аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
54 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление вострой, бурной, агрессивной реакции на неудачи. Они практически не видят возможности собственной самореализации вне профессиональных рамок. В целом они ведут стрессовый образ жизни К типу В относят людей, противоположных по своему складу личности типу 4. У них враз меньше вероятность сердечных заболеваний, в том числе высоким мунитет к развитию ишемической болезни сердца. Это неагрессивные, не ощущающие бега времени люди, несклонные к соревнованию, спокойные, неспешные и умеющие расслабиться. Они взвешенно смотрят на то, когда им следует включаться в работу и насколько погружаться в нее. Тип С — еще один тип личности. Люди, относящиеся к этому типу, особо подвержены раковым заболеваниям. Как правило, такие люди не предрасположены к внешнему проявлению раздражения и гнева. Испытывая сильные чувства, они редко показывают их, загоняют переживания внутрь себя, поддаваясь при этом ощущениям страха, беспомощности, безнадежности. Они высокочувствительны к стрессу, но при этом мало способны к разрядке негативных эмоций, снятию напряжения. Этих людей отличают уступчивость, подчиняемость, неуверенность в себе и терпеливость. Их могут вывести из равновесия такие межличностные проблемы, как зависть и конкуренция они легко теряют надежду, становятся беспомощными, впадают в депрессию. Уровень социального здоровья, как и два предыдущих, имеет свою специфику рассмотрения. Здесь основной акцент делается на полноценном выполнении человеком своих социальных функций. Соответственно социальное здоровье определяется как количество и качество межличностных связей индивидуума и степень его участия в жизни общества. Среди факторов, оказывающих особенно заметное влияние насос то я ни е социального здоровья, ведущая роль отводится профессиональной деятельности и семейным отношениям. На первом из них мы остановимся специально водной из следующих глав, где речь пойдет о психологии профессионального здоровья. Относительно второго фактора заметим, что характер отношений родителей, определяющий в целом психологическую атмосферу в семье, — его центральный момент. Исследования показали, например, что развод родителей на несколько лет укорачивает жизнь детей. Семейные люди живут дольше одиноких, особенно если их брак стабилен. С одной стороны, основанные на чувстве разделенной любви, взаимном уважении и доверии отношения супругов благотворно воздействуют на их здоровье. С другой, как установили ученые из Бостонского университета смерть любимого человека враз повышает вероятность развития инфаркта у овдовевшего супруга. Выявлены определенные типы родительских семей, предрасполагающие к развитию психосоматических заболеваний детей. Так, Абрамова и Ю д ч и ц выделяют следующие типы 1. « Связывание это семья, в которой сложились жесткие стереотипы коммуникаций при этом дети становятся инфантильными, отстают в эмоциональном развитии. Формула общения в такой семье Делай, как я тебе сказал. 2. Отказ (отвержение) — ребенок как бы отказывается от себя, от своей личности. У него развивается аутизм и тенденция к автономности. Глава 2. Здоровье как системное понятие. Делегирование — родители потеряли реалистичное восприятие достижений своих детей они воспринимают их как продолжение себя, возлагая надежды на осуществление своих несбывшихся планов на детей [1]. Данные разных авторов позволяют говорить, что семейное неблагополучие само по себе может стать причиной развития целого ряда психосоматических заболеваний (таких, например, как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и др. Среди других факторов социального уровня, оказывающих влияние на здоровье человека, следует отметить умение оберегать и поддерживать контакты с друзьями, не замыкаясь на себе, и умение налаживать в целом социальные связи, хорошие взаимоотношения с другими людьми. Наконец, это вдумчиво организованный, разносторонний, познавательно и эмоционально насыщенный досуг с разумной оздоровительной практикой. Нарушения в сфере социального здоровья могут быть обусловлены доминированием определенных личностных свойств ( конфликтности, эгоцентризма и др. Вредное влияние на здоровье оказывает и такая черта характера, как коммуникационное доминирование. Люди, которым она свойственна, всеми силами пытаются доминировать в компании, перебивают в разговоре собеседника, стремятся навязать свою точку зрения. Именно о таких людях говорят тяжелый человек. Исследование, проведенное учеными из медицинского центра Университета Дьюка, показало, что люди с такой чертой характера имеют на 60% больше шансов умереть в раннем возрасте, чем те, кто, напротив, склонен к спокойному общению и компромиссам, умению договариваться. Асоциальная личность с присущими ей соответствующими чертами и стилем поведения не может считаться здоровым человеком. Криминальная ориентация, приверженность алкоголизму и наркомании, религиозный фанатизм (сектантство, политический экстремизм влекут за собой разрушительные последствия в сфере психического и физического здоровья. Это находит проявление в агрессивности, неприятии инакомыслия, сужении сферы жизненных интересов, догматическом мышлении, эмоциональной экспрессии или тупости, а также имеет