аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
297 Такие нормы-нормативы всегда условны и имеют значение только в определенной системе отсчета. Во-вторых, норма понимается как статистически среднее, наиболее часто встречающееся, массовое явление. В современной науке нормальное в статистическом смысле включает не только среднестатистическую величину, но и серию отклонений от нее в известном диапазоне. В-третьих, норма понимается как функциональный оптимум подразумевающий протекание всех процессов в системе с наиболее возможной слаженностью, надежностью, экономичностью и эффективностью. Функциональная норма всегда индивидуальна, и ее нарушение определяется не величиной отклонения от статистического среднего, а функциональными последствиями. Как известно, вариативный размах крайних проявлений сексуальности определяется цифрой. Такова чрезвычайная вариативность индивидуальных отклонений в сексуальной жизни, обнаруженных К и н з ив своих опросах. Причины такого разброса нормы 1. биологические (тип сексуальной конституции 2. уровень общей и сексуальной культуры (воспитание 3. личный опыт (субъективность в оценке сексуальной практики. Как видно, кроме формально-методологических измерений понятие нормы имеет ряд содержательных параметров, Разговор о норме всегда подразумевает вопрос Норма чего Нормы морали, физиологии и психологии могут совпадать или не совпадать друг с другом, но это разные нормы, имеющие разные системы отсчета. Интенсивность половой жизни измеряется иначе, чем степень получаемого от нее удовлетворения, и т. д. К сожалению, как разв рассуждениях о нормальной или ненормальной сексуальности эти понятия часто не уточняются моральные нормы смешиваются с психическими или физиологическими, среднестатистические — с функциональными, количественные — с качественными и т. п. В целом, поскольку сексология представляет собой междисциплинарную науку, постольку и сексологическая норма должна представлять собой сочетание норм всех наук. Для специалиста, работающего в области психологии здоровья, одним из вариативных ориентиров в понимании сексуальной нормы могут быть предложенные К. Имели нс к им три категории нормы оптимальная, принятая и терпимая [2]. К оптимальной норме следует отнести сексуальные действия и формы поведения, которые, благодаря своим особенностям, наиболее желательны с индивидуальной и социальной точек зрения. Именно по этой причине их можно пропагандировать в виде модели для полового воспитания. К принятой (признаваемой, приемлемой) норме относятся такие сексуальные действия и формы поведения, которые хотя инея в ля ют с я оптимальными, ноне ограничивают индивидуального развитая человека и не мешают ему налаживать тесные межчеловеческие контакты, те. это действия и формы поведения, не вызывающие принципиальных возражений. К терпимой (толерантной) норме следует отнести такие сексуальные действия и такое поведение, оценка которых может быть различной сточки зрения нормы или патологии и зависит от личностного, ситуационного и партнерского контек- 298 Раздел IIL Образ жизни ста. Сюда относятся такие формы поведения, которые ограничивают возможности гармоничного подбора сексуального партнера и установления с ним тесных межчеловеческих связей. Однако эти ограничения не имеют абсолютно патологического характера, поскольку соответствующий сексуальный выбор может обеспечить гармоничную половую жизнь партнеров. Все указанные выше категории нормы причисляются в равной мере к сексуальной норме в клиническом понимании, те. не требующей никакого терапевтического вмешательства. Иначе обстоит дело сточки зрения педагогики, в которой нормой считается только оптимальный вариант, в крайнем случае — приемлемый, в то время как сексуальные действия и формы поведения в рамках терпимой нормы могут рассматриваться как нежелательные и даже выходящие за рамки. К числу критериев, определяющих сексуальное здоровье, относится совпадение « диапазонов приемлемости партнеров. Это понятие, введенное в обиход в 1966 г. сексопатологом Н. В. Ивановым, включает все три категории сексуальной нормы. Диапазон приемлемости имеет индивидуальные рамки и относится ко всем сторонам