аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
48 Раздел 1. Психология здоровья новое научное направление гой — в повышении надежности, в тенденции к сбалансированию дефектов и восстановлению нарушенного равновесия 1 Е с ли вопросы профилактики здоровья, укрепления защитных сил организма и лечение болезней, можно сказать, с давних пор находятся в поле внимания традиционной медицины, тона ш и современные представления о сущности и путях обеспечения здоровья, связанного с психологическим уровнем пока еще далеки от желаемой ясности ив целом не могут быть признаны удовлетворительными. Вопросы здоровья, относящиеся к этому уровню, так или иначе связаны с личностным контекстом рассмотрения, в рамках которого человек предстает как психическое целое. Ответы, верно найденные на них, в конце концов помогут нам понять главное что такое здоровая личность, как формируется личность человека в раннем детстве, какие определенные стадии проходит в своем развитии. Наибольшую устойчивость, надежность черты сформировавшейся личности приобретают в период зрелости. Затем, в старости, структура личности подвергается ряду изменений в нисходящем направлении. В целом же личность на всем протяжении жизни может подвергаться временным или стойким измененртям различного рода при заболеваниях, в том числе и психических. Чем более гармонично, писал С. С. Корсаков, соединены все существенные свойства, составляющие личность, тем она более устойчива, уравновешена и способна противодействовать влияниям, стремящимся нарушить ее цельность (Корсаков С С Курс психиатрии. — М, 1901). Учебники по медицинской психологии и психиатрии дают достаточное представление о разнообразии известных на сегодня видов психического нездоровья. Они связаны с теми или иными нарушениями в психическом статусе личности. В общем случае это может выразиться в ненормальном течении познавательных процессов и, как следствие, в неадекватном отражении действительности. Например, утрата критичности мышления, известная в психопатологии как одна из форм нарушения мыслительной деятельности, проявляется уже не только в отсутствии у больных самоконтроля за собственными действиями при выполнении конкретного задания, но ив их некритичности к себе как личности, в нарушении «подкон трольности» своего поведения в целом. Расстройства в эмоциональной сфере, утрата равновесия в этой сфере, навыков самообладания существенно изменяют и сам стиль поведения человека, подчас делая его непредсказуемым. Известно, что длительные и интенсивно выраженные аффективные переживания могут стать причиной патологического развития личности, ее дезинтеграции. Благополучие в психическом здоровье личности может быть нарушено доминированием определенных и негативных по своей сути черт характера, дефектами в нравственной сфере, неправильным выбором ценностных ориентации. Вместе стем, как ив случае организма ( высший уровень, на психологическом уровне тоже функционируют механизмы, нацеленные на обеспечение надежности личности, поддержания ее здоровья [6]. Проиллюстрируем сказанное на примере механизмов компенсации и психологической защиты. 1 Астафьев А. К Философские и биологические аспекты проблемы надежности живых систем // Вестник ЛГУ. - 1967. - № 5. Глава 2. Здоровье как системное понятие Понятие компенсации принятое в психологии, сохраняет преемственность с уже сложившейся трактовкой функционального назначения этого механизма в физиологии. Под компенсацией психических функций имеется ввиду возмещение недоразвитых или нарушенных функций путем использования сохранных или перестройки частично нарушенных функций. Одна из закономерностей психического развития человека в онтогенезе связана с развитием его компенсаторных возможностей. Это находит отражение в усиленном развитии других функций вместо ослабленного или дефектного развития какой-либо психической функции. Типичный пример компенсации в сфере психических процессов относится к работе памяти. Компенсация слабой механической памяти может быть осуществлена за счет ассоциативной, что в итоге не приводит кн ару ш е ни ю памяти в целом. Слабое развитие или нарушение памяти можно компенсировать путем записывания или более четкой организацией деятельности. Недостаточное распределение внимания можно компенсировать за счет его переключения. Определенные дефекты зрения могут частично компенсироваться усилением развития слуха. При отсутствии зрения и слуха, но при сохранности мозговых функций человек может компенсировать и развить свои речевые способности. В самом же процессе речевого управления компенсация дефектного механизма может осуществляться заменой одних сенсорных и двигательных