аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
26 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление подготовки педагогических кадров, не привели к созданию единой ист ройной системы вуз — школа — семья, в рамках которой удалось бы обеспечить преемственность и взаимодействие составляющих в столь важном и общем деле оздоровления нации. Настал момент истины здоровый образ жизни это новая психология человека третьего тысячелетия, именно поэтому сущность и функции здорового образа жизни отличаются от традиционных представлений о здоровье индивида. Обеспечить его может только сам человек. Определение психологии здоровья и задачи исследования В прошлом вопросами совершенствования природы человека занималась религия, ив любом ее ответвлении можно обнаружить достаточно проработанную систему психического и духовного роста. К сожалению, в современном мире человеку стало чуждо понятие совершенствования. Утрачено и понимание того, что саморазвитие, рост собственной личности это помощь не только себе, но и окружающим Спаси себя — и вокруг тебя спасутся тысячи. Поскольку человеческая жизнь высшая ценность общества, то совокупность свойств, качеств, состояний человека есть ценность не только самого человека, но и общества. Именно это превращает здоровье каждого индивида в общественное богатство. Еще в древней йоге исходили из положения о том, что человек обязан стремиться к здоровью, ибо здоровье — не эгоистическая цель, а долг перед окружающими. Человек еще не док он ц а осознал, что достижения в области материальной культуры неспособны дать ощущение полного счастья (богатство становится бременем, когда оно накоплено. Эти достижения — лишь фон, на котором строится счастье познания себя, других, расширения и углубления межчеловеческих связей, проникновения в тайны природы и вечные тайны бытия. Как остроумно заметил известный специалист в области здорового образа жизни Поль Брэгг, за деньги можно купить кровать, ноне сон еду, ноне аппетит;-лекарство, ноне здоровье дом, ноне домашний очаг книги, ноне ум украшения, ноне красоту роскошь, ноне культуру развлечения, ноне счастье религию, ноне спасение. В каждом веке был свой идеал человека. Наше время создает суррогаты идеала в виде только преуспевающего, «беспроблемного человека, умеющего хорошо приспосабливаться. В противоположность этому психология здоровья предполагает формирование гуманистического идеала. Сегодня наука и религия начинают успешно интегрироваться именно в пространстве самосовершенствования человека в общем стремлении привести человека к идеалу. Более того, это пространство синтезирует как отдельные направления ( школы) в психологии, философии, таки сами религии, будь то восточные или западные конфессии. Свидетельство этому — разрастающееся движение трансперсональной психологии, включающей все ценное в области достижения человеком внутренней гармонии и гармонии с окружающим миром. Общепринятое определение психологии здоровья пока еще не сложилось. Приведем некоторые точки зрения поэтому поводу. Глава 1. Психология здоровья 27 Созданное в 1978 г. отделение психологии здоровья при Американской психологической ассоциации возглавил Дж. Матараццо. Сущность психологии здоровья он трактует следующим образом. Психология здоровья — это комплекс специфических образовательных, научных и профессиональных вкладов психологии как научной дисциплины по укреплению и поддержанию здоровья, предотвращению и лечению болезней, идентификации этиологических и диагностических кор релятов здоровья, болезни и связанных с ней дисфункций, а также по анализу и улучшению системы здравоохранения и формированию стратегии ( политики) здоровья. В зарубежной психологии можно встретить и более лаконичное определение этой науки. Например, под психологией здоровья предлагается понимать всю совокупность базовых знаний по психологии, которые могут найти применение для понимания здоровья и болезни. Обратимся теперь к отечественным авторам. Психология здоровья включает в себя теорию и практику предупреждения различных психических и психосоматических заболеваний мероприятия по коррекции индивидуального развития и адаптации кус лови ям (требованиям) социальной жизни создание условий для реализации потенциальных возможностей человека, его удовлетворенности жизнью и оказания психологической помощи при завершении жизненного пути. Психология здоровья представляет собой междисциплинарную область психологических знаний о причинах заболеваний факторах, благоприятных для здоровья, и условиях развития индивидуальности на протяжении всего жизненного пути человека [5], Психология здоровья — это наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития. Психология здоровья включает практику поддержания здоровья человека от его зачатия до смерти. Ее объектом с известной долей условности является здоровая, ноне больная личность [1]. Современная практическая психология вплотную приблизилась к пониманию необходимости и готова решать задачи психологического сопровождения человека напр от я жени и всего жизненного пути. Одна из таких первостепенных задач — здоровье человека. Поэтому, продолжая уже сказанное, психологию здоровья можно определить как науку о психологическом обеспечении здоровья человека на всем протяжении его жизненного