сексуальной активности (от ласк до способов полового акта. Если диапазон приемлемости устраивает обоих партнеров, то, как правило, сексуальные отношения носят гармоничный характерно если у одного из партнеров он предельно сужена у другого, наоборот, расширен, тов этих условиях возникает дисгармоничность сексуальных отношений. Причиной сужения диапазона приемлемости могут быть пуританское воспитание, искаженная информация о половых отношениях, грубость партнера и др. С возрастом и накоплением сексуального опыта диапазон приемлемости как правило, имеет тенденцию расширяться при условии, что этот процесс грубо не форсируется одним из партнеров. Подобно определенной поведенческой программе, входе онтогенетического развития у человека складывается свой сексуальный сценарий. Нормативные компоненты сексуального сценария — кто, что, с кем, где, когда, как и почему должен, может или не должен и не может делать в сексуальном плане — в общих чертах задаются соответствующей культурой. Однако это не исключает больших индивидуальных различий и вариаций количественного и качественного порядка. Концепция индивидуальных различий по отношению к формам сексуального поведения долгое время отвергалась, несмотря на то, что в медицине она была принята повсеместно. В связи с этим устанавливались узкие и жесткие рамки на диапазон приемлемости, в которых должна протекать сексуальная жизнь человека, чтобы ее можно было рассматривать как нормальную. В соответствии с критериями, разработанными Сексологическим институтом в Гамбурге, к норме можно было бы относить все формы сексуальной активности, сексуального поведения и сексуальных действий, которые имеют место между двумя зрелыми лицами разного пола, принимаются ими обоими и направлены на достижение наслаждения, которые не вредят их здоровью и не нарушают норм общежития. Характер сексуальных форм поведения и действий не имеет при этом значения для квалификации их как нормальных или патологических явлений. Это следует из сексологической концепции индивидуальных различий, которая признает за человеком право поиска собственных, индивидуальных путей для достижения наслаждения [2]. Глава 13. Основы сексуального здоровья 299 Таким образом, исходя из этого определениям о ж но сказать, что взрослые имеют возможность выбора таких сексуальных действий и форм поведения, которые доставляют им максимальное наслаждение, одобряются ими и при этом не наносят ущерба их здоровью и обществу. Приближение сексуальных отношений к указанным критериям партнерской нормы всегда связано с возрастающей степенью укрепления связи партнеров, что отражается, например, на благополучии отношений в браке. Сама по себе сексуальность — это важный стабилизирующий фактор супружества. Удовлетворенность супругов сексуальной жизнью непременно отражается на углублении и гармонии чувств. Количественные основы сексуальности Нормальное психосексуальное поведение человека — это результат совместного действия природных данных и воспитания. Следовательно, необходимо различать количественную и качественную стороны сексуальности. Количественная, или энергетическая, сторона сексуальности измеряется силой, длительностью и частотой сексуальных реакций. ГС. Васильченко, давая ее системное описание и интерпретацию, называет ее половой конституцией индивида, которую он определяет как совокупность устойчивых биологических свойств, складывающихся под влиянием наследственных факторов и условий развития в пренатальном периоде и раннем онтогенезе половая конституция лимитирует диапазон индивидуальных потребностей на определенном уровне половой активности и характеризует индивидуальную сопротивляемость в отношении патогенных факторов, обладающих избирательностью в половой сфере [11]. Разные типы конституции определяются в количественных терминах как слабая, средняя, сильная. Понятие половой конституции существенно прежде всего тем, что оно ориентирует на индивидуальный подхода не пытается обуть всех людей в обувь одного размера и зависит от многих психофизиологических и социальных факторов, о которых мы, к сожалению, знаем очень мало. В ранних теориях сексуальности все было просто. Количество сексуальной