Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
Вопрос 17 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см. Возможно ли родоразрешение через естественные родовые пути в данном случае? Выберите один ответ: a. Возможно, при периодическом проведении профилактики гипоксии плода. b. Возможно, при активной родовой деятельности. c. Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод средних размеров. d. Невозможно, в связи с наличием крупного плода. e. Невозможно, т. к. имеет место плоскорахитический таз IIстепени сужения. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод средних размеров. Вопрос 18 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 100 уд. в мин, аритмичное, нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле Лебедева 4200 г. 1.Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, 39-40 нед., патологический акушерский анамнез. Роды I, угрожающий разрыв матки. b. Беременность I, 40 нед., патологический соматический и акушерский анамнез, равномерно-суженный таз Iстепени, роды I, Iпериод родов. c. Беременность I, 40 нед., патологический соматический анамнез, общеравномерносуженный таз. Роды 1.1 период родов. d. Беременность I, роды срочные. Крупный плод. e. Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне хронической в/у гипоксии. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне хронической в/у гипоксии. Вопрос 19 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 170 уд. в мин, ритмичный, нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле Лебедева 4200 г. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна в данном случае? Выберите один ответ: a. Вакуум-экстракция плода. b. Плодоразрушающая операция. c. Кесарево сечение в нижнем сегменте. d. Родоразрешение через естественные родовые пути. e. Наложение акушерских щипцов. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Кесарево сечение в нижнем сегменте. Вопрос 20 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 21 год. Активная родовая деятельность 15 часов, при доношенной беременности. Воды отошли 10 часов назад. Температура тела 38,2°С. Размеры таза: 26-26-30-17. Положение плода продольное, предлежит головка ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода не прослушивается. Индекс Соловьева 14 см. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшей,шейкаматкисглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидныйшовближексимфизу,малыйибольшой родничкинаодномуровне. С.сНа§опа115 - 9,5 см. Воды подтекают мутные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды I, срочные, поперечносуженный таз. Эндометрит в родах. Сужение первой степени. b. Беременность I, 40 нед. Общесуженный плоский таз IIстепени. Клинически узкий таз, передний ассинклитизм. Внутриутробная гипоксия плода, эндометрит в родах. c. Роды I, срочные, IIпериод родов, преждевременное отхождение вод, эндометрит в родах. d. Беременность I, 40 нед. Роды I, срочные, конец Iпериод родов, внутриутробная гибель плода, простой плоский таз Iстепени. Эндометрит в родах. e. Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I, срочные, IIпериод родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм. Клинически узкий таз, внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I, срочные, IIпериод родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм. Клинически узкий таз, внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах. Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При рождении новорожденный имеет синюшный цвет кожных покровов, мышечный тонус снижен, крик слабый, частота сердечных сокращений 110 уд.в минуту. Задние воды - густые мекониальные. Чем скорее всего обусловлено состояние новорожденного? Выберите один ответ: A. Внутриутробная инфекция B. Болезнь гиалиновых мембран C. Асфиксия новорожденных D. Респираторный дистресс плода E. Мекониальная аспирация Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Мекониальная аспирация Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Произошли срочные нормальные роды живым плодом массой 3670 г с признаками незрелости. В какой временной период неонатологом необходимо оценить витальные функции новорожденного? Выберите один ответ: A. Сразу после рождения и через 30 минут B. После прикладывания к груди C. Через 1 час после рождения D. Через 1 и 5 минут после рождения E. Через 10 минут после рождения Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Через 1 и 5 минут после рождения Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У доношенного ребенка, рожденного по шкале Апгар с оценкой 5 - 7 баллов через 5 часов ухудшилось общее состояние. Появились судороги, синдром дыхательных расстройств. Роды закончились путем наложения полостных акушерских щипцов в связи с дистрессом плода. Какое патологическое состояние необходимо исключить в первую очередь? Выберите один ответ: A. Отечно-геморрагический синдром B. Первичные ателектазы легких C. Родовую травму ЦНС D. Врожденну пневмонию E. Болезнь гиалиновых мембран Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Родовую