продолжение в функциональных расстройствах ( заболеваниях нервной системы, органических поражениях (язвы, инфаркты, инсульты, онкологические заболевания и др. Критерии психического и социального здоровья Выявление состава и раскрытие содержания критериев психического и социального здоровья — один из тех ключевых вопросов, от степени разработанности которого будет во многом зависеть мера практической востребованности психологии здоровья как научного направления. Если оценка выраженности здоровья на уровне организма находит в современной медицине достаточно удовлетворительное решение, тов отношении психического и особенно социального здоровья об этом говорить преждевременно. Предлагаемые в этом плане решения нередко оказываются уязвимыми для критики. Понятно, что такое положение дел обуслов- 56 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление лено прежде всего необычайно сложной организацией психического мира человека. В понимании связанных с ним закономерностей функционирования мы все еще далеки от желаемых ответов. Ясно одно каким-то одним критерием не исчерпать всей сути вопроса. Скорее всего, решение будет найдено при комплексном подходе к оценке психического и социального здоровья. Вместе стем в литературе немало примеров, когда для характеристики их выраженности, причем главным образом психического здоровья, предлагаются какие-то отдельные признаки. Приведем некоторые из примеров. В способности познавать истину Декарт видел здоровье души. Другой известный философ, Гельвеций, считал, что отличительный признак здорового ума заключается в его способности правильно осуществлять сравнение сходств и различий, соответствий и несоответствий между различными предметами. Если в здоровом человеке между его двумя Я — субъективными объективным — существует правильное, нормальное отношение, тов больном эта связь нарушена. Одним из определяющих критериев психического здоровья, довольно часто применяемых в современных психотерапевтических методиках разной направленности, служит сопоставление образов реального и идеального Я (представление о том, каким человек хотел бы быть. Высокую степень совпадения реального Я с идеальным принято считать хорошим показателем психического здоровья. Для психически здорового человека неприемлемы идеи заброшенности, одиночества, пессимистические настроения. Он обладает достаточным запасом жизненных сил, позволяющих ему поддерживать духовную бодрость и придерживаться оптимистических идеалов. Смех — здоровье души, — учит армянская пословица. Человек здоровой психики — это прежде всего человек воспитанный, социально хорошо адаптированный, не совершающий действий, противоречащих принятым в обществе нормам поведения. Современные западные психологи считают, что самоуважение и степень выраженности тревожности относятся к самыми н форматив н ы м показателям психического здоровья. Позитивно настроенные люди, которые имеют ясные цели в жизни и, соответственно, не склонны мучить себя вечными сомнениями, неуверенностью, дурными предчувствиями и пессимизмом, имеют хорошие перспективы на укрепление и поддержание собственного здоровья 3 Если задаться вопросом, а можно ли все-таки попытаться выделить среди уже известных критериев психического здоровья наиболее важный, то мы бы отдали предпочтение психическому равновесию. Сего помощью можно судить о характере функционирования психической сферы человека с различных сторон (познавательной, эмоциональной, волевой. Этот критерий органично связан с двумя другими гармоничностью организации психики и ее адаптивными возможностями. В общем смысле под гармонией понимается согласованность, стройность в сочетании чего-нибудь. Известный немецкий ученый и врач Р. Вирхов сделал следующее пояснение поэтому поводу мы можем вместо гармония сказать равновесие, а вместо дисгармония — нарушение равновесия (О целитель- Страхов Н Об основных понятиях психологии и физиологии. — СПб., 1894. 2 Кобляков В. П Этическое сознание. — Л, 1979. 3 Линдемап X. Аутогенная тренировка. — М, 1980. Глава 2. Здоровье как системное понятие ньгх силах организма. — СПб., 1896). Здоровый человек — это человек гармоничный. Соответственно аномалии в развитии личности наиболее ярко заявляют о себе в проявлениях ее дисгармонии, утрате равновесия с социальным окружением, те. в нарушение процессов социальной адаптации, сопряжения с социумом. От степени выраженности психического равновесия зависит мера уравновешенности человека и объективных условий, его приспособленность, адаптированность к ним. Однако сама по себе уравновешенность, как подчеркивал В. НМ я си щ е в , это не какое-то мертвое, застывшее в своем проявлении равновесие, а динамический процесс, поступательное движение жизненно важных биологических и психических процессов. При этому равно в е ш е н нос т ь человека и адекватность его реакций на внешние воздействия имеют большое значение в плане разграничения нормы и патологии. У неуравновешенного, неустойчивого человека фактически нарушено равновесие, гармоничное взаимодействие между свойствами, лежащими в основе его личностного статуса И наоборот, только у психически здорового, те. уравновешенного, человека мы наблюдаем проявления относительного постоянства поведения и адекватности его внешним условиям. Попон я т н ы м причинам