энергии считалось ограниченным. Немецкий ученый О. Эф ферт цв г. даже подсчитал, что каждый мужчина обладает запасом в 5400 эякуляций. Давали примерно такое расписание для мужчин Если вам 2 0 - 3 0 лет, топ о ложен о иметь 3 сношения в неделю от 30 до 40 — 2 раза от 40 до 50 — 1 рази если вам более 50 лет, то с целью поддержания здоровья Вам следует иметь одно сношение в 10 дней Суть подобного подхода к сексуальной деятельности человека заключалась в следующем чем раньше начинается и чем интенсивнее протекает половая жизнь, тем раньше она заканчивается импотенцией и т. д. Умозрительность таких подсчетов совершенно очевидна. Количество половых актов и частота половой жизни во многом определяются сексуальной конституцией. Если взять количественную сторону дела (частота половых сношений, то наибольшую сексуальную активность обнаруживают люди до 30 лет. Исследование У Уилсона, основанное на опросе 911 мужчин иже н щи н — жителей США, показывает, что сексуальная активность зависит и от возраста, и от пола, и даже 300 Раздел III. Образ жизни от образования. В качестве иллюстрации возрастной динамики можно привести наблюдения Таллемана-Дорио. В доме одного знатного человека в определенной последовательности висели четыре гобелена. На первом была изображена молодая пара 20 лет в жарких объятиях, а внизу вышита подпись В любовную игру, о братья, способен день и ночь играть я. На втором пара повзрослее, около 30 лета надпись гласила От вас, друзья, я не скрываю когда хочу, тогда играю. На третьем гобелене — мужчина иже н щи на в возрасте примерно 40 лети надпись И я, друзья, от вас не скрою, частенько занят сей игрою. И, наконец, на четвертом гобелене были изображены старик со старухой с простертыми к небу руками, а надпись гласила О милосердный мой творец, ужель я больше не игрец!». Вот так примерно заканчивается сексуальная активность людей. Снижение сексуальной активности с возрастом, безусловно, имеет свои биологические причины. Однако есть данные, что приблизительно 15% продолжают ее даже после 80 лет, хотя более половины мужчин иже н щи н прекращают половую жизнь около 60 лет. Данные о сексуальной активности группы пожилых (старше 60 лет) мужчин иже н щи нм о ж но распределить на 4 типа 1. сексуальная активность все время отсутствует ( женщины, мужчины - 27%); 2. уменьшается ( 1 0 % и 3 1 % соответственно 3. сохраняется ( 1 0 % и 22%); 4. растет ( 6 % и 20%). Чем объясняются эти вариации Отчасти особенностями половой конституции и выработанного на ее основе индивидуального условно-физиологического ритма. Однако дело неводной психофизиологии. Сексуальная активность супругов зависит не только от их половой возбудимости, но и оттого, какую ценность они придают этой стороне жизни, те. какое место в иерархии ценностей, наряду с другими формами самореализации (труд, общение и т. д, занимает этот вид человеческой деятельности. Проблема эта весьма сложна. В качестве примера можно привести слова летнего мужчины, который на приеме после жалобна снижение эрекции сказал Если не вылечусь — зачем жить, в тоже время мужчина 30 лет в сходной ситуации заметил Не вылечусь, не больно надо. Больше будет свободного времени. Известно, что женатые люди чувствуют себя в среднем гораздо увереннее и счастливее, чем холостяки, а имеющие детей лучше, чем бездетные. Сочетание физической и духовной близости гармонизирует эмоциональные реакции любящих, повышает их эмпатию, что проявляется ив сексуальной сфере. Среди пар, удовлетворенных браком, сексуально совместимыми оказались практически все, а среди неудовлетворенных — только 63%. При всей связанности с институтами брака и супружества сексуальность все же относительно автономна от них. Существуют достоверные данные, что сексуальная активность супругов и заинтересованность винтим ной близости снижаются сих возрастом и стажем супружества. Поданным ученых ГДР, средняя частота половых актов на первом году брака составляет 11 разв месяц, на втором — 9- 10, а при стаже от 4 до 10 лет — 8-9 раз. На втором году супружества обнаруживается Глава 13. Основы сексуального здоровья 301 некоторая рассогласованность желаний мужа и жены многие женщины проявляют