Берілген симптомдарды айсысы пневмонияны жоа шыарады

• Название: Берілген симптомдарды айсысы пневмонияны жоа шыарады
• Дата: 01.07.2021
• Размер: 1.62 Mb.
• Имя файла: test vop.docx
• Тип: Документы; #222732
• страница: 16 из 25

Шала туылған нәресте. Туылған кездегі салмағы 2600, бойы 50см. «Неонатальды сарғаю» диагнозымен күндізгі стационарда ем қабылдауда. Какая целесообразная тактика лечения новорожденного?Нәрестенің емінің мақсатты тактикасы қандай

A.Фототерапия +

B.Преднизолон

C.Витамины

D.Антибиотики

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

6Қыз бала екі апталық. Туылғаннан бері жиі құсуға шағымданады. Анасының сөзінен құсқан құсығының көлемі қабылдаған тамағы көлемінен аспайды. Қарау кезінде тері қабаттары құрғақ, тамақтануы төмен. ЖЖЖ 160 рет. мин, жүрек тондары тұйықталған. Жыныстық еріндері ұма тәрізді, клитер ұлғайған, кіші дәреті жиілеген.Электролитті қан құрамы: Na -120 ммоль/л, К – 6,2 ммоль/л.Адреногенитальді синдром,сольтеряющий түрі диагнозы қойылған.Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу қажет :

A.17 КС и 17 ОКС зәрде анықтау+

B. Аддис – Каковский бойынша зәр анализі

C. қандағы жалпы ақуызды анықтау

D. қандағы холестеринді анықтау

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

7 C. атты 10күндік нәресте. Анамнезінен: Ш жүктілік, 1 ші ерте босанудан , гестация мерзімі 34 апта.Анасының жүктілігі жүктіліктің үзілу қаупімен өткен. Алдыңғы 2 жүктілігі ерте мерзімде түсік тастаумен аяқталған. Ерте адаптация уақыты балада сарғаю фонында өткен, гепатоспленомегалия, неврологиялық бұзылыстармен өткен. Зәрде үкі көзді клеткалар анықталған. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу қажет?

A. полимеразды реакция +

B.иммуноферментті анализ

C. биохимиялық қан анализі

D.жалпы қан анализі

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

8Анасы 19күндік нәрестесімен ЖТД дәрігер қарауында.Анасының сөзінен баласы емгенде терлегіш, әлсіз емеді, тез шаршағыш. Анамнезінен: анасы жүктілігінің 20-шы аптасында ЖРВИмен ауырған. Босануы сәтті өткен. Объективті: Тері қабаттары бозғылт, көздерінің асты көгеріңкі. Жылаған кезде мұрын ерін үшбұрышы көгереді. Өкпесінде–қатаң тыныс. Ентігуі бар, ТАЖ мин. 60рет. Жүрек ұшы 2,5 см орта бұғана сызығы бойымен сыртқа ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, шу естілмейді, тахикардия, ЖЖЖ мин. 150рет. Бауыры қабырға доғасынан 2,0см. шығыңқы. Клиникалық диагноз қою үшін қандай тексеру жүргізген дұрыс.

A.Эхокардиография+

B. электрокардиография

C.жүректі катетеризациялау

D.кеуде клеткасының рентгенографиясы

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

9Үш айлық баланы қарағанда дәрігер оның тершеңдігін, шүйдесінің шашынын түскендігіне үлкен еңбектің маңайындағы сүйектердің жұмсарғандығын байқады. Ваш Сіздің болжам диагнозыңыз қандай және еміне дәрілік препараттың қайсысын тағайындайсыз?