особый интерес представляют те работы, авторы которых предпринимают попытку как бы собрать вместе наиболее значимые, по их мнению, критерии, представить их совокупность иными словами, стой или иной степенью успеха реализовать идею комплексного подхода к оценке психического и социального здоровья. Например, ОН. Кузнецов и В. И. Лебедев, анализируя представления Ф. М. Достоевского о психическом здоровье и болезни человека, называют некоторые признаки, которые могут, на их взгляд, рассматриваться в качестве критериев психического здоровья. К их числу авторы относят способность адекватного восприятия окружающей среды и осознанного совершения поступков, целеустремленность, работоспособность, активность, полноценность семейной жизни (Достоевский о тайнах психического здоровья. — МН о , пожалуй, наиболее полно перечень критериев психического здоровья представлен в работе Н. Д. Лак осиной и Г. К. Ушакова. В первую очередь авторы относят к ним • причинную обусловленность психических явлений, их необходимость, упорядоченность • соответствующую возрасту человека зрелость чувств, постоянства места обитания • максимальное приближение субъективных образов отражаемым объектам действительности • гармонию между отражением обстоятельств действительности и отношением человека к ней • соответствие реакций (как физических, таки психических) силе и частоте внешних раздражений; • критический подход к обстоятельствам жизни Корсаков С. С Курс психиатрии. — М, 1901. 58 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление способность самоуправления поведением в соответствии с нормами, установившимися в разных коллективах • адекватность реакций на общественные обстоятельства (социальную среду • чувство ответственности за потомство и близких членов семьи • чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных обстоятельствах • способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций • самоутверждение в коллективе (обществе) без ущерба для остальных его членов • способность планировать и осуществлять свой жизненный путь 1 Рассмотрим теперь взгляды некоторых зарубежных специалистов на оценку психического здоровья. Так, в рамках гуманистического направления предлагались, согласно И. Н. Гурвичу [3], следующие критерии позитивного психического здоровья • аттитюды к Я • рост, развитие и самоактуализация личности • интеграция личности автономия • адекватность восприятия реальности мастерство и компетентность в отношении окружения. Правда, замечает автор, с одной стороны, приведенные критерии недостаточно полно охватывали само понятие психического здоровья, ас другой — вызывали определенные затруднения их использования в исследовательской практике. Один из представителей гуманистического направления, американский психолог А. Маслоу полагает, что здоровый человек — это прежде всего человек счастливый, живущий в гармонии с самим собой, не ощущающий внутреннего разлада, защищающийся, ноне нападающий первым ни на кого и пр. Им же сформулированы и основные потребности здорового человека, к которым Маслоу относит • физиологические потребности • потребность в безопасности • потребность в привязанности и любви • потребность в уважении • потребность в само актуализации, те. в выражении присущих личности способностей. Еще один пример попытки очертить совокупность критериев психического и социального здоровья принадлежит американскому психологу А. Эллису 2 . Он выделяет 1 Лакосипа Н. Д, Ушаков Г. К Учебное пособие по медицинской психологии. — Л, 1976. 2 Тулина МА Внутренняя гармония и психическое здоровье // Практическая психология Учеб. пособие // Под ред. М. К. Тутушкино]Ч. — СПб., 1993. Глава 2. Здоровье как системное понятие интерес к самому себе общественный интерес самоуправление (самоконтроль • высокую фрустрационную устойчивость гибкость • принятие неопределенности • ориентацию на творческие планы • научное мышление • принятие самого себя риск • длительный гедонизм • нон-утопизм; • ответственность за свои эмоциональные нарушения. Полагаем, что уже приведенных примеров достаточно, чтобы сделать некоторые выводы. Во-первых, наряду с очевидным разбросом мнений просматривается и определенная повторяемость в выборе ряда критериев психического и социального здоровья. Этом о ж но воспринимать как свидетельство их особой значимости, неслучайности. Во-вторых, трактовать приведенные перечни критериев следует не более каких некоторые совокупности, ибо в них не обнаруживается какого-либо классифицирующего признака, который позволил бы придать им возможную внутреннюю организацию, например распределение критериев психического и социального здоровья по структурным составляющим личности ли каким-то иным основаниям. Перечислим некоторые из наиболее часто называемых в литературе критериев здоровья, попробовав распределить их в соответствии с видами проявления психического (процессы, состояния, свойства. Из психических процессов чаще упоминаются • максимальное приближение субъективных образов к отражаемым объектам действительности (адекватность психического отражения адекватное восприятие самого себя • способность концентрации внимания на предмете • удержание информации в памяти • способность к логической обработке информации критичность мышления креативность (способность к творчеству, умение