аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
14 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление проводиться в жизнь не только пропаганда здорового образа жизни, но и необходимые оздоровительные мероприятия. Среди них Бехтерев важнейшее значение придает вопросам психогигиены и профилактики психических заболеваний, охраны здоровья. • Основы будущей личности закладываются еще в дошкольном возрасте и связаны, прежде всего, с правильными рациональным воспитанием ребенка с первых дней его жизни. Правильно поставленное воспитание играет огромную роль не только в развитии характера, но ив укреплении физического и психического здоровья. Воспитание должно создавать личность самостоятельную, инициативную, разумно критичную к себе и ко всему окружающему. Нравственное воспитание личности предусматривает развитие чувства социальной любви и сострадания, правды и уважения ко всему общественно ценному, долга и ответственности. Не меньшего внимания заслуживает также и верное направление умственного развития. Как для правильного развития тела необходимо правильное питание, таки для умственного развития личности требуется предоставление ей пищи духовной. Неоспоримо значение воспитания в отношении приучения человека к труду, порядку, физическим упражнениями гигиене. Физическое воспитание способствует не только укреплению тела, но и развитию энергетического потенциала человека, его решительности, стойкости и воли. Несмотря на благоприятную наследственность и столь же благоприятные дальнейшие жизненные условия, душевное нездоровье может развиться иод влиянием негативных воспитательных условий, в которых проходит раннее детство. Дурные примеры старших способствуют формированию нездоровых привычек у детей, вызывают у них утрату душевного равновесия, развитие навязчивых состояний, различных форм душевного недуга, если они своевременно не устранены. Психическое здоровье нередко подрывается вследствие нарушения основных правил гигиены, слишком изнеженного воспитания, затрудняющего формирование адаптационных возможностей личности к внешним условиям жизни Невежество, несовершенство и недостаток образования — главные условия неполноценного развития личности. Безграмотность, говорит Бехтерев, есть умственная слепота, а личность непросвещенного народа мало возвышается над проявлением животной жизни. Он формулирует самые общие и основные условия, на которые должно опираться рациональное обучение. Оно должно быть <• всеобщими бесплатным -<> соотнесенным с возрастом, физическим состоянием и развитием организма обучаемого 4- учитывать особенности психического склада обучаемого 4- строго индивидуализированным •> основано не столько на шаблонном заучивании готовых форм, сколько нар аз в и т и и личности с критическим складом ума и самостоятельным отношением к окружающей действительности. Глава 1 . Психология здоровья 15 • Личность существо социальное. Всегда и везде оная в ля е т с я продуктом б и ос о ц и аль н ы х условий, обязанная своим происхождением, со дно й стороны, биологическому наследству, полученному от предков, ас другой — социальным условиям окружающей среды, социальной наследственности, благодаря которой из рода в род передаются все приобретения жизненного опыта предшествующих поколений. Без социальной среды нет и не может быть личности. Человек воспитывается вне й со дня рождения в кругу семьи, близких родственников и людей, в школьной среде, среди своих товарищей, еще позднее черпает свой жизненный опыт в профессиональном окружении. Внутренний облик личности определяется в значительной мере обществом, его интересами, обычаями и другими общественными установления ми. Поведение личности подчинено законам общества. Самобытное развитие личности лучше всего обеспечивается полной свободой в ее взглядах и стремлениях, не нарушающих вместе стем интересы других и особенно интересы общества как целого. Правильное развитие и социальное здоровье личности — основа государственного благосостояния страны. Неудовлетворительные условия общественной жизни подтачивают душевное здоровье личности. Нет полного развития личности там, где нет общественной деятельности ее отсутствие порождает праздность, бездеятельность, нравственное и физическое вырождение, умственный и физический упадок личность останавливается в своем развитии, становится пассивным членом общества. Правильно организованная общественная деятельность на началах самоуправления есть лучшая школа для полноценного, здорового развития и воспитания личности. Это возможно только в условиях гласной критики и общественного контроля. Свобода