A.Мешел І , жедел ағымды, бастапқы кезең, витамин D препаратын+

B.Мешел І, жедел асты ағымды, бастапқы кезең, витамин D препаратын

C. Мешел ІІ, жедел ағымды, өршу кезеңі, витамин D препаратын

D. Мешел ІІ, жедел ағымды, реконвалесценция кезеңі, витамин D препаратын

E.мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

10Қабылдауда 11 айлық бала. Анасының айтуынан бала ұзақ уақыт тырысуға қарсы препараттар алған. Соңғы кездері жиі терлеп, мазасыз-данады, ұйқысы нашар. Дәрігер қарағаннан кейін Мешел ІІ, жеделдеу ағымды, өршу кезеңі диагнозын қойды. Мешелдің дамуына кай препарат алып келеді және сүйек тінінде қандай патоморфологиялық үрдіс байқалады?

A.фенобарбитал, остеоидты гиперплазия+

B. кальции глюконаты, остеомаляция

C.диазепам, остеомаляция

D.пенициллин, остепороз

E.мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

11 1 жас 3 айдағы Оля, деген қыз балада «үйректік» жүріс, О-түріндегі аяқ деформациясы байқалады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, аздап білінген маңдай және шеке төмпешігі, «қабырға табиығы». Бұлшықет тонусы қалыпты. Жүрек пен өкпеде патологиясыз. Паренхиматозды органдар ұлғаймаған. Дәрігер: Мешел ІІ, жедел асты ағымды, реконвалесценция кезеңі деген диагноз қойды.

Нақты жағдайда сүйек тінінде қандай рентгенологиялық көрініс және қанның биохимиялық анализінде қандай өзгеріс байқауға болады?

A. қосымша әктену зоналары пайда болады, Са и Р қалыпты мөлшері, сілтіліфосфатаза қалыпты+

B.өсу зонасының кеңеюі, сүйек эпифизінің ойықтануы, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазының жоғарлауы

C. өсу зонасының қатаюы, өсу зонасының кеңеюі, Са и Р төмендеуі, сілтіліфосфатаза төмендейді

D. аздаған остеопороз, Са и Р төмендеуі, сілтіліфосфатаза төмендейді

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

12Қабылдауда 8 айлық бала. Анамнезінен: бірінші жүктіліктен, уақытында 3400г салмақпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамақтанады. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ұстаған, 7 айында отырған, тұра алмайды. Тексеріп қарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы Бұлшық еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдайы дөңестенген. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жұмсарған. Тістері шықпаған. Көкірек қуысы екі жағынан қысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айқын. Іші «құрбақа іші» тәріздес, жұмсақ. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз.Сідің диагнозыңызжәне бұл баланың биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

A. Мешел ІІ, жедел асты ағымды, өршу кезеңі, Са төмен, Р төмен, сілтілік фосфатаза жоғары+

B. Мешел І, жедел асты ағымды, бастапқы кезең,Са төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен

C. Мешел І, жедел ағымды, өршу кезеңі, Р төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

1311 айлық балаға үйге шақыру түсті. Анасының айтуынан бала мазасызданғанда аяқ-қолдарының дірілі байқалады.Қарағанда: гиперестезия, бір үнмен(монотонды) жылау, тремор, бұлшық ет гипотониясы, оң «Хвостек,Труссо синдромы» байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз және қанның биохимиялық анализінде нені байқауға болады?

A.спазмофилия, гипокальциемия, гиперкалиемия,  гиперфосфатемия+

B.эпилепсия, гиперкальциемия, гиперкалиемия,  гиперфосфатемия

C.ми ісінуі, гиперкальциемия, гиперкалиемия,  гиперфосфатемия

D.ми ісігі, гипокальциемия, гиперкалиемия,  гиперфосфатемия

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

142,5 айлық ұл бала. 2 жүктіліктен, ІІ жартысында гестозбен. Салмағы 3600г., бойы 53см. 3,5 аптадан әр тамақтандырғаннан кейін жиі лоқсу, «фонтан» тәрізді құсуға дейін. Объективті: Тері жамылғысы бозғылт, терісі құрғақ «мрамор» суретімен. Тері асты май қабаты жұқарған, тері тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы. Ішкі органдар патологиясыз. Қарағанда бала салмағы 4300г. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай асқазанда қандай өзгеріс байқалады?

