 уд/мин. По данным УЗИ щитовидной железы определяются узловые образования. Уровень тиреотропного гормона и тироксина в норме. Наиболее информативным для постановки диагноза является следующий метод исследования©

+Биопсия щитовидной железы©

Компьютерная томография©

ЭХО-кардиография©

Суточное ЭКГ мониторирование©

Определение свободного трийодтиронина

***

Пациентка 42 лет жалуется на слабость, плотные отеки. Беспокоит выраженная одышка при незначительной физической нагрузке. В анамнезе струмэктомия по поводу многоузлового эутиреодного зоба. АД 70/40мм.рт.ст., ЧСС-56 уд. в мин. при выраженной глухости сердечных тонов и кардиомегалии. На ЭХОКС отмечается небольшое количество жидкости в перикарде. Уровень Т4 - 0,4 ( норма- 0,9- 1,3 нмг/л), повышение уровня ТТГ. О каком заболевании можно думать©

Гипотиреоз гипофизарного генеза©

+Первичный гипотиреоз©

Гипотиреоз гипоталамического генеза©

Эутиреоидный зоб©

Острый тиреоидит

***

Молодая женщина обратилась с жалобами на боли в области шеи справа, с иррадиацией в ухо, затрудненное глотание, связывает с перенесенной ОРВИ. Температура субфебрильная, кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до I степени с плотным болезненным образованием в правой доле. ЧСС до 100 в минуту, АД 120/80мм.рт.ст. В анализе крови гемоглобин – 126 г/л, лейкоциты -7,8 х 109/л., СОЭ – 32 мм/час. Уровень тироксина повышен, уровень ТТГ в пределах нормы. О каком заболевании можно думать©

Тиреотоксикоз©

Гипотиреоз©

+Подострый тиреоидит©

Аденома щитовидной железы ©

Рак щитовидной железы

***

У женщины 40 лет обнаружены систолический шум на верхушке, тоны сердца громкие, АД 160/55 мм, ЧСС 120 в мин., приступы мерцательной аритмии. Пальпируется увеличенная щитовидная железа. О каком заболевании можно думать©

Первичный альдостеронизм©

Феохромоцитома©

Гипотиреоз©

ИБС. Мерцательная аритмия©

+Диффузный токсический зоб

***

Женщину 37 лет беспокоят сонливость, нарушение менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. ЧСС 60 в мин. При обследовании выявлены повышение уровня ТТГ, снижение уровня свободного Т4. О каком заболевании можно думать©

Предменопауза©

Надпочечниковая недостаточность©

+Гипотиреоз©

Эндемический зоб©

Тиреотоксикоз

***

У женщины 50 лет с анасаркой при обследовании обнаружено уменьшение объема щитовидной железы. По данным ЭКГ снижение вольтажа комплексов QRS, зубцов Т и Р, синусовая брадикардия, нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков. На рентгенограмме органов грудной клетки кардиомегалия, гидроперикард, гидроторакс. О каком заболевании можно думать©

Кардиомиопатия©

Сердечная недостаточность©

+Гипотиреоз©

Эндемический зоб©

Нефротический синдром

***

У женщины 50 лет с анемией при обследовании выявлены повышение уровня ТТГ, снижение уровня свободного Т4. ЧСС 58 ударов в мин. Кал обычного цвета со склонностью к запорам. По данным ФГДС и результатам копрограммы изменения не выявлены. Общий белок сыворотки -85 г/л. О каком заболевании можно думать©

Желудочно-кишечное кровотечение©

Синдром мальабсорбции©

+Гипотиреоз©

Эндемический зоб©

Тиреотоксикоз
Больной обратился в поликлинику на 20-е сутки после острого трансмурального инфаркта с интенсивными болями в грудной клетке, связанные с дыханием, сопровождающиеся слабостью, потливостью. Объективно: субфебрилитет – 37,8°С, в легких аускультативно жесткое дыхание, в нижне-боковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца глухие, над областью абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. Какой группы препарат назначите©

