аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
62 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление участие 20 шестиклассников мальчиков, 10 девочек, 28 девятиклассников мальчиков, девочек) и 2 7 учащихся 11-гокласса(11 мальчиков, девочек. Основные результаты проведенного исследования сводятся к следующему. Анализ полученных от школьников ответов позволил выделить 8 основных критериев психического здоровья, которым они отдают предпочтение 1. благоприятные эмоциональные черты характера 2. благоприятные эмоциональные состояния 3. способность к волевым усилиям 4. способность к установлению душевного контакта с окружающими 5. интеллектуальные черты характера 6. способность к регуляции своего поведения 7. принятие себя 8. адекватность восприятия. Значение этих критериев неодинаково и меняется с возрастом. Например, школьники младших классов (и мальчики, и девочки) особую роль в обеспечении психического здоровья отводят благополучию в эмоциональной сфере. С другой стороны, учащиеся го класса враз чаще по сравнению см называют способность регулировать свое поведение в качестве критерия психического здоровья. Затем эксперимент был продолжен виной форме. Ученикам давали список из 95 личностных свойств и просили выбрать из него те, которые, по их мнению, соответствуют психически здоровому человеку. В м классе было названо 38 таких свойств, в м их оказалось уже 68, а в м — 80. Ученики го, выбравшие наиболее широкий спектр черт характера, вместе стем по ряду свойств не оказали ни одного предпочтения. Тем самым они как бы очертили набор признаков психического нездоровья, на свой взгляд. В него вошли агрессивность, частое обращение за помощью, стыдливость, недостаток настойчивости в преодолении трудностей, шаблонность, отсутствие цели, невозможность владеть своими действиями, неумение подчинять свои действия правилам общежития, трусость, малодушие. В дипломной работе О. А. Фурсовой (1996) в исследовании приняли участие ученики двух х классов средней школы г. Кировска (15 мальчиков и 28 девочек. Учащимся предлагалось (без ограничения) назвать те признаки, которые, на их взгляд, характеризуют психическое здоровье человека. Всего было названо 179 признаков. Они распределились таким образом (данные представлены в табл. 2.1): Таблица 2.1 Критерии психического здоровья Количество выборов Эмоциональная уравновешенность 39 Адекватное восприятие и реагирование на окружающее 23 Общительность, контактность 23 Воспитанность, тактичность, культура 8 Умение контролировать свое поведение 8 Умение отвечать за свои поступки 6 Поведение в пределах допустимого 5 Глава 2. Здоровье как системное понятие 63 Окончание таблицы 2.1 Критерии психического здоровья Количество выборов Спокойная речь .5 Умение трезво смотреть на жизнь, на ситуацию 5 Умение здраво мыслить 4 Умение отдыхать 3 Невозможность совершить физическое насилие 3 Проявление нормальных потребностей 3 Наличие моральных принципов 3 Умение вести себя в коллективе 3 Правильная сексуальная ориентация 2 Умение сочувствовать чужому горю 2 Способность к деятельности 2 Общее развитие, кругозор, широта интересов 2 Нормальная внешность 2 Рассудительность 2 Ясный взгляд 2 Спокойный сон 2 Еще 22 признака, в том числе умение мыслить логично, иметь свою точку зрения, быть рациональным, быть самокритичным, представлять свое предназначение на Земле, умение слушать, отсутствие комплексов, умение концентрировать внимание, хорошая память По одному выбору Характерно, что девочки значимо больше отдавали предпочтение признакам, отражающим состояние эмоциональной сферы. Так, признак эмоциональная уравновешенность назвали все принявшие в эксперименте девочки (28 человека среди мальчиков его отметили 11 человек. Такие признаки, как воспитанность, тактичность, наличие моральных принципов, называли только девочки. В этом же исследовании приняли участие 9 преподавателей психологии (доктор медицинских науки кандидатов психологических наук, которые породу своей деятельности и сфере профессиональных интересов имели непосредственное отношение к проблеме психического здоровья. Им тоже было предложено в свободной форме выразить свое представление о критериях психического здоровья. Как и следовало ожидать, полученные ответы характерным образом отличались оттого, что показала школьная выборка. Всего преподаватели назвали критериев, а в содержательном плане они распределились так (табл. 2.2): Таблица 2.2 Критерии психического здоровья Количество выборов Адаптивность 9 Гармония души и тела 4 Адекватное восприятие мира и отношение к нему 4 64 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление Окончание таблииы 2.2 Критерии психического здоровья Количество выборов Самореализация, самоактуализация 3 Следование христианским заповедям 3 Адекватная самооценка 2 Адекватная реакция на ситуацию 2 Контроль над эмоциями 2 Чувство удовлетворенности, надежды и счастья 2 Общительность целостность восприятия мира гармоничность отношений с окружающей средой оптимистичность адекватная возрасту