травму ЦНС Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Новорожденный ребенок оценен по шкале Апгар на первой минуте 4 балла, через 5 минут оценка составила 5 баллов. Какой степени асфиксии соответствует данная оценка новорожденного? Выберите один ответ: A. Асфиксия тяжелой степени B. Асфиксия средней степени C. Здоровый новорожденный D. Гипоксия новорожденного E. Асфиксия легкой степени Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Асфиксия средней степени Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родильница П., 25 лет родила живого доношенного ребенка женского пола массой 3100,0длиной 51 см. При рождении частота сердечных сокращений 136 ударов в минуту, крик громкий, частота дыхательных движений 43 в минуту, кожные покровы розовые, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному? Выберите один ответ: A. 6 баллов B. 8 баллов C. 12 баллов D. 10 баллов E. 5 баллов Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 10 баллов Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При рождении новорожденный имеет синюшный цвет кожных покровов, тонус мышц снижен. Частота сердечных сокращений 104 в минуту, крик слабый, дыхание по типу гаспинг. Задние воды густые мекониальные. Ваша тактика как врача родзала? Выберите один ответ: A. Начать непрямой массаж сердца B. Ввести адреналин в сосуды пуповины C. Обсушить пеленкой, аспирация содержимого из дыхательных путей, отдать матери для контакта «кожа к коже» D. Начать искусственную вентиляцию легких E. Обсушить пеленкой, отдать матери для контакта «кожа к коже» Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Обсушить пеленкой, аспирация содержимого из дыхательных путей, отдать матери для контакта «кожа к коже» Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родился новорожденный с массой тела 2150 г. Что будет являться основным признаком его асфиксии? Выберите один ответ: A. снижение рефлексов B. малая масса C. отсутствие крика и дыхания D. угнетение сердечной деятельности E. срок гестации Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: отсутствие крика и дыхания Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При рождении у новорожденного частота сердечных сокращений 50 ударов в минуту. Показано проведение непрямого массажа сердца. В какой области нужно осуществлять давление на грудную клетку новорожденного? Выберите один ответ: A. В средней трети грудины B. В нижней трети грудины C. На область сердечного толчка D. В пятом межреберье E. В верхней трети грудины Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: В нижней трети грудины Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При рождении у новорожденного крик и дыхание отсутствуют. Показано проведение искусственной вентиляции легких. Какая частота дыхания у новорожденного? Выберите один ответ: A. 70-80 в минуту B. 20-30 в минуту C. 40-60 в минуту D. 60-70 в минуту E. 20-40 в минуту Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 40-60 в минуту Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. Выберите один ответ: A. 8 баллов. B. 10 баллов. C. 9 баллов. D. 6 баллов. E. 5 баллов. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 8 баллов. Вопрос 11 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному? Выберите один ответ: A. 9-10 баллов. B. 8-9 баллов. C. 2-3 балла. D. 4-5 баллов. E. 6-7 баллов. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 8-9 баллов. Вопрос 12 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови А(II), резус-отрицательная, у ребенка - А(II), резус-положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить? Выберите один ответ: A. Внутричерепная родовая травма. B. Гемолитическая болезнь новорожденного. C. Аномалии развития панхиматозных органов (печени, селезенки). D. Нарушение мозгового кровообращения. E. Физиологическая желтуха. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденного. Вопрос 13 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. О какой патологии идет речь? Выберите один ответ: A. Внутричерепная родовая травма. B. Родовая травма спинного мозга. C. Пневмопатия новорожденных. D. Кровоизлияние в надпочечники. E. Асфиксия новорожденного тяжелой степени. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Внутричерепная родовая травма. Вопрос 14 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица иконечностей цианотична, тело розовое, ребенок дышит, но не кричит, сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц, хороший, на раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает гримасой. Состояние новорожденного по шкале Апгар. Выберите один ответ: A. 7 баллов. B. 9 баллов. C. 8 баллов. D. 3 балла. E. 5 баллов. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 7 баллов. Вопрос 15 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных сокращений 90 уд/мин, дыхание поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. Выберите один ответ: A. 3 балла. B. 6 баллов. C. 7 баллов. D. 5 баллов. E. 1 балл. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 5 баллов. |