совести, слова, печати, союзов, собраний, неприкосновенность прав человека — все это необходимые предпосылки формирования свободной личности. Борьба за свободу личности есть в тоже время и борьба за правильное и здоровое ее развитие. Естественно, что личная свобода и местное самоуправление должны быть строго согласованы с интересами общества в целом. • Каждый человек деятель, творец и созидатель будущего. Совершенствование личности идет то быстрее, то медленнее, но безостановочно, всю жизнь до ее конечного предела. Каждый миг ее жизни есть только ступень для поднятия вверх кв ы с ш им формам проявления индивидуальности. В этом состоит основной закон нормального развития человеческой жизни. Надо признать, что границ совершенствования личности не существует. Все наши усилия должны быть направлены на непрерывное совершенствование своей собственной личности в соответствии си н тер е сами человеческой общности. Приведенные выше основные мысли Бехтерева относительно условий формирования здоровой личности и главенствующей роли социального начала в жизнедеятельности человека существенно опередили во времени довольно близкие по смыслу рассуждения, представленные в последующем в зарубежной психологии, прежде всего в гуманистической. 16 Разлел I. Психология здоровья новое научное направление В целом XX в. был отмечен возрастающей ролью психологии в обеспечении здоровья, в изменении взглядов на соотношение между психикой и телом. В е гг. многие исследователи обратили внимание на взаимосвязь между эмоциональной жизнью человека и его физиологическими процессами. Исследования в этом направлении привели к появлению новой научной области психосоматической медицины В 1938 г. начинает выходить журнал Психосоматическая медицина. Через год эта область исследований трансформировалась в общество, которое сегодня называется Американское психосоматическое общество. В течение первых 25 лет его существования трактовка заболеваний велась преимущественно с психоаналитических позиций. Психосоматическая медицина опирается главным образом на медицинские дисциплины и особенно на психиатрию. В е гг. в недрах психосоматической медицины формируются подходы и теории, предполагающие взаимосвязь психологических и социальных факторов, с одной стороны, и физиологических функций с другой. Соответственно рассматривается влияние этой взаимосвязи на процесс развития и течения заболев ний. В итоге вначале х гг. появилась научная отрасль, направленная на изучение роли психологии в этиологии заболеваний. Она получила название поведенческой (бихевиоралыюй) медицины В рамках ее было показано, что взаимосвязь между психикой и телом куда более непосредственная и всеобъемлющая, чем было принято считать прежде. Поведенческая медицина сосредоточилась не только на лечении, но и на предупреждении болезней. Помимо медицины она опирается на такие науки, как психология, педагогика, социология. В ней используются методы поведенческой терапии, модификации поведения (например, при лечении гипертонии, ожирения, наркомании. В рамках этого направления была разработана и терапевтическая технике биологическая обратная связь, эффективность которой подтвердилась при лечении гипертонии, головной боли и других заболеваний. В конце х гг. был учрежден Журнал бихевиоралыюй медицины и соответствующее общество. Примерно в это же время возникает еще одна область исследований, полиостью принадлежащая психологии. Она получила название психология здоровья Отделение Психология здоровья было открыто в Американской психологической ассоциации в 1978 г. С 1982 г. выходит журнал Психология здоровья. Психосоматическая и поведенческая медицина, психология здоровья при всей специфичности собственных подходов сходятся на том, что здоровье и болезнь есть результаты взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Эта идея получила отражение в «биопсихосоциальной модели, предложенной в 1977 г Д. Энджелом, которую он сам же дополнили уточнил в 1980 г. Эта модель тоже характерным образом отвечает наряд вопросов. Что вызывает болезнь Человек сложная система, и болезнь может быть вызвана множеством факторов • биологическим (например, вирусы, бактерии, структурные дефекты, генетика Е. P. Sarafino. Health Psychology. Biopsychosocial interaction. N.Y., 1998; J. Ogden. Health Psychology. Buckingham-Philadelphia, 1998. Глава 1. Психология здоровья 17 • психологическими (представления, эмоции, поведение • социальными ( нормы поведения, семья, референтные группы, работа, принадлежность к социальному классу, принадлежность к этнической группе и др. Кто ответствен за болезнь Человек не рассматривается как пассивная