эмоцио нально-волевая, познавательная зрелость способность самоуправления поведением хорошая ориентация во времени и др. По одному выбору В исследовании ИВ. Дворко (2000) испытуемыми были учащиеся х (55 человек, из них 30 мальчиков и 25 девочек) их классов (52 человека, из них 15 мальчиков и 37 девочек) двух общеобразовательных школ Санкт-Петербурга. Методика эксперимента была изменена. Школьников просили написать шесть признаков критериев) здоровья, которые, по их мнению, являются самыми важными. Когда это задание было выполнено, их просили проранжировать уже названные признаки здоровья присвоить № 1 самому важному из шести, № 2 — самому важному из пяти оставшихся и т. дБ ы ли получены следующие результаты. Всего шестиклассники назвали 330 признаков здоровья. На первое место они поставили физическое здоровье (67,9%), затем — психическое здоровье (18,5%), на третьем месте — социальйое здоровье (13,6%). Сравнение представлений о здоровье у мальчиков и девочек показало, что девочки отдают физическому здоровью значимо меньшее предпочтение, уделяя больше внимания критериям психического и социального здоровья, Процедура ранжирования в целом только подтвердила выявленную тенденцию. Содержательный анализ показал, что в плане психического здоровья мальчики отдают предпочтение интеллектуальным критериям, а девочки — эмоциональным. В социальном здоровье мальчики на первый план выводят здоровый образ жизни, здоровые семейные отношения, а девочки — внешний вид. Учащиеся го класса назвали 312 признаков здоровья. Их внутреннее распределение принципиально не изменилось по сравнению стем, что было выявлено у шестиклассников. На первом месте опять оказались критерии физического здоровья (65,7%), на втором — психического (18,6%) и на третьем — социального (15,7%). Как ив предыдущем случае, девочки значимо чаще по сравнению с мальчиками называли критерии психического и социального здоровья. Причем эта тенденция выражена у них еще более заметно, чему девочек го класса. В выборе критериев психического здоровья у девочек по-прежнему доминирует эмоциональная сфера, ау мальчиков — интеллектуальная. Итак, исследование ИВ. Дворко показало, что представление школьников о критериях здоровья носит несбалансированный, негармоничный характер. В нем явно смещен акцент в сторону физического здоровья, те. имеет место «соматиза- ция» понятия здоровья. Вместе стемна этом общем фоне девочки обнаруживают Глава 2. Здоровье как системное понятие большее понимание роли психических и социальных признаков в оценке здоровья человека. Выборку испытуемых вис следовании ОП. М арго ли ной) составили врачей-нейрохирургов со стажем работы по специальности более 5 лети клинических ординаторов-нейрохирургов первого года работы. Исследование проводилось в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А. Л. Поленова. Группа врачей состояла из 6 женщин и 24 мужчин группа клинических ординаторов — из 11 женщин и 19 мужчин. Применялась та же методика исследования, что ив предыдущей дипломной работе. Названные врачами признаки здоровья распределились следующим образом 5 3 % пришлось на физическое здоровье, 39% — на психическое и 7% — на социальное. Наибольшее число выборов среди критериев психического и социального здоровья принадлежит женщинам-врачам. Естественно, что профессиональная принадлежность испытуемых отразилась и на самЬм характере предпочитаемых ими критериев здоровья. Данные представлены в табл. 2.3. Таблииа 2.3 Критерии психического здоровья Количество выборов Мужчины Женщины Хорошее самочувствие 14 5 Хорошее функционирование пищеварительной системы 12 2 Хорошие физические и физиологические показатели 11 1 Здоровый сон 10 2 Физическая активность 12 Сексуальная активность 11 Здоровая кожа 6 2 Устойчивость к физическим нагрузкам 3 Иммунитет 2 Толерантность к алкоголю 2 Здоровые зубы 1 Обратите внимание, что ведущая роль отдана критерию хорошее самочувствие. Среди психологических критериев здоровья предпочтение отдавалось хорошему настроению, интеллектуальной активности (примечательно, что его называли только представители мужского пола, гармонии с собой, желанию работать в подавляющем большинстве его назвали женщины-врачи), стрессоустойчивос ти, психологической адаптации, позитивному отношению к окружающим. К социальным критериям здоровья были отнесены социальная адаптация, адекватное поведение, интерес к окружающему миру, моральный комфорт. В отличие от врачей клинические ординаторы показали достаточно сбалансированный выбор критериев физического (45%) и психического (48%) здоровья. Что же касается социального здоровья, то отношение к нему, в сущности, не изменилось (те же 7% выбора относящихся к нему признаков. Можно предполо- 66 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление жить, что проявленное ими понимание роли равновесия физического и психического в обеспечении здоровья человека обусловлено пока еще их общей теоретической осведомленностью поэтому вопросу и не обременено накопленным опытом практической работы. В остальном ситуация сохранилась. Это выразилось ив том, что женщины- ординаторы по сравнению со своими коллегами мужчинами сделали больше выборов не только психологических, но и социальных критериев здоровья. Неизм е ни л с я принципиально и сам состав выбираемых критериев здоровья применительно к физическому, психическому и социальному уровням рассмотрения. Контрольные вопросы 1. Дайте анализ известных подходов к определению здоровья. 