воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
+Вульвовагинит. Не взяты анализы на яйца глистов© Кандидоз. Не назначен УЗИ малого таза© Кольпит. Не назначен рентгенография брюшной полости© Хламидиоз. Не взяты анализы на дизгрупп© Гонорея. Микроскопические исследование *** Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85г/л, Ht-26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. При УЗИ- функциональный слой эндометрия - 0.4 см. Какова тактика ведения больной© +гормональный гемостаз© выскабливание полости матки© пункция брюшной полости через задний свод© медикаментозный гемостаз© гистероскопия *** У женщины 60 лет после 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка и тело матки обычной формы консистенции, не увеличены. Область придатков свободна. Инфильтратов в малом тазу нет.Какова дальнейшая врачебная тактика© гормонотерапия, антианемическая терапия© +раздельное диагностическое выскабливание© гемостатическая терапия© противовоспалительная терапия© Наблюдение в амбулаторных условиях *** ВОП врачу обратилась пациентка 50 лет с жалобами на быструю утомляемость, сонливость, чувство жара, раздражительность. Последняя менструация была 3 месяца назад. Объективно: кожа и видимые слизистые обычные, АД 120/90 мм.рт.ст., пульс 80 уд/мин. Живот мягкий, б/б. Влагалищное исследование без особенностей. Дальнейшая тактика врача© лечить аденомиоз© лечить эндометриоз© +лечить климактерический синдром© лечить трихомонаду© экстренная операция *** Жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Половая жизнь регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При трансвагинальнойэхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации© +экстренная госпитализация для уточнения диагноза© определить титр ХГ в крови или моче© пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При отсутствии пунктата - повторная явка через 5 дней© обследование по тестам функциональной диагностики, контрольное УЗИ© плановая госпитализация в гинекологический стационар *** Пациентка 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес.Прибимануальном исследовании : шейка матки не эрозирована, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие .Какое лечение назначить данной пациентке© Депо-формы гестагенов© +Здоровый образ жизни, диета, фитогомеопатическое лечение, при отсутствии атипической гиперплазии — гестагены в лютеиновую фазу или в непрерывном режиме© Левоноргестрел содержащая-внутриматочная система (ЛНГ-ВМС)© Здоровый образ жизни, диета, фитогомеопатическое лечение© Гистерэтомия с целью профилактики рака эндометрия *** У пациентки В., 36 лет после родов был диагностирован тромбофлебит наружных вен нижних конечностей, проведена операция: флебэктомия. Послеоперационный период без осложнений. Какой метод контрацепции может рекомендовать врач© комбинированные оральные контрацептивы© +ВМС© Имплантаты© чисто прогестиновые оральные контрацептивы© нельзя назначать контрацептивы *** К врачу гинекологу обратилась девушка 18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные. Какой наиболее вероятный метод контрацепции© Внутриматочные контрацептивы© Комбинированные оральные контрацептивы© Чистые прогестины© Хирургическая стерилизация© +Барьерные средства *** Женщина принимает низкодозированный КОК с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток.Выберите правильный совет данной пациентке© + Принять 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме© Продолжать прием таблеток в обычном режиме© Начать прием таблеток с новой упаковки© Принять 1 таблетку, остальные принимать в обычном режиме© Принять 2 таблетки, через 72 часа 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме *** Пациентка 20-и лет обратилась в женскую консультацию с целью профилактики нежелательной в настоящее время беременности. Из анамнеза;менструальный цикл регулярный, стабильный, менструации по 3 – 4-е дня умеренные, болезненные. Половая жизнь с 18-и лет регулярная, в браке. Предохранение от беременности: ритм — метод. Беременность 1 прервана искусствен. абортом без осложнений 3-и месяца назад.Предложите наиболее рациональные методы контрацепции в данном случае с обоснованием показаний к их применению© +Гормональная контрацепция с целью лечения альгоменореи© Гормональная контрацепция с целью лечения метроррогия© Лечение с медикаментозными препаратами© Гормональная контрацепция. При желании – хирургическая стерилизация© Динамическое наблюдение Больная 25-и лет впервые обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 2-х лет. Из анамнеза: замужем 2-а года, от беременности не предохраняется. Муж обследован, фертилен, имеет ребенка от первого брака. Менструации нерегулярные через 40 — 60 — 90 дней. Гинекологические заболевания отрицает. Специальный осмотр без особенностей. Методы лечения предполагаемого фактора бесплодия© +регуляция менструального цикла© хирургическое вмешательство© Спермициды© КОК© гестоген *** Пациентка 20-и лет обратилась в женскую консультацию с целью профилактики нежелательной в настоящее время беременности. Из анамнеза;менструальный цикл регулярный, стабильный, менструации по 3 – 4-е дня умеренные, болезненные. Половая жизнь с 18-и лет регулярная, в браке. Предохранение от беременности: ритм — метод. Беременность 1 прервана искусственным абортом без осложнений 3 месяца назад. Предложите наиболее рациональные методы контрацепции в данном случае© +Гормональная контрацепция© оральная контрацепция© Внутриматочные спирали© Презервативы© Спермициды Больная 34 лет обратилась по поводу вторичного бесплодия. Из анамнеза; менструации регулярные с 13-и лет, через 27-28 дней, по 5 – 6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20-и лет, в браке, от беременности не предохранялась. Муж обследован, фертилен. Беременностей 2, в возрасте 27 и 33 лет перенесла две операции по поводу трубной беременности с удалением маточных труб. Дальнейшая тактика ведения супружеской пары© +Усыновление© Дальнейшее обследование© ЭКО© КТ органов малого таза© динамическое наблюдение Пациентка С., 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота схваткообразного характера, кровь кровянистые выделения из половых путей в середине менструального цикла. Замужем 2 года, не беременеет. При осмотре в зеркалах и вагинальном исследовании установлено, что матка меньше обычных размеров, яичники несколько увеличены, плотной консистенции, болезненные. Диагноз и какова причина бесплодия© Киста яичников© +Двурогая матка© Рак яичника© миома матки© Рак матки Хирургия Доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Часто встречается на губах, на лбу, подчелюстных и в околоушных участках© +Липома© Фибролипома© Миелолипома© Атерома© Фиброма *** Мероприятия, проводимые при абсцессе© Лапаротомия© +Дренирование абсцесса© Операция Миллиган- Морган© Операция Лонго© Инвазивная операция © Классификация геморроя по расположению© +Внутренний, наружный, комбинированный© Внутренний, наружный© Верхний, нижний, средний© Передний, задний© Передний, задний, комбинированный *** Сколько стадии при хроническом геморрое© 3© +4© 5© 6© 2 *** Сколько стадий при остром геморрое© +3© 4© 5© 6© 2 *** Какая