A.АЭЖ II дәрежелі, пилороспазм, асқазанның пилориялық бөлігінің спазмы+

B.паратрофия, өт жолдарының дискенизиясы, асқазанның пилориялық бөлігінің стенозы

C. АЭЖ I дәрежелі, холецистит , асқазанның пилориялық бөлігінің спазмы

D. АЭЖ III, панкреатит, асқазанның қабынуы

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

155 жасар баласымен анасы дәрігер қабылдауына келді. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымы жоқ.Тері түсі бозғылт, бауыр және көк бауыры ұлғаймаған.ҚА:НВ-96г/л,эр-3,1х/10л, ТК-0,85. Теміртапшылықты анемияның ауырлық дәрежесіне байланысты диагностикалық критериі?

A.110-90г/л+

B.70г/л кем емес

C.90-70г/л

D.110г/л немесе жоғары

E.мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

163 айлық бала, салмағын жеткіліксіз қосады, тәбеті төмендеген. Қарау кезінде терісі бозғылт, тері асты май қабаты ішінде жоқ, аяқ қолдарында айтарлықтай төмендеген. Салмақ тапшылығы 13%. Сіздің диагнозыңыз?

A.БЭЖ I дәрежесі+

B.БЭЖ II дәрежесі

C.Гипостатура

D.Паратрофия

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

175 айлық бала, салмақ аз қосады, тамаққа тәбеті төмендеген. Қарау кезінде бозғылт, тері асты май қабаты ішінде жоқ, аяқ қолдарында айтарлықтай төмендеген. Салмақ тапшылығы 15%. БЭЖ I дәрежесі кезінде тамаққа толеранттылықты анықтау кезеңі қанша уақыт?

A.1-2 күн+

B.3-7 күн

C.10 күн

D.14 күнге дейін

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

18Баланың туылғандағы дене массасы 4100г, бойының ұзындығы 53см. 6 айлығында дене массасы мен бойы 9500г және 70см. терісі бозғылт, аллергиялық бөртпелер байқалады. Тургоры төмендеген. Бала енжар, адинамия, бұлшықеттік гипотания. Спленомегалия. Рентгенологиялық тексеруде айырша без ұлғайған. Клиникалық көріністері төмендегі диатездердің қайсысына сәйкес?

A.лимфатико-гипопластикалық+

B.нервті-артритті

C.атопиялық дерматит

D.эксудативті-катаральді

E.мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

19Дене қызуы 37,7 С субфебрильді және ұзақ уақытты жөтелі бар 2 жасар балада ентікпе, ауыз мұрын үшбұрышының цианозы.перкуторлы дыбыстың тұйықталуы және өкпенің төменгі бөлімінің тынысы әлсіреуі, көкірек аралықтың аздап оңға ығысуы. Осындай клиникалық көрініс тән:

A.ателектаз+

B.эмфизема

C.пневмония

D.плеврит

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

203,5 жасар қыз таңертең жоғары температурамен 39,6С оянған, аузынан су аққан, тамағы ауырған, дисфагия, афония. Басын атрқа шалқайтып отырады.Тынысы стридорлыкеуде клеткасының бұлшықеттерінің қатысуымен.Кешке баланың дені сау болған. Кеуде клеткасының бүйірлік рентгенограммасында: «үлкен саусақ симптомы оң». Сіздің болжам диагнозыңыз және .......... зақымданған:

A.эпиглотит, көмей үсті+

B.стенозирующий ларингит, трахея

C.жедел обструктивті бронхит,бронхтар

D.бронх демікпесі,бронх кілегей қабаты

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

214 жасар қыз. Шағымдары: ұстамалы жөтел, жанына бататын өнімді қиын қақырық бөлінетін жөтел, ентігу. Жиі созылыңқы ағымдағы суық тию ауруларымен ауырады. Ағасы рецидивирленуші бронхит диагнозымен есепте тұрады. Объективті: қыздың тәбеті төмендеген, саусақтары «барабантаяқшалары» тәрізді. Өкпесінде қатқыл тыныс, ылғалды сырылдар. Іш мөлшері бойынша ұлғайған, жұмсақ. Тер Хлориды 85 ммоль/л. Эффективті ем:

A.N-Ацетилцистеин+

B.гвайфенезин

C.эуфиллин

D.амброксол

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

226 жасар қыз балада ұстамалы жөтел, шулы тыныс. Тұншығу ұстамасы шоколад жеген соң туды. Қарағанда жағдайы орташа дәрежелі, тынысы қашықтықтан естіледі, өкпеде қорапты – перкуторлы дыбыс, өкпенің барлық аймағында құрғақ сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе түбірі манайында бронх-өкпе суретінің мөлдірлігі жоғарлаған, ошақты көлеңкелер жоқ.

Сіздің диагноыңыз.Ұстаманы тоқтату үшін тағайындайды:

A.Бронх демікпесі,сальбутамол+

B.Өкпе ателектазы,адреналин

C.Аллергиялық ринит,глюканат кальции

D.Крупозды пневмония,эуфиллин

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

236 жасар балада соңғы жылы ЖРВИ обструктивті синдроммен бірнеше рет қайталанған. Осы ауру 15 күн бұрын аз уақытты дене қызуының 37,5 С дейін жоғарылауымен басталған. Қарау кезінде дене қызуы қалыпты, экспираторлы ентігу, жөтел, өкпесінде құрғақ сырылдар. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A.бронх демікпесі+

B.пневмония

C.муковисцидоз

D.обструктивті бронхит

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

243 айлық бала. Анасы баласының туылғаннан бастап емізгенде және мазасызданғанда шулы, алыстан естілетін дем алуын айтады. Стридор анықталған. Осы балада стридордың себебін анықтаңыз

A.ларингомаляция+

B.жедел ринит

C.тыныс жолдарындағы бөгде зат

D.бронхтың шырышты қабатының ісінуі

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

25Бала ЖРВИ, ауруының 4 күні баланың жағдайы нашар, температурасы тағы 37,8С көтерілген, экспираторлы сипаттағы ентікпе. Аускультация кезінде- ұзартылған тыныс, екі жақтан әр калибрдегі сырылдар. Ренгенограммада болатын өзгерістер:

A.өкпе суретінің түбір асты алаңында күшеюі, түссізденудің жоғарлауы+

B.бронхтардың деформациясы, өкпе түбірінің созылуы.

C.бірен саран ошақты көлеңкелер.

D.трахеобронхиальді лимфа түйіндердің үлкені

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

267 айлық баланың ЖРВИ фонында ауырғанына 4-ші күн, жағдайы нашарлаған, дене қызуы тағы да 37,8 С қа дейін жоғарылаған, экпираторлы ентікпе пайда болған, ауызды сырылдар. Аускуьтацияда: ұзартылған дем шығару, екі жақта да әртүрлі калибрлі ылғалды сырыл. ЖҚА – Лейк – 5,8х10⁹ \л, э – 14%, таяқша \я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Ваш диагноз:

A.обструктивті бронхит+

B.бронхиолит

C.қайталанатын бронхит

D.пневмония

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

27ЖРВИ қоздырғышы болып табылады:

A.вирустар+

B.бактериялар

C.герпес

D.ішек таяқшасы

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

28ЖРВИ- дің клиникалық классификациясы:

A.жеңіл, орташа ауырлықта, ауыр.+

B.жеңіл, орташа ауырлықта, ауыр емес.

C.жеңіл емес, орташа ауырлықта , ауыр

D.жеңіл, орташа ауырлықта емес

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

297жасар балада ревматикалық қызбаның активтілігі максимальды дәрежеде клиникасы көрінісі бар. Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған тиімдірек.

A. Делагил+

B. Лейкеран

C.Преднизолон

D. D-пенициллин

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

30 15жасар ер балаға клапанды протездерді пайдалана отырып кардиохирургиялық коррекция жүргізілген. Осыдан кейін балада инфекциялық эндокардит дамыған. Осы жағдайда қандай ем жүргізген тиімдірек.