меньшую заинтересованность в половой жизни, нежели их мужья, что снижает у последних удовлетворенность сексуальной стороной брака, но дальнейшего снижения сексуальной удовлетворенности мужчин при брачном стаже от 4 до 10 лет не наблюдается. По-видимому, устанавливается какой-то взаимоприемлемый для обоих супругов ритм. Среди летних супругов, обследованных профессором Л юкке Арезин ( ГДР, желание более интенсивной сексуальной жизни высказали более двух третей мужчин и меньше трети женщин. В целому женщин от 15 до 48 лет частота половых сношений с возрастом увеличивается, нов замедляющемся темпе это соответствует традиционным представлениям о росте женской сексуальной активности. На Востоке говорят « Женщина до 30 — это волчица, после 40 — уже тигрица. Возраст мужа на частоту половых актов влияет мало, хотя очень небольшое и медленное снижение сексуальной активности начинается уже после 17 лет. Чем продолжительнее брак, тем реже становятся половые сношения, но этот процесс не является линейным впервые года супружества сексуальная активность снижается, затем снова растет сначала в ускоряющемся, а потом — межд) 7 мим годом брака — в снижающемся темпе. Однако эти процессы могут быть неодинаковыми в разных когортах. Средняя частота половых сношений у опрошенных английских мужчин составила 2,5 в неделю. Таким образом, можно сказать, что современный человек ведет более интенсивную сексуальную жизнь, чем его предки. Улучшившееся питание способствует повышению сексуальной активности, а кризис традиционных религиозных запретов и появление эффективных контрацептивов — большему, чем прежде, отделению сексуально-эротических отношений от репродуктивной функции. На регламентацию сексуальной деятельности особое влияние оказывала и оказывает культура. В Древнем Китае, например, к занятиям любовью относились как к необходимому для физического и умственного здоровья, получения здорового потомства, достижения душевного равновесия, а также для укрепления семьи. Об этом свидетельствует древнекитайский трактат « Фа н чжун», или Искусство спальни. Три основных понятия отделяют «Дао-любви» 1 от других сексуальных представлений. Первое понятие состоит в том, что мужчина должен найти правильный порядок эякуляции в соответствии со своим возрастом и физическим состоянием. Вот что рекомендовал древний китайский врач Сунь-Сю-Мо (581 г. дон. э мужчина 20 лет может эякулировать 1 раз каждые 4 дня, летний — 1 разв дней, 40 лет — 1 разв дней, 50 лет — 1 раз каждые 20 дней, а 60 лети старше вообще может не иметь эякуляций. Второе понятие носит относительно новаторский характер. Древние китайцы учили, что эякуляция и оргазм для мужчины — это не одно и тоже. Третье понятие связано с удовлетворением женщины. Суть китайской философии любви хорошо подметил Ли- Д у н - С я н я — врач X V I I в 1 Это сексуальная традиция, изложенная в книге Дао любви. 302 Раздел III. Образ жизни Мужчина должен развивать способность к задержке эякуляции до полного удовлетворения партнерши. Мужчина должен открыть и развить свою собственную идеальную частоту эякуляций, иона не должна превышать 2-3 раз за 10 сношений. То есть мужчина может заниматься любовью столько разв день или в неделю, сколько пожелает, но частота эякуляций должна регламентироваться его физическим состоянием и возрастом, а также в зависимости от сезона Весной мужчина может позволить себе эякулировать разв три дня. Летом и осенью — дважды в месяц. Холодной зимой должен беречь семя и не эякулировать вовсе. По последним данным сексологи делают вывод, что современный половой акт стал не только чаще, но и длительнее. Если в х гг. длительность его составляла в среднем 2 минуты, тов хуже минут. На этот счет существуют разные точки зрения по мнению ГС. Васильченко, нормальным половым актом можно считать акт длительностью 1 минуту, ВИЗ др а во мыс лов говорит о 4 минутах. В данном случае речь идет о временном критерии диагностики преждевременной эякуляции. Общим мнением остается положение древних китайцев о том, что мужчина должен быть способен проводить сексуальную игру, включающую не только фрикции, до полного удовлетворения женщины, и при этом нет надобности учитывать