Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
Вопрос 15 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см. Определите тактику ведения родов: Выберите один ответ: a. Произвести операцию кесарева сечения. b. Проводить стимуляцию родовой деятельности. c. Роды вести консервативно,при наличии условий наложить акушерские щипцы. d. Роды вести консервативно. e. Произвести эмбриотомию. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения. Вопрос 16 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см. 1.Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Роды I, срочные, IIпериод родов. b. Беременность I, роды I, срочные, сужение таза 1-П степени. c. Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени. d. Беременность I, 40 нед, роды I, срочные. Iпериод родов. Сужение таза Iстепени. e. Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общесуженный плоский таз IIIстепени сужения. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общесуженный плоский таз IIIстепени сужения. Вопрос 17 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см. Возможно ли родоразрешение через естественные родовые пути в данном случае? Выберите один ответ: a. Возможно, при периодическом проведении профилактики гипоксии плода. b. Возможно, при активной родовой деятельности. c. Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод средних размеров. d. Невозможно, в связи с наличием крупного плода. e. Невозможно, т. к. имеет место плоскорахитический таз IIстепени сужения. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод средних размеров. Вопрос 18 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 100 уд. в мин, аритмичное, нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле Лебедева 4200 г. 1.Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, 39-40 нед., патологический акушерский анамнез. Роды I, угрожающий разрыв матки. b. Беременность I, 40 нед., патологический соматический и акушерский анамнез, равномерно-суженный таз Iстепени, роды I, Iпериод родов. c. Беременность I, 40 нед., патологический соматический анамнез, общеравномерносуженный таз. Роды 1.1 период родов. d. Беременность I, роды срочные. Крупный плод. e. Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне хронической в/у гипоксии. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне хронической в/у гипоксии. Вопрос 19 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 170 уд. в мин, ритмичный, нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле Лебедева 4200 г. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна в данном случае? Выберите один ответ: a. Вакуум-экстракция плода. b. Плодоразрушающая операция. c. Кесарево сечение в нижнем сегменте. d. Родоразрешение через естественные родовые пути. e. Наложение акушерских щипцов. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Кесарево сечение в нижнем сегменте. Вопрос 20 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 21 год. Активная родовая деятельность 15 часов, при доношенной беременности. Воды отошли 10 часов назад. Температура тела 38,2°С. Размеры таза: 26-26-30-17. Положение плода продольное, предлежит головка ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода не прослушивается. Индекс Соловьева 14 см. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшей,шейкаматкисглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидныйшовближексимфизу,малыйибольшой родничкинаодномуровне. С.сНа§опа115 - 9,5 см. Воды подтекают мутные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды I, срочные, поперечносуженный таз. Эндометрит в родах. Сужение первой степени. b. Беременность I, 40 нед. Общесуженный плоский таз IIстепени. Клинически узкий таз, передний ассинклитизм. Внутриутробная гипоксия плода, эндометрит в родах. c. Роды I, срочные, IIпериод родов, преждевременное отхождение вод, эндометрит в родах. d. Беременность I, 40 нед. Роды I, срочные, конец Iпериод родов, внутриутробная гибель плода, простой плоский таз Iстепени. Эндометрит в родах. e. Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I, срочные, IIпериод родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм. Клинически узкий таз, внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I, срочные, IIпериод родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм. Клинически узкий таз, внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах. Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лагу по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. 1. Дайте оценку форме костного таза. Выберите один ответ: a. Поперечно-суженный таз. b. Плоскорахитический таз. c. Простой плоский таз. d. Общеравномерносуженный таз. e. Обще суженный плоский таз. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Простой плоский таз. Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лет по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. Составьте план ведения родов. Выберите один ответ: a. Операция кесарева сечения. b. Консервативно-выжидательная тактика. c. Операция наложения вакуум-экстрактора. d. Операция наложения акушерских щипцов. e. Родостимуляция внутривенным капельным введением окситоцина Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Консервативно-выжидательная тактика. Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, рода в срок, Iпериод родов, плоскорахитический таз IIстепени сужения. b. Беременность I. 40 нед., роды срочные, IIпериод, простой плоский таз Iстепени сужения. c. Беременность I, 39-40 нед. Iпериод, общесуженный плоский таз IIстепени d. Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени (таз карлиц. e. Беременность I, рода I. срочные. Iпериод родов, поперечносуженный таз, Iстепени сужения. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени (таз карлиц. Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна р данном случае? Выберите один ответ: a. Применение полосных акушерских щипцов b. Плодоразрушающая операция c. Вакуум-экстракция плода d. Роды вести консервативно. e. Родоразрешить путем операции кесарева сечения Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Роды вести консервативно. Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С.diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, 40 нед., поперечносуженный таз IIстепени. Роды I, срочные, Iпериод родов, слабость родовой деятельности. Крупный плод. b. Роды I, срочные, узкий таз IIIстепени. Крупный плод. c. Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая. Узкий таз (инфальтильный) IIстепени. Iпериод родов. d. Беременность I, 40 нед., простой плоский таз Iстепени. Роды I, срочные, Iпериод родов. e. Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени. Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени. Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов. |