прак. Автономная некоммерческая организация высшего профессионального образования
 Скачать 127.1 Kb.
|
Независимость.Независимость — это возможность принимать решения и действоватьбез принуждения и насилия. Выбор медицинской помощи или отказ от нее совер- шается больной свободно, в соответствии с ее системой ценностей. Независимость пациентки не означает, что врач должен исполнять ее жела- ния в ущерб ее же здоровью. Для примера рассмотрим случай, когда больная раком шейки матки поздней стадии отказывается от лучевой терапии и требу- ет операции, выполнение которой невозможно. Долг врача — не навредить па- циентке. Врач не имеет права избрать опасный для нее метод лечения. Паци- ентка, в свою очередь, может отказаться от предложенного лечения, если со- чтет его бесполезным. Таким образом, пациентка имеет право отказываться от лечения, но не имеет права получать по своему желанию лечение, которое ей не показано. Принятие решения за пациентку.Если пациентка не может принять решение из-за крайне тяжелого состоя- ния, психического расстройства или нарушения сознания, а также, если па- циентка — ребенок, это решение за нее принимают другие. Следует стре- миться, чтобы оно было таким, какое приняла бы сама пациентка. Порядок передачи права на принятие решения установлен законодательно. Преимуще- ственным правом принимать решение за взрослую пациентку пользуются назначенные судом опекуны, в отсутствие таковых — поверенные, а затем родственники (супруг, взрослые дети, родители). Действие во благо.Действие во благо — одна из самых древних норм врачебной этики. К со- жалению, этой нормой нередко пренебрегают под давлением лиц, прини- мающих решение за больную, членов ее семьи, консультантов, а также в си- лу финансовых ограничений. Между тем врач должен постоянно задавать себе простые, на первый взгляд, вопросы. Каковы показания к использованию данного метода лечения? Насколько оно улучшит состояние пациентки?На- сколько оно продлит ей жизнь? Оценка риска и пользы лечения особенно важна сегодня, когда основной задачей медицины стало не только излечение пациентки, но и улучшение качества ее жизни. Перед началом лечения нужно тщательно проанализиро- вать его последствия, учитывая четыре главные составляющие: показания (польза и риск лечения), предпочтения пациентки, ее качество жизни, возмо- жные правовые и социальные проблемы |