Антибиотики широкого спектра©

+Нестероидные противовоспалительные©

Антагонисты кальция©

Ингибиторы АПФ©

Антикоагулянты

***

Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда©

+Нитратам©

Кордарону©

-адреноблокаторам©

Антагонистам кальция©

Активаторам калиевых каналов©

***

Пациент 50 лет, обратился в поликлинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В анамнезе артериальная гипертензия 5 лет, курит с 20 лет. Состояние тяжелое, холодный пот, тоны сердца приглушены. ЧСС - 91 в 1 мин., АД - 110/70 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Для оказания неотложной помощи больному показано©

+Промедол©

Стрептодеказа©

Гепарин©

Строфантин©

Перлинганит

***

Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на нестерпимые боли в грудной клетке не снимающегося нитроглицерином, с иррадиацией в левую лопатку, холодный липкий пот, чувство нехватки воздуха. Ухудшение самочувствие в течение дня. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. МФ-КФК положительный. Назначьте лечение©

+кислород, аспирин, нитраты, морфин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ

кислород, аспирин, дигоксин, фуросемид, ингибиторы АПФ, гепарин

кислород, аспирин, гепарин, гипотиазид, дигоксин, бета-блокаторы

кислород, аспирин, ингибиторы АПФ, анальгин, димедрол, коргликон

кислород, аспирин, нитраты, строфантин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ

***

На приеме у ВОП пожилой пациент с жалобами на боли в груди в течение последних 6 ч, плохо снимающегося нитроглицерином, на ЭКГ определяется подъем сегмента ST на 2 мм в V1-V6. Назначьте лечение©

+аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, стрептокиназа©

аспирин, дигоксин, антагонисты кальция, фуросемид©

аспирин, диуретики, дигоксин, ингибиторы АПФ©

аспирин, гидрохлортиазид, антагонисты кальция, дигоксин©

аспирин, альфа-адреноблокаторы, дигоксин, диуретики

***

У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при незначительной нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен врачом на дому. Поставьте диагноз©

+Острый коронарный синдром©

Стабильная стенокардия 4 ФК©

Прогрессирующая стенокардия©

Вариантная стенокардия©

Впервые возникшая стенокардия

***

Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает метопролол сукцинат и изосорбид динитрат. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе©

обследовать и наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов©

обследовать и наблюдать больного амбулаторно в течение 12-24 часов©

дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать в плановом порядке©

+дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать в экстренном порядке©

дать разжевать нифедипин, снять ЭКГ, госпитализировать в экстренном порядке

***

Женщина 37 лет, жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД 160/100 мм рт.ст. ЧСС - 70 уд. в мин. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Какое лечение наиболее улучшит состояние больной©

Ингибиторы АПФ©

Селективные -адреноблокаторы©

+Оперативное лечение плановое©

Агонисты I1 имидазолиновых рецепторов©

Дигидропиридиновые антагонисты кальция

***

Мужчина 78 лет, страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Что из перечисленного наиболее предпочтительно назначить больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала©

Урегит (этакриновая кислота)©

Анаприлин (пропранолол)©

+Кардура (доксазозин)©

Нолипрел (периндоприл)©

Амлопин (амлодипин)

***

К врачу общей практики обратилась больная с жалобами на головную боль. Два года назад перенесла пневмонию. Последние 2 года отмечает периодическое повышение АД до 170-180 мм рт.ст. При осмотре: ЧДД 16 в мин, ЧСС 86 в мин, АД 180/100 мм рт.ст.. Назначьте комбинации препаратов лечения©

ингибитор АПФ + β-адреноблокатор©

антагонист кальция + β-адреноблокатор©

β-адреноблокатор + осмотический диуретик©

+ингибитор АПФ+тиазидоподобный диуретик©

ингибитор АПФ +антагонист рецепторов ангиотензина II

***

Больной, 47 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом АГ 3 степени, риск 3, регулярно принимает антигипертензивную терапию. В течение двух недель сохраняются высокие цифры АД на уровне 180/110–210/110 мм.рт.ст.. В анализе крови: гиперхолестеринемия. На ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 85 в мин, гипертрофия левого желудочка. Назначьте комбинацию препаратов согласно современным рекомендациям©

