Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, рода в срок, Iпериод родов, плоскорахитический таз IIстепени сужения. b. Беременность I. 40 нед., роды срочные, IIпериод, простой плоский таз Iстепени сужения. c. Беременность I, 39-40 нед. Iпериод, общесуженный плоский таз IIстепени d. Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени (таз карлиц. e. Беременность I, рода I. срочные. Iпериод родов, поперечносуженный таз, Iстепени сужения. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени (таз карлиц. Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна р данном случае? Выберите один ответ: a. Применение полосных акушерских щипцов b. Плодоразрушающая операция c. Вакуум-экстракция плода d. Роды вести консервативно. e. Родоразрешить путем операции кесарева сечения Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Роды вести консервативно. Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С.diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, 40 нед., поперечносуженный таз IIстепени. Роды I, срочные, Iпериод родов, слабость родовой деятельности. Крупный плод. b. Роды I, срочные, узкий таз IIIстепени. Крупный плод. c. Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая. Узкий таз (инфальтильный) IIстепени. Iпериод родов. d. Беременность I, 40 нед., простой плоский таз Iстепени. Роды I, срочные, Iпериод родов. e. Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени. Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени. Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов. Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Какая форма таза у данной роженицы? Выберите один ответ: a. Простой плоский. b. Поперечносуженный. c. Общесуженоплоский d. Общеравномерносуженный e. Плоскорахитический. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Общеравномерносуженный Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Какая тактика врача в данном случае целесообразна? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение при отсутствии продвижения плода. b. IIпериод выключить путем наложения полостных акушерских щипцов. c. Консервативное ведение родов, следить за динамикой продвижения плода. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Провести родостимуляцию родовой деятельности. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая 26 лет, переведена в клинику из районного родильного дома по поводу затянувшихся «до 30 часов» срочных родов. Воды отошли 2 ч. назад при полном раскрытии матки после чего сразу начались слабые, непродолжительные, малопродуктивные потуги. Продвижение головы замедлилось, потуги стали еще более слабее. Менструации с 13 лет. Родов - 2, последние продолжались более суток, плод массой 3900 г. Аборт - 1. Данная беременность протекала без осложнений. Состояние роженицы удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Рост 162 см, масса тела 79 кг. Пульс 78 уд. в мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80, 115/70 мм рт.ст. Окружность живота 114 см, ВСДМ - 36 см. Размеры таза: 26-30-32-21 см. Положение плода продольное, Iпозиция. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин, ритмичное, слева ниже пупка. Ориентировочная масса плода 4100 г. Потуги короткие, слабые, неэффективные. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода выполняет три крестцовых позвонка и верхнюю треть лона, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа, малый и большой роднички расположены на одном уровне. Стреловидный шов слегка отклонен к мысу крестца. Емкость таза хорошая. Экзостазов в малом тазу нет. 1.Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность IV, 40 нед. Отягощенный акушерский анамнез, роды III. IIпериод родов, ассинклитическое вставление головки (передний ассинклитизм), слабость родовой деятельности, крупный плод. b. Беременность IV, 40 нед. Роды III, срочные, крупным плодом, Iпериод родов. c. Беременность IV, 40 нед. Роды III, срочные, крупным плодом, IIпериод родов, общеравномерносуженный таз, дискоординация сократительной деятельности матки Iстепени d. Беременность IV, 40 нед. Роды III, срочные, крупным плодом, ассинклитическое вставление головки, клинически узкий таз. e. Беременность IV, 40 нед. Роды III, срочные, крупным плодом, Iпериод родов, дискоординация родовой деятельности 1-Й степени Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность IV, 40 нед. Отягощенный акушерский анамнез, роды III. IIпериод родов, ассинклитическое вставление головки (передний ассинклитизм), слабость родовой деятельности, крупный плод. Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой деятельности. Настоящая беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек, регулярные. Окружность живота - 100 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см. Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие до 6 см. В момент исследования излилось умеренное количество чистых вод. Головка плода в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, несколько приближен к мысу. Большой и малый родничок - на одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся головки. Признак Вастена вровень. Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, 40 нед., простой плоский таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод b. Беременность I, 40 нед., простой плоский таз IIстепени сужения. Роды I, Iпериод родов, переднеголовное предлежание. c. Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод родов, переднеголовное предлежание. d. Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод родов, раннее излитие околоплодный вод. Передний ассинклитизм. e. Беременность I, 40 нед., простой плоский таз. Роды I, Iпериод родов, лобное предлежание. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод родов, раннее излитие околоплодный вод. Передний ассинклитизм. Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой деятельности. Настоящая беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек, регулярные. Окружность живота - 100 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см. Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие до 6 см. В момент исследования излилось умеренное количество чистых вод. Головка плода в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, несколько приближен к мысу. Большой и малый родничок - на одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся головки. Признак Вастена положительный Тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: a. Продолжить вести роды консервативно - выжидательно. b. Продолжить вести роды консервативно, усилить родовую деятельность введением утеротоников. c. Закончить роды путем операции кесарева сечения. d. Закончить роды путем вакуум-экстракции плода. e. Продолжитьвестиродыконсервативно,припоявленииусловийналожить акушерские щипцы. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарева сечения. Вопрос 11 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение по поводу доношенной беременности, активной родовой деятельности. В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен. Поведение беспокойное. Отмечает боли внизу живота вне схватки. Размеры таза: 23-26-28-18. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной формы. Выражено контракционное кольцо на уровне пупка. Окружность живота 112 см., высота дна матки 39 см. При пальпации болезненность в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого наполнения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови. 1.Какова форма сужения таза? Выберите один ответ: a. Простой плоский таз. b. Поперечносуженый таз. c. Общеравномерно суженый таз. d. Общесуженный плоский таз. e. Плоскорахитический таз. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Общеравномерно суженый таз. Вопрос 12 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение по поводу доношенной беременности, активной родовой деятельности. В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен. Поведение беспокойное. Отмечает боли внизу живота вне схватки. Размеры таза: 23-26-28-18. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной формы. Выражено контракционное кольцо на уровне пупка. Окружность живота 112 см., высота дна матки 39 см. При пальпации болезненность в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого наполнения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови Какое осложнение произошло в родах? Выберите один ответ: a. Клинически узкий таз. b. Анатомически узкий таз. c. Чрезмерная родовая деятельность. d. Разрыв матки. e. Вторичная слабость родовой деятельности. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Разрыв матки. Вопрос 13 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см. 1.Какова форма сужения таза? Выберите один ответ: a. Общесуженный плоский.таз. b. Общеравномерносуженный таз. c. Поперечносуженый таз. d. Простой плоский таз. e. Плоскорахитический таз. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Простой плоский таз. Вопрос 14 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см. Определите тактику ведения родов: Выберите один ответ: a. Проводить стимуляцию родовой деятельности. Неверно b. Роды вести консервативно,при наличии условий наложить акушерские щипцы. c. Произвести эмбриотомию. d. Произвести операцию кесарева сечения. e. Роды вести консервативно. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения. |