жертва. Осознание, например, роли поведения в возникновении болезни означает то, что на людей может быть возложена ответственность за их здоровье и болезни. Как лечить болезни Лечение должно быть целостным ( хо лист и чески й подхода не касаться только отдельных биологических изменений, которые имели место при заболевании. Это может найти отражение в изменении поведения, коррекции в сфере представлений, формировании стратегии согласия с медицинскими рекомендациями. Кто ответствен за лечение Поскольку лечат человека, а не только конкретные заболевания его организма, следовательно, пациент тоже несет часть ответственности за свое излечение, изменение собственных представлений и поведения. Какое взаимодействие между здоровьем и болезнью Понятия здоровье ибо лезнь следует рассматривать как полюсы континуума, в котором их соотношение представлено в разной степени. На полюсе благополучия доминирующим состоянием является здоровье. На противоположном полюсе преобладает болезнь, в пределе переходящая в летальный исход. Приближение к этому полюсу сопровождается нарастанием деструктивных процессов, которые порождают характерные признаки, симптомы и недомогания. Люди перемещаются поэтому континууму от здоровья к болезни и наоборот. Какая Связь между психикой и телом Психика и тело взаимодействуют. Психология здоровья рассматривает психологические факторы не только как возможные последствия болезни, но и как факторы, вносящие вклад в ее этиологию. Результаты многих исследований последних лет свидетельствуют о нарастающих нагрузках на нервную систему, психику человека. Информационный буму быстр е ни ер и т м аж из ни, негативная динамикам еж человеческих отношений замкнутость, снижение уровня социальной поддержки и т. д) и другие патогенные особенности современной жизни приводят к эмоциональному напряжению, которое становится одним из факторов развития различных заболеваний. Поданным Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ, зав. средний показатель распространенности нервно-психических заболеваний в расчете на 1000 человек населения вырос более чем в 4 раза. Увеличивается не только количество больных в обществе, но и темпы роста этих расстройств. Если раньше в нашей стране регистрировалось от 5 до 10 больных на 1000 человек, тов последние десятилетия эти цифры достигли 2 9 - 3 3 . Тесная связь нервно-психических нарушений с психогенными факторами и усложнившимися социальными условиями современной жизни приводит к значительному росту числа неврозов и расстройств личности (при относительной стабильности психозов, в этиологии которых наибольшее значение имеют факторы эндогенной природы. Поданным мировой статистики, в настоящее время расстройства личности составляют 40%, неврозы — 47%, а эндогенные психозы — 13% от общего числа нервно-психических заболеваний. Эти цифры говорят сами за себя. 18 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление Эксперты ВОЗ отмечают заметное распространение нервно-психических расстройству детей и подростков. Невротические и неврозоподобные состояния составляют 63 случая на 1000 детей. В нашей стране стойкие психические расстройства регистрируются примерно у 15% детей. Поданным Института социально-поли тических исследований РАН, число абсолютно здоровых в психическом отношении школьников снижается св х классах до 16% в х классах. В общем, за период обучения состояние здоровья учащихся, по свидетельству Мин здрава РФ, ухудшается враз, а 8 5 % неуспевающих — это больные дети. Возрастающее значение психических факторов в возникновении, течении, компенсации и декомпенсации различных соматических болезней определяет одну из особенностей психологии здоровья — ее «неспецифичность». Сейчас уже не вызывает сомнений, что не менее 30% (а по некоторым данным — не менее 50%) обращающихся с соматическими жалобами в поликлиники и стационары, — по существу, практически здоровые люди, нуждающиеся лишь в определенной коррекции эмоционального состояния. Статистика свидетельствует, что лиц, не страдающих какими-либо психическими нарушениями, те. абсолютно здоровых, в настоящее время насчитывается в среднем лишь. Поданным разных авторов, от 22 до 8 9 % населения — люди с предболезненными состояниями (донозологические формы психической дезадаптации). Однако половина носителей психической симптоматики, согласном не ни ю экспертов, не нуждается в психиатрической помощи. Они самостоятельно адаптируются к среде и, возможно, нуждаются только в психологическом консультировании. В современной России психология здоровья как новое и самостоятельное научное направление еще только проходит