+Индапамид + Бисопролол + Амлодипин©

Индапамид + Бисопролол + Верапамил©

Индапамид + Атенолол + Дилтиазем©

Гипотиазид + Метопролол + Верапамил©

Моноприл + Бисопролол + Дилтиазем

***

47-летний мужчина с артериальной гипертензией обратился в поликлинику с жалобами на чувство сдавливания груди в покое. На ЭКГ подъем сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Коронарография сердца показала нормальные коронарные артерии. Принимает бисопролол и индапамид по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения©

увеличить дозу бета-адреноблокатора©

добавить пролонгированные нитраты©

+отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов©

отменить бета-блокатор и назначить пролонгированные нитраты©

оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин

***

На ЭКГ наблюдается полная диссоциация между зубцами Р и комплексами QRS, нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS. Какой из препаратов показан у больного©

Лидокаин©

Лизиноприл©

Нитроглицерин©

Допамин©

+Атропин

***

Больной Е., 52 года жалуется на боли в груди давящего характера, резкую слабость, сердцебиение. Возбужден. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 180 в минуту. Пульс 180 в минуту слабого наполнения. АД 70/50 мм рт.ст.. На ЭКГ широкие, деформированные комплексы QRS. Ваша тактика©

Изоптин, так как шоковое состояние обусловлено суправетрикулярной тахиаритмией©

Изоптин, так как шоковое состояние обусловлено желудочковой тахиаритмией©

+Лидокаин, так как шоковое состояние обусловлено желудочковой тахиаритмией©

Лидокаин, так как шоковое состояние обусловлено суправетрикулярной тахиаритмией©

Морфин, так как шоковое состояние обусловлено рефлекторным болевым синдром

***

Вызов к пациенту 60 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, головокружение. Из анамнеза частые обморочные состояния. В сознании, бледен, АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 45 в мин. На ЭКГ полная поперечная блокада. Назначьте лечение на догоспитальном этапе©

лидокаин©

верапамил©

дигоксин©

+атропин©

новокаинамид

***

60 летний мужчина обратился в поликлинику. Выставлен острый коронарный синдром, начавшийся 4 часа назад. На ЭКГ нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Назначьте лечение©

Амиодарон©

Флеканид©

+Лидокаин©

Хинидин©

Верапамил

***

У пациента с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в мин. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения©

Анаприлин©

Кордарон©

+Атропин©

Дигоксин©

Новокаинамид

***

У пациента внезапно возник приступ сердцебиения 140 в мин, который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен©

+Синусовой тахикардией©

Пароксизмальной мерцательной аритмией©

Пароксизмальным трепетанием предсердий©

Пароксизмальной наджелудочковой тахикардией©

Пароксизмальной желудочковой тахикардией

***

У больной, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилась сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный, систолический шум на верхушке. ЧСС – 108 в 1 мин, РS – 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II, III AVF , V1 ;  зубец Р отсутствует. Какое нарушение ритма у больной©

+фибрилляция предсердий©

трепетание предсердий©

предсердная экстрасистолия©

желудочковая экстрасистолия©

пароксизмальная тахикардия

***

Больной 62 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на сердцебиение и одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: к врачам ранее не обращался. При физикальном осмотре левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. На ЭКГ выявлена тахисистолическая форма мерцания предсердий. Назначьте лечение©

ИАПФ + α-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона©

ИАПФ + дезагреганты + β-адреноблокаторы©

+ИАПФ/АРА + β-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона©

ИАПФ/АРА + нитраты + антагонисты альдостерона©

ИАПФ/АРА + α-адреноблокаторы + β-адреноблокаторы

***

Больной Н., 47 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боли за грудиной сжимающего характера, отеки нижних конечностей. Объективно: левая граница сердца смещена на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные. АД 190/105 мм рт.ст., ЧСС 88 в мин. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, отеки голеностопных суставов. Какая группа препаратов противопоказано больному©