пути [10]. Проанализировав в основном зарубежные монографические издания последних двух десятилетий в области психологии здоровья, И. Н. Гурвич [6] делает вывод об их поразительном тематическом разнообразии. Поэтому он считает, что в настоящее время очень непросто вычленить собственно предметную область психологии здоровья. И тем не менее автор полагает, что наиболее адекватным современному состоянию психологии здоровья представляется определение ее именно как предметной области, те. через раскрытие перечня основных тем, составляющих предмет теоретических и эмпирических исследований. Не претендуя на исчерпывающую полноту охвата, попытаемся ниже перечислить те основные задачи исследований, которые входят в сферу интересов психологии здоровья. К ним следует отнести 28 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление определение базисных понятий психологии здоровья • исследование и систематизацию критериев психического и социального здоровья • методы диагностики, оценки и самооценки психического и социального здоровья • разработку простых и доступных для самостоятельного применения тестов по определению здоровья и начальных стадий заболеваний • факторы здорового образа жизни (формирование, сохранение и укрепление здоровья • изучение факторов, влияющих на отношение к здоровью • психологические механизмы здорового поведения • формирование внутренней картины здоровья • коррекцию индивидуального развития • профилактику психических и психосоматических заболеваний • исследование состояний предболезни личности и их профилактику • разработку концепции здоровой личности • определение путей и условий для самореализации, самоосуществления, раскрытия творческого и духовного потенциала личности • психологические механизмы стрессоустойчивости; • социально-психологические факторы здоровья (семья, организация досуга и отдыха, социальная адаптация, общение и др • тендерные аспекты психического и социального здоровья • разработку индивидуально ориентированных оздоровительных программ с учетом состояния здоровья, половых, возрастных и личностных особенностей человека • детскую и школьную психологию здоровья • психологическое обеспечение профессионального здоровья • психологию долголетия, признаки психического старения и их профилактику • психологическую помощь при завершении жизненного пути. Взаимосвязь с другими науками Прежде всего, полагает упоминавшийся выше Дж. Матараццо, следует принять во внимание наиболее естественные и плодотворные связи психологии здоровья с другими психологическими дисциплинами. К ним относятся экспериментальная и клиническая психология, психиатрия и педиатрия, социальная психология, психология развития, психофизиология и др. Есть общие точки пересечения с диетологией, фармакологией, биологией и социальной работой. Следующие четыре области, по мнению этого же автора, имеют особое значение в плане информационного насыщения психологии здоровья и определения ее исследовательского контекста. Глава 1. Психология здоровья 29 1. Эпидемиология изучает распространение и частоту возникновения тех или иных заболеваний. Специалисты в этой области определяют возникновение болезни среди населения и оценивают полученные данные по критериям возраста, пола, расовой и культурной принадлежности кроме того, принимаются во внимание время и территории распространения болезни. Затем они пытаются ответить на основной вопрос почему то или иное заболевание распространяется именно так, а не иначе. Описывая полученные данные, эпидемиологи используют ряд основных понятий смертность, заболеваемость, распространение, охват, эпидемия. Некоторые из этих терминов употребляются в сочетании со словом коэффициент, который придает их значению некоторую численную меру. 2. Другая дисциплина, имеющая большое значение для психологии здоровья, — общественное (социальное) здоровье Эта область связана с сохранением и укреплением здоровья населения посредством организованных соответствующих мероприятий. Специалисты, работающие в этом направлении, разрабатывают и реализуют программы по иммунизации, санитарии, просвещению в вопросах здоровья. Эта область исследует болезнь и здоровье в контексте сообщества как социальной системы. Успешность реализации этих программ и особенности реагирования на них тех, для кого они предназначены, представляют большой интерес для специалистов по психологии здоровья. 3. Медицинская социология изучает широкий спектр проблем, связанных со здоровьем, в том числе влияние социальных взаимоотношений на распространение болезней, культурные и социальные реакции на них, социоэко- номические факторы обращения заме д и ц и нс кой помощью и особенности организации медицинских служб. 