операция проводится при хроническом геморрое© +Операция Миллиган – Морган© Операция Лонго© Инвазивная операция© Операция Уайдхеда© Гемороэктомия *** Ограниченное гнойное воспаление с расплавлением прилежащих тканей и образованием полости, наполненной гноем – это© Флегмона© Атерома© Абсцесс© Гематома© +Липома *** Сроки острой боли при наружном тромбированном геморрое© +2-4 дней© В. 5-8 дней© С. 6-9 дней© D. 3-6 дней© Е. 3-9 дней *** Назовите клинические признаки внутреннего геморроя© +Безболезненное кровотечение и выпадение геморроидальных узлов при дефекации© Болезненное кровотечение и выпадение геморроидальных узлов при дефекациии© Боль в перианальной области© Болезненная кишка в области анального канала© Острая боль и выпадение геморроидальных узлов в покое© *** При желудочном кровотечении показана© рентгенография желудка с барием© УЗИ© +экстренная ФГДС© экстренная операция© Цинтиграфия *** Атероматоз - это© Воспаление мышечной ткани© Воспаление желез кожи© +Опухоль, возникающая вследствие закупорки протока сальной железы© Воспаление подкожного слоя© Закупорка стенки артерии *** При прощупывании атеромы© +Безболезненно© болезненно© не прощупывается© прощупывается, болезненно© болезненно, не прощупывается *** Симптом Кохера наблюдается при остром© +аппендиците© холицистите© парапроктите© панкреатите© Геморрое *** Пациент В. 32 года. Жалобы на безболезненное, шаровидное образование в областии локтевого сустава размером 1,2х1,5 см. Поставьте диагноз© +атерома© липома© фибролипома© дермоидная киста© гемангиома *** Пациент А. 32 года. Жалобы на образование в области бедер размером 0,5х1 см, поверхность гладкая, при прощупывании мягкая и безболезненная. Поставьте диагноз© +атерома© липома© гигрома© дермоидная киста© гемангиома *** Возбудители панариция© +Стафилококк© Вирусы© Грибы© Гельминты© Кишечные палочки *** Панариций это© воспаление костной ткани© воспаление мышечной ткани © воспаление ткани пищевода© +воспаление ткани пальцев© воспаления желудка *** Клинические симптомы характерные для варикозной болезни нижних конечностей© онемение и замерзание стоп© расширение подкожных вен© деформация и ломкость пластинки ногтей© расширение подкожных вен, трофические изменение кожи© +атрофия мышц, отечность в дистальных отделах нижних конечностей в вечернее время *** Варикоз это© сужение венозных сосудов© +Узловатое расширение вен нижних конечностей© воспаление венозных сосудов© расширение артеартериальных сосудов© расширение артериальных венозных сосудов *** Причина варикоза© повышенное венозное давление© слабость венозной стенки© повышенное артериальное давление, слабость артериалной стенки© повышенное артериальное давление© +повышенное артериальное давление, слабость венозной стенки *** Стадии развития варикоза© первичной, вторичной© острый, хронический© +Ремиссия, персистирующие© Рецидив, ремиссия© врожденный, первичной, вторичной *** Симптомы острого аппендицита© +Кохера - Волковича© Ортнера© Валя© Кера© Мерфи *** К показаниям к тампонаде брюшной полости после аппендектомии© остановка мелких сосудов© +флегмона брюшной полости при ретороцекальном положении отростка© расположение отростка по середине© периаппендикулярный инфильтрат© наличие спаек *** Для доказания диагноза острого панкреатита проводятся следующее обследование© ирригоскопия© +УЗИ© лапаротомия© колоноскопия© фиброгастроскопия *** Причины появления острого панкреатита© +алкоголизм© колит© язвенная болезнь желудка© рак желудка© хронический парапроктит *** Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является© асфиксия© присоединение анаэробной инфекции© пневмония© + поражение нервной системы© Интоксикация *** Что характерно для острого флеботромбоза© + резкий отек и гиперемия нижней конечности© аритмия© отсутствие пульса на артериях стопы© перемежающаяся хромота© неустойчивый стул *** При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется© + у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги© по ладонной поверхности пальца© по латеральным сторонам всех фаланг пальца© по тыльной поверхности всех фаланг© по тыльной поверхности ладони *** На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Каким разрезом следует производить вскрытие абсцесса© + окаймляющим разрезом по складке под железой© радиальными разрезами в верхних квадрантах железы© радиальными разрезами в нижних квадрантах железы© околососковым разрезом© секторальная резеция молочной железы *** Что характерно для острого флеботромбоза© + резкий отек и гиперемия нижней конечности© аритмия© отсутствие пульса на артериях стопы© перемежающаяся хромота© неустойчивый стул *** При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания характерно© усиление сосудистого рисунка© +отсутствие пульсации на стопе© отсутствие пульсации на правой бедренной артерии© отек в области правого бедра© гиперемия кожных покровов стопы *** В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый ре-цидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления© отсутствие печеночной тупости© уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации© приступообразный характер болей© +симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье© пальпируемый желчный пузырь. *** При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники какую анестезию используют© +анестезия по Оберсту-Лукашевичу© анестезия по Брауну© анестезияинфильтрационная местная© анестезия внутрикостная© анестезия внутрисосудистая *** Какой из перечисленных признаков характерен для выпадения прямой кишки© Радиальные складки слизистой© Боль при дефекации© +Кольцевидные складки слизистой© Ощущение инородного тела в заднем проходе© Анальный зуд *** С какой целью используется Проба Пратта с двумя бинтами© диагностика непроходимости глубоких вен нижних конечностей© диагностика недостаточности артериального кровообращения нижних конечностей© +диагностика недостаточности перфорантных вен© диагностика окклюзии подколенной артерии© диагностика окклюзии заднебольшеберцовой артерии *** Какой симптом характерен для варикозной болезни нижних конечностей© атрофия мышц, отеки дистальных отделов конечностей к вечеру© перемежающаяся хромота,видимое расширение подкожных вен© чрезмерную ломкость и деформацию ногтевых пластин© +видимое расширение подкожных вен, трофические расстройства кожи© зябкость и онемение в ступнях *** Какие из осложнений желчнокаменной болезни требуют экстренного оперативного лечения© механическая желтуха© водянка желчного пузыря© +перитонит© Холедохолитиаз© Папиллостеноз *** Характерный симптом для острого аппендицита© +симптом Раздольского© симптом Кера© симптом Мюсси-Георгиевского© симптом Керте© симптом Мерфи *** В поликлинике хирург наложил пациенту отсроченные швы, когда завязываются швы© 1-12 часов© 12-24 часов© 24-36 часов© +36-48 часов© 48 – 72 часов *** Что такое первичная хирургическая обработка раны© орошение ее антисептиками© промывание ее растворами антисептиков© +иссечение ее краев, стенок и дна© удаление инородных тел и сгустков крови© иссечение некротизированных тканей *** В какие сроки выполняется поздняя хирургическая обработка инфицированной раны© +18-24 часа© 24-36 часов© 