+Антагонисты кальция©

Тиазидные диуретики©

Ингибиторы АПФ©

Вазодилятаторы©

Бета-адреноблокаторы

***

Женщина 45 лет, обратилась с жалобами на одышку. Кожные покровы бледные. Над легкими дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны ослаблены, над аортой - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЧСС – 100 в мин., АД 90/60 мм рт.ст.. Печень увеличена на 2 см, край мягок при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой из препаратов противопоказан больной©

Фуросемид©

+Каптоприл©

Аспаркам©

Верапамил©

Рибоксин

***

Больная 62 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, отеки на ногах. Объективно: ортопное, акроцианоз. ЧСС- 108 в мин. АД 140/80 мм рт.ст.. Пульс – 82 в мин. ЧД - 22/мин. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой систолический шум. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Печень на 4 см ниже правой реберной дуги. Больная получает сердечные гликозиды и мочегонные. Что еще обязательно нужно использовать в лечении больного первую очередь©

Антагонисты кальция©

Антагонисты альдостерона©

+Ингибиторы АПФ©

Вазодилятаторы©

β-адреноблокаторы

***

У больного 61 года, что перенес 2 месяца назад инфаркт миокарда с зубцом Q, отмечается незначительная одышка при ходьбе в умеренном темпе через 300 м. Фракция выброса левого желудочка по данным эхокардиографии составила 48%. Для коррекции данного осложнения в первую очередь необходимо назначить©

Метопролол©

+Эналаприл©

Симвастатин©

Дигоксин©

Аспирин

***

Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки на ногах. Болеет 7 лет, симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см., тоны сердца ослабленные, аритмичны. Печень выступает на 5 см из-под реберной дуги. Голени отечны. ЭКГ - фибрилляция предсердий, ЧСС-110 в мин. Назначьте препарат©

Лизиноприл©

Спиринолактон©

Изосорбид©

+Дигоксин©

Бисопролол

***

На прием пришла пациентка 55 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность, учащенное мочеиспускание, потливость и слабость. АД двухкратно 130/85 мм.рт.ст.. Рост 150, вес 70 кг. Индекс массы тела – 31. Окружность талии – 88 см. От/Об – 1.1. Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше 6,7 ммоль/л. Какая тактика лечения данного больного©

+немедикаментозное лечение©

гипотензивная терапия©

седативная терапия©

сахароснижающая терапия©

дезинтоксикационная тарапия

***

На приеме пациентка 45 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность и слабость. АД двухкратно 125/80 мм.рт.ст.. Глюкоза натощак - 7,5 ммоль/л. Индекс массы тела - 35. Окружность талии – 90 см. От/Об – 1.5. Какой препарат назначите для лечения данного больного©

Метопролол©

+Метформин©

Метотрексат©

Метронидазол©

Метилурацил

***

На приеме пациент 50 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность и слабость. АД двухкратно 130/85 мм рт ст. Глюкоза натощак 7,5 ммоль/л. Индекс массы тела - 35. Окружность талии – 90 см. От/Об – 1.5. Какой препарат назначить для лечения данного больного©

Метопролол©

+Метформин©

Мезатон©

Мезим форте©

Мезапам

***

Мужчина 48 лет, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 98 в мин, АД 205/100 мм.рт.ст.. Индекс массы тела 36. Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки меньше 6,7 ммоль/л. Назначьте препарат©

Аналгин©

Циннаризин©

Метформин©

+Каптоприл©

Амлодипин

***

У больного А., 53 лет при обращении в поликлинику обнаружено: ИМТ 29, ОТ 98 см, АД 125/85 мм рт.ст., глюкоза крови натощак 5,5 ммоль/л, общий холестерин в крови 5,0 ммоль/л. В чем состоит выбор тактики начального этапа лечения больного©

