Коартаксия аорта. Ауру немесе жадай туралы ысаша апарат аурулар тобы немесе

• Название: Ауру немесе жадай туралы ысаша апарат аурулар тобы немесе
• Анкор: Коартаксия аорта
• Дата: 19.09.2022
• Размер: 281.94 Kb.
• Имя файла: Koarktaciya aorty (1).docx
• Тип: Документы; #684983
• страница: 8 из 11

4. Медициналық оңалту және курорттық емдеу, оңалту әдістерін, оның ішінде табиғи сауықтыру факторларын пайдалануға негізделген медициналық көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

 Коронарлық артерияны хирургиялық коррекциялаудан кейін пациенттерге өмірінің келесі 4-6 айында операциядан кейінгі тігістің жағынан жоғарғы аяққа тартылу жүктемелерін болдырмау ұсынылады [19, 27]. UDD 5, UUR C

 Хирургиялық коронарлық түзетуден кейін нәрестелерге келесі 4 айда терапевтік жаттығулардан бас тарту ұсынылады [19, 27]

UDD 5, UUR C

5. Профилактикалық және диспансерлік бақылау, медициналық көрсеткіштер және

алдын алу әдістерін қолдануға қарсы көрсеткіштер

• 
  Коронарлық артерияны хирургиялық коррекциялаудан өткен науқастарға операциядан кейінгі бірінші жыл ішінде операция жасалған клиникада кемінде 2 тексеруден өту ұсынылады (кардиологтың кеңесі, эхокардиография) (тексеру уақыты мен жиілігі белгіленеді). кардиолог ауруханадан шыққанда және әрбір келесі амбулаториялық тексеруде). Кейіннен қайталап хирургиялық араласу қажеттілігі болмаған жағдайда тұрғылықты жері бойынша жылына кемінде бір рет бақылауға болады [41,69].
  

UDD 2, UUR A

Түсініктемелер: хирургиялық операциядан кейінгі ұзақ мерзімді кезеңдегі ең маңызды асқыну хирургиялық аймақта қайта тарылудың дамуы болып табылады - рекоарктация, бұл өз кезегінде артериялық гипертензия, аорта және ми тамырларының аневризмаларының дамуы сияқты басқа асқынуларды тудыруы мүмкін. , сол жақ қарыншаның дисфункциясы, ырғақ бұзылыстарының пайда болуы, церебральды қан айналымының бұзылуы. Пациенттер, аорталық коарктацияны жойғаннан кейін, аорта рекоарктациясының даму қаупі тұрақты. Науқастар сәтті операциядан кейін де өмір бойы кардиологтың тұрақты бақылауында болуы керек. Жоспарлы тексерулердің құрылымына жыл сайынғы амбулаторлық 24 сағаттық артериялық қысымды бақылау, Z-бағасын ескере отырып қайта есептелген проксимальды және дистальды аорта доғасының өлшемін өлшеумен эхокардиография, пик доплерлік қысым градиентін өлшеу кіреді [85-86] .

• 
  Обструкцияның қайталануы жағдайында келесі амбулаторлық тексеру немесе стационарға жатқызу мерзімін кардиолог дәрігер белгілейді [41,69].
  

Динамикалық бақылау ұсынылады.

UDD 2, UUR A

• 
  Коронарлық артерияларды хирургиялық түзетуден кейін науқастарға қысым градиентін бағалау және орындалған операцияның тиімділігін бағалау, сондай-ақ гипертензияға қарсы препараттарды тағайындау/жалғастырудың орындылығын бағалау үшін қолдар мен аяқтардағы қан қысымын бақылау ұсынылады [41,69] ].
  

UDD 2, UUR A

Түсініктемелер: Ең жиі кездесетін асқыну 40 жасқа дейінгі науқастардың жартысына дейін әсер ететін артериялық гипертензияның дамуы болып табылады. [47,87-88].

• 
  Коронарлық артерияларды хирургиялық коррекциялаудан кейін пациенттерге, егер қалдық артериялық гипертензия сақталса, артериялық гипертензия бойынша клиникалық нұсқауларға сәйкес тексеруден өту ұсынылады [19, 27].
  

UDD 5, UUR S.

• 
  Амбулаторлық эхокардиографиялық тексерудің бөлігі ретінде коронарлық артерияларды хирургиялық түзетуден кейін пациенттерге аорта доғасының бойымен қан ағымының сипатын және анастомоз аймағында қысым градиентінің болуын, сол жақ қарыншаның және митральды қақпақшаның морфофункционалдық параметрлерін бағалау ұсынылады. сондай-ақ қолқа қақпақшасы мен қолқа асты кеңістігі [41,69]. UDD 2, UUR A
  

6. Медициналық көмекті ұйымдастыру

Медициналық көмек көрсету кезеңдері және ауруханаға жатқызу көрсеткіштері:

1. 
   диагнозды нақтылау;
   
2. 
   аортаның «критикалық» коарктациясын растаған жағдайда, консервативті терапияны бастау және клиникалық жағдайды медициналық тұрақтандырудан кейін дереу шұғыл хирургиялық көмек көрсету үшін кардиохирургиялық стационарға шұғыл ауыстыруды ұйымдастыру;
   
3. 
   аорта коарктациясының субклиникалық нысандары - жаңа туған нәрестелердегі тоқырау қысымының физиологиялық мәніне жақын және егде жастағы емделушілерде (20 мм сын. бағ. жоғары) кедергінің «шекаралық» дәрежесі - тұрғылықты жері бойынша стационардан динамикалық бақылауды қажет етеді. .
   
4. 
   аорта коарктациясын хирургиялық емдеуге көрсеткіш патологияның кез келген клиникалық көрінісі болып табылады. Сондықтан, аорта коарктациясының бастапқы клиникалық көріністері болмаған және клиникалық көріністің кеш дамуы, сонымен қатар емделушілерді одан әрі емдеу тактикасын анықтау үшін мамандандырылған кардиохирургиялық стационарға ауыстыру ұсынылады.
   

Консервативті терапияның негіздері

• 
  Қолқаның «критикалық» коарктациясы жағдайында операция алдындағы консервативті терапияда шешуші рөл артериялық түтіктің өткізгіштігін сақтайтын вазодилататорлардың фармакотерапевтік тобының препараттарын – простагландин Е 1 ішілік инфузияға беріледі;
  
• 
  Операция алдындағы консервативті терапияның тиімділігінің критерийлері қышқыл-негіз балансының қалыпқа келуі, сарысу лактатының регрессиясы, диурезді қалыпқа келтіру үрдісі және қан плазмасындағы қалдық азот деңгейінің төмендеуі болып табылады.