элементов другими. О возможностях компенсации в личностной сфере говорил А. Ф. Лазурский ( Классификация личностей. — Л, 1925), Компенсирующие склонности, по выражению автора, гарантируют общественное здоровье личности и удержание ее в границах социальных норм. Позже эта мысль нашла подтверждение и у других авторов. Личность, отмечает Л. Л. Рохлин, обладает большими потенциальными возможностями к сохранению собственной устойчивости и сопротивлению вредным влияниям, связанным с психическими заболеваниями. В основе их лежит способность к замещению одних качеств другими. В свою очередь, способность к компенсации и замещению, поясняет автор, определяется прежде всего высокой пластичностью мозга. Эффект компенсации проявляется ив формировании характера, когда при ослаблении какой- то одной черты характера развивается другая, как бы возмещая этот дефект (Рох лин Л. Л Проблема личности в психиатрическом аспекте // Проблемы личности. — М, 1970). Роль закона компенсации в сфере нравственного воспитания подчеркивает Б. Перэ ( Дитя от трех до семи лет. — М, 1913). Например, всякий успех, говорит он, враз в и т и и благожелательных чувств достигается в ущерб зависти. А практика трудовой деятельности показывает, что снижение нервно-мышечных функций в результате старения может успешно возмещаться более эффективными рационально организованным планированием деятельности. Что же касается психологической защиты, то осознанно или интуитивно, но человек постоянно прибегал к ее помощи на всем пути своего исторического развития. Описание разнообразных форм ее проявления приводилось сначала в философских трактатах, художественной литературе, а позднее ив психологических исследованиях. Пожалуй, только в психоанализе эта тема стала предметом специального рассмотрения, правда, с позиций, достаточно односторонних. Идея личностной защиты, разрабатываемая в психоаналитическом варианте, несвободна Раздел I. Психология здоровья новое научное направление отложных интерпретационных установок в отношении личности. Справедливо также замечание, что психологическая защита — вполне нормальный и повседневно применяемый психологический механизм, рассмотрение которого, как это делается в психоанализе, не может ограничиваться рамками дезорганизации психической деятельности только в условиях конфликта сознания и бессознательного 2 В принципе, психологическая защита выступает как определенная характеристика надежности личности, ее способности противостоять собственному распаду, дезинтеграции, различным нарушениям в функционировании психики. Переход от психологического к социальному уровню достаточно условен. Психологические свойства личности, отмечает Б. Ф. Ломов, просто не существуют внеси стемы общественных отношений, в которую эта личность включена. Иначе говоря, человек предстает на этом уровне прежде всего как существо общественное и, соответственно, здесь на передний план выходят вопросы влияния социума на здоровье личности. Известно, что на психическое здоровье воздействуют различные социальные связи, в том числе семьи, общения с друзьями ирод ственниками, работы, досуга, принадлежности к религиозными другим организациями др. Причем последствия этих воздействий могут носить как благотворный, таки негативный характер. Только люди со здоровой психикой обычно чувствуют себя активными участниками в социальной системе, а само душевное здоровье принято определять как вовлеченность в общение, в социальное взаимодействие. Запущенность воспитания и неблагоприятные условия окружающей среды становятся причиной различных форм неадекватного поведения человека в обществе, криминального развития личности, иными словами, причиной снижения ее социального здоровья и надежности. Взаимосвязь уровней рассмотрения здоровья и болезни Выявление состава и понимание природы воздействия тех или иных факторов на состояние здоровья и болезни на биологическом, психологическом и социальном уровнях рассмотрения представляет собой самостоятельную и достаточно непростую задачу. Но еще большая трудность, пом не ни ю специалистов, связана с раскрытием взаимосвязи этих уровней. Идея гармонии души и тела как основы здоровья человека пришла к нам из глубин истории. В свое время Д. Л о к к удачно воспользовался ею, предложив краткую формулировку счастья, доступного в здешнем мире здоровый дух в здоровом теле ( Мысли о воспитании. — М, 1913), Однако, к сожалению, эта формула небезупречна первое отнюдь не следует само по себе из наличия второго. В Учении живой этики (Владыка и здоровье. — М, 1999) об этом таки сказано здоровье не есть признак духовности, те. физическое здоровье не есть еще признак Зейгарник Б В Николаева В. В Психологические проблемы в медицине // Вестник МГУ 1977. - № 3. 