пользоваться интеллектом • дисциплина ума (управление мыслительным потоком. В сфере психических состояний в их число обычно включают • эмоциональную устойчивость (самообладание • зрелость чувств соответственно возрасту 60 Раздел I. Психология здоровья новое научное направление сов ладан и е снега т ив н ы ми эмоциями самые разрушительные из них страх, гнев, жадность, зависть • свободное, естественное проявление чувств и эмоций • способность радоваться • сохранность привычного (оптимального) самочувствия. Среди свойств личности — это • оптимизм • сосредоточенность (отсутствие суетливости • уравновешенность • нравственность (честность, совестливость и др • адекватный уровень притязаний • чувство долга • уверенность в себе • необидчивость (умение освобождаться от затаенных обид • неленость; • независимость • непосредственность, (естественность • чувство юмора • доброжелательность • самоуважение • адекватная самооценка • самоконтроль • воля • энергичность, активность • целеустремленность (обретение смысла жизни. Особое значение среди критериев психического здоровья личности придается степени ее интегрированности, гармоничности, консолидированное, уравновешенности, а также таким составляющим ее направленности, как духовность (доброта, справедливость и др ориентация на саморазвитие, обогащение своей личности. Социальное здоровье находит отражение в следующих характеристиках адекватное восприятие социальной действительности интерес к окружающему миру адаптация (равновесие) к физической и общественной среде направленность на рбщественно полезное дело культура потребления альтруизм э м пат и я ; ответственность перед другими бескорыстие демократизм в поведении. Уже внутри выделенных нами критериев психического и социального здоровья заметна смысловая близость некоторых из них, их определенная синонимия. Из этого можно сделать по крайней мере один вывод дальнейшее направление работы по изучению и систематизации критериев здоровья должно предусматривать и определенные усилия по их возможной внутренней интеграции — выделению критериев все более высокой степени общности. Как уже говорилось выше, Глава 2. Здоровье как системное понятие свести все дело в оценке как психического, таки социального здоровья к какому- то одному, универсальному критерию представляется маловероятным. Однако оправданно сузить исходную критериальную базу, выделив в ней наиболее валид ные показатели здоровья, было бы в практическом отношении вполне оправданной постановкой вопроса. В заключение остановимся на.характерных, наиболее типичных признаках психического нездоровья, неблагополучия. Их тоже можно попытаться упорядочить в соответствии с приведенной выше логикой рассуждения. В сфере психических процессов чаще упоминаются неадекватное восприятие самого себя, своего Я нелогичность снижение когнитивной активности хаотичность (неорганизованность) мышления категоричность (стереотипность) мышления повышенная внушаемость некритичность мышления. К психическим состояниям обычно относят аффективную тупость беспричинную злость враждебность ослабление как высших, таки низших инстинктивных чувств повышенную тревожность. Среди свойств личности можно отметить зависимость от вредных привычек уход от ответственности за себя утрата веры в себя, свои возможности пассивность (духовное нездоровье. В целом нездоровая личность достаточно дезин тегрирована; ей присущи утрата интереса, любви по отношению к близким пассивная жизненная позиция. В плане самоуправления она отмечается неадекватностью самооценки ослабленным (вплоть до утраты) или, напротив, неоправданно гипертрофированным самоконтролем ослаблением воли. Ее социальное неблагополучие проявляется в неадекватном восприятии (отражении) окружающего мира дезадаптивном поведении конфликтности враждебности эгоцентризме (выливающемся в жесткость и бессердечность стремлении к власти (как самоцель вещизме и др. Исследование представлений о критериях здоровья Интересные перспективы в разработке проблемы критериев здоровья связаны с выявлением субъективных представлений и соответствующих предпочтений поэтому поводу. Можно предположить, что на особенности их формирования будут оказывать влияние такие факторы, как возраст, пол, профессиональная принадлежность. Понимание связанных с этим процессом тенденцией, закономерностей позволит более целенаправленно и своевременно осуществлять профилактику здорового поведения личности, коррекцию нежелательных отклонений в ее развитии. Эти же знания откроют дополнительные возможности в поиске наиболее эффективных путей по формированию должного отношения к здоровому образу жизни и потребность в нем, осознанному пониманию роли гармоничной представленности биографического, психологического и социального в обеспечении здоровья человека. Поданной теме под нашим руководством на специальном факультете психологии Санкт-Петербургского госуниверситета было выполнено четыре дипломных исследования. Остановимся на полученных результатах. В дипломной работе Э. А. Федичкиной (1995) изучалось представление школьников о том, с помощью каких признаков можно охарактеризовать психическое здоровье человека, те. вопрос был сформулирован в открытой форме. Исследование проводилось на базе трех средних школ Санкт-Петербурга. В нем приняли |