36-48 часов© 48-72 часов© более 72 часов Больной С. 41г., плотник по профессии, обратился к амбулаторному хирургу с жалобами на опухолевидное образование на ладонной поверхности кожи. При осмотре имеется округлое, подвижное безболезненноеобразование, размерами 3,0 х 3,0 см, умеренно возвышается над уровнем кожи. Воспалительных изменений нет. Поставьте предварительный диагноз© +липома© атерома© эпителиальная киста© гигрома© фиброма *** 58-летний пациент находится на приеме у врача общей практики. Из-за утолщения слоя кожи, образованного в стопах и ладонях, отечность и пигментация папул. Поставьте предварительный диагноз© Поздняя лучевая рана© меланома© Арснокератоз© +Мышьяковый кератоз© Голубой невус *** Пациент 35 лет. На протяжении 3 лет замечает медленный рост образования шеи справа. При осмотре деформация правой стороны шеи. Пальпаторно обнаружено безболезненное, мягкое и эластичное образование. Поставьте предварительный диагноз© Атерома© Фиброма© +Липома© Гематома© Флегмона *** Больной 40 лет обратился к хирургу с жалобами на распирающую боль в области мизинца правой руки. Трое суток назад уколол палец гвоздем, тогда же рану обработал раствором йода. Постепенно интенсивность болей нарастала, появился выраженный отек тканей всего пальца. Объективно отмечается отечность и болезненность 5 пальца правой кисти, на ладонной поверхности основной фаланги имеется рана 2х2 мм, покрытая коркой. Движения в пальце ограничены из-за усиливающейся при этом боли. Поставьте предварительный диагноз© +Подкожный или сухожильный панариций 5- го пальца правой кисти© Поверхностный ногтевой панариций 5- го пальца правой кисти© Глубокий костный панариций 5- го пальца правой кисти© Кандидамикотическая паронихия 5- го пальца правой кисти© Пиококковая или гнойная паронихия 5- го пальца правой кисти *** Больной К., 47 лет доставлен в приемный покой хирургического отделения с жалобами на боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Больной длительное время злоупотреблял алкоголем. Объективно: пониженного питания, правильного телосложения. Пульс 100 в минуту. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье, где определяется болезненное опухолевидное образование 10х15 см, плотно- эластической консистенции, не смещается. Перинеальных симптомов нет. В анализе крови: лейкоциты 14,1х109/л, диастаза мочи – 512 ЕД. Поставьте предварительный диагноз© +Обострение хронического рецидивирующего панкреатита. Киста поджелудочной железы© Обострение хронического холецистита с признаками болевого синдрома© Острый деструктивный панкреатит© Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением© Острый холецистит. Механическая желтуха (холедохолитиаз) *** Пациент С., 46 лет, жалуется на боль в области прямой кишки, кровотечение, запоры, дискомфорт после дефекации. Поставьте предварительный диагноз© +Геморрой© Ректоцеле© Киста прямой кишки© Простатит© Полип *** К врачу общей практики обратился пациент А., 17 лет с жалобами на сильную боль, общую и местную гиперемию и отечность дистальной части ІІ пальца левой руки. Ночью состояние больного ухудшилось, боли усилились. Поставьте предварительный диагноз© панариций подкожный© панариций кожи© +панариций запонкообразный© панариции сухожилии© панариции суставов *** У 42 летнего пациента жалобы на боли после приема пищи через 2 часа, изжогу и отрыжку кислым содержимым. О каком заболевании следует подумать в первую очередь© холецистит© гепатит© +язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки© хронический гастрит© панкреатит *** Хирург на приеме в поликлинике заподозрил у пациента перфоративную язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Какие исследования следует провести© +гастродуоденоскопию© контрастную рентгенографию желудка© рентгенографию брюшной полости© ангиографию© лапароскопию *** В анамнезе желчекаменная болезнь, хирург заподозрил у пациента холангит. Назовите признак НЕ характерный для этой патологии© лихорадка и гипертермия© удушье© желтуха© +Симптом Курвуазье© боли в правой подреберной области *** Тучная женщина, 45 лет пришла на прием к амбулаторному хирургу с жалобами на постоянную нарастающую сильную боль в правом подреберье. Боль иррадиирует в правую лопатку. Заболевание началось через 15 минут после еды. Были тошнота и рвота, не облегчившие боль. При пальпации правого подреберья на глубине вдоха возникает сильная боль. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом крови формулы влево. До этого в течение недели отмечала насморк, недомогание, кашель и ознобы. Лечение не получала. Поставьте предварительный диагноз© +Острый холецистит© Почечная колика© Острый панкреатит© Язвенная болезнь желудка© Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки *** К хирургу поликлиники обратилась пациентка 20 лет с жалобами на болезненное, опухолевидное образование в левой подмышечной впадине, температура 38,0*. Жалобы на слабость, недомогание. При осмотре в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Поставьте предварительный диагноз© фурункул© карбункул© +гидраденит© абсцесс© флегмона *** Больной К. 37 лет, через 2 недели после выписки из хирургического стационара, где находился на лечении с диагнозом - Прободная язвы желудка. В настоящее время больного беспокоят боли в подреберье, одышка; высокая температура по вечерам. При осмотре живот мягкий, отмечается увеличение правой доли печени. Ослабленное дыхание справа. На рентгенограмме отмечается высокое стояние купола диафрагмы. В синусе жидкость. Поставьте предварительный диагноз© плеврит© пневмония© нагноившаяся киста печени© +поддиафрагмальный абсцесс© эхинококк печени *** Больной долгое время болеет язвенной болезнью желудка. В поликлинике на осмотре хирург сделал контрастную рентгенографию с барием. Какой результат настораживает хирурга на предмет малигнизации язвы© Жидкость на голодный желудок© +Форма желудка как петля© Язва диаметром 2,5 см© Содержание эвакуации© симптом Декервена *** Молодой человек 24 года, доставлен через сутки после начала заболевания с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи. Болен с армии, когда появились периодически возникающие весной и осенью «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоятельно. Ухудшение последние две недели, когда появились боли в эпигастрии, которые уменьшились после приема препарата алмагель. Два дня назад заметил дегтеобразный стул. Поставьте предварительный диагноз© +Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением© Опухоль толстой кишки, осложнённая кровотечением© Кишечная непроходимость© Острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз)© Острый холецистит. Механическая желтуха (холедохолитиаз) *** У больного 38 лет после приема алкоголя появились выраженные боли в верхних отделах живота, иррадиирущие в спину, многократную рвоту. Кожа лица гиперемирована, сухая. Живот увеличен в объеме, участвует в акте дыхания. Болезненный в эпигастрии, где определяется ригидность и положительный симптом раздражения брюшины. Перистальтика отсутствует. Стула нет. При ультрасонографии установлено, что поджелудочная железа увеличена в размерах, контуры ее неровные, с очагами повышенного