4. Медицинская антропология ориентирована на проведение кросс-культур ных исследований по вопросам здоровья и болезни. Ее, например, интересует, как люди, принадлежащие к различным культурам, реагируют на болезнь и какие методы они используют для лечения болезней как у них устроена система здравоохранения и др. Если бы психологи здоровья не располагали ответами на эти вопросы, их представления о здоровье и болезни были бы существенным образом ограничены. Несмотря на изначальную преемственность психологии здоровья с психоаналитической и психосоматической традицией, а также ее генетическую связь с медициной, она, тем не менее, остается, как подчеркивает И. Н. Гурвич, прежде всего психологической наукой, основанной на общей теории психологии и тесно связанной с рядом ее отраслей. К ним относятся • психофизиология • детская и возрастная психология • медицинская психология • социальная психология • инженерная и промышленная психология 30 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление психология спорта • авиационная психология • дефектология. Прямой интерес для психологии здоровья, продолжает автор, представляют различные разделы социологии девиантное поведение, культура, массовая культура, социальная медицина и др. Очевидна близость целей и задач исследования психологии здоровья и психогигиены. Некоторые авторы даже не склонны различать эти понятия, считая их синонимичными Психогигиена определяется ими как наука об обеспечении и сохранении психического здоровья, те. наука, включающая в себя систему мероприятий, направленных на сохранение и укрепление психического здоровья человека. Тесно взаимодействуя с профилактикой и психотерапией, психогигиена представляет собой самостоятельный раздел медицинской науки. Она включает такие разделы возрастная психогигиена, психогигиена труда и обучения, психогигиена быта, психогигиена семьи и половой жизни, психогигиена больного. И все-таки полное отождествление этих научных направлений нельзя признать оправданным. Понятие психология здоровья значительно шире, чем психогигиена или психопрофилактика. Психология здоровья включает теорию и практику предупреждения развития различных заболеваний (нервно-психических, соматических, однако этим не ограничивается. В сферу ее интересов входят вопросы создания личностных условий индивидуального развития обеспечения психологической адаптации личности в обществе, что предусматривает развитие личностных свойств, которые нужны индивидууму для установления гаргмоничных социальных связей самореализации и всестороннего совершенствования человека, повышения его качества жизни, в том числе оказания психологической помощи при завершении жизненного пути и ухода из жизни. Представители валеологии предлагают в качестве синонимов психологии здоровья такие понятия, как валеопсихология, валеологическая психология. В соответствии с этой логикой сама психология здоровья трактуется как один из разделов валеологии, нацеленный на совершенствование механизмов психосаморегуляции для повышения психоэмоциональной устойчивости, стрессоустойчивости и упрочения психического компонента здоровья. Несклонность отводить психологии здоровья основополагающую роль в ряду других научных дисциплин валеологического направления объясняется опасением абсолютизации психического компонента здоровья в отрыве от его материальной (соматической) основы. Надо заметить, что такая позиция не является общепринятой в самой валеологии. Уместно напомнить, как подходил к этому вопросу И. И. Брехман, который считается одним из основоположников валеологии. Он особо отмечал важность разработки эффективных методов обучения здоровью. Здесь, по его мнению, большие задачи возникают перед медициной, педагогикой и главным образом перед психологией. Так, Брехман писал Есть основания думать, что в науке о здоровье, которая рождается на стыке ряда наук, психология здоровья должна занять центральное место [3, с. 78]. И далее заключал Мы подчеркиваем крайнюю необходимость осознания нового научного направления — психологии здоровья [3, с. 78]. Глава 1. Психология здоровья 31 Психологические факторы здоровья В х гг., по мере оформления за рубежом психологии здоровья в академическую дисциплину, ее все больше начинали использовать для практических задач — обучения и тренинга в профилактических программах и для предупреждения заболеваний. Кроме того, изучались дальнейшие возможности этого направления психологии для объяснения и взаимосвязи между факторами, ведущими к здоровью или болезни. Анализируя литературу по психологии здоровья, можно выделить три основные группы психологических факторов, коррелирующих со здоровьем и болезнью независимые, передающие и мотиваторы (рис. 1.1) Ц З ] . Рис. 1.1. Факторы, влияюшие на болезнь и/или здоровье 32 Раздел 1. Психология здоровья новое научное направление Рассмотрим более подробно содержание и взаимосвязь этих факторов. Содержание факторов. Независимые или предшествующие, факторы (блок I) показывают самые сильные корреляции со здоровьем и болезнью. Они включают личностные характеристики, поведенческие особенности, а также все когнитивные, демографические и социальные ресурсы человека. Среди независимых факторов выделяют а) факторы, предрасполагающие к здоровью и / или болезни б) когнитивные факторы в) факторы социальной среды г) демографические факторы. Охарактеризуем группу независимых факторов. К предрасполагающим факторам относятся поведенческие паттерны, поддерживающие диспозиции и эмоциональные паттерны. Поведенческие паттерны. Фактор поведения типа А — наиболее исследованный поведенческий паттерн, влияющий на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, ишсмическую болезнь сердца — И Б СВ современной литературе он определяется как деятельностно-эмоциональный комплекс, включающий следующие характеристики 1) поведенческие позиции (амбициозность, агрессивность, компетентность, раздражительность 2) специфическое поведение мышечное напряжение, быстрый и эмоциональный стиль речи, убыстренный тип деятельности 3) преобладающие эмоциональные ответы (раздражение, враждебность, гнев. Поведение типа В противоположно по своим характеристикам поведению типа А. Некоторые ученые считают, что поведение типа Л проявляется только в определенных ситуациях. Последние исследования поведения этого типа как предшествующего ишемической болезни сердца ( И Б С ) связывают с ним только одну — наиболее прогностичную черту личности, а не весь комплекс характеристик поведения Л. Эта черта получила название потенциал враждебности. Поддерживающие диспозиции — это личностные конструкты, связанные с индивидуальными возможностями реагирования на трудности в оптимистической или пессимистической манере. В настоящее время выделяют следующие личностные диспозиции оптимизм/пессимизм, сила Я и выносливость. Под оптимизмом понимается поведенческая особенность, характеризующаяся позитивными устойчивыми усилиями, направленными на улучшение ситуации. Пессимизм — прямо противоположная особенность. Различия между пессимистами и оптимистами определяются способами индивидуального отбора и использованием стратегий контроля. Силу Я многие исследователи представляют как механизм, связывающий психосоциальное влияние со здоровьем. Она может влиять на физиологическую систему, опосредующую здоровое функционирование. Эмоциональные паттерны. В основном изучаются трудности в эмоциональное выражении, которые имеют два аспекта. Первый известен как «алекситимия» Она рассматривается как неспособность использовать язык для описания эмоционального опыта. Подобные трудности связаны со множеством психосоматических расстройств, например с хроническими болями и заболеваниями дыхательно] системы, в том числе бронхиальной астмой. Второй аспект трудностей в выражб нии эмоций — поведенческий тип С, получивший название репрессивного ли ностного стиля. Он характеризуется избеганием потенциальных повреждающи Глава 1. Психология здоровья 33 ситуаций, которые бы могли бы привести к сознательному конфликту или затрудненному опыту, вызывающему сложности. Поведение типа С предлагается характеризовать как невозможность выражать эмоции, особенно негативные, в открытой манере. К когнитивным факторам относятся представления о здоровье и болезни, о норме в психике и соматике; разнообразные модели веры влечение, в профилактику воспринимаемый контроль за обстоятельствами жизни, установки, ценности, атрибуции, психотерпевтические мифы, восприятие риска и уязвимости, самооценка здоровья. Влияние когнитивных факторов на состояние здоровья и болезней исследуется прежде всего в связи с подходами к самому здоровью, болезни, норме, патологии. В свою очередь, подходы к вышеназванным понятиям связаны с базисными представлениями о поляризации единства между телесными психическим, сомой и психикой, биологическими социальным, индивидуальными средовым. В зависимости от позиции по базисным познавательным ценностями концепциям формируются позиции по профилактике, лечению заболеваний и психотерапевтическим парадигмам. В частности, идет дискуссия о ведущем факторе в этиологии заболеваний ( « наследственность или среда) и соответственно — об объектах воздействия прил е ч е ни и и профилактике (сома или психика. Эти дуалистич- ные подходы нашли отражение в традиционном делении здоровья на психическое и соматическое и далее — в ведомственном делении медицины и специализации ее отраслей. В настоящее время все большее значение приобретает комплексная многофакторная этиология происхождения заболеваний. Базовые понятия в группе когнитивных факторов — здоровье, здоровый образ жизни, качество жизни, здоровое поведение. Учитывая, что главное для индивида — прожить активную жизнь на приемлемо качественном уровне, было предложено определение здоровья как « формы жизнедеятельности, которая обеспечивает необходимое качество жизни и достаточную ее продолжительность (Гундаров, 1989). Из этого определения вытекает, что есть одно здоровье, но болезней много. Сточки зрения этого определения болезнью можно считать любое явление в организме, которое ухудшает качество жизни и / или сокращает ее продолжительность. Помимо традиционного поляризационного подхода к границе между здоровьем и болезнью (болезнь — отсутствие болезни, те. здоровье) существует представление о здоровье как о многоуровневом континууме В нем выделяют такие стадии (переходящие друг в друга состояния, как здоровье, условное здоровье, недомогание, страдания от физического состояния, состояние, при котором необходим домашний уход, состояние, при котором необходима госпитализация ( Ош и - ма, 1991). Причем я и я стадии на континууме объединяются в группу неопределенных жалоба я и я — в группу заболевания При таком подходе здоровье рассматривается как сменяющие друг друга состояния. Существует подход, при котором здоровье определяется через уровень активности индивида. Улучшение здоровья обычно означает увеличение активности, ас ухудшением связывают уменьшение количества энергии. Люди, находящиеся на нездоровом полюсе континуума здоровья, могут поддерживать лишь базисный уровень метаболической активности, тогда как условно здоровые люди спо- |