2. Раскройте понятие здоровье как системное. 3. Покажите взаимосвязь уровней рассмотрения здоровья и болезни. 4. Назовите критерии психического и социального здоровья и дайте их содержательную характеристику. Литература 1. Абрамова ГС Юдчиц Ю. А Психология в медицине Учебное пособие. — М, 1998. 2. Гарбузов В. И Человек, жизнь, здоровье. ( Древние и новые каноны медицины- СПб., 1995. 3. Гурвич И. Н Социологическое исследование общего и нервно-психическо го здоровья молодежи // Социология молодежи. Кн, I I I . — М, 1995. 4. Калью ПИ Сущностная характеристика понятия здоровье и некоторые вопросы перестройки здравоохранения обзорная информация М, 1988. 5. Ломов Б. Ф Методологические и теоретические проблемы психологии. — М, 1984. 6. Никифоров ГС Надежность профессиональной деятельности. — СПб., 1996. 7. Семичев С Б Предболезненные психические расстройства. — М, 1987. Раздел II ФИЗИЧЕСКОЕ, ПСИХИЧЕСКОЕ И СОЦИАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ Глава 3 ФИЗИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Понятие физическое здоровье Физическое здоровье — важнейший компонент в сложной структуре состояния здоровья человека. Он обусловлен свойствами организма как сложной биологической системы. Как биологическая система организм обладает интегральными качествами, которыми не обладают ее отдельные составляющие элементы (клетки, ткани, органы и системы органов. Эти элементы внес вязи между собой не могут поддерживать индивидуальное существование. Кроме того, организм обладает способностью сохранять индивидуальное существование за счет самоорганизации К проявлениям самоорганизации относятся способность к самообновлению, саморегулированию и самовосстановлению. Самообновление связано с постоянным взаимным обменом организма с внешней средой веществом, энергией и информацией. Организм человека — это система открытого типа. В процессе самообновления организм поддерживает свою упорядоченность и препятствует своему разрушению. Физическое здоровье обусловливается способностью организма к саморегулированию. Совершенная координация всех функций следствие того, что живой организм представляет собой саморегулирующуюся систему Саморегуляция составляет сущность биологической формы развития, те. жизни. Это общее свойство биологических систем позволяет устанавливать и поддерживать на определенном, относительно постоянном уровне те или иные физиолого-биохимические или другие биологические показатели (константы, например постоянство температуры тела, уровень артериального давления, содержания глюкозы в крови и т. д. Поддержание степени упорядоченности проявляется в относительном динамическом постоянстве внутренней среды организма — гомеостазисе (homeostasis; греч. homoios — подобный, сходный + stasis — стояние, неподвижность. Более 100 лет тому назад выдающийся французский ученый Клод Бернар впервые поставил вопрос о значении гомеостазиса (хотя сам термин был введен позднее В. К э н нон ом. В своих первых работах по гомеостазису В. Кеннон отметил, что живые существа представляют собой открытую систему, имеющую множество связей с окружающей средой. Эти связи осуществляются через посредство дыхательного и пищеварительного трактов, поверхностных кожных рецепторов, нервно-мышечных органов и костных рычагов. Изменения во кружа ю щей среде прямо или опосредованно воздействуют наука за н н ы е системы, вызывая в них Глава 3. Физическое здоровье 69 соответствующие изменения. Однако эти воздействия обычно не сопровождаются большими отклонениями от нормы и не вызывают серьезных нарушений в физиологических процессах благодаря тому, что автоматическая саморегуляция ограничивает возникающие в организме колебания в сравнительно узких пределах. Для обозначения этого относительного постоянства можно было бы применять термин равновесие, или уравновешивание. Этот термин вполне пригоден для относительно простых физических или физико- химических процессов. Однако в сложно устроенном живом организме, кроме процессов уравновешивания, обычно включается и интегративная кооперация ряда органов и систем. Так, например, когда создаются условия, меняющие срстав крови ивы з ы в а ю щи е нарушение дыхательных функций, быстро реагируют мозги нервы, сердце, легкие, почки, селезенка и т. д. Для обозначения таких явлений, пом не ни ю Кеннона, термину равно в е ш иван и е » недостаточен, так как координация физиологических реакций — сложный и весьма специфический процесс. Именно для этих состояний и процессов, обеспечивающих устойчивость организма, К е н нон и предложил термин homeostasis — гомеостазис. Втолкован