отражения. Поставьте предварительный диагноз© +Острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз). Ферментативный перитонит© Опухоль желудка с признаками кровотечения© Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением© Острый холецистит. Механическая желтуха (холедохолитиаз)© Хронический панкреатит с болевым симптомом *** Признаки интоксикации, трещина и отек в соске, кожная гиперемия в верхнем-наружном квадранте молочной железы. При пальпации выявлено болезненное уплотнение, которое не имеет четких границ. Поставьте предварительный диагноз© Абсцесс молочной железы© Уплотнения молочной железы© +Инфильтративный мастит© Фиброаденома молочной железы© Трещина соска *** Женщина жалуется на плохое самочувствие на 8-й день после родов. Повышение температуры тела до 38,9 градус. При осмотре увеличение размера левой молочной железы, при пальпации чувствительный. Поставьте предварительный диагноз© Абсцесс молочной железы© Кистозная мастопатия© +Острый мастит© Карцинома© Гангpенозный мастит *** По величине правая молочная железа увеличена несколько при сравнению с левой; на ощупь горячая, напряженная,болезненная. В верхне-наружном квадранте кожа отечная, гиперемированная; при пальпации – выявлен болезненный и плотный инфильтрат размером 8х8см, в центре положительная флюктуация. Поставьте предварительный диагноз© Послеродовой период. Инфильтративный мастит© +Послеродовой период. Гнойный мастит© Послеродовой период. Серозный мастит© Послеродовой период. Мастопатия© Послеродовой период. Ретромаммарный мастит *** У больной 68 лет, страдающей желчекаменной болезнью, после погрешности в диете внезапно возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирущие в спину, многократная рвота желчью. После приема но-шпы, боли купировались. Через сутки появилась желтушность кожных покровов, боли в животе оставались. Язык влажный, обложен. Живот несколько вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Перинеальных симптомов нет. Желчный пузырь не пальпируется. Лейкоциты 10,2 х 10/л, билирубин крови 60мкмоль/л. Диастаза мочи 1024 ЕД. Поставьте предварительный диагноз© +Острый холецистит. Механическая желтуха (холедохолитиаз)© Острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз). Ферментативный перитонит© Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки© Обострение хронического калькулезного холецистита© Кишечная непроходимость *** Мужчина 27 лет внезапно почувствовал резкую боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль утихла. При осмотре: язык сухой, живот втянут, напряжен. АД 90/60, пульс 120 в минуту. В анамнезе язвенная болезнь. Поставьте предварительный диагноз© острая кишечная непроходимость© острый аппендицит© острый инфаркт миокарда© +язвенная болезнь, перфорация язвы© язвенная болезнь, пенетрация язвы *** Пациент А. 27 лет, перенес аппендоэктомию 10 дней назад. Пришел с жалобами на болезненность, покраснение и припухлость постоперационной раны; повышение температуры до 38С. Определите рациональную тактику© физиолечение – УВЧ© антибиотикотерапия© асептическая перевязка© +Обработка раны, выведение гноя© госпитализация *** Мужчина 40 лет, перенес операцию на правую паховую грыжу. Работает грузчиком. Определите работоспособность© Продлить свидетельство об инвалидности© Поставить на учет инвалидности© 3 месяца легкой работы© 6 месяцев легкой работы© +Год легкой работы *** Мужчина 75 лет, жалобы на схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой, съеденной пищей. Длительно страдает запорами. Светлые промежутки между приступами постепенно уменьшаются, боль становится сильной и постоянной. Перистальтика усилена, живот асимметричен, из-за вздутия его правой половины. Поставьте предварительный диагноз© +острая кишечная непроходимость© синдром раздраженной кишки© желчекаменная болезнь, желчная колика© язвенная болезнь© дискинезия желчевыводящих путей *** Больной жалуется на болезненность открытой раны. В анамнезе 7 дней назад получил резаную рану. Проведена первичная хирургическая обработка раны, нанесен первичный шов. После нагрузки швы разошлись. Какой шов необходимо наложить© первичный© первичный экстренный шов© вторичный поздний шов© +вторичный ранний шов© вторичная хирургическая обработка *** Пациент 40 лет. 2 дня назад употреблял алкоголь и острую пищу, вследствие чего появилась острая, сильная боль в прямой кишке. При ходьбе и покашливании боль усиливается. При осмотре обнаружен геморроидальный узел синей окраски. Поставьте предварительный диагноз© +Острый геморрой. Тромбоз геморроидального узла© Острый геморрой© Хронический геморрой. Тромбоз геморроидального узла© Комбинированный геморрой© Внутренний геморрой *** На прием к амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боли,зуд, жжение, красноту и жар левой голени. При осмотре кожа левой голени ярко красного цвета, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.Поставьте предварительный диагноз© +Рожистое воспаление© Флегмона голени© Абсцесс© Карбункул© Остеомиелит *** Больной 25 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой ягодице, температура тела до 39 °С. Из анамнеза - 9 суток назад для обезболивания в зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная инъекция анальгина. Объективно: в верхне-наружном квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат размером 5 * 4 см. Кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Поставьте диагноз© Гематома правой ягодицы© Постинъекционный абсцесс правой ягодицы© Рожистое воспаление правой ягодицы© +Карбункул правой ягодицы© Абсцедирующий фурункул правой ягодицы *** У больной через 10 дней после внутримышечной инъекции образовалось мучительное образование в области верхне-внешнего квадранта правой ягодицы. Температура тела до 38 °С в вечернее время в течение последних 3 суток. Поставьте предварительный диагноз© +Гематома ягодицы© Рожа© Гнойный затек© Постинъекционный абсцесс ягодицы© Абсцесс ягодицы *** Больной К., 18 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи. Повышение температуры тела, озноб, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: определяется борлезненная припухлость задней поверхности шеи размером 3×4 см с сине-багровой окраской и некрозом кожи в центре, плотной консистенции. Поставьте предварительный диагноз© Актинический кератоз© Липома мягких тканей шейной поверхности© Лигатурный свищ© +Нагноившиеся атерома задней поверхности шеи© Невус кожи задней поверхности шеи *** У больной, 72 лет, в течение 15 лет страдающей периодическими болями в правом подреберье, 8 часов назад появились резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвота, t до 38 С. Язык сухой, обложен белым налетом, небольшая иктеричность склер. Живот слегка вздут. Резкая болезненность и умеренное мышечное напряжение в правом подреберье. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Пульс - 96 в 1 минуту. Лейкоцитоз - 12 тыс. Поставьте предварительный диагноз© +ЖКБ, Обострение хронического калькулезного холецистита© Острый деструктивный панкреатит© Острый холецистит© Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением© Кишечная непроходимость *** У больной диагностирован левосторонний лактационный мастит. Левая молочная железа увеличена в объеме, напряженная, болезненная при пальпации. В нижнем внешнем квадранте пальпируется инфильтрат размером 4×5×6 см, с флуктуацией в центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо провести© Продольный© Полуовальный по Бардингеру© +Радиальный© Комбинированный© Периареолярный *** Больная 42 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боль в правой паховой области, повышение температуры до фебрильных цифр, головную боль. При осмотре в правой паховой области определяется резко болезненный инфильтрат. Кожа гиперемирована, в центре – размягчение, положительный симптом флюктуации. В клиническом анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз. Поставьте предварительный диагноз© Абсцесс© Флегмона© +Лимфаденит© Бартолинит© Лимфангоит *** Болевой синдром при панариции является интенсивным вследствие© Вовлечения в воспалительный процесс кости© +Высокого внутритканевого давления© Распространения процесса воспаления на кисть© Некротических процессов в тканях пальцев© Распространения процесса воспаления на нерв *** У больного Н., 25 лет около 10 часов назад появились боли в эпигастральной области. Была однократная рвота. Больной принял таблетку "но-шпа" и боли в животе уменьшились. В настоящее время больной отмечает боли внизу живота, больше в правой подвздошной области Общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст., пульс 86 уд.в минуту. Лейкоцитоз. Язык влажный обложен. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмбергаслабо положительный. Поставьте предварительный диагноз© +острый аппендицит© колит© аднексит© почечная колика© печеночная колика *** Больной 40 лет обратился с жалобами на дефект кожи по медиальной поверхности нижней трети левой голени, существующий более 3 лет. При осмотре левая голень толще правой. Имеется отек в области стопы, нижней и средней третей голени. Кожа нижней трети голени блестящая, коричневого цвета, лишена волос, сухая, плотная, в складку не берется. Имеется варикозное расширение вен по передней и медиальной поверхности голени. Над медиальной лодыжкой округлый дефект кожи диаметром около 3 см, дно покрыто фибрином, некротическими тканями. Поставьте предварительный диагноз© +Варикозная болезнь вен левой нижней конечности, хроническая венозная недостаточность III степени, открытая венозная трофическая язва левой голени© Внутрикожный сегментарный варикоз без нарушений сброса венозной крови© Сегментарный варикоз со сбросом крови (перфорантные) вены нижних конечностей, без трофической язвы левой голени© Тромбоз поверхностных вен левой нижней конечности© Тромбофлебит вен нижних конечности *** Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени. Правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым. В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Поставьте предварительный диагноз© +Рожистое воспаление голени© Варикозная болезнь вен левой нижней конечности, хроническая венозная недостаточность III степени, открытая венозная трофическая язва левой голени© Тромбоз поверхностных вен левой нижней конечности© Себорейный дерматит правой голени© Нейродермит правой голени *** Больной на 5-е сутки после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется на распирающую боль в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головную боль, повышение температуры до 40 °С. Вокруг раны припухлость, крепитация газа. Выделения из раны незначительные грязно-серого цвета с гнилостным запахом. Поставьте диагноз© Абсцесс© +Анаэробная клостридиальная раневая инфекция© Нагноение послеоперационной раны© Рожа© Флегмона *** Больной 36 лет доставлен в хирургическое отделение машиной скорой помощи. Неделю назад проколол правую кисть гвоздем. За медицинской помощью не обращался. При осмотре больной стонет, кисть распухла, имеет место сокращение мимических мышц. Температура тела 41 °С. Поставьте диагноз© Флегмона кисти© Рожа© Повреждение сухожилий© Аллергическая реакция© +Столбняк *** На прием к амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на зуд и жжение левой голени, красноту, жар и боли. При осмотре кожа левой голени ярко красного цвета, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи. Поставьте диагноз© +Рожистое воспаление© Флегмона голени© Абсцесс© Карбункул© Остеомиелит *** На прием обратилась женщина 44 лет с жалобами на образование в области шеи размером 1 см. Больна в течение многих лет. В последние месяцы на образовании исчезли волосы, появилось чувство зуда, жжения. При почесывании кровоточит. Поставьте диагноз© актинический кератоз© ограниченный предопухолевой меланоз© пигментный невус© +меланома кожи© синий невус *** Больная 67 лет обратилась к амбулаторному хирургу с жалобами на боли, увеличение молочной железы. При осмотре – сосок втянут, кожа с участками гиперемии, имеющей контуры географической карты. Лимфоузлы увеличены. Поставьте предварительный диагноз© острый мастит© рак Педжета© рожистое воспаление© +рожеподобный рак© Мастопатия *** На приеме в поликлинике хирург выявил у больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры в анамнезе. Поставьте предварительный диагноз© рак прямой кишки© острый парапроктит© +трещина анального канала© параректальный свищ© геморрой *** К хирургу поликлиники обратилась больная 46 лет, с жалобами на безболезненное образование в правом плече, которое с годами увеличивается. Пальпаторно в области правого плеча имеется образование размером 4,0х6,0см., спаянное с окружающими тканями. Поставьте предварительный диагноз© Атерома +липома Гигрома Гемангиома Папиллома *** К врачу общей практики обратился пациент жалобами на на сильную боль дистальной части ІІ пальца левой руки; головную боль, общее недомогание, повышение температуры тела 38,8°С. При осмотре фаланг увеличен колбообразно, кожа гиперемированна. Длительность боли 5 суток. Поставьте предварительный диагноз© +панариций кости© тендовагинит© пандактилит© панариций подкожи© панариций сухожилий *** Пациент 17 лет с жалобами на сильную, ноющую боль І пальца левой руки. 5 дней назад палучил травму. При осмотре - воспаление ногтевой фаланги, гиперемия, болезненность. Поставьте предварительный диагноз© +панариций подкожи© панариций кожи© панариций сухожилии© панариций запонкообразный© панариций суствов *** У мужчины 20 лет, после переохлаждения организма на затылочной части появился инфильтрат размером 4х5 см. В центре инфильтрата появилось несколько некрозных очагов. Кожа над ним гиперемированна. Температура тела до 37,1 градус. Поставьте предварительный диагноз© +шейный карбункул© шейная флегмона© рожа© эризипилоид© шейная рана *** Больная, 68 лет, поступила спустя 3 суток от начала заболевания с жалобами на постоянные боли во всех отделах живота, многократную рвоту, задержку стула и не отхождение газов. Заболевание началось с появления в правой паховой области болезненного опухолевидного выпячивания. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Пальпаторно определяется резко болезненное, плотноэластичной консистенции, с размягчением в центре образование. Живот вздут, болезненный при пальпации во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Определяется «шум плеска». Поставьте предварительный диагноз© +Ущемленная паховая грыжа. Флегмона грыжевого мешка© Воспалительный грыжевой процесс паховой области© Бедренная грыжа© Не ущемленная паховая грыжа© Кишечная непроходимость *** Пациент 35 лет. На протяжении 3 лет замечает с правой стороны шеи медленный рост образования. Имеется деформация правой стороны шеи, обнаружено безболезненное, мягкое, эластичное образование. Что НЕ является противопоказанием для хирургического вмешательства© Быстрый рост© Болезненность© Большой размер© Воздействие на соседние ткани© +Инсульт *** Обратился больной с жалобами на боли в области IІ пальца правой кисти. Боли пульсирующего характера. Палец гиперемирован, отечен. При движении отмечается крепитация по ходу сухожилия, при надавливании зондом боль. Тактика хирурга© Физиолечение© Симптоматическое лечение© +Оперативное лечение© Консервативное лечение© В лечении не нуждается *** К амбулаторному хирургу обратился пациент с повышениями температуры до 38° С, озноб, выраженную головную боль. При осмотре определяется плотный, болезненный синюшно-красного цвета инфильтрат затылочной зоны, имеющий в эпидермисе несколько свищей из которых выделяется гной. Поставьте предварительный диагноз© абсцесс© +карбункул© флегмона© фурункул© гидраденит *** Больная с жалобами на подкожное образование округлой формы размером 2,0х2,0 на спине, боли, в центре имеется увеличенный и отечный выводной проток с гнойным отделяемым. Произведена некротомия. Дальнейшая тактика хирурга© +Дренирование раны резиновой полоской© Дренирование раны марлевой полоской© Обработка раны раствором йода© Обработка раны перекисью водорода© Обработка раны фурациллином *** 19-летняя девочка на приеме у врача общей практики. Жалобы на образование в области спины, размерами до 20 см, темно-серого цвета, который выпадает из кожи. В анамнезе: образование врожденное, по мере роста продолжает расти. Результаты дермато скопии: в сосковом слое дермы нет мелоноцитов и их уровень увеличивается в базальном слое эпидермиса. Клетки невуса распространяются на мышечный слой. Поставьте предварительный диагноз© Голубой невус© +Гигантский невус© Поверхностный невус© Производный невус© Пограничный невус *** Больной 34 лет обратился к хирургу с жалобами на незаживающую язву правой голени. В детстве была травма голени – скальпированная рана. В последующем сформировался деформирующий рубец, легко травмируемый. Периодически в области рубца образовывалась поверхностная язва, которая закрывалась после лечения мазевыми повязками. Последнее обострение месяц назад — появилась язва в области рубца, размерами до 1 см в диаметре.Эффекта от лечения мазевыми повязками нет. Язва увеличилась до 3-х см в диаметре, края стали плотными, подрытыми, пальпация безболезненная. В правой паховой области пальпируются два плотных малоподвижных безболезненных узла 1 *1,5 см. Поставьте предварительный диагноз© +Опухоль мягких тканей© Лимфома Ходжкина (Лимфогранулематоз) лимфатических узлов правой паховой области© Изъязвляющая папиллома кожи© Себорейный дерматит правой голени© Нейродермит правой голени *** При осмотре 19 летнего больного на ягодицах в области воспаленной зоны болезненный инфильтрат без четких границ. Кожа над ним гиперемированна, в центра инфильтрата положительный симптом флюктуации. Поставьте предворительный диагноз© ягодичный карбункул© +ягодичная флегмона© восполение схожее ягодичной роже© эризипилоид© ягодичная рана *** Женщина 28 лет жалуется на наличие болезненного образования в левой подмышечной области, которое в период менструального цикла становится плотной. Образование округлой формы, диаметром 4 см, мягко-эластической консистенции, имеет дольчатое строение. Поставьте предварительный диагноз© +Диффузная форма мастопатии© Инволютивная мастопатия© Железистые формы мастопатии© Кистозная мастопатия© Узловая мастопатия *** На приеме в поликлинике у хирурга больной жалуется на боли и незначительную кровоточивость алой кровью после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Поставьте предварительный диагноз© +геморрой© параректальный свищ© недостаточность анального сфинктера© трещину анального канала© рак прямой кишки *** В поликлинику обратился пациент 33 лет с жалобами на округлой формы образование, расположенное на тыльной стороне кисти. При пальпации безболезненное, эластической консистенции, не смещаемое, размерами до 2,5х1,0 см. Поставьте предварительный диагноз© липома© атерома© +гигрома© папиллома© гемангиома *** Пациенту 45 лет. Жалобы на наличие гиперпигментации. Объективно - поражённая кожа сухая, истонченная, местами напряжена, натянута, не собирается в складку. Поставьте предварительный диагноз© меланома© Арсенокератоз© Поздняя лучевая рана© Мышьяковый кератоз© +Пигментая ксеродерма *** К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боли, гиперемию, местную и общую гипертермию, отеки II пальца правой кисти. Из анамнеза сутки назад больному был поставлен диагноз – кожный панариций IIпальца правой кисти, удален отслоенный эпидермис. Ночью состояние больного ухудшилось, боли усилились. Поставьте предварительный диагноз© подкожный панариций© кожный панариций© +панариций типа запонки© сухожильный панариций© суставной панариций *** К амбулаторному хирургу обратилась больная с жалобами на уплотнение правой молочной железе, которое увеличивается во время менструации. Выделений из соска нет. Симптом Кенига отрицателен. Поставьте предварительный диагноз© липома молочной железы© рак молочной железы© +узловая форма мастопатии© внутрипротоковая папиллома© фиброаденома молочной железы *** У больного 34 лет на наружной поверхности левой голени имеется в толще мягких тканей округлое, плотное безболезненное образование, умеренно подвижное. Вены варикозно расширены. Поставьте предварительный диагноз© атерома© липома© ганглий© +фиброма© эпителиальные кисты *** Больная 48 лет, жалуется на боль и наличие уплотнения в правой ягодице. Четыре дня назад в домашних условиях больной был сделана инъекция 50% раствором анальгина для уменьшения боли в пояснице. Через день появилось уплотнение тканей, а потом боль. Прикладывала компрессы. При осмотре – кожа на правой ягодице гиперемированна, при пальпации определяется болезненный инфильтрат, положительный симптом флюк-туации. Поставьте предпаложительный диагноз© Флегмона© Карбункул© Фурункул© Парапроктит© +Постинъекционный абсцесс *** На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с жалобами на боль и отек тыльной стороны кисти, повышение температуры тела. При осмотре отмечается увеличение кисти в объеме, сглаженность ладонной впадины, пальцы слегка согнуты, движения их резко болезненны, особенно разгибание. Пальпация ладони вызывает резкую боль. Поставьте предварительный диагноз© Абсцесс© Рожа© +Флегмона© Карбункул© Фурункул *** В поликлинику на прием обратился пациент 36 лет, который работает мясником, с жалобами на гнойник в правой руке. На правом предплечье определяется некротическая язва диаметром до 5 мм с серозной жидкостью и вдавливанием в центре, окруженная выраженным воспалительным валиком и венцом из везикул, расположенных