Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 27 лет на 4-е сутки после родов предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 38,7° С. В родах отмечался длительный безводный промежуток (16 часов). Антибактериальная терапия не проводилась. При влагалищном исследовании: шейка формируется, цервикальный канал свободно пропускает палец за пределы внутреннего зева. Матка до 17-18 недель, при пальпации чувствительна, контуры четкие. Выделения из матки мутные с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. Придатки без особенностей. Укажите верный план врачебных назначений Выберите один ответ: a. назначение только бензилпеницилина и витаминотерапия b. назначение иммунокорректоров и плзмофереза c. назначение кефзола и стационарное наблюдение d. экстренная лапаротомия с удалением матки и придатков e. антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами Отзыв Правильный ответ: антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей 30 лет на 4-е сутки после родов появилась температура до 40° С, озноб, тахикардия до 140 уд. в мин. При объективном обследовании: кожные покровы бледные с сероватым оттенком, видимые слизистые синюшного цвета, на конъюнктивах петехиальная сыпь, на конечностях мелкоточечные кровоизлияния, на лице сыпь в виде "бабочки". В анализе крови: гемоглобин 92 г/л, лейкоциты 18´109, СОЭ 70 мм в час, п/я 6, с/я 70, м 5, л 12. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. перевод в отделение реанимации, диагностическая лапароскопия b. назначение бромкамфора, антипиретики c. лапаротомия. Антибиотикотерапия (2 антибиотика, внутримышечно и внутривенно), дезинтоксикационная терапия d. назначение верошпирона, антибактериальной терапии e. синестрол, витаминотерапия, плазмоферез Отзыв Правильный ответ: лапаротомия. Антибиотикотерапия (2 антибиотика, внутримышечно и внутривенно), дезинтоксикационная терапия Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие бывает фазы септического шока: Выберите один ответ: a. теплой нормотензии; b. холодной гипотензии; c. нет правильного ответа d. теплой гипотензии; e. все перечисленные; Отзыв Правильный ответ: все перечисленные; Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Наиболее часто встречающаяся форма послеродового воспалительного процесса Выберите один ответ: a. септический шок b. метротромбофлебит c. эндометрит d. мастит e. параметрит Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Развитие перитонита в послеродовом периоде чаще всего обусловлено: Выберите один ответ: a. послеродовым параметритом b. послеродовым аднекситом c. метротромбофлебитом d. несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения e. метроэндометритом Отзыв Правильный ответ: несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы К., потужной период родов осложнился разрывом промежности II степени, ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. На 3-е сутки послеродового периода у родильницы повысила Т до 38о С. Появилась боль и жжение в области промежности. При осмотре промежности: кожа гиперемированна, отечна, рана покрыта гнойным отделяемым. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Послеродовая язва. b. Острый тромбофлебит тазовых вен. c. Острый послеродовый эндометрит. d. Острый параметрит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовая язва. Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родильница М., 27 лет, 2-е суток тому назад – операция кесарево сечение, на фоне безводного периода 6 часов. Показания к операции - клинически узкий таз, извлечен живой мальчик с весом 4100,0 гр. Пожаловалась на повышение Т до 39о С, боль в животе, озноб, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная с сероватым оттенком. Язык сухой. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут болезненный на всем протяжении, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Матка мягкая, болезненная. Лохии кровянистые. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Разлитой перитонит. b. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. c. Острый метроэндометрит. d. Острая высокая кишечная непроходимость. Отзыв Правильный ответ: Разлитой перитонит. Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена, дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные четкообразные тяжи в виде «шнуров». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Эндометрит. b. Тромбофлебит тазовых вен. c. Пельвиоперитонит. d. Двухсторонний боковой параметрит. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит тазовых вен. Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что такое послеродовая язва? Выберите один ответ: a. является показанием для перевода в обсервационное отделение b. гиперемированное образование на половых губах c. относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В. Сазонова и А.В. Бартельса, проявляется нагноением швов d. обычно требует антибактериальной терапии и иссечения e. лечится с применением УФО и накрываем повязок с антисептиками Отзыв Правильный ответ: относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В. Сазонова и А.В. Бартельса, проявляется нагноением швов Вопрос 11 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первый этап распространения послеродовой инфекции по классификации Сазонова-Бартельса включает: Выберите один ответ: a. инфильтрат промежности и расхождение швов b. гнойную рану на стенке влагалища c. послеродовой эндометрит d. послеродовую язву на шейке матки e. все перечисленное верно Отзыв Правильный ответ: все перечисленное верно Вопрос 12 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы И., на 12 сутки после патологических родов появилась сильная боль в нижних отделах живота и иррадирующая в задний проход и ногу, Т тела 39,5о С. Частые и болезненные мочеиспускания. Роды осложнились разрывом боковой стенки влагалища, переходящим на свод. Антибактериальная терапия не проводилась в виду аллергических реакций на различные медикаменты. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Субинволюция матки в послеродовом периоде. b. Острый параметрит. c. Острый цистит. d. Кровотечение в позднем послеродовом периоде. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 13 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Р., 28 лет, на 8-е сутки после родов, осложненных длительным безводным периодом (более 21 часа), повысилась Т до 39,9о С на фоне ознобов, появилась одышка, тахикардия, выражена слабость. Объективно: состояние тяжелое, на коже живота, груди – петехии, на сгибательных поверхностях предплечий – участки гиперемии с нагноениями. АД – 90/60 мм. рт. ст. Пульс 120 уд. в мин. Тоны сердца глухие. Печень и селезенка увеличены, болезненны. Матка увеличена, болезненна, размягчена. Лохии с ихорозным запахом. При бак. исследовании крови, взятом на высоте лихорадки, выявлен гемолитический стафилококк. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Разлитой перитонит. b. Послеродовая септицемия. c. Послеродовая септикопиемия. d. Послеродовый метроэндометрит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовая септикопиемия. Вопрос 14 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей К., III период родов осложнился кровотечением. В виду сомнительной целостности последа была произведена ручная ревизия полости матки. На 4-е сутки послеродового периода у родильницы усилились кровянистые выделения, с неприятным запахом. Т- 39о С, озноб, усилились боли в нижних отделах живота. Причины данного осложнения в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Остатки плацентарной ткани в полости матки. b. Крупный плод. c. Повторные роды. d. Анемия. Отзыв Правильный ответ: Остатки плацентарной ткани в полости матки. Вопрос 15 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для субинволюции матки не характерно: Выберите один ответ: a. наличие симптомов интоксикации b. отсутствие симптомов интоксикации c. несоответствие размера матки дню послеродового периода d. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода e. мягкая безболезненная при пальпации матка Отзыв Правильный ответ: наличие симптомов интоксикации Вопрос 16 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы П., 22 лет на 6-е сутки после нормальных родов Т повысилась до 39,6о С, появился озноб. Боль в левой молочной железе. В течение 3-х суток больная не отмечала нагрубание молочной железы, отек, невозможность кормления ввиду трещины соска. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме по сравнению справой, в верхнем наружном квадрате отечна, гиперемированна, несколько цианотична. Пальпируется плотный, резко болезненный инфильтрат 6х7 см с участком флюктуации. Лимфоузлы в левой подмышечной области увеличены. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Инфильтративно-гнойный мастит. b. Лактостаз левой молочной железы. c. Серозный мастит левой молочной железы. d. Флегмонозный мастит. Отзыв Правильный ответ: Инфильтративно-гнойный мастит. Вопрос 17 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 6-е сутки после выписки из родильного отделения, дома у родильницы П., повысилась Т до 40о С, появился озноб, боль внизу живота, обильные выделения из половых путей, гноевидного характера. Матка болезненна, до 16 см, своды свободны, безболезненны. Роды осложнились длительным безводным периодом (более 18 часов), первичной и вторичной слабостью родовой деятельности. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Разлитой перитонит. b. Послеродовая септикопиемия. c. Острый послеродовый метроэндометрит. d. Пельвиоперитонит. Отзыв Правильный ответ: Острый послеродовый метроэндометрит. Вопрос 18 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения: Выберите один ответ: a. надвлагалищная ампутация матки и дренирование брюшной полости b. кольпотомия c. экстирпация матки без придатков d. диагностическая лапароскопия e. экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости Отзыв Правильный ответ: экстирпация матки без придатков Вопрос 19 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие изменение в формуле белой крови характерны при гнойно-септической патологии у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево. b. Эозинофилия. c. Лимфоцитоз. d. Моноцитоз. Отзыв Правильный ответ: Нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево. Вопрос 20 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы И., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение появилась рвота с примесью желчи, тошнота, усилилась боль в животе, в области послеоперационной раны, Т 38,6о С. Объективно: состояние тяжелое, пульс 120 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, перистальтика отсутствует. Повязка обильно промокла гноевидным содержимым. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Выберите один ответ: a. УЗИ брюшной полости. b. Фарингогастродуоденоскопия. c. Обзорная Ro-скопия брюшной полости. d. Пункция заднего свода. Отзыв Правильный ответ: Обзорная Ro-скопия брюшной полости. Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного 4500,0. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, цел. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. кровянистые выделения усилились, при наружном массаже - матка мягкая, сокращается и снова расслабляется, кровотечение продолжается. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Атоническое кровотечение b. Задержка части плаценты c. Разрыв шейки матки ІІІ степени d. Разрыв матки e. Гипотоническое кровотечение Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Л., 28 лет родился ребенок массой 3800 г., длиной 52 см. Через 15 минут родился послед и выделилось 300 мл крови. Кровотечение продолжается. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травм шейки матки и влагалища не найдено. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются. Какова дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. Провести тампонаду тела матки. b. Ввести утеротоники. c. Экстирпация матки. d. Провести наружный массаж матки. e. Ручная ревизия полости матки. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ручная ревизия полости матки. Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознанию. Срок беременности 40 недель. АД– 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/мин, слабого наполнение. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе ко дну матки. При пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160уд/мин, глухое. Из влагалища выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, околоплодные воды не изливались. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз? Выберите один ответ: a. Кровотечение из варикозно - расширенных вен влагалища b. Предлежание плаценты c. Разрыв матки d. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты e. Преэклампсия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У первобеременной с доношенной беременностью произошли самостоятельные роды, родился мальчик весом 4100, дыхания нет, в течение 30 секунд жизни частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту, мышечный тонус низкий, бледно-серого цвета, рефлексы отсутствуют. Оцените состояние ребенка. Выберите один ответ: a. Легкая неонатальная асфиксия. b. Состояние нормальное. c. Асфиксия средней степени тяжести. d. Тяжелая неонатальная асфиксия. e. Черепно-мозговая травма в родах. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Тяжелая неонатальная асфиксия. Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100, 175/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 6 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности? Выберите один ответ: a. Отеки беременных. b. Пиелонефрит беременных. c. Преэклампсия тяжелой степени. d. Гипертония беременных. e. Преэклампсия легкой степени. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. |