и и этого термина В. Кеннон подчеркивал, что слово stasis подразумевает не только устойчивое, иммобильное, или застойное, состояние, но и условие, очевидно, ведущее к этим явлениям. Слово homeo указывает не на тождественность (same), те. не на какое-то постоянно фиксированное или ригидное состояние, а на сходство и подобие явлений В. Кеннон указывал, что в механике принят термин statics, характеризующий устойчивое состояние, возникающее под влиянием определенных сил. Однако он умышленно отказывался от слова статика, считая его неподходящим, поскольку в явлениях гомеостазиса физиологические механизмы такс пе ц и фи ч н ы итак многообразны, что не имеют ничего сходного спр имен я ем ы м в технике термином статика. Таким образом, термин гомеостазис не обозначает простого постоянства химических или физико-химических свойств организма. Этим термином В. Кеннон прежде всего обозначал физиологические Механизмы, обеспечивающие устойчивость живых существ. Эта особая устойчивость характеризуется нестабильностью процессов — они постоянно меняются, однако в условиях нормы колебания физиологических показателей ограничены сравнительно узкими пределами. Явления гомеостазиса могут служить хорошим биологическим примером диалектического единства противоположностей постоянства и изменчивости. Давая характеристику исторической основы учения о гомеостазисе, следует сказать, что явление гомеостазиса. по существу, представляет собой эволюционно выработавшееся, наследственно закрепленное адаптационное свойство приспособления организма ко бы ч н ы м условиям окружающей среды. Однако эти условия могут кратковременно, а иногда и относительно длительно выходить за пределы нормы. В таких случаях явления адаптации характеризуются не только восстановлением обычных свойств внутренней среды, но и кратковременным изменением функциональной активности например, учащением ритма сердечной деятельности и увеличением частоты дыхательных движении при усиленной мышечной деятельности. При длительных или повторных воздействиях могут возникать более стойкие и даже структурные изменения, например в виде гипертро- 70 Раздел II. Физическое, психическое и социальное здоровье фи и миокарда при повышенной рабочей нагрузке сердца. При повреждении ка ких-либо органов включаются механизмы компенсации или возникают викарные функции с участием других систем организма (например, усиление функции потовых желез при снижении функции почек. Подобные процессы также представляют собой адаптацию к необычными ли чрезвычайным условиям внешней или внутренней среды организма. Таким образом, можно различать явления кратковременной и долговременной адаптации. Биологическая характеристика гомеостазиса определяется не только длительностью адаптационных процессов, но и их значимостью. Реакции, обеспечивающие гомеостазис, могут быть направлены на поддержание известных уровней стационарного состояния, на координацию комплексных процессов для устранения или ограничения действия вредносных факторов, на выработку или сохранение оптимальных форм взаимодействия организма и среды виз м е нив ш их с я условиях его существования. Все эти процессы и определяют адаптацию. Мы уже отметили, что самоорганизация биологической системы проявляется ив способности к самовосстановлению Это качество обусловлено, прежде всего, регенерацией, атак жена ли ч и ем множественных параллельных регуляторных влияний в организме на всех уровнях его организации. Компенсация недостаточных функций за счет этих параллелей позволяет выжить организму в условиях повреждения, мера компенсации при этом отражает уровень жизнеспособности — его физическое здоровье. Физическое здоровье — текущее состояние структурных элементов целостного организма (клеток, тканей, органов и систем органов человеческого тела, характер их взаимодействия и взаимосодействия между собой. Материальную основу формирования физического здоровья составляет биологическая программа индивидуального развития организма человека. Она опосредована базовыми потребностями, доминирующими у человека на различных этапах индивидуального развития организма (онтогенеза. Базовые потребности, с одной стороны, служат пусковым механизмом биологического развития человека (формирование его физического здоровья, ас другой — обеспечивают индивидуализацию этого процесса. В самом общем виде физическое здоровье — это состояние организма человека, характеризующееся возможностями адаптироваться к различным факторам среды обитания, уровнем физического развития, физической и функциональной подготовленностью организма к выполнению физических нагрузок. Факторы физического здоровья К основным факторам физического здоровья человека относятся 1) уровень физического развития, 2) уровень физической подготовленности, 3) уровень функциональной подготовленности организма кв ы полн е ни ю физических нагрузок, 4) уровень и способность км обили за ц и и адаптационных резервов организма, обеспечивающие его приспособление к воздействию различных факторов среды обитания. |