на плотной основе. Выраженный отек окружающих мягких тканей. Указанное образование – это© Буллезная форма рожи© Дифтерия раны© Инфицированная рана© +Карбункул сибирской язвы© Флегмона предплечья *** Больной 35 лет садовник по профессии, получил рваную рану левого бедра при выполнении земляных работ. При осмотре рана имеет неровные, зазубренные, раздавленные края с кровоизлияниями в них и окружающие ткани. В глубине раны есть сгустки крови, кусочки одежды и земли. Профилактика столбняка© Тщательная первичная хирургическая обработка раны, с иссечением некротически измененных тканей© Применение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки© Применение антибактериальных препаратов© Промывание раны растворами антисептиков© +Дренирование раны *** Больной 70 лет жалуется на объемное образование в области левой надбровной дуги, которое последнее время стало увеличиваться, появился зуд, кровоточивость, мокнуте. Поставьте предварительный диагноз© +Пигментный невус© Пигментная ксераденома© Синий голубой невус© Актинический кератоз© Ограниченный предопухолевый меланоз *** Образование нижней губы диаметром до 3 см, переходит на угол рта, имеется метастаз в подчелюстной лимфоузел. Определите стадию© I стадия© II стадия© IIа стадия© +III стадия© IV стадия *** На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании идет речь© холецистите© язвенной болезни желудка© +язвенной болезни двенадцатиперстной кишки© хроническом гастрите© панкреатите *** В поликлинику обратилась женщина М. 43 г., с жалобами на резкую боль, зуд, ощущение жара в левой голени. Температура тела 38,3 ° С, болеет два дня. В области голени выраженный отек, разлитое покраснение с четкими фестончатыми краями, есть отдельные пузыри, наполненные желтоватым содержимым. Поставьте предварительный диагноз© +Рожа© язва© Ожог© Газовая гангрена© Столбняк *** В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина 45 лет., которая страдает варикозным расширением вен 8 лет. При осмотре - язва больших размеров, охватывает всю нижнюю треть левой голени, с дряблыми грануляциями .Кожа вокруг отечна, имеет темные пятна. Поставьте предварительный диагноз© +Трофическая язва© атеросклеротическая язва© Лучевая язва© Туберкулезная язва© Сифилитическая язва *** Больной 38 лет, жалуется на боль и наличие уплотнения в левой ягодичной области. В домашних условиях больному сделана инъекция. После чего появилось болезненное уплотнение. При осмотре – болезненный инфильтрат. Кожа над ним ярко красного цвета, положительный симптом флюктуации. Поставьте диагноз© Флегмона© Карбункул© +Постинъекционный абсцесс© Парапроктит© Фурункул *** Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение цвета кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Температура воздуха по пути следования была до +5 °С. Курит с 13 лет. При осмотре - дистальные отделы стоп и пальцев набухшие, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных – хорошего наполнения. Поставьте предварительный диагноз© +Обморожение стоп II ст© Облитерирующий эндартериит ног І ст© Болезнь Рейно© Общее переохлаждение© Обморожение стоп III ст *** Больной 30 лет поступил в приемный покой больницы с жалобами на сильные боли в правом предплечье. Из анамнеза: четыре дня назад на производстве поранил правую кисть металлическим предметом. При объективном обследовании: кожные покровы несколько бледные, язык сухой, обложен серым налетом. Температура тела 39,5°С. Правое предплечье и кисть сильно отечны, наблюдается гиперемия кожи. При пальпации в средней трети предплечья определяется участок флюктуации. В общем анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Поставьте предварительный диагноз© +Флегмона кисти и предплечья правой руки© Нагноившаяся атерома кисти и предплечья правой руки© Карбункул кисти и предплечья правой руки© Фурункул кисти и предплечья правой руки© Рожистое воспаление кисти и предплечья правой руки *** На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Поставьте предворительный диагноз© отечный панкреатит© абсцесс поджелудочной железы© абсцесс сальниковой сумки© +гнойный перитонит© забрюшинная флегмона *** К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38° С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте предварительный диагноз© абсцесс© + карбункул© флегмона© фурункул© липома *** На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стуло боязнь. Поставьте предварительный диагноз© геморрой© параректальный свищ© недостаточность анального сфинктера© + трещину анального канала© рак прямой кишки *** В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечности. При осмотре имеется оттек, гиперемия, язвенно-некротическое отделяемое. В ранней стадии развития посттромботической болезни отсутствуют. Поставьте предварительный диагноз© расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени© отек в области лодыжек© болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени© + трофическую язву© подкожный варикоз нижних конечностей *** На прием к хирургу обратился пациент с жалобами сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно© гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Поставьте предварительный диагноз© язвенное кровотечение© панкреонекроз© + расслаивающая аневризма аорты© инфаркт миокарда© мезентериальный тромбоз *** В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VП ребер справа. Какой основной признак характерный при этом для повреждения пристеночной плевры© мелена© боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье© смещение средостения© +подкожная эмфизема© расширение тени сердца *** К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют, Давность заболевания - 5 суток. Поставьте предварительный диагноз© костный панариций© тендовагинит© пандактилит© + подкожный панариций© остеомиелит *** Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отмечает повышение температуры и боли в грудной клетке справа. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38°С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на приём к амбулаторному хирургу. Поставьте предварительный диагноз© рак легкого© пневмония© +абсцесс легкого© экссудативный плеврит© бронхоэктатическая болезнь *** К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боль в правом коленном суставе. В анамнезе: падение с ушибом сустава. При осмотре: сустав увеличен в объёме, контуры его сглажены, определяется баллотирование надколенника. Поставьте предварительный диагноз© флегмона сустава© +посттравматический гемартроз© деформирующий остеоартроз© вывих в суставе© открытый перелом надколенника К амбулаторному хирургу обратилась пациентка с жалобами на образование с незаживающими язвами на коже. В анамнезе - несмотря на проводимое местное мазевое лечение, эффекта не наблюдается. Определите дальнейшую тактику амбулаторного хирурга© криодеструкция и мазевое лечение© хирургическое иссечение и физиотерапия© криодеструкция© +эксцизионнаябиопсия с гистологическим исследованием© криодеструкция или хирургическое иссечение *** Больной С. 41г., плотник по профессии, обратился к амбулаторному хирургу с жалобами на опухолевидное образование на ладонной