Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
Вопрос 18 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная К., 25 лет, поступила в стационар в сроке 39 недель со схватками. АД -170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД - 100/50, 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Из влагалища появились кровянистые выделения. Какое осложнение, связанное с гестозом, возникло в родах? _____ Выберите один ответ: a. Преждевременная отслойка плаценты. b. Эклампсия в родах. c. Кровоизлияние в мозг. d. Эмболия околоплодными водами. e. Гипотонический криз. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка плаценты. Вопрос 19 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнобеременная 37 лет, I беременность была прервана в связи с тяжёлым гестозом второй половины беременности. На данный момент беременность 20 недель. С первых недель АД повышается до 180/120 мм рт. ст., в моче белок - 9 г\л, гиалиновые цилиндры. Доставлена в роддом в тяжёлом состоянии с приступом судорог. Каким методом нужно прервать беременность? Выберите один ответ: a. Малое кесарево сечение. b. Влагалищное кесарево сечение. c. Экстраамниональное введение раствора фурацилина (1:5000) d. Интраамниональное введение гипертонического раствора. e. Кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Малое кесарево сечение. Вопрос 20 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы во II периоде родов возник приступ клонико-тонических судорог. АД-190/120 мм рт. ст. на левой, 180/110 мм рт. ст. - на правой. Белок в моче - 5,0 г/л. Отёки верхних конечностей и передней брюшной стенки. Данная беременность первая, доношенная. В анамнезе – эпилепсия. Диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжелой степени. b. Приступ эпилепсии. c. Истерия. d. Эклампсия в родах. e. Гипертонический криз. Отзыв Правильный ответ: Эклампсия в родах. Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 недель, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. Выберите один ответ: a. Постельный режим с назначением спазмолитиков. b. Наложить циркулярный шов на шейку матки. c. Произвести гормональную терапию. d. Произвести амниоцентез и прервать беременность. e. Ввести утеротоники. Отзыв Правильный ответ: Наложить циркулярный шов на шейку матки. Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 23 лет с жалобами на периодические боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Вышеуказанные жалобы появились после активной физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с сердцебиением и участок отслойки хориона. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки? Выберите один ответ: a. Внутривенное введение окситоцина. b. Гистерэктомия. c. Выскабливание полости матки. d. Сохраняющая беременность терапия. e. Наложение циркулярного шва на шейку матки. Отзыв Правильный ответ: Сохраняющая беременность терапия. Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет, с жалобами на боли внизу живота ноющего характера и пояснице. Срок беременности 9 – 10 недель. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, цервикальный канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, скудные. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Аборт в ходу. b. Несостоявшийся выкидыш. c. Начавшийся самопроизвольный аборт. d. Угроза самопроизвольного аборта. e. Пузырный занос. Отзыв Правильный ответ: Угроза самопроизвольного аборта. Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная А., 18 лет, жалуется на нерегулярные схваткообразные боли различной интенсивности в поясничной области в течение 6 часов. Настоящая беременность I, доношенная. Р.V.: шейка матки центрирована, укороченная до 1,5 см, мягкая, раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Ложные роды. b. Латентная фаза родов. c. Затяжная латентная фаза родов. d. Вторичная слабость родовой деятельности. e. Первичная слабость родовой деятельности. Отзыв Правильный ответ: Ложные роды. Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Ж., 22 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице, мажущиеся выделения из половых путей. Последние месячные 4 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает, однако, в анамнезе у женщины 2 медицинских аборта в сроках 12 и 10 недель. P.V.: Матка увеличена до 15-16 н. беременности, при исследовании приходит в тонус. Ц. канал пропускает кончик пальца. Данные обследования: Гр. крови В (III) Rh -отрицательный, титр ATкRh - фактору I: 36. Другие общеклинические анализы без патологических изменений. Какая причина возникшего осложнения? Выберите один ответ: a. Воспалительные изменения в цервикальном канале и матке. b. Истмико-цервикальная недостаточность. c. Аномалии плодного яйца. d. Гормональная дисфункция. e. Иммунный конфликт Отзыв Правильный ответ: Иммунный конфликт Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Нарушение менструального цикла. b. Начавшийся аборт. c. Внематочная беременность. d. Обострение хронического воспалительного процесса придатков матки. e. Апоплексия яичника. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся аборт. Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? Выберите один ответ: a. Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. b. Биохимическое исследование крови. c. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови. d. Бактериологический посев из влагалища. e. Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. Отзыв Правильный ответ: Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 23 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Со слов «из влагалища отходили кусочки какой-то ткани». Первые месячные с 17 лет, установились через год, по 3 дня через 30 дней, скудные, болезненные в первый день. Последняя менструация 8 недель тому назад. Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 уд./мин., удовлетворительного наполнения. Т 37,0° С. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка конической формы. Шеечный канал пропускает палец. Матка увеличена соответственно 7 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Какова наиболее вероятная причина данной патологии? Выберите один ответ: a. Миома матки. b. Истмико – цервикальная недостаточность. c. Заболевания, передающиеся половым путем. d. Аденомиоз e. Генитальный инфантилизм. Отзыв Правильный ответ: Генитальный инфантилизм. Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6 – 7 недель. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 20 – 21 недель. Диагностирована истмико – цервикальная недостаточность. В каком сроке беременности наиболее оптимально наложение шва на шейку матки? Выберите один ответ: a. 20 – 22 недели. b. 6 – 8 недель. c. 18 – 20 недель. d. 14 – 16 недель. e. 10 – 12 недель. Отзыв Правильный ответ: 14 – 16 недель. Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная, 32 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Дисфункция яичников. b. Аборт в ходу. c. Внематочная беременность. d. Угрожающий аборт. e. Начавшийся аборт. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся аборт. Вопрос 11 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная, 28 лет, в сроке 42 – 43 недели поступила с жалобами на отхождение околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие на протяжении 2–х лет. Сердцебиение плода приглушенное, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева до 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие. Подтекают околоплодные воды окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было провести? Выберите один ответ: a. Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов. b. УЗД в сроке беременности 28 недель. c. Провести психопрофилактическую подготовку к родам. d. Госпитализировать в 32 – 34 недели беременности. e. Наблюдение за динамикой массы тела. Отзыв Правильный ответ: Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов. Вопрос 12 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. Наложение шва на шейку матки. b. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. c. Назначение половых гормонов. d. Курс противовоспалительной терапии. e. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Отзыв Правильный ответ: Назначение половых гормонов. Вопрос 13 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса С началом регулярной родовой деятельности в родильный зал переведена роженица Г., 40 лет. Настоящая беременность VIII, 38 недель, предстоящие роды V. Через час произошли роды живым доношенным мальчиком, массой 3000,0 гр. Практически сразу самостоятельно отделился и выделился послед. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды V, срочные, патологические. b. Роды V, срочные, осложненные. c. Роды V, срочные, стремительные. d. Роды V, срочные, нормальные. e. Роды V, срочные, быстрые. Отзыв Правильный ответ: Роды V, срочные, стремительные. Вопрос 14 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы В., 24 лет произошли роды I, преждевременные, стремительные. Общая кровопотеря составила 800 мл. Какое осложнения наиболее вероятно в последовом и послеродовом периодах? Выберите один ответ: a. Дефект дольки плаценты. b. Гипотоническое кровотечение. c. Коагулопатическое кровотечение. d. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. e. Интимное прикрепление плаценты. Отзыв Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение. Вопрос 15 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Обезболивание наркотическими анальгетиками. b. Обеспечить активное поведение роженицы. c. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 16 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительность родов у первобеременной М., 23 лет, при сроке беременности 36 недель составляет 3 часа 30 минут. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды I, срочные, нормальные. b. Роды I, срочные, стремительные. c. Роды I, преждевременные, быстрые. d. Роды I, преждевременные, стремительные. e. Роды I, преждевременные, нормальные. Отзыв Правильный ответ: Роды I, преждевременные, стремительные. Вопрос 17 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая Н., 27 лет, находится в потужном периоде в течение 2-х часов. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Р.V.: головкой плода заполнена вся поверхность лона и крестцовой впадины, пальпируются седалищные бугры, стреловидный шов в правом косом размере, ближе к прямому. На головке плода пальпируется родовая опухоль. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая тактика ведения данных родов? Выберите один ответ: a. Произвести плодоразрушающую операцию. b. Закончить роды путем наложения выходных акушерских щипцов. c. Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов. d. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. e. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. |