2 Бассин Ф. В, Рожнов В. Е, Рожнова МА Психическая травма // Руководство по психиатрии / Под ред. В. Е. Рожнова. — Ташкент, 1979. Глава 2. Здоровье как системное понятие силы духа. Можно быть физически крепким, здоровыми вместе стем психически ущербным человеком. Известно, что физическое здоровье может сохраняться до глубокой старости у людей, страдающих серьезными психическими нарушениями. Не редкость и случаи пребывания в психиатрической клинике людей с прекрасным телесным здоровьем. Как жизненная цель чрезмерное увлечение строительством тела лишь ради самоутверждения и жажды побед на конкурсах культуристов вызывает сомнения. Иногда культ тела, упорное овладение техникой боевых искусств подчинены вовсе неблагородной перспективе, а наоборот применение развитых силовых возможностей планируется для достижения криминальных целей. Это пример подавления значения духа в сущности, здоровым телом управляет нездоровая, дефектная психика. И здоровое тело, и здоровый дух требуют специального внимания, терпеливой и регулярной работы над собой, чтобы они могли составить гармоничное сочетание. Человеческий организм — пример наисложнейшей живой системы, состоящей из огромного числа компонентов и форм взаимосвязей между ними. В таких условиях вполне реальна вероятность отклонения от нормы в функционировании присущих организму механизмов различной природы, например легкие формы простуды, аллергии, несущественное повышение температуры тела и т. д. Эти отклонения могут носить или преходящий характер, или протекать не столь интенсивно, чтобы можно было говорить о выраженном и опасном развитии болезнетворного процесса. Патологические изменения не достигают критического значения за счет внутренних ресурсов, адаптационных и компенсаторных возможностей организма ив конечном счете не сказываются на самочувствии человека, не отражаются на его работоспособности. В такой ситуации врачи говорят, что мы имеем дело с практически здоровым человеком. С другой стороны, отсутствие объективных признаков нарушения здоровья, установленное с помощью современных средств диагностики, в силу их определенного несовершенства еще не позволяет с абсолютной уверенностью говорить об отсутствии какого-либо болезненного начала в состоянии организма. Факт очевидного, тем более тяжелого недуга не остается без последствий для уровней психического и социального здоровья, на которых болезнь организма находит свое негативное продолжение. В этих случаях принято говорить о сома- топсихических заболеваниях. Различные виды серьезных органических нарушений влекут за собой изменения в психике, личностном статусе человека и его социальном поведении. Это могут быть нарушения когнитивных процессов (ослабление памяти, внимания, рассеянность мышления и др изменения в эмоциональной сфере (переживания тревоги, депрессии, беспомощности, озлобленности, раздражительности и др утрата ценностных ориентации, интереса к жизни, к близким. Чем тяжелее заболевание организма, тем сильнее его влияние на состояние психического и социального здоровья. Перейдем теперь к психологическому уровню рассмотрения здоровья. Отвечая на вопрос корреспондентов Какое здоровье надо оберегать в первую очередь — духовное или физическое, министр здравоохранения России, генерал- полковник ЮЛ. Ш е в ч е н ко ответил Я считаю — духовное. Наблюдения пока 52 • Раздел I. Психология здоровья новое научное направление зывают, что если человек живет в страхе, тревоге, он саморазрушается...» (Аргументы и факты С. 3). Такого же мнения придерживаются многие ведущие специалисты в области медицины. Современная официальная медицина относит к числу психосоматических, те. берущих начало в психической дисгармонии, примерно 80% всех заболеваний. Древневосточная (прежде всего индийская и китайская) медицина, чей уникальный опыт в настоящее время все чаще переносится в практику врачевания специалистов западных стран, исходит в своем учении из следующего кардинального тезиса духовное здоровье есть главная основа здорового тела в основе здоровой психики лежит равновесие духа, которое в сочетании со здоровьем тела надо ценить и охранять превыше всего. Активное содействие человеку в достижении гармонии психического и телесного здоровья как рази является одной из главных задач, которую ставит перед собой сегодня психология здоровья. На заболевание организма психика человека реагирует по-разному. Наихудший вариант, особенно в случае серьезного заболевания, — это психологическая капитуляция передним. Такая позиция только усугубляет течение болезни, содействует ее