среднестатистические данные. Качественные основы сексуальности Верно, что норма в медико-психологическом аспекте не может определяться только критериями количественного характера (например, частотой. Как пишет К. Име- линский, под понятием "нормальное" разумеется здоровье, те. состояние, необходимое для хорошего физического, а также психического и социального самочувствия, независимо оттого, встречается оно редко или часто [2]. Вопи сани и количественной стороны сексуальной деятельности отражаются отдельные поведенческие акты. Однако сексуальная активность человека сама по себе является одной из сторон личности, описание которой всегда будет неполным без изучения жизненного мира личности как целого во взаимодействии ее с конкретными жизненными ситуациями, от которых зависят содержание и смысл ее деятельности в данный момент. В зависимости от смысла, оттого, какие именно потребности удовлетворяет сексуальное поведение, интимная близость может быть 1. Средством релаксации, разрядки полового напряжения. Это элементарная форма сексуального удовлетворения, когда акцент делается на физиологических потребностях субъекта, а качества партнера почти безразличным о ж но обойтись только мастурбацией. 2. Средством прокреации — деторождения, когда важен не столько процесс, сколько его конечный результат. В чистом виде этот тип мотивации выступает в династическом браке монарха, нуждающегося в наследнике, или в поведении одинокой женщины, которая сознательно использует мужчину, чтобы родить ребенка. Эротические соображения играют здесь ничтожную роль, зато очень важны социальные или природные качества производителя. Глава 13. Основы сексуального здоровья 3. Средством рекреации чувственного наслаждения, выступающее моцель. Рекреативная мотивация оттеняет игровые аспекты секса * шее значение придается при этом новизне и разнообразию эротичес ник и . Психологическая интимность при этом необязательна, секс удовлетворение партнера входит вправила игры лишь как среде ли ч и т ь собственное удовольствие. 4. Средством познания, удовлетворением полового любопытства. Онс но характерно для начинающих половую жизнь подростков, обур« вопросом А как это вообще бывает. У взрослых вопрос конкр* ется: Что представляет собой данный человек в сексуальном пл а » в любом случае партнер выступает прежде всего как объект позна* 5. Средством коммуникации, когда половая близость становится м психологической близости двух личностей, выходом из одиночесп нием двоих в единое целое. Это самый сложный вид отношений кучи с ленные выше мотивы входят как подчиненные компоненты. К кати в на я сексуальность предполагает высочайшую степень индш ной избирательности. Именно она обычно подразумевается, когда о половой любви. 6. Средством сексуального самоутверждения, когда напер вы й план Е ет потребность индивида проверить или доказать самому себе и др он может привлекать, нравиться, сексуально удовлетворять. Этс исключительно важен для подростков, у взрослых его гипертрофр но связана с чувством тревоги и неуверенности в себе. 7. Средством достижения каких-то внесексуальных целей, например альных выгод (брак по расчету) или повышения своего социальш логического статуса и престижа в глазах окружающих. 8. Средством поддержания определенного ритуала или привычки. На супружеские поцелуи часто не имеют эротического смысла, но пс вают устойчивость и стабильность существующих отношений. 9. Средством компенсации, замены каких-то других, недостающих ф- тельности или способов эмоционального удовлетворения. Навязч стурбация у подростков или донжуанство у взрослых часто служит сацией бедности эмоциональной жизни. Множественность мотива ц ионных схем сексуального поведения под ет его сложность. Мужская и женская сексуальность Испокон веков нормы сексуального поведения для разных категорий люя делялись принадлежностью к той или иной культуре, но даже в рамках одн туры существовали различия. Самое распространенное из таких различий ной стандарт, те. разные нормы сексуального поведения для мужчин и ж Идеал вечной женственности буржуазной морали XIX в. был доводы женщина должна быть нежной, красивой, мягкой, ласковой, нов тоже вр |