Книга ВПС. Бокерия. Ассоциация сердечнососудистых хирургов россии клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
АССОЦИАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ РОССИИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА Утверждены на Профильной комиссии при главном специалисте - сердечно-сосудистом хирурге Минздра.ва РФ совместно с Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов 24 ноября 2013 г. Москва УДК 616.12-007-053.1-053.2 Клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2014: 342 с. Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций Члены рабочей группы: д.м.н. И.В. Арнаутова, д.м.н. Е.А. Артюхина, к.м.н. С.С. Волков, проф. С.В. Горбачевский, В.П. Дидык, проф. М.А. Зеленикин, проф. М.М. Зеленикин, проф. А.И. Ким, проф. И.В. Кокшенев, д.м.н. С.М. Крупянко, д.м.н. А.А. Купряшов, к.м.н. С.Н. Метлин, Н.И. Мисюра, академик РАН В.П. Подзолков, академик РАН А.Ш. Ревишвили, д.м.н. Б.Н. Сабиров, проф. М.Р. Туманян, проф. К.В. Шаталов, д.м.н. А.А. Шмальц, к.м.н. И.А. Юрлов. ISBN 978-5-7982-0335-2 © НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2014 ОГЛАВЛЕНИЕ Список сокращений 23 Общие вопросы 27 Принципы доказательной медицины в формировании клинических и организационно-методических рекомендаций 27 Классификация показаний к лечебным вмешательствам по степени доказательной эффективности 27 Классы рекомендаций 27 Уровни доказательности 27 Рекомендации по обеспечению доступности медицинской помощи и страховому покрытию случая болезни 30 Рекомендации по организации оказания медицинской помощи 33 Рекомендации по решению психосоциальных проблем . . . .34 Физическая активность и тренировки 36 Финансирование медицинской помощи и возможности медицинского страхования 36 Сочетанная врожденная патология 37 Рекомендации для профилактики и диагностики инфекционного эндокардита 38 Состояния самого высокого риска, требующие антибактериальной профилактики инфекционного эндокардита при проведении санации полости рта 41 Медико-этические аспекты 42 Дефект межпредсердной перегородки 43 Определение 43 Сопутствующие пороки 43 Клиническое течение 43 Неоперированный дефект межпредсердной перегородки 43 Рекомендации по оценке неоперированных пациентов . . . .44 Клиническое обследование 45 Электрокардиография 45 Рентгенография грудной клетки 45 Эхокардиография 45 Магнитно-резонансная томография 46 Диагностические проблемы и ошибки 47 3 Лечение 47 Рекомендации по медикаментозной терапии 47 Рекомендации для интервенционного и хирургического лечения 48 Показания к закрытию дефекта межпредсердной перегородки 49 Катетерное вмешательство 50 Рекомендации по наблюдению после хирургического вмешательства 50 Профилактика эндокардита 52 Образ жизни 52 Дефект межжелудочковой перегородки 53 Определение 53 Сопутствующие пороки 53 Клиническое течение (неоперированный дефект) 54 Клинические признаки и оценка состояния неоперированного пациента 55 Клиническое обследование 55 Электрокардиография 55 Рентгенография грудной клетки 55 Эхокардиография 55 Магнитно-резонансная и компьютерная томография 56 Рекомендации по катетеризации сердца 56 Диагностические проблемы и ошибки 57 Лечение 57 Рекомендации по медикаментозной терапии 57 Рекомендации по хирургическому закрытию дефекта межжелудочковой перегородки 57 Рекомендации по интервенционной катетеризации 59 Ключевые вопросы, касающиеся наблюдения пациента . . .59 Рекомендации по наблюдению пациентов после хирургических и транскатетерных вмешательств 59 Физическая активность 60 Дефект предсердно-желудочковой перегородки (атриовентрикулярный канал) 61 Определение 61 Морфология порока 61 Сопутствующие пороки 62 Клиническое течение 62 Клиническое обследование 63 4 Электрокардиография 63 Рентгенография грудной клетки 63 Эхокардиография 63 Магнитно-резонансная и компьютерная томография 64 Катетеризация сердца с ангиокардиографией 64 Инвазивный мониторинг давления в легочной артерии с медикаментозными тестами 64 Тест на толерантность к физической нагрузке 64 Рекомендации по диагностике атриовентрикулярного канала 64 Лечение 66 Хирургическое лечение 66 Рекомендации по хирургическому лечению 67 Медикаментозное лечение 68 Рекомендации по медикаментозной терапии 68 Обследование и наблюдение за оперированными больными 69 Рекомендации по наблюдению после хирургического вмешательства 70 Рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита 70 Физическая нагрузка 71 Открытый артериальный проток 72 Определение и сочетанные пороки 72 Клинические проявления и течение 72 Рекомендации по обследованию неоперированного больного 72 Клиническое обследование 73 Электрокардиография 73 Рентгенография грудной клетки 73 Эхокардиография 73 Катетеризация сердца 74 Дифференциальная диагностика 74 Стратегии лечения 74 Рекомендации по наблюдению за пациентами 75 Рекомендации по закрытию открытого артериального протока 75 Хирургическое лечение 76 Ключевые вопросы обследования и наблюдения 76 5 Обструктивные поражения левых отделов сердца: заболевания клапанов аорты, подклапанный и надклапанный стеноз аорты, сопутствующие заболевания восходящей аорты и коарктация 77 Определение 77 Сопутствующие заболевания 78 Течение болезни 78 Рекомендации для обследования неоперированных пациентов 79 Клиническое обследование 81 Электрокардиография 81 Катетеризация сердца 82 Проблемы и трудности 82 Стратегия ведения обструкции выводного тракта левого желудочка и сопутствующих заболеваний 82 Рекомендации по медикаментозному лечению 83 Катетеризация и хирургическое вмешательство 84 Рекомендации по интервенционной катетеризации детей со стенозом клапанов аорты 84 Рекомендации по хирургическому лечению 84 Рекомендации по обследованию и наблюдению в отдаленные сроки после операции 87 Физические нагрузки 89 Изолированный субаортальный стеноз 89 Определение 89 Сопутствующие заболевания 89 Течение болезни после хирургического вмешательства и без него 89 Клинические признаки и обследование 90 Клиническое обследование 90 Электрокардиография 90 Диагностическая катетеризация сердца 90 Проблемы и трудности 90 Стратегии лечения 90 Медикаментозное лечение 90 Хирургическое лечение 91 Рекомендации для хирургического вмешательства 91 Рекомендации по основным вопросам оценки и наблюдения 92 Надклапанный стеноз аорты 93 6 Определение 93 Сопутствующие болезни 93 Классификация 93 Течение болезни (без лечения) 94 Рекомендации по диагностике 95 Клиническое обследование 96 Электрокардиография 96 Исследование перфузии миокарда 96 Катетеризация сердца 96 Рекомендации по хирургическому лечению 97 Рекомендации по динамическому наблюдению, в том числе после операции 98 Коарктация аорты 98 Определение 98 Сопутствующие пороки сердца и сосудов 99 Естественное течение 100 Рекомендации по диагностике 100 Проблемы и ошибки 101 Рекомендации по консервативному лечению 102 Рекомендации по хирургическому лечению 102 Рекомендации и ключевые моменты послеоперационной оценки и ведения послеоперационного периода 103 Физическая нагрузка и занятия спортом 104 Профилактика эндокардита 104 |