разрастанию. Вместе стем хорошо известно, что здоровая психика способна благотворно влиять на функции заболевшего организма. Психическая стойкость человека, сила его духа, самовнушения и воли могут стать надежной опорой в борьбе с развившимся недугом и преодолении болезни тела. По оценке большинства исследователей, как отмечает С. Б. Семичев [7], число людей, совершенно свободных от каких-либо психических нарушений, те. абсолютно здоровых, не превышает 3 5 % населения. Однако не все нарушения, связанных с психологическим уровнем, могут быть квалифицированы как наступление болезни. Среди лиц, психически здоровых, согласно Семичеву, надо различать те или иные предболезненные состояния, которые проявляются в форме дезадап тации. В этом состоянии вероятность заболевания значительно увеличивается. Автор предлагает квалифицировать их как переходные от нормы к болезни. И хотя они уже не относятся, строго говоря, к норме, тем не менее их можно рассматривать как сохраняющие статус здоровья. Итак, предболезнь — это не более чем вероятность возникновения заболевания, это одна из степеней здоровья и поэтому прямое отождествление ее с болезнью недопустимо. Как уже упоминалось выше, очень многие заболевания в сфере организма берут свое начало на психологическом уровне. Из глубокой древности известно, например, что нередко болезни тела проистекают от мыслей, их содержания, что, иначе говоря, состояние тела и мысли взаимосвязаны. Мысль, утверждающая здоровье, оздоравливающе действует навесь организм, и наоборот. Мысли негативные, разбросанные, неуверенные, наполненные злобой и ненавистью оказывают разрушающее воздействие на состояние органов физического тела. Результаты многих проведенных исследований показали, что свойства личности — важнейший фактор, влияющий на здоровье. Обобщая данные разных авторов, В. И. Гарбузов [2] группирует черты личности, предопределяющие различные психосоматические заболевания. Итак, болезнь угрожает • решительным, активным, но при этом чрезвычайно честолюбивым, склонным брать на себя слишком много чрезмерно и напряженно работающим Глава 2. Здоровье как системное понятие отличающимся повышенным чувством ответственности, долга, высокотре бовательным к себе • добросовестным до педантичности, прямолинейным, бескомпромиссным, болезненно реагирующим на оценку себя со стороны окружающих • предрасположенным к сосредоточению на отрицательных эмоциях, к стремлению во всем обвинять себя сдержанным до скрытности, жестко контролирующим свои эмоции вплоть до их подавления • лицам, которые с трудом приспосабливаются к быстро изменяющимся условиям жизни нестойким в отношении неприятностей, неудач, агрессии со стороны других, крайне ранимым, тревожными мнительным, склонным во всем уступать другим • лицам, неспособным выразить в словах свои эмоции, желания, претензии не обладающим способностью глубоко осмыслить свое положение. Гарбузов выделил также психосоматический профиль, тете личностные характеристики, которые присущи людям, идущим По пути к психосоматической патологии. Это • ущемленное чувство достоинства • эгоцентричность (эгоизм • сужение интересов (однобокость устремлений, переживаний • тенденция к фанатизму • чрезмерно высокий уровень притязаний • несоответствие притязаний возможностям • агрессивность • постоянная демонстрация сверхмужественности, «суперменства», особенно если в действительности человек этим не обладает • истероидность, когда все — на надрыве, с перехлестом и ожесточением. Определились и некоторые типы личности, предрасположенные к заболеваниям определенного вида. В этом плане хорошо известен так называемый тип А, подверженный сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, повышенное артериальное давление, стенокардия. Люди такого типа (среди них преобладают мужчины) отличаются высокой экстравер сией, но при этом обычно плохо контактируют с другими людьми склонны к конфликтности эгоцентричны им присущ жесткий, агрессивный стиль поведения они крайне озабочены собственной самооценкой, причем она далеко не всегда адекватная. Такие люди обычно быстро говорят и нетерпеливо слушают, много и резко двигаются их отличает гипертревожность, огромное честолюбие и взрывной темперамент. Стояние в очередях, выполнение неинтересной работы, чтение объемных книг — для них настоящая мука. У них неверные установки на профессию и работу. Это находит выражение в постоянной нацеленности на успех, на соревновательность и конкурентную борьбу в стремлении все делать в ускоренном темпе (поп р и н ц и п у время не ждет, но при этом они нередко испытывают дефицит времени, распыляя силы и берясь сразу заре ш е ни е нескольких задач |