+немедикаментозное лечение ожирения©

медикаментозное лечение ожирения©

пероральная сахароснижающая терапия©

гиполипидемическая терапия©

гипотензивная терапия

***

Больной А., 43 лет на приеме в поликлинике с жалобами на умеренную одышку при физической нагрузке, жажду. Получает немедикаментозное лечение: гипокалорийная пища и физическая активность в течение 3 месяцев. Индекс массы тела 31. ЧСС 68 уд. в мин., АД 130/80 мм рт.ст.. Дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой препарат целесообразно назначить пациенту©

Амлодипин©

Метопролол©

+Метформин©

Метронидазол©

Метотрексат

***

Женщина 48 лет, обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе более 5 кг, сонливость, слабость, запоры и сухость кожных покровов. Исследование выявило незначительное увеличение щитовидной железы, гипотермию. Какой лабораторный показатель необходимо для подтверждения диагноза в первую очередь©

+тиреотропный гормон©

антитиреоидных антител©

трийодтиронин©

тироксин©

глюкоза крови

***

Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Назначьте лечение©

Ввести инсулин©

+Ввести глюкагон©

Ввести 10% раствор глюкозы©

Ввести коллоидный раствор©

Ввести физиологический раствор

***

Мужчину 45 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Объективно: масса тела 106 кг, рост 170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД 160/100 мм рт.ст.. Мочеиспускание учащено, безболезненно. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Назначите лечение©

метопролол плюс метформин©

гипотиазид плюс метформин©

индапамид плюс метформин©

+лизиноприл плюс метформин©

амлодипин плюс метформин

***

На приеме больной 39 лет с жалобами на слабость, потливость, одышку, боли в грудной клетке справа при глубоком вдохе. При осмотре Т тела 38,8ºС, ЧДД 26 в мин, пульс 92 уд. в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, притупление перкуторного звука ниже 4-го межреберья, здесь же дыхание не проводится. Анализ крови: лейкоциты 14х109/л, п/я 15%, лимфоциты 14%, СОЭ 42 мм/час. Что показано больному©

физиотерапия©

фибробронхоскопия©

сцинтиграфия легких©

спирография легких©

+плевральная пункция

***

У мужчины 47 лет, злоупотребляющего алкоголем, в течение 3 недель отмечается слабость, боли в грудной клетке справа, фебрильная лихорадка, кашель с отделением вязкой мокроты малинового цвета, с запахом подгоревшего мяса. На рентгенограмме инфильтративная тень в верхней доле правого легкого. Назначьте лечение©

амоксициллин©

+азитромицин©

ципрофлоксацин©

гентамицин©

цефазолин

***

На приеме мужчина 38 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры тела до 38С. Ослабление везикулярного дыхания и влажные хрипы в левой подлопаточной области. Рентгенологически выявлено инфильтрация в нижней доле слева. Назначьте лечение©

+амоксициллин плюс бромгексин©

гентамицин плюс бромгексин©

тетрациклин плюс бромгексин©

линкомицин плюс бромгексин©

цефазолин плюс бромгексин

***

Пациент 28 лет. Занимается разведением голубей. Болен около недели. Жалобы на кашель, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии, боли в животе. Объективно: пальпируются подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы размером с фасоль плотноэластической консистенции, подвижные. Аускультативно в легких жёсткое дыхание, сухие хрипы. Увеличение печени и селезёнки, На рентгенограмме – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. ОАК – лейкопения, ↑СОЭ. Препаратами выбора являются©

пенициллины и фторхинолоны©

пенициллины и тетрациклины©

+макролиды и фторхинолоны©

цефалоспорины и пенициллины©

цефалоспорины и тетрациклины

***

На приеме у врача ВОП мужчина 37 лет. Жалобы на кашель с небольшим количеством белой мокроты, колющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле и пальпации, повышение температуры тела до 38,00С, слабость. Страдает бронхиальной астмой. В ОАК – лейкоцитоз, эозинофилия, ↑СОЭ, ↑IgE. На R-билатеральная альвеолярная инфильтрация преимущественно в периферических и базальных отделах легких. Что является критериями выздоровления и основанием для выписки больного на работу©