поверхности кожи. При осмотре имеется округлое, подвижное безболезненное образование, размерами 3,0 х 3,0 см, умеренно возвышается над уровнем кожи. Воспалительных изменений нет. Выберите правильную диагностическую тактику© +УЗИ мягких тканей с ТИБ под контролем УЗИ© Рентген контрастное исследование© Иссечение образования без обследований© Бактериологический посев© ЭКГ, ЭХКГ *** Больной 40 лет обратился к хирургу с жалобами на распирающую боль в области мизинца правой руки. 7 суток назад уколол палец гвоздем, тогда же рану обработал раствором йода. Постепенно интенсивность болей нарастала, появился выраженный отек тканей всего пальца. Объективно отмечается отечность и болезненность 5 пальца правой кисти. На ладонной поверхности основной фаланги имеется рана 3х4 см, с гнойным отделяемым. Движения в пальце ограничены из-за усиливающейся при этом боли. Дальнейшая тактика амбулаторного хирурга© Вскрыть панариций в условиях поликлиники© Местное мазевое лечение© +Рентгенография 5 пальца правой кисти с направлением в ургентную клинику© Ежедневные перевязки© Направить на консультацию к терапевту по месту жительства *** К амбулаторному хирургу обратилась пациентка с жалобами на извитые, темно-синего цвета вены на ногах и обильное кровотечение из узла на голени, эпизодическое возникновение судорог в мышцах нижних конечностей. Дальнейшая тактика амбулаторного хирурга© внутримышечно ввести викасол, направить на стационарное лечение© прижать бедренную артерию, внутривенно ввести аминокапроновую кислоту, направить на стационарное лечение© придать конечности возвышенное положение, направить на стационарное лечение© +наложить давящую повязку на место кровотечения и направить на стационарное лечение© внутривенно ввести аминокапроновую кислоту,направить на стационарное лечение *** К хирургу поликлиники обратился пациент с жалобами на зуд в области пигментного пятна. Пятно интенсивно черной окраски, размером 0,3х0,5см, возвышается под кожей. На поверхности мокнуте. Тактика амбулаторного хирурга© динамическое наблюдение© пункционная биопсия© +взятие мазков отпечатков© мазевое лечение© удаление пигментного пятна *** Больной 60 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, черный жидкий стул. В течение последних суток беспокоила нарастающая слабость, головокружение. Трижды отмечал жидкий стул, была кратковременная потеря сознания. За три дня до поступления принимал аспирин, длительно страдает хронической пневмонией. В анамнезе - гиперацидный гастрит. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 116 ударов в минуту, АД 105/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Нв - 78 г/л. Какие дополнительные методы исследования можно провести и тактика лечения© ФГДС, консервативное лечение© +ФГДС, кал на скрытую кровь, оперативное лечение© ФГДС, МРТ консервативное лечение© ФГДС, наблюдение© ФГДС, КТ, консервативное лечение *** На прием к амбулаторному хирургу обратился пациент на умеренные боли в животе. Из анамнеза: 3 суток назад были внезапные, резкие боли в эпигастрии, постепенно боли перешли на правую половину брюшной полости. После состояние больного улучшилось. При осмотре признаков перитонита не выявлено, температура 36,7 градусов, лейкоцитоз - 7,2х109/л. На обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Тактика хирурга поликлиники© наблюдение в условиях поликлиники© ввести водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка© +направить больного в хирургический стационар© назначить строгий постельный режим© рекомендовать массивную антибиотикотерапию *** При осмотре 19 летнего больного на ягодицах в области воспаленной зоны пальпируется флюктуация. Кожа ярко красного цвета, в центра инфильтрата имеется мягкая зона покрытая пленкой, под пленкой имеется гной. Дальнейшая тактика амбулаторного хирурга© +Вскрытие, дренаж© лечение антибиотиками© Лечение консервативное© Применение эризипилоидных антибиотиков© Полуспиртовый компресс *** Молодой человек 34 года, обратился в поликлинику с жалобами на общую слабость, боли в области эпигастрия, рвоту цвета кофейной гущи. Больным себя считает 2 суток Лечился самостоятельно. Боли уменьшились после приема препарата алмагель. Живот при пальпаций мягкий, болезненный в области эпигастрия. Слабо положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Дальнейшая тактика амбулаторного хирурга© +Экстренная госпитализация в ургентную клинику хирургического профиля© Консультация гастроэнтеролога© Антибактериальная терапия© Консультация терапевта по месту жительства© Консультация инфекциониста *** Больная Д., 45 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6С. Болеет в течение пяти суток, после погрешности в диете. Объективно состояние тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина-Блюмберга. На УЗИ ОБП- желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Дальнейшая тактика хирурга© выжидательная© проведение новокаиновой блокады, инфузионной и спазмолитической терапии© плановое оперативное лечение, после купирования болевого синдрома© проведение в срочном порядке лапароскопии брюшной полости© +экстренное оперативное лечение *** Пациент 70 лет, на протяжении 20 лет болеет язвенной болезнью желудка. Год назад получал консервативное лечение от легкой степени желудочно-кишечного кровотечения. Две недели назад сделана резекция пилорического отдела желудка. До поступления в больницу у пациента 5 часов назад была рвота темно кофейного цвета, мелена и кратковременная потеря памяти. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. АД 70/40 мм.р.с. Пульс 100 ударов в минуту. Эритроциты – 2,4 ·1012/л. Hb-64г/л. На ФГДС обнаружено: в малой кривизне желудка с красным тромбом каллезная рана, по ней течет кровь. Какие осложнения возникли у пациента© +кровотечение© Тромбоз© Рак желудка© Воспаление поджелудочной железы© Печеночная недостаточность *** При язвенной болезни 12-перстной кишки у больного после перфорации спустя 3 дня признаки слабо положительного перитонита.Температура 39 С. В крови - лейкоцитоз - 14,2. На рентгенограмме - брюшной свободный газ под куполом диафрагмы (симптом Серпа). Тактика хирурга поликлиники© наблюдение в поликлинике© вводить водорастворимые контрасты© сделать рентгенографию желудка© + направить больного в хирургический стационар© назначение антибиотикотерапии в больших дозах *** 19-летняя девочка находится на приеме у врача общей практики. Жалобы на образование в области спины, размером до 20 см, темно-серого цвета. Анамнез болезни: врожденный, по мере роста возраста образование продолжал расти. Результаты дерматоскопии: сосковом слое дермы нет мелоноцитов и их уровень увеличивается в базальном слое эпидермиса. Клетки невуса распространяются на мышечный слой. Тактика амбулаторного хирурга© Консультация дерматолога© Подготовка к лучевой терапии© Назначение мазевого лечения© Химиотерапия© +Консультация онколога для оперативного удаления *** Мужчина, 27 лет шесть суток назад перенёс лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита. На 6 сутки у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, озноб. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Какое осложнение возникло© |