A.Делагил+

B. Вольтарен

C. Фуросемид

D. Цефриаксон

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

31Қабылдауда 11 жасар қыз бала. Кенеттен пайда болып, кенеттен бітетін жүрек соғу ұстамасына шағымданады. Ұстама кезінде пульсі 200, кіші, жиі. АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Аускультативті – маятник тәрізді ритм, тоны анық, шулар жоқ. .Сіздің болжам диагнозыңыз:

A.пароксизмальды тахикардия+

B.жыбыр аритмиясы

C.пароксизмальды емес тахикардия

D.синусты тахикардия

E.экстрасистолия

Дұрыс жауабы:А

3212 жасар қыз баланы қарауға дәрігерді үйге шақырды. Қызбаға, қалтырауға, жүрек аймағының ауруына шағымданады. Перкуторлы: жүрек шекарасы барлық жағына үлкейген. Аускультативті: тондары ілсіз, жүрек ұшында 3-4 қ/а қар сықыры тәріздес, иррадиация бермейтін, жүрек фазасымен байланысты емес шу естіледі.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

A.экссудативті перикардит+

B.фибринозды плеврит

C.фибринозды перикардит

D.ревматикалық кардит

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

33Емханада қабылдауда 1 жас 9 айлық анасы мен баласының шағымдары:

дене қызуының жоғарлауы, түнде болатын ылғалды жөтел,құсу.1 жасында

вирусты инфекциямен ауырған,ойын уақытында тез шаршайды,ентігу пайда

болды.Жағдайы ауыр.Өкпенің төменгі бөліктерінде бірыңғай ылғалды

сырыл,ТЖ 44 р/мин.Жүрек шекаралары сол жаққа ығысқан.жүрек тондары

тұйықталған, жүрек ұшында қатқыл емес систолалық шу.Бауыр 4см+ .ЖҚА :

Hb-112 г/л, Эр-4,1х10¹²/л, Л-10,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/час. ЭКГ: стандартты

әкетулерде төмен вольтажды , синусты тахикардия, жүректің сол жақ

бөліктерінің шамадан тыс жұмыс істеуінің белгілері. Бірінші кезекте

жасалуы тиіс зерттеу әдісі:

A.ЭхоКГ+

B.Рентгенография

C.Жүрек УДЗ

D.Жүрек ФКГ

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

34Қабылдауда 12 жасар бала. 7 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Соңғы кездері бастың ауру мен АҚ 130/80 мм.сын.бағ. көтерілуіне шағымданады. ЭКГ-де сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері анықталған. Науқас үнемі ингаляциялық беротек қабылдайды. Бұл жағдайда ... тағайындамаған жөн.

A.ветта –адреноблокаторлар+

B.АПФ ингибиторы

C.кальции каналының блокаторы

D.АТ ІІ рецепторының антагонисі

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:А

359 жастағы ұл бала іштің ұстамалы ауыруына, тәулігіне 3-5 рет шырыш пен қан араласқан іштің өтуіне шағымданады. Бірнеше рет инфекциялық ауруханада емделген, бірақ бір де бір рет энтеропатогенді қоздырғыштар анықталмаған. Антибиотиктерден жағдайы жақсармаған. Объективті қарау: баланың тамақтануы төмен, бозғылт, іштің кебуі, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі байқалады. Анусы жабық.

Төмендегі аталған болжамды диагноздардың ішінде қайсысы болуы мүмкін?

A.12 елі ішектің ойық жара ауруы

B.Арнайы емес ойық жаралы колит+

C.Сальмонеллез

D.Дизентерия

E. мен дұрыс жауабын білмеймін

Дұрыс жауабы:B

36 Созылмалы холециститпен ауыратын 7 жасар ер балада өтін тексергенде лямблийдің вегетативті түрі анықталған. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздың қайсысы осы жағдайда ең ықтимал: