E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
83 5 жасар қыз бала ауруының 6-шы күні типтік қызылша ауруында бірден естен танады, құрысу болған. Тынысы сырылды, жүрек үндері тұйықталған, пульсі жиі, жұмсақ. Акроцианоз. Көз қарашықтары кеңейген. Менингеалды белгілері жоқ. Сіздің диагнозыңыз:
A. Қызылша энцефалиті+
B. Қызылша менингококты инфекция
C. Қызылша миға қан құйылу
D. Қызылша көлемді процесс
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
84
Қыз бала 12 жаста, сыныпта паротитпен ауырған баламен қатынаста болған. Құлақ маңы бездері ісініп, ауырсынған. Дене қызуы субфебрильді. Келесі күні жақтың төменгі аймағының екі жағында ісіну пайда болды, дене қызуы 37,6-38,2°С. Ауруының 5-ші күні іште белдемелі ауырсыну, жиі құсу пайда болды. Қарау кезінде менингеалды белгілер теріс, іштің тітіркену симптомы жоқ, нәжісі 1 рет энтеритті түрде. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз:
A. Паротит инфекциясының безді түрі: паротит, субмаксилитпанкреатит+
B. Паротит, субмаксилитсальмонеллез
C. Паротитменингит
D. Паротитжіті холецистит
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
85
Бала 4 айлық жедел ауырды дене қызуы 38°С дейін. Сұйықтық пен тамақтан кейін қайталамалы құсу, нәжісі тәулігіне 8 рет қою-жасыл түсте, «батпақ мүгі» тәрізді. Қарау кезінде жағдайы ауыр, мазасыз, шөлдеуі айқын. Терісі бозғылт түсте, периорбитальді цианоз, еріндері құрғақ, ашық қызыл түсте.Үлкен еңбегі түсіңкі, жүрек үндері тұйықталған. Іші кебіңкі, аш ішектің шорылы естіледі. Сіздің диагнозыңыз:
A. Сальмонеллез+
B. Шигеллез
C. Паратиф В
D. Эшерихиоз
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
86
Педиатр қабылдауында 1,5 жасар бала, анасының шағымдары: әлсіздік, қалтырау, дене қызуы субфебрильді, мұрынның бітуі, мұрын асты терісінің мацерациясы, алғашқыды сулы-геморрагиялық бөлінді бір мұрыннан, кейіннен екінші мұрыннан. Мұрнында жаралар, эрозиялар бар. Ауырғанына 10 күннен асты. Сіздің диагнозыңыз:
A. Мұрын күлі+
B. Парагрипп
C. Риновирусты инфекция
D. Мұрынндағы бөгде зат
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
87
Дәрігер шақыруымен 2 жасар балада әлсіздік, қалтырау, температурасы субфебрильді, алғашқыда оң көзінің ісінуі, кейін сол көзі ісінді, қабақ терісі қызарған, қабақтың шырышты қабатында күлгін түсті жабынды, оңай алынбайды, жабынды алынған соң қансырайды. Сіздің диагнозыңыз:
A.Көз күлі+
B. Аденовирусты инфекция
C. Көздің бөгде заты
D. Электрофтальмия
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
88
Бала 2 жаста мазасызданады, қалтырау, дене қызуы субфебрильді, басында оң көзінің ісінуі, артынан екінші көзі қосылған, қабағының терісі гиперемияланған, қабағының шырышты қабаты сұр жабындымен жабылған, қиын алынатын, алғанда қанайды. Сіздің диагнозыңыз:
A. Көз дифтериясы+
B. Аденовирусты инфекция
C. Аллергиялық коньюктивит
D. Туляремия
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
89
10 айлық балада ауру біртіндеп дене қызуының көтерілуімен үрмелі жөтелмен басталған, 4-ші күні баланың даусы шықпай қалды, даусы афониялық, бала тұншыға бастады, бұғана ойығы, қабырға-аралық бұлшық еттер ішке тартылып, ауыз мұрын үшбұрышы көгеруі тыныш тұрғанда дамыған. Тарылудың дәрежесін:
A. 2 дәрежесі+
B. 1 дәрежесі
C. 3 дәрежесі
D. асфиксия
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
90
Бала дәрігерінің қабылдауында 4 жасар қыз жедел ауырған, дене қызуының жоғарылаған, қайталап құсқан, екінші күні көз склерасының инъекциясы байқалып, бадамша безінде герпетикалық бөртпелер дамыған, аңқасы аздап қызарған, үлкен дәреті 3 ретке дейін, сұйық М жиілеген. Диагноз қойыңыз:
A. Энтеровирусты инфекция+
B. Менингококты инфекция
C. ЖРВИ
D. Герпетикалық инфекция
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
91
Балаларда жедел гематогендi остеомиелит патогенезiнiң тұжырымдалған ... теориясы жатады.
A.Дерижановтың аллергиялық+
B. Краснобаевтiң тұрақтылық
C. Ашофтың инфекциялық
D. Венгеровскийдiң деструктивтi
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
92
Балаларда жедел гематогендi остеомиелиттiң көп жағдайда қоздырғышы ... болады.
A. стафилококк+
B. стрептококк
C. хламидиялар
D. вирустар
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
93
Балаларда эпифизарлық остеомиелит ... жиi кездеседi.
A. 1 жасқа дейiн+
B. 3 жасқа дейiн
C. 3 жастан жоғары
D. жаңа туған нәресте кезеңi
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
94
Балалардың сүйек iшiндегi қалыпты қысымының деңгейi:
A. 60-100 мм. су бағанасы бойынша+
B. 100-150 мм.су бағанасы бойынша
C. 150-200 мм.су бағанасы бойынша
D. 200 мм.су бағанасынан жоғары
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
95
Балаларда жедел гематогендi остеомиелит ... жиi орналасады.
A. сан сүйегiнде+
B. бас сүйегiнде
C. бұғанада
D. бiлек сүйектерiнде
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
96
Балаларда жедел гематогендi остеомиелиттiң дамуына әсер ететiн негiзгi себеп:
A. жарақат+
B. мiнез-құлқының ерекшелiгi
C. радиация
D. көректендiру ерекшелiгi
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
97
Балаларда жедел гематогендi остеомиелиттiң негiзгi түрлерiнiң бiрiне ... жатады.
A. токсикалық+
B. гематогендi
C. деструктивтi
D. аллергиялық
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
98
Жедел остеомиелит кезiнде қабыну процессi сүйектің ... басталады.
A. сүйек кемiгiнен+
B. сыртқы қабығынан
C. диафизден
D. метафизден
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
99
Нәрестелерде остеомиелит сүйектің ... көп кездеседi.
A. эпифизiнде+
B. метафизiнде
C. диафизiнде
D. апофизiнде
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
100
Жедел гематогендi остеомиелиттiң алғашқы рентгенологиялық белгiлерiне ... жатады. 1) бiртектi остеопороз 2) ұяшықты остеопороз 3) остеосклероз 4) периостальдi реакция 5) сүйектің кортикальдi қабығының бұзылуы 6) жұқа қабырғалы сүйек қуысының көп болуы
A. 2,4+
B. 2,5
C. 1,3
D. 1,4
E. мен дұрыс жауабын білмеймін
Дұрыс жауабы:А
Тема патология детей раннего возраста
1
Қыз 4 жасар емханадағы педиатрға қаралды. Мамасы қызының қозғыштығына, мазасыздану мен тәбетінің төмендеуіне, жиі дірілдеуіне, ұйқысының мазасыздығына, беткейлігіне, ұйқы кезінде тершендігіне, жағымсыз қышқыл иісті теріге шағымданып келді. Анамнезінде: қыз 1 жетілген жүктіліктен, жүктілік теміртапшылықты анемиямен өткен, мамасы баласымен күніне далада 10-15 минут серуендейді, бала жиі респираторлы аурулармен ауыруға бейім (екі рет ЖРВИ-ді басынан өткерген). Қарап тексергенде: шамалы бұлшықеттік гипотония, шүйдедегі шаштың түсуі, тері қышқыл иісті.
Осы балада патологиялық үрдістің ең ықтимал қай дәрежесі?
1
2
3
4
5
ANSWER = А
2
Бала 3 ай. Мамасының айтуы бойынша ерке, жиі жылайды, басын дұрыс ұстамайды, иі іш қату, зәрі жағымсыз аммиакты иіспен. Жиі вирусты инфекциялармен ауырады, 2 айлығында ауруханадан тыс пневмонияны басынан өткеріп,стационарға бағытталаған. Жүктілік ЖРВИ мен өткен, бала 2800 салмақпен, 50 см бойымен туылған, табиғи тамақтандыруда, емізу барысында анасында сүттің толу сезімі жоқ. Қарап тексергенде: салмақ 4100, бойы 59 см, тері жабындылары боз-сұрғылт, тің тургоры мен бұлшық ет тонусы төмендеген, кіндік маңындағы қатпар (складка) 0,5 см.
Осы балада патологиялық үрдістің ең ықтимал қай дәрежесі?
1
2
3
4
5
ANSWER = В
3
Бала 7 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымы жоқ. Емхана ай сайынғы алдын алу тексеріске алғышқы рет келіп отыр. Анамнезінде: Бала 5 жетілген жүктіліктен, жүктілік теміртапшылықты анемиямен өткен, жиі ЖРВИ мен ауырады. Мамасы дәрігер кеңесін нашар орындайды, әлеуметтік – тұрмыстық жағдай қанатағаттанарлықсыз (жалдамалы пәтіреде тұрады, папасы құрылысшы, жалғыз өзі жұмыс жасайды). Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, тері қышқыл иісті, бала өз еркімен отыруға тырыспайды, арқасына жатып аяғының үлкен саусағын сорады, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см, шеті жұмсақ, иілгіш, (податливые), шүйдесі тегіс, шашы түскен, іші кеңейген, бұлшықеттік гипотония.
Осы ауру кезінде қандай зерттеуледі тағайындау ең ықтимал?
фосфор, кальций, хлор
билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза,
калий, кальций, сілітілі фосфотаза, Сулковича сынамасы
тромбоциттердің адгезия және агрегация реакциясы, антитромбин
жалпы ақуыз, аланинаминотрансфераза, жалпы холестерин
ANSWER = C
4
Бала 11 айлық. Мамасының айтуы бойынша бала қозғыш, ерке (капризность), тәбеті төмендеген. Анамнезінде: Жүктілік ЖРВИ мен ЖЖЖ (ИМП) өткен, бала 2 жүктіліктен, 34 аптасында туылған. Объективті: бала тез қозғыш, кенеттен дыбыстардан дірілдейді, өз еркімен тұруға тырыспайды, басының пішіні квадрат, үлкен еңбегі 2,5 х 2,5 см, шеттері иілгіш, тістері 5: 3 төменгі және 2 жоғарғы, кеуде клеткасы төмендеген апертурамен, тері қышқыл иісті.
Осы ауру кезінде қандай зерттеуледі тағайындау ең ықтимал?
эхокардиография, басмиының УДЗ
компьютерлі томография, ЭКГ
құрсақ қуысының УДЗ
сүйек рентгенографиясы, денситометрия
кеуде қуысының рентгенография, ЭКГ
ANSWER = D
5
Бала 4 айлық. Анасының айткы бойынша бала мазасыз, тәбеті төмендеген, қысқа мазасыз ұйқы, ішек коликалары, туыла салысымен іш қату мен іш өту қатар жүреді. Бала 3200 гр салмағымен, 52 см бойымен, жасанды тамақтануда. Қарап тігергенде: баланың қытырлағы, салмағы 5200 кг, биіктігі 62 см, тері тесігі ақшыл сұр, құрғақ, шашты тегіс, сынғыш, тургор тіндері, іштегі тері астындағы май 0,4 см.
Бұл патологияда қандай міндетті зертханалық зерттеулерді жүргізу керек?
мочевина, трансферрин, креатинин, құрттар мен паразиттердің жұмыртқалары
копрограмма, белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза
АЛТ, АСТ, сілтілі фосфотаза, тимол сынамасы
калий, натрий, магний, фосфор, кальций
АТ к TTG әдісімен «Biocard celiac» тесті
ANSWER = B
6
2 жастағы бала анасының сөзінен оте тынымсыз? Жылауық? Іш өту мене қату жиі болатынын айтты. Анамнезінен: 39-40 апталық мерзімде туған, 1 жүктіліктен№ Жүктілік АҚҚ жоғары болуымен өткен. Босану кесар тілігімен. 3100гр, бойы -50см, Чулицкий индексі бойынша 10, тері жабындысы сұрғылт, қабыршықтанады, тері тургоры төмендеген, зәрі аммиак иісімен. Анасының сүт бездерінде сүт тамшылары анықталды. Балаға қандай инстріменталды зерттеу әдістері керек?
құрсақ қуысының УДЗ, бүйректің, ЭКГ, ЭхоКГ, кеуде қуысының рентгені
ультракүлгін темір, рентген қышқылының қолы, биопсия жіңішке ішектің
сүйек рентгені, нейросонографика, компьютерлік томография, ФГДС
жамбас қуысының компьютерлік томографиясы,
асқазан, өт жолдары, өңеш – хирургиялық қарау
ANSWER = А
7
Анамның қызы 4 ай бойы баланың щекіндегі бөртпелердің пайда болуына, алаңдаушылыққа, қышымауларға шағымданды. Аллергиялық анамнез ауыртпалықсыз. Бала жасанды тамақтандыруда, бөртпе қоспасы өзгергеннен кейін 2 күн бұрын пайда болды. Объективті сауалнама кезінде құрғақ, папула гиперемиялық фоны, эрозия, қыртыстық, қышқылдану, көгерудің бас тері басында щекеттерде болады.
Қандай лабораториялық сынақтар жүргізу керек?
ЖҚА, ЖЗА, IgЕ, копрограмма
АсАТ, АлАТ, жалпы билирубин, глюкоза, жалпы белок
микропреципитация реакциясы, циркуляциядағы иммунду комплекстер
антибиотикке төзімділігін анықтау
ANSWER = А
8
Бала 10 айлық, анасының сөзінен баланың ұйқысы, ұйқыда хоры, іш қатуға бейімділік. 1 босанғаннан кейінгі бала, денсаулығының нашарлауы. Аппар шкаласы бойынша 39-40 аптада 3300 салмақпен 52 см, 8-9 баллдық физиологиялық туылу. Жасанды тамақтандыруда, көбінесе суық салдарымен ауыратын, сіңірілуде.Тексеру кезінде терінің бозарғаны, салмағы 11200, биіктігі 76 см, іштегі тері астындағы май қабаты 2,5 см, жұмсақ тіндердің тургоры азаяды, терісі жарқырайды, бала белсенді емес.
Ауруды диагностикалау үшін қандай зертханалық зерттеулерді жүргізу керек?
ИРФ қан көлемінде анықтау
ТТГ, Т4 бос
глюкоза, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридтер
АЛТ, АСТ, тіке прямой, общий, тимол сынамасы
АКГТ және кортизолды анықтак
ANSWER = C
9
Қыз 2 ай бойы қызарып, жылап, тәбет азайды. Аптаның аптасы ұйқы кезінде қатты терлеуді байқайды, қышқыл иіспен теріні қыздырады, қыз қатты дыбыста және жарқыраған кезде, іш қату үрдісі байқалады. 36 жастан асқан әйелдің 1 рет жүкті әйелінің көрсеткіштері бойынша кесарлы бөлімде. Жүктіліктің алдын-ала преэклампсия, темір тапшылығы анемиясы. Қараған кезде: үлкен форанель 3,0х3,0, шеттері жиірек болады, бастың артқы жағында бас киімі, тердің қышқыл иісі, «құртқа асқазасы» бар. Сулковичтің сынағы +++.
Бұл патология үшін қандай препарат көрсетіледі?А) Кальций Д3 Никомед по ½ таблетки 2 раза в день 10 дней
Эргокальциферол 2000-5000 ХБ 30-45 к
Энтерожермина 2,5 мл 2 р күніне 10 к
Дюфалак 3,0 мл 1 р түнге қарсы 7 к
Ферлатум 1,5 мг/кг в 2 р 30 к
ANSWER = В
10
9 айлық балада анамның бірнеше айдан кейін тердің, қышқылдықтың, тәбеттің депрессиясының қышқыл иісі. Анамнезде: 3 жүктіліктен 3 жасқа дейінгі бала 1 триместрдегі токсемияның фоны, жүктіліктің соңында ORVI, 1 градус темір тапшылығы анемиясы, балаға жиі ORVI жатады. Объективті тексеру: радиусы эпифиздер сегментінде көзге көрінетін және пальпозбен анықталатын, қалың төменгі бөлігінің депрессиясы, бұлшықет гипотензиясы анықталған капут натиформамен, қалыңдататын. 25 (ОН) Д концентрациясы сарысуда 15 нмоль / л құрады. Бала кешенді емделді.
Осы баланың қадағалау ұзақтығы қандай?
6 ай
1 жыл
2 жыл
3 жыл
4 жыл
ANSWER = С
11
Қыз 4 айлық. Анасы анасының айтуы бойынша жиі ішек колики бұзылған, аппетит төмендейді, орындықтар жиі, сұйық, көбік, шағын бөліктерде. Анамнезде: 1 жүктілік кезінде бала, 40-41 аптада, тәуелсіз еңбек, 3600 салмағы бар қыз, дененің биіктігі 51 қараңыз. Жасанды азықтандыруда, аналық агалакта. Тексеру кезінде асқазанның салмағы 5400, биіктігі 62,5 см, теріс эмоциялар, ішектің шырыштығы, жұмсақ мата тургоры азайып, асқазанға 0,5 см тері астынан май пайда болды. Аммиак жағымсыз иісі бар зәр.
Осы пациентке қандай диета терапиясы қолайлы?
соя қоспасы
B. ешкі сүт қоспасы
C. ашыған сүт қоспалары
D лактозасыз сүт протеинінің терең гидролизіне негізделген қоспасы
E. ақуыздың ішінара гидролизіне негізделген қоспасы, жоғары калориялық мәні бар
ANSWER = Д
12
Бала 5 айлық. Анам ұйқының жетіспеуі, баланың уайым-қайғысы болмауы, армандағандығына наразылық білдірді. Сау тіршілік кезінде туылған 2 жүктіліктің баласы 3800 салмақпен, 54 см биіктікте дүниеге келген, ол Nestozhen қоспасы жасанды тамақтандыруға арналған, анасы балада жиі ARVI белгілейді.Объективті емтихан: салмағы 9400, биіктігі 68 см, жұмсақ мата тургоры мен бұлшықет тонусы, тері астындағы май 2,0 см қашықтықта. |
Скачать 1.62 Mb.