начальную стадию своего становления. В связи с этим уместно отметить, что тема психического, в том числе и профессионального, здоровья была поставлена вряд первоочередных задач, на решении которых сосредоточился коллектив созданной в 1989 г. кафедры психологического обеспечения профессиональной деятельности (заведующий кафедрой профессор ГС. Никифор о в ) при факультете психологии Санкт-Петербургского госунивер ситета. В 1991 г. вышла коллективная монография сотрудников кафедры Психологическое обеспечение профессиональной деятельности, в которой психологии здоровья была посвящена отдельная глава. Ее содержание касалось вопросов психологического обеспечения здорового образа жизни, психогигиены профессиональной деятельности, профессионального долголетия и др. Тогда же в журнале Вестник ЛГУ была опубликована статья доцентов упомянутой выше кафедры НЕ. Во допьяновой и Н. В. Ходыревой Психология здоровья. В сущности, это была одна из первых попыток отечественных авторов проанализировать состояние психологии здоровья, сформулировать ее основные задачи исследования. К числу основополагающих вопросов теоретических основ психологии здоровья относятся раскрытие с системных позиций самой сущности понятия здоровья, а также критериев оценки и самооценки физического, психического и социального здоровья. Первые попытки осмысления этих вопросов были представлены, в ряде публикаций [7,8,9]. В последние годы в нашей стране уже издано несколько учебных пособий по психологии здоровья [1, 4, 10]. В 1999 г. появилась весьма обстоятельная моно- Глава 1. Психология здоровья 19 граф и я профессора И. Н. Гурвича Социальная психология здоровья, в которой автор представил не только результаты собственных исследований, но и систематизировало б ш и р н ы й зарубежный опыт последних десятилетий [6]. В 2000 г. издательство Санкт-Петербургского госуниверситета выпустило в свет первую коллективную монографию Психология здоровья, авторами которой стали ведущие петербургские специалисты в этой области. В апреле 2000 г. в Санкт-Петербурге прошла первая конференция, посвященная вопросам психического здоровья. Очевидное усиление интереса к проблематике психологии здоровья — и не только со стороны представителей психологической науки — дает все основания полагать, что уже в обозримой перспективе она станет одним из авангардных направлений российской психологии. В целом за сравнительно короткий период психология здоровья превратилась во б ш и р ну ю область исследований. Об этом свидетельствуют и некоторые цифры. Если в 1975 г. в США было внедрено 200 программ по охране психического здоровья, тов г. их было уже более 5000. Они приносят значительный экономический эффект. В настоящее время в США каждый десятый психолог занимается той или иной проблемой психологии здоровья, а каждая третья статья в основных англоязычных психологических журналах посвящена различным аспектам этой области. Поэтому направлению издаются специальные журналы, выпускаются учебники и монографии. Его широкой практической реализации подчинены различные организационные решения. Например, в Великобритании принят документ Здоровье нации, а в Европе подобная инициатива, нацеленная на улучшение психического и физического здоровья популяции, получила название Здоровье для всех. Постоянно пополняется перечень уже функционирующих клиники центров психического здоровья, группы оказания помощи и самопомощи в укреплении собственного здоровья распространяются по всему Западу. Наряду сосн о вате ль ной общепсихологической подготовкой специалисты в области психологии здоровья должны получать углубленные знания В вопросах психогигиены, психопрофилактики, а также психосоматического здоровья и психотерапии. Большинство профессиональных психологов здоровья работают в больницах, клиниках, на кафедрах колледжей и университетов, в научных лабораториях, центрах здоровья и психологического консультирования, кабинетах психологической разгрузки, семьи и брака, эстетотерапии, школах самосовершенствования. Проблемы здоровья и здорового образа жизни в контексте российской культуры Интерес к здоровью и здоровому образу жизни закономерен для России. Забота о здоровье берет начало в народной культуре. Как народная песня не утеряла своего значения для современного музыкального творчества, таки самобытные народные подвижные игры, развлечения, пляски, русская закаливающая баня и купание занимали определенное место в системе физического воспитания. Народная мудрость вошла в такие памятники отечественной медицины и педагогики, как Поучение Владимира Мономаха (XI в, Домострой ( X V - X V I вв.), Граждан |