средние сроки пребывания по временной нетрудоспособности©

исчезновение рентгенологических изменений©

исчезновение жалоб и физикальных данных©

нормализация лабораторных показателей©

+исчезновение жалоб, нормализация физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей

***

На приеме у врача ВОП мужчина 58 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. ОАК: Нв - 73 г/л, ЦП – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Какое лечение необходимо назначить©

Хеферол 350 мг 2 р/д©

Переливание Эр.массы 250 мл©

Прием фенюльса по 150 мг 2 р/д©

+Инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д©

Прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д

***

Пациента беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком (фенотерол), принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет. Пиковая скорость выдоха 65%. Назначьте базисную терапию для данного больного©

атровент (ипратропия бромид)©

теотард (теофиллин)©

+бусонид (будесонид)©

серевент (сальметерол)©

эуфиллин (аминофиллин)

***

При осмотре возбужден пациент 22 лет, ЧСС 120 в мин, ЧДД 32 в 1 мин. При аускультации дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. В течение суток получил более 10 доз фенотерола (беротека). В этой ситуации нецелесообразно©

кортикостероиды парентерально©

эуфиллин парентерально©

внутривенная регидратация©

+увеличение дозы бета 2 агонистов©

ингаляции кислорода

***

Женщина в течение многих лет жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю, как в дневное, так и в ночное время. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком (фенотерол). Вынужденное положение. Цианоз губ, выражена одышка, слышны дистанционные сухие хрипы. Какая лечебная тактика врача общей практики©

+фенотерол + кислород + экстренная госпитализация©

вентолин через небулайзер + кислород + плановая госпитализация©

преднизолон в/в в дозе 30 мг + кислород + наблюдение врача©

преднизолон в/в в дозе 60 мг + кислород + спирография легких©

преднизолон в/в в дозе 120 мг+ кислород + Р-графия легких

***

На прием к врачу общей практики обратился работающий мужчина 39 лет находящийся в командировке, заболевший острой внебольничной пневмонией. Оформите лист временной нетрудоспособности©

лист нетрудоспособности сроком на 3 дня с утверждением главного врача©

лист нетрудоспособности сроком на 6 дней с утверждением главного врача©

лист нетрудоспособности сроком на 10 дней с утверждением главного врача©

+лист нетрудоспособности выдается на весь период заболевания с утверждением главного врача©

лист временной нетрудоспособности иногородним не выдается

***

Пациенту выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 05.02 по 07.02 с указанием явиться на прием к врачу 07.02. Пациент пришел на прием 12.02 с ухудшением. Выезжал за город. На R-грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения и оформления больничного листа©

Продление с 08.02 с указанием нарушения режима, лечить амбулаторно©

Продлить с 08.02, без указания нарушения режима, лечить амбулаторно©

+Продлить с 12.02, с указанием нарушения режима, лечить амбулаторно©

Продлить с 12.02, без указания нарушения режима, лечить амбулаторно©

Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно

***

ВОП определил пациентку с компенсированным сахарным диабетом 2 типа в стационарозамещающее отделение поликлиники. Почему врач избрал такую тактику©

потому что пациентке требуется оказание квалифицированной медицинской помощи©

потому что пациентке требуется оказание специализированной медицинской помощи©

+потому что пациентке необходимо провести комплекс лечебно-профилактических мероприятий©

потому что состояние пациентки требует круглосуточного наблюдения©

потому что необходимо разгрузить общую стационарную сеть

***

На приеме ВОП у пациента в общем анализе мочи выявлено: относительная плотность 1,020, белок 0,033 г/л, эритроциты 30-40 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения. Самочувствие хорошее, жалоб нет. Через 10 дней анализ был повторен, результат прежний. Определите дальнейшую тактику ВОП в амбулаторных условиях©

Направить на консультацию нефролога + ограничить физическую нагрузку©

Госпитализировать в профильное отделение + в дальнейшем наблюдать у ВОП с регулярной сдачей анализов©

Ограничить физическую нагрузку, подъем тяжестей + диспансерное наблюдение у нефролога©

Продолжать обычный образ жизни + наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи©

+Направить на консультацию нефролога + продолжать обычный образ жизни + наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи

***

У женщины во время отпуска без содержания обострился пиелонефрит. Определите тактику врача в плане оформления временной нетрудоспособности©

лист нетрудоспособности на весь срок нетрудоспособности©

справка свободного образца на весь срок нетрудоспособности©

лист нетрудоспособности выдается только за подписью главного врача©

решить вопрос о временной нетрудоспособности через МСЭК©

+лист нетрудоспособности не положен

***

Больная А., 40 лет с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в 1 мин., АД 160/60 мм рт.ст. Какая тактика ведения больной©

Наблюдение кардиолога©

Медикаментозное лечение©

Оперативная вальвулотомия©

Протезирование митрального клапана©

+Протезирование аортального клапана

***

Больной 16 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение Т до 38*С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес фарингит. Объективно: на коже кольцевидная эритема. Суставы горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-58 в мин. В крови: эр-5,2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. СОЭ-35 мм/ч. Тактика лечения в данной ситуации©

Диклофенак преднизолон конкор©

Амоксициллин диклофенак дигоксин©

Амоксициллин диклофенак гипотиазид©

+Амоксициллин диклофенак преднизолон©

Диклофенак преднизолон каптоприл

***

Молодая женщина 25 лет, при исследовании выявлены: АД 110/70 мм рт.ст., ортопное; акроцианоз; в легких незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке сердца грубый систолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Назначьте лечение©

антагонисты кальция©

агонисты бета-рецепторов©

бета-адреноблокаторы©

кортикостероиды©

+диуретики

***

Жалобы на кашель, лихорадка, миалгии, артралгии, боли в животе. Болен около недели, разводит голубей. Пальпируются подмышечные, над - и подключичные лимфоузлы размером с фасоль плотноэластической консистенции подвижные. Аускультативно - жёсткое дыхание, сухие хрипы. Увеличение печени и селезёнки. На R – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. ОАК – лейкопения, ↑СОЭ. Этиология пневмонии и длительность антибактериальной терапии©

стрептококк, длительность терапии 7-10 дней©

клебсиелла, длительность терапии 7-10 дней©

микоплазма, длительность терапии 14 дней©

золотистый стафилококк длительность терапии 7-10 дней©

+хламидии пситтакоза, длительность терапии 14 дней

***

Мужчина жалобы на t 39,0оС, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетки, озноб. Перкуторно: притупление в нижних отделах обеих легких, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. ЧДД – 30 в 1мин. ЧСС 130 уд/мин АД - 80/50 мм рт. ст. В крови: L-20 х 109/л, СОЭ – 28 мм/час. Пациент должен находиться под «Д» наблюдением врача и какова длительность наблюдения©

ВОП, длительность наблюдения 18 месяцев©

пульмонолога, длительность наблюдения 12 месяцев©

пульмонолога, длительность наблюдения 6 месяцев©

ВОП длительность наблюдения 12 месяцев©

+ВОП, длительность наблюдения 6 месяцев

***

Учитель 25 лет обратился к врачу с жалобами на температуру до 38,0о С, кашель с гнойной мокротой, боль в левой половине грудной клетки. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-12 х 109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. ЧСС 98 уд/мин Поставьте диагноз и определите сроки нетрудоспособности©

внебольничная пневмония, легкое течение, 20-21день©

+внебольничная пневмония, средней степени тяжести, 25-30 дней©

нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести, 25-30 дней©

внебольничная пневмония, тяжелое течение, 65-70 дней©

нозокомиальная пневмония, тяжелое течение, 65-70 дней

***

Больной 37 лет, жалуется на слабость, боль в горле повышение температуры тела до 39оС, головную боль, кашель сухой мучительный с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Часто болеет простудными заболеваниями, СД 2 тип. Наиболее вероятный возбудитель и тактика ВОП©

Пневмококк, амбулаторное лечение©

+Клебсиелла, стационарное лечение©

Микоплазма стационарное лечение©

Вирусы стационарное лечение©

Легионелла амбулаторное лечение

***

мужчина 29 лет обратилась к врачу с жалобами на температуру до 37,5о С, кашель с мокротой, боль в правой половине грудной клетки. Притупление перкуторного звука нижней доли правого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-10х109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЧДД – 22 в 1мин. Поставьте диагноз и определите сроки нетрудоспособности©

+внебольничная пневмония, легкое течение, 20-21день©

внебольничная пневмония, средней степени тяжести, 25-30 дней©

нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести, 25-30 дней©

внебольничная пневмония, тяжелое течение, 65-70 дней©

нозокомиальная пневмония, тяжелое течение, 65-70 дней

***

У больной Р., 25 лет, жалобы на кашель с гнойной мокротой, слабость, потливость, температура тела 37,70С. Перкуторно: слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука. Аускультативно жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Поставьте диагноз и определите когда следует прекратить лечение антибиотиками©

пневмония, легкое течение, через 1 неделю после начала лечения©

пневмония, легкое течение, через 2 недели после начала лечения©

+пневмония, легкое течение, через 3 дня после нормализации t тела©

пневмония, легкое течение, после исчезновения клинических признаков©

пневмония, легкое течение, после устранения R- признаков заболевания

***

Пациент обратился с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышку, t тела 39°С. В обеих легких в нижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 32 в мин. ЧСС 140 уд/мин АД - 80/50 мм рт. ст, Анализ крови: L-22 х 109/л, СОЭ – 36 мм/час. Поставьте диагноз и определите тактику ВОП©

пневмония, тяжелое течение, амбулаторное лечение©

пневмония, средней степени тяжести, амбулаторное лечение©

+пневмония, тяжелое течение, стационарное лечение©

пневмония, средней степени тяжести, стационарное лечение©

пневмония, тяжелое течение, лечение в дневном стационаре

***

На приеме у ВОП пациент 54 года, курит с 15 лет. Болен около 15 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 24 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 72%. Поставьте диагноз и определите сроки нетрудоспособности©

ХОБЛ, категория А, 12-21 день©

+ХОБЛ, категория В, 12-21 день©

ХОБЛ, категория С, 12-21 день©

ХОБЛ, категория D, 12-21 день©

ХОБЛ, категорию определить невозможно, 12-21 день

***

На приеме у ВОП пациент 54 года, курит с 15 лет. Болен около 15 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 24 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 72%. Поставьте диагноз и определите тактику ВОП©

ХОБЛ, категория А, амбулаторное лечение©

+ХОБЛ, категория В, амбулаторное лечение©

ХОБЛ, категория С, амбулаторное лечение©

ХОБЛ, категория D, стационарное лечение©

ХОБЛ, категорию определить невозможно, стационарное лечение

***

На приеме у ВОП пациент 63года, курит более 40 лет. Обострения 4 раза в год. Объективно: выраженный цианоз, периферические отеки. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 5 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 45%. обострение не купируется проводимой терапией амбулаторно. Поставьте диагноз и определите тактику ВОП©

ХОБЛ, категория А, амбулаторное лечение©

ХОБЛ, категория В, амбулаторное лечение©

ХОБЛ, категория С, стационарное лечение©

+ХОБЛ, категория D, стационарное лечение©

ХОБЛ, категорию определить невозможно, стационарное лечение

***

На приеме у ВОП пациент 58 лет, курит с 22 лет. Болен более 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 22 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 62%. Поставьте диагноз и консультация какого профильного специалиста (согласно приказа №885) необходима данному больному©

ХОБЛ, категория В, бронхолога©

ХОБЛ, категория С, терапевта©

+ХОБЛ, категория В, пульмонолога©

ХОБЛ, категория С, бронхолога©

ХОБЛ, категория D, пульмонолога

***

Пациент обратился к ВОП с жалобами на приступы удушья днем 1 